2022年上消化道大出血試題和答案解析

1、上 消 化 道 大 出 血 試 題 和 答 案 解 析名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 1 頁,共 8 頁學(xué)習(xí) 好資料上消化道大出血試題一、單項(xiàng)挑選題 1、以下哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】A、十二指腸球部潰瘍 B、十二指腸球后潰瘍 C、胃小彎潰瘍 D、幽門管潰瘍 E、復(fù)合性潰瘍 2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn),不正確選項(xiàng)【】A、定有嘔血 B、定有黑便 C、嘔血常為咖啡色 D、出血后疼痛減輕 E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥 3、消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于【】A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常見的

2、病因是【】A、消化性潰瘍 B、膽道疾病 C、急性糜爛性胃炎 D、賁門粘膜撕裂癥 E、肝硬化食管靜脈曲張破裂 5、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【】A、嘔血 B、嘔血與黑便 C、嘔血、便血、休克 D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血 E、失血性休克6、上消化道出血,可表現(xiàn)為嘔血及黑便,主要取決于【A、出血的速度和量】B、出血部位和高低 C、病變的性質(zhì) D、凝血機(jī)制 E、胃腸蠕動(dòng)情形 7、突然嘔血 1500ml 顯現(xiàn)休克的病人,在明白一般情形后,第一應(yīng)【】A、止血藥物的應(yīng)用 B、作中心靜脈壓測(cè)定 C、檢查出血緣由 D、靜脈切開輸血精品資料名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 2 頁,共 8 頁

3、學(xué)習(xí) 好資料E、剖腹檢查手術(shù) 8、上消化道出血的病人,伴有發(fā)熱及右上腹痛,應(yīng)考慮【】A、胃十二指腸潰瘍病 B、門靜脈高壓癥 C、出血性胃炎 D、胃癌E、膽道出血 9、病人有上腹痛史,常常黑便及嘔血、反酸,應(yīng)考慮【】A、胃十二指腸潰瘍出血 B、胃癌出血 C、食管靜脈破裂出血 D、應(yīng)激性潰瘍出血 E、膽道出血 10、對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)【】A、臨床觀看判定 B、吞少量稀鋇檢查 C、紅細(xì)胞比容測(cè)定 D、凝血因子的檢查 E、急診胃鏡檢查 11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血,最常見的部位在【】A、胃底部 B、胃大彎部 C、胃竇部 D、十二指腸球前壁 E、十二指腸球后壁 12、上消化道

4、大出血,發(fā)病急,出血兇殘,易致休克,出血常是【】A、胃小彎潰瘍出血 B、門靜脈高壓癥出血 C、十二指腸潰瘍出血 D、胃體癌出血 E、胃粘膜病變出血 13、門靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是：A肝性腦病 B 脾功能亢進(jìn) C 全血細(xì)胞削減 D 腹水 E食管胃底靜脈曲張破裂出血 14、門靜脈高壓癥的最主要緣由是：A、門靜脈炎 B、肝靜脈堵塞 C、肝硬變 D、肝血管瘤 E、多囊肝 15、門靜脈堵塞時(shí),最先顯現(xiàn)的是：精品資料名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 3 頁,共 8 頁學(xué)習(xí) 好資料 A 交通支擴(kuò)張 B腹水 C脾腫大 D 嘔血 E肝腫大 16、門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為：

5、 A 臍靜脈 B 胃冠狀靜脈 C 直腸上靜脈 D 腹腔后靜脈 E腹壁上靜脈 17、診斷門靜脈高壓癥最有意義的是： A 脾大、脾功能亢進(jìn) B、嘔血、黑便 C、腹水 D、肝功能障礙 E、食管胃底靜脈曲張 18關(guān)于門靜脈高壓癥,以下表達(dá)哪項(xiàng)正確？ A 脾越大,門靜脈壓力越高 B脾髓細(xì)胞不增生 C脾大小正常 D食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無變化 E 在我國此病的主要緣由是肝硬變 19、男性, 30 歲,長期飲酒,突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物；查體,脈細(xì)數(shù),收 縮壓 80mmHg,面色慘白,四肢濕冷；急救中應(yīng)第一【】A、插入三腔雙囊管 B、靜脈點(diǎn)滴止血藥物 C、輸血 D、內(nèi)鏡止血 E、胃腸減壓 20、男性,

