各類藥物服藥時間匯總

1、/各類藥物服藥時間匯總醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.rred66,com“藥到底是飯前服還是飯后服”是人們經(jīng)常要問的問題，但科學(xué)用藥 對時間的要求絕不僅于此。選擇合適的時間服用某種藥物，有時不僅 能提高療效，還會降低藥物的副作用。為了幫助參加執(zhí)業(yè)藥師考試的 考生更好備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特別整理了各類藥物服藥時間，分享給大豕。服藥說明 空腹：一般指餐前1小時或餐后2小時服用;飯前：飯前1560分鐘服用;飯后：飯后1530分鐘服用;餐中：進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐;晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前1530分鐘服用。需要空腹服用的藥物 1、空腹可增加藥物的吸收 有些藥物因?yàn)槭澄锟娠@著減少其吸收，

2、 空腹服用有利于吸收，比如卡 托普利片，胃中食物可使本品吸收減少 30%40%因此宜在進(jìn)餐前1小時服用。嗎替麥考酚酯片，食物對吸收的程度無影響，但食物使嗎替麥考酚酯 片的達(dá)峰濃度(CmaX降低40%因此需在空腹服用。阿侖腐酸鈉、左甲狀腺素鈉需在早餐前至少 30分鐘用溫開水送服， 用藥后至少30分鐘方可進(jìn)食，在服用前后 30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、 奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。以下這些藥物空腹服用有利于吸收：(1)治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖腐酸鈉、氯腐酸二鈉、雷奈酸鍋等；(2)增強(qiáng)免疫力的藥：細(xì)菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等；(3)抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨節(jié)西林等；(4)抗結(jié)核藥：

3、利福平、異煙月井；(5)降血壓藥：卡托普利、培噪普利；(6)免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯、他克莫司；(7)解毒藥：青霉胺；(8)作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶；(9)抗乙肝病毒藥：恩替卡韋；(10)影響腦血管藥物：丁苯酗:；(11)利膽藥：丁二磺酸腺甘蛋氨酸；(12)終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇；(13)抗凝血藥：舒洛地特；(14)甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉；(15)輔助治療藥：角鯊烯。2、空腹有利于發(fā)揮作用有的藥物例空腹服用有利于發(fā)揮作用，如驅(qū)蟲藥在空腹服用時，腸道的藥物濃度較高，有利于腸道藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效，因 此建議清晨空腹或睡前服用。鹽類瀉藥如刺激性強(qiáng)的、高濃度的硫酸鎂、

4、甕麻油等，早晨空腹時服 用，使藥物迅速經(jīng)過空胃而快速進(jìn)入大腸，在大腸內(nèi)保持較高濃度， 強(qiáng)烈刺激腸壁而發(fā)揮致瀉作用。止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。(1)抗血吸蟲藥：口比唾酮；(2)驅(qū)蛔蟲藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪口坐；(3)鹽類瀉藥：硫酸鎂；(4)止瀉藥：洛哌丁胺需飯前服用的藥物飯前服用藥品主要是為了更好發(fā)揮藥效，比如大部分降糖藥物如胰島 素促泌藥、胰島素增敏劑和 DPP-4抑制劑等，具作用機(jī)制各不相同， 因此要求服藥時間也不一樣，如果服藥時間不正確 ，很難起到降低血 糖的作用。以下這些藥宜飯前服用：1、降糖藥(1)磺月尿類胰島素促泌劑：如格列齊特、格列毗嗪、格列唯酮等應(yīng) 餐前30min服用，至作用

5、最強(qiáng)時間與進(jìn)食后血糖升高水平時間相一致， 從而起到有效的降糖作用。而格列美月尿起效快，可以在早餐前即服， 不必在餐前半小時服。非磺月尿類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈 起效快，作用時間短暫，餐前半小時可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進(jìn)餐前即服；(2)胰島素增敏劑：如羅格列酮、毗格列酮等，該類藥的藥理作用 為增加外周骨絡(luò)肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，服藥與進(jìn)食 無關(guān)。由于此類降糖藥作用時間較長，每日僅需服藥一次，早餐前空 腹服藥效果好；(3) DPP-4抑制劑：如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式為一天一次，與進(jìn)食時間無關(guān)，早餐前空腹 服藥效果好。2、作

6、用于消化系統(tǒng)藥物(1)質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉噪、泮托拉噪等，由于質(zhì)子泵抑制劑 對抑制餐后食物刺激引起的壁細(xì)胞泌酸最有效，壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時間禁食后最多，因此質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時服 用；(2)促胃腸動力藥：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類 藥物飯前1530分鐘服用，服藥半小時后血藥濃度達(dá)到高峰，利于促 進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化，達(dá)到最佳療效；(3)胃黏膜保護(hù)劑：如復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁等，此類藥物飯前服 用使藥物充分作用于胃壁，在酸性條件下與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合 形成一層保護(hù)膜，宜飯前服用；(4)利膽藥：如托尼蔡酸等宜飯前服用。3、黏液溶解性祛痰藥黏液溶

7、解性祛痰藥如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、枝檸等飯前服用更好發(fā)揮祛痰 效果。4、其他需飯前服用的藥物還有糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥依帕司他、鈣拮抗劑地爾硫卓、抗凝血藥蚓激酶、抗貧血藥蛋白琥珀酸鐵等。根據(jù)說明 書，以下中成藥宜飯前服用：消渴丸、參苓白術(shù)顆粒、五子衍宗片、 固腎口服液、復(fù)方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風(fēng)顆粒、 諾迪康膠囊。需餐中服用的藥物有的藥物說明書里，寫明要在“餐中” “隨餐”或“餐時”服用， 指 的是在吃飯的同時服用藥物。餐中服用的主要目的是增加吸收， 充分 發(fā)揮藥效，也有部分是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 以下這些藥物 需隨餐服用：1、降糖藥雙服類如二甲雙服，由于很多患者對這類藥物的

8、胃腸道反應(yīng)較重，宜 在餐中或餐后服用為佳。% -葡萄糖甘酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的-葡萄糖甘酶而影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。該類藥只有與進(jìn)食第一口飯同時嚼服， 才能起到較好的治療 作用。2、助消化藥米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可發(fā)揮酶的助消化作用，避免被胃酸 破壞。3、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥克拉霉素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應(yīng)。4、雄激素十一酸睪酮用餐時服用以產(chǎn)生適當(dāng)?shù)难獫{睪酮水平。5、生物靶向治療藥伊馬替尼餐中服用可減少對消化道的刺激6、抗心力衰竭藥卡維地洛餐時服用，以減緩吸收，減低體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險。7、血脂調(diào)節(jié)藥非諾貝特餐中服用可減少胃

9、部不適。8、治療痔瘡藥物地奧司明餐中服用可減少胃部不適。9、退乳藥澳隱亭餐中服用可減少不良反應(yīng)。10、皮膚用免疫抑制劑異維A酸為脂溶性，進(jìn)餐時服藥可促進(jìn)吸收。11、抗骨關(guān)節(jié)炎藥氨基葡萄糖宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適。12、抗病毒藥更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高。13、心絞痛防治藥曲美他嗪餐中服用有利于吸收。14、胃腸解痙藥匹維澳鏤餐中服用更好發(fā)揮藥效。需睡前服用的藥物對于一些受晝夜節(jié)律影響的藥物， 應(yīng)按照其節(jié)律規(guī)定用藥時間。部分 平喘藥、血脂調(diào)節(jié)藥、催眠藥、抗過敏藥等，晚間睡前服用效果較佳。1、止喘藥 如沙丁胺醇、氨茶堿、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用，因哮喘 多在夜間、凌晨容易

10、發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時 服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。2、他汀類降脂藥如辛伐他汀、普伐他汀鈉，此類藥物作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔 酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間 合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效。3、良性前列腺增生治療藥如特拉嘎嗪等須在睡前服用，以免引起體位性低血壓。4、催眠藥艾司嘎侖、噪毗坦，因起效快，需在臨睡時服用。5、抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪等，此類藥物有嗜睡副作用，宜在睡前半小時服用。6、補(bǔ)鈣劑由于夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會增強(qiáng)，補(bǔ)鈣的效果更好，因此 在睡前2小時左右服用鈣劑有利于鈣

