胎膜早破業(yè)務學習

1、關于胎膜早破的業(yè)務學習第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病例七樓+10床謝朱梅該產婦因“停經9+月余，陰道流液22小時”入院。該產婦第一胎未產，平素月經規(guī)則，末次月經：2016.1.13，預產期:2016.10.20。平時在本院做產前檢查，無異常發(fā)現。22小時前，產婦無明顯誘因下出現陰道流水樣液，量少，色清，當時未予重視，今仍有陰道流液，伴下腹墜痛，擬“1.G1P0孕39+5周LOA先兆臨產 2.胎膜早破 ”收入院。入院后因“破膜20余小時未臨產”予0.5%催產素靜滴引產，產婦于當天的21:32自然分娩一男嬰，母子平安。第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月本課主要內容1.

2、胎膜早破的定義2.對母兒的影響3.病因4.臨床表現5.處理原則6.護理第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月定義在臨產前胎膜破裂,稱為胎膜早破.第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.胎膜本身的病變：孕婦飲食中卻銅使胎膜的膠質纖維、彈力纖維合成減少，胎膜的彈性降低：維生素C缺乏，使胎膜的脆性增加。 2.宮頸內口松馳,使前羊水囊契入造成受壓不 均而致胎膜早破。 病因第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.感染：為胎膜早破的主要原因。目前已知存在于下生殖道的淋球菌、厭氧菌、支原體、衣原體、細菌性陰道病等都與胎膜早破有關。4.宮腔內壓力增加：多胎妊娠、羊水過多、頭盆不稱、

3、胎位不正使羊膜腔，前羊膜囊壓力升高致胎膜早破。另外如負重、騎車、外力撞擊也可發(fā)生胎膜早破。 病因第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5.其他：羊膜穿刺不當、妊娠晚期的性生活均可誘發(fā)胎膜早破。病因第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月對母兒的影響1.對孕產婦的影響:2.對胎兒影響:胎膜早破常誘發(fā)早產,胎兒宮內窘迫,胎兒性肺炎,新生兒肺炎,使圍生兒死亡率增加小心啦！破膜后,陰道內的病原微生物易上行感染,可導致孕產婦宮內感染率及產褥期的感染率皆升高.第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現1.癥狀:孕婦突然感較多的液體自陰道流出,即而少量間斷性排出，當咳嗽、負重等腹壓

4、增加時，羊水即流出。2.體征:肛診時,觸不到羊膜囊.若上推胎頭,則有一陣羊水流出.第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查3.輔助檢查:陰道液酸堿度檢查.用石蕊試紙測定,PH值大于等于 6.5.陰道液涂片檢查.陰道液干燥片檢查有羊齒狀結晶.羊膜鏡檢查.可以直視胎先露部,見不到前羊水囊.第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則1.住院待產,臥床休息.尤其是胎先露部未銜接者應該絕對的平臥休息,避免不必要的肛查和陰道檢查,采取左側臥位,嚴密觀察胎心音的變化.2.妊娠28周以下者,圍生兒存活率很低,需盡快終止妊娠,妊娠28周- 32周者,應治療并維持妊娠到妊娠33周以上分娩

5、.3.保守治療期間遵醫(yī)囑給予抗生素及糖皮質激素,監(jiān)測胎兒宮內安危.產后密切觀察有無產褥感染,并按醫(yī)囑給予抗生素預防感染.第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷1.有感染的危險2.有受傷的危險 3.恐懼第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷1.有感染的危險有感染的危險,與胎膜破裂后,下生殖道內 的病原體上行感染有關.第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷2.有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂和胎兒吸入感染的羊水發(fā)生胎 兒性肺炎,胎兒宮內窘迫及先天性新生兒 肺炎有關.第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷3.焦慮與胎膜早破,誘發(fā)早產,

6、擔心胎兒的安全,擔憂新生兒的安全有關.第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標1.孕婦無感染發(fā)生:無宮內感染及產褥期感染的發(fā)生.2.胎兒無并發(fā)癥發(fā)生:胎兒出生后體溫正常,無肺炎的發(fā)生.3.孕婦能夠認識胎膜早破的預后,對治療和護理感到滿意第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（6點）1.叮囑孕婦住院:胎先露部未銜接者應絕對臥床休息,以側臥位為宜,抬高臀部,避免不必要的肛診和陰道檢查,防止臍帶脫垂.2.定時觀察:觀察羊水的性狀,胎心率,體溫,脈搏,并記錄.注意羊水性狀,氣味,查血常規(guī).第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（6點）3.外陰護理:放

7、置吸水性好的消毒會陰墊墊于外陰,勤換會陰墊,保持外陰部的清潔.4.遵醫(yī)囑用藥:給予抗生素預防感染,破膜12小時以上者應預防性的使用抗生素,為促進肺成熟,遵醫(yī)囑給予地塞米松10毫克,靜脈滴注,每日一次共2次.第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（6點）5.掌握終止妊娠指標:監(jiān)測胎心NST,陰道檢查以確定有無隱性臍帶脫垂,若有臍帶先露或臍帶脫垂應在數分鐘內結束分娩.6.心理護理:幫助孕婦分析目前狀況,講解胎膜早破的影響,使孕婦積極參與護理,緩解孕婦的恐懼心情.第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 1.講解胎膜早破的影響，分析孕婦目前的狀況，使孕婦積極參與護理。2.使孕婦重視妊娠期的衛(wèi)生保健：妊娠后期禁止性生活：避免負重及腹部受到撞擊；宮頸內口松弛者，應臥床休息，并于妊娠14周左右行宮頸環(huán)扎術。第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評價1.胎兒體溫在正常范圍.2.胎兒胎心率在正