6、41 歲, 1 周來反復(fù)嘔血 3 次,每日黑便 35 次,以下哪項(xiàng)能判定上 消化道出血已基本停止【】A、血壓、脈搏輸血后復(fù)原正常又惡化 B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白連續(xù)下降 C、由鮮紅色血便變成黑便 D、血尿素氮連續(xù)上升 E、中心靜脈壓不穩(wěn)固 21、男性, 45 歲,嘔血不止,煩躁,面色慘白,出冷汗,此時(shí)應(yīng)第一做哪項(xiàng)處 理【 】A、快速輸血 B、快速補(bǔ)液 C、口服去甲腎上腺素 D、肌注立止血 E、手術(shù)止血精品資料名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 4 頁,共 8 頁學(xué)習(xí) 好資料22、男性, 25 歲,晚睡前突然頭昏、出冷汗,繼嘔血約100ml,2 小時(shí)后排黑便 1 次,約 300ml

7、,立刻去醫(yī)院就診,此上消化道出血最可能疾病是【C】A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性潰瘍 D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍 23、男性, 30 歲, 3 年來間斷性上腹痛,多在春秋發(fā)作；近10 天又有上腹痛,晨嘔血 400ml,排柏油便 4 次,自覺頭暈、心悸； BP13/8kPa（98/68mmHg）,心率 108 次/ 分,肝脾未觸及； HBsAg（+）,可能的診斷為：【】A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B、消化性潰瘍出血 C、急性胃粘膜損耗 D、食道賁門粘膜撕裂癥 E、胃癌出血24、男性, 38 歲,半月來上腹不適疼痛,反酸,2 小時(shí)前上腹疼加重,繼而嘔血約 150ml,嘔血后疼痛稍緩解,最可

8、能的疾病是【A、胰腺炎并出血】B、慢性胃炎 C、膽囊炎 D、消化性潰瘍 E、胃癌25、男性, 32 歲,今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑便 2 次,共約 400ml.查：劍下輕壓痛,肝脾未觸及；上消化道出血的緣由可能為【】A、應(yīng)激性潰瘍 B、消化性潰瘍 C、胃癌 D、慢性胃炎 E、食道靜脈曲張破裂 26、男性, 28 歲, 2 天來排柏油樣便 8 次,今晨昏倒送醫(yī)院；以往無上腹痛及肝病史,近期無服藥史；查：【 】A、口服抑酸藥 B、補(bǔ)充血容量 C、冰鹽水洗胃 D、口服去甲腎上腺素 E 、內(nèi)鏡下出血BP8.0/5.3kPa ,脈搏 130 次/ 分,首選的措施是27、女性, 36 歲,突然發(fā)

9、生右上腹陣發(fā)性絞痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),排柏油樣便少 量,查體急性病容,鞏膜黃染,應(yīng)考慮是【】A、門靜脈高壓癥 B、胃十二指腸潰瘍 C、出血性胃炎 D、膽道出血 E、應(yīng)激性潰瘍出血精品資料名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 5 頁,共 8 頁學(xué)習(xí) 好資料28、男性, 34 歲,因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù),4 天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血 500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應(yīng)考慮為【】A、胃穿孔 B、出血性胃炎 C、胃十二指腸潰瘍出血 D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血 29、男性, 40 歲,反復(fù)嘔血 1 周,每次嘔血量約 為明確出血緣由應(yīng)選用何種檢查【】A、X線鋇餐檢查

10、 B、挑選性腹腔動(dòng)脈造影 C、纖維胃鏡 D、三腔雙囊管 E、血液學(xué)檢查500ml,無潰瘍病及肝炎史,30、女性, 32 歲,間歇發(fā)生嘔血 1 周,每次量約 3001000ml,伴有柏油樣便一日兩次,無潰瘍病和肝炎病史；查體,貧血外觀,心率常,最為可能的病因是【A、胃十二指腸潰瘍】B、出血性胃炎 C、門靜脈高壓癥 D、肝內(nèi)膽道感染 E、胃十二指腸腫瘤100 次；分,血壓正31、男性, 40 歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體：面色慘白,鞏膜 輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常；其出血緣由最可能是【】A、胃十二指腸潰瘍病 B、門靜脈高壓癥 C、出血性胃炎 D、膽道出血 E、胃癌 32、男性