11、的吸收，還可以避免食物的影響。7、輕瀉藥如液體石蠟、酚醐，服后812小時見效，故可在睡前服下，第 2日 上午排便，符合人體的生理習(xí)慣。需晨服的藥物人體的生理變化具有生物周期性，在生物鐘的控制調(diào)節(jié)下，人體的基 礎(chǔ)代就寸、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和峰谷 值。以下藥物晨服符合時間藥理學(xué)原理：1、糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化， 分泌的峰值在早上78點(diǎn), 因此，將一日的劑量于早上78服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸 的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。2、抗抑郁藥因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故 5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕 羅西汀等需在清晨

12、時服用。3、抗高血壓藥培噪普利、氨氯地平等，由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動，白天血壓高于 夜間，故一天服用1次的降壓藥多在早上78點(diǎn)服用。4、抗心絞痛藥心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午 612點(diǎn)，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、(3-受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強(qiáng)度不 如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥。5、質(zhì)子泵抑制藥 雷貝拉噪鈉、泮托拉嘎等。因胃部壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時 間禁食后最多，質(zhì)子泵抑制劑在早餐前半小時服用效果較佳。6、利尿劑吠塞米、氫氯曝嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，

13、 以免夜間排尿次數(shù)增多。7、其他治療肝性腦病用藥：乳果糖（早餐時）；抗痛風(fēng)藥：苯澳馬隆（早餐 后）；雙腐酸鹽：阿侖腐酸鈉、氯腐酸二鈉（早餐前至少30分鐘）； 甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉（早餐前至少 30分鐘）。服用間隔有講究1、每日1次每日的同一時間服用一次，比如每日清晨或晚上。但某些藥物要在特 定的時間服用。如地塞米松或強(qiáng)的松，應(yīng)在早晨的餐后服用，可增加 療效和減少副作用。2、每日2次每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時，比如丙卡特羅。3、每日3次每日早、午、晚各1次，相隔約8小時。如早上7點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上11點(diǎn)，只有這樣才能保證體內(nèi)藥物的 血藥濃度的穩(wěn)定，比如對于血藥濃度穩(wěn)定要求較高的抗

14、菌藥物、抗癲癇藥、治療震顫麻痹藥、降壓藥等。如果嚴(yán)格做到8小時服用一次有困難，也應(yīng)使服藥間隔盡可能均衡。不過，某些藥物的服用時間確實(shí)和就餐時間有關(guān)， 如降糖藥和治療消 化系統(tǒng)藥物，由于血糖或胃酸的高低與進(jìn)食有關(guān)， 這兩類藥應(yīng)跟著三 餐走，而不是隔8小時一次。4、每日4次相隔約6小時服一次，如7點(diǎn)、13點(diǎn)、18點(diǎn)、睡前。服藥時間因人而異藥品的服用時間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點(diǎn)外，還要因人而異，不能一概而論，比如：1、二甲雙月瓜在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。2、降壓藥人的血壓有一個正常的生理波動，大多數(shù)人24小時血壓變化表現(xiàn)為“雙峰一谷”現(xiàn)象，

15、即上午 610時之間有一個血壓的峰值，1415時有一個血壓谷值，然后下午1618時又形成一個血壓峰值，以后緩 慢下降直至凌晨23時的全天血壓最低谷值，我們形象地稱這種血壓 為“勺型血壓”。對于“勺型高血壓”患者，應(yīng)用每日服 1次的長效降壓藥，以早晨 78時為最佳服用時間。對于“勺型高血壓”患者，應(yīng)避免在睡前或 夜間服用抗高血壓藥，以免造成凌晨 23時的血壓過低。當(dāng)然，少數(shù)患者可能還會在夜間再次出現(xiàn)一個較高的血壓，對這種 “非勺型高血壓”，就需要在睡前再服用一次降壓藥。因此，降壓藥的最佳服用時間也要因人而異。3、H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因?yàn)椴秃蠓?可以延緩吸收并延長作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影 響，不存在飯前飯后服用的問題。4、不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用， 以