11、, 40 歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體：面色慘白,鞏膜 輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常；首選的治療措施【】A、靜脈點(diǎn)滴止血藥物 B、內(nèi)鏡止血 C、輸血 D、應(yīng)用三腔雙囊管 E、急診手術(shù) 33、男性, 40 歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體：面色慘白,鞏膜 輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常；較為合理的診斷方法【】A、纖維胃鏡 B、上消化道鋇透 C、血管造影 D、床頭腹部 B 超 E、床頭 X 線照像精品資料名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 6 頁,共 8 頁學(xué)習(xí) 好資料34、女性, 35 歲, 1 周前有上腹部挫傷史,上腹部猛烈陣發(fā)性絞痛,發(fā)熱寒 戰(zhàn)

12、,伴少量柏油樣大便 2 天,經(jīng)非手術(shù)治療,病情緩解,7 日后反復(fù)且病情惡 化,查體：急病容,鞏膜黃染,肝大壓痛；其診斷可能是【】A、出血性胃炎 B、膽道結(jié)石 C、膽道出血 D、上消化道出血 E、門靜脈高壓癥 35、女性, 35 歲, 1 周前有上腹部挫傷史,上腹部猛烈陣發(fā)性絞痛,發(fā)熱寒戰(zhàn),伴少量柏油樣大便 2 天,經(jīng)非手術(shù)治療,病情緩解,7 日后反復(fù)且病情惡 化,查體：急病容,鞏膜黃染,肝大壓痛；非手術(shù)治療的首選方法是【】A、輸血 B、靜脈點(diǎn)滴止血藥 C、補(bǔ)液 D、抗生素 E、護(hù)肝藥物二、填空題：1、上消化道大出血的主要臨床癥狀是和 _；2、上消化道大出血后小時(shí)才顯現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,出血后 _

13、小時(shí)血紅 蛋白稀釋到最大程度；3、消化道大出血患者,可在排便前顯現(xiàn)暈厥和別；_,應(yīng)與其他緣由進(jìn)行鑒4、急性大出血,因 _血量快速削減,靜脈_血量相對(duì)不足,可導(dǎo)致_ _；5、一般認(rèn)為,上消化道患者收縮壓 查較為安全；三、名詞說明 1、上消化道大出血 2、腸性氮質(zhì)血癥四、簡答題_mmHg,心率 次 / 分時(shí),經(jīng)行內(nèi)鏡檢1、簡述失血性四周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)；2、簡述提示嚴(yán)峻大出血的征象；3、簡述上消化道大量出血后血象的變化；試題答案挑選題 1-5 BACAC 6-10 ADEAE 11-15 EBECA 精品資料名師歸納總結(jié)大肚能容,容學(xué)習(xí)困難之事,學(xué)習(xí)有成第 7 頁,共 8 頁學(xué)習(xí) 好資料16-20

14、BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD 填空題1、嘔血 黑便 2、3-4 32 3、休克4、循環(huán)回心四周循環(huán)衰竭5、90 110 名詞說明 1、上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、上端 空腸及胰、膽病變引起的出血；大出血是指在短時(shí)期內(nèi)的出血量超過 1000ml 或循環(huán)血量的 20%；2、上消化道大出血后,數(shù)小時(shí)內(nèi)由于大量血液里的分解產(chǎn)物被腸道吸取,引起 血中尿素氮增高,稱腸性氮質(zhì)血癥；簡答題 1、失血性四周循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加 快、血壓降低等；嚴(yán)峻休克狀態(tài),表現(xiàn)為煩躁擔(dān)心、神志不清、面色慘白、四肢濕冷,口唇發(fā)紺、呼吸急促、血壓下降、脈壓差變小等,如處理不當(dāng),可導(dǎo)致死亡；2、提示嚴(yán)峻大出血的征象為：（1）、收縮壓低于 80mmHg,或較基礎(chǔ)血壓降低 25%以上；（2）、心率每