糖尿病的保健

1、糖尿病的保健糖尿病概述一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。糖尿病的癥狀.隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個體差異。.典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。.其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有 牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。二、如何診斷糖尿病癥狀（有多尿，多渴,酮尿，以及體重的快速減輕）隨機血糖 11.1mmol/L （200mg/dl）或 FPG 7.0mmol/ L （126mg/dl）或 OGTT中 2h （

2、含 0-2 小時）PPG 11.1mmol/ L （200mg/dl）癥狀不典型者，需另一天再次證實三、糖尿病類型1型糖尿病人1.沒有胰島素可以利用；2.約占所有類型病人的5-10%;3.可能出現(xiàn)在任何 年齡段的人群中，但主要是在青少年中發(fā)生；4.自身免疫性疾病-身體自身免疫 系統(tǒng)摧毀腎臟的B細胞;5.有遺傳聯(lián)系;6.有較強的種族關聯(lián);7.有可能遭到病毒 或是化學物質(zhì)的侵害.1型糖尿病人的通常癥狀1.高血糖癥2.糖尿3.多尿4.煩渴5.貪吃6.體重減輕7.疲乏8.酮癥 酸偏高1型糖尿病的治療1.需要胰島素以維持生命；2.需要N.E.E.D.S治療計劃（營養(yǎng)，鍛煉，教育， 藥物治療，血糖自我監(jiān)測

3、）2型糖尿病1.由于B細胞的響應有缺陷，導致的胰島素分泌不足；2.胰島素產(chǎn)生的數(shù) 量;3.分泌的時間;4.末梢組織對胰島素的敏感性和響應性都明顯減弱；5.肝臟也對胰島素的敏感性明顯減弱;6.對正常人來說，胰島素可以抑制肝臟釋放 葡萄糖進入血液;7.對于2型糖尿病人，肝臟連續(xù)分解糖元成葡萄糖進入血 液.2型糖尿病人：1. ?細胞仍然存在并發(fā)揮作用，但是響應不正常；2.約占糖尿病人的90%;3. 強烈的遺傳關系;4.隨著年齡的增長，患病的幾率也大大增加;5.有種族的關系;6.肥胖病人尤其需要注意！2型糖尿病人的通常癥狀1.與1型糖尿病人的癥狀類似；2.在巨大的身體精神壓力下，會出現(xiàn)酮尿現(xiàn) 象;3.

4、出現(xiàn)非酮性高血糖癥狀;4.可能會發(fā)生下列長期并發(fā)癥;5.皮膚，牙床, 陰道，或是尿路感染；6.腎功能障礙，視力模糊，腿腳或是手指疼痛或痙攣;7. 傷口或是挫傷的愈合緩慢；8.心血管疾病，關節(jié)疼痛或是無力；9.消化系統(tǒng)的 紊亂等2型糖尿病人的治療.需要依據(jù)病人的情況來治療；2. 口服降糖藥;3.可能需要依賴胰島素治 療;4.N.E.E.D.S.治療計劃（營養(yǎng)，鍛煉，教育，藥物治療，血糖自我監(jiān)測） 妊娠糖尿?。?%的女性在懷孕后會發(fā)展為妊娠糖尿病 ；2.在懷孕后，血糖水平會恢 復為正常；3.但大約有30-50%勺人會在約15年后發(fā)展為糖尿?。ㄈ绻w重肥胖則 有60%勺人會發(fā)展為糖尿?。?（四）糖尿

5、病并發(fā)癥急性酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸性酸中毒慢性 大血管冠心病腦卒中外周血管病微血管糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變低血糖危象1.多種原因引起的糖代謝紊亂，導致血糖降低，當血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）時，稱為低血糖；2.嚴重的低血糖并發(fā)意識障礙時稱為低血糖昏迷或低血糖 危象；3.好發(fā)于老年病人，以及有肝腎功能損害的營養(yǎng)不良病人 低血糖對糖尿病的不良影響；4.由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能合成及儲存糖原， 血糖是 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝的主要能源。多次反復的低血糖，可使患者的腦細胞受損， 記憶力減退，反應遲鈍，甚至癡呆；5.可使糖尿病患者，特別是老年患者的心 臟供氧、供能受到影響而產(chǎn)生心律紊亂，

6、例如室性期前收縮、心房纖顫，甚至可 誘發(fā)心肌梗死；6.低血糖使胰島素對抗的激素（腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰 高血糖素等）分泌增加，從而導致反應性高血糖，對糖尿病的血糖控制產(chǎn)生不利 影響。低血糖危象一臨床表現(xiàn)1.大腦反應：意識模糊，注意力不集中，站立不穩(wěn)、頭昏眼花或眩暈；2.植物神經(jīng)反應：出現(xiàn)低血糖的特征性表現(xiàn)，如心動過速、皮膚蒼白、出汗和發(fā)抖低 血糖危象一治療1.首選葡萄糖；2.葡萄糖能在腸道快速吸收，如果病人能口服，給予含葡萄 糖或蔗糖的食品，如葡萄糖片、可樂、桔子汁、牛奶、餅干等；3.如果病人昏迷、不合作而不能口服，則靜脈內(nèi)給予高糖5 0 ml,幾分鐘內(nèi)推完，或皮 下或肌肉內(nèi)注射1 mg

7、tt高血糖素，使貯存的肝糖原迅速分解，將葡萄糖釋放 入血液中（五）糖尿病的治療國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出DM現(xiàn)代綜合療法原則：飲食控制、運動療 法、藥物治療、糖尿病監(jiān)測、糖尿病教育五項，這是目前世界防治糖尿病的準則和觀點。1、飲食控制是DM綜合治療的基礎。適合于任何類型、任何階段的患者。飲食治療 應注意量和質(zhì)兩方面，量指飲食總熱卡量；質(zhì)即飲食結構比例合理，計算方法， 是按患者標準體重，工作勞動強度算出日總熱量，合理分配營養(yǎng)素，制定總熱量。 四低二高一平衡飲食。四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、 高復合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質(zhì)。生活習慣有規(guī)律，應少吃多餐， 即每餐不

8、多于2兩，每日不少于3餐，不吃甜食，忌煙酒。低糖水果在兩餐之間 食用，算入總熱量。只要掌握好規(guī)定的熱量，糖尿病患者可以與健康人享用相同 的食品。2、運動療法運動療法亦屬基礎治療，尤其是對肥胖的n型糖尿病患者。 糖尿病運動治療的目的：有效控制體重；增加機體對胰島素的敏 感性；發(fā)生心血管病變的危險性降低；增強體質(zhì)，提高記憶力；增強自信心以及 使人保持愉快的心情；降低發(fā)生糖尿病的危險性。 運動鍛煉的方式、地點、 運動量應因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原則，以 安全為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳、 爬山都是不錯的選擇。 運動時間：堅持每日運動

9、時間在 30分鐘到60分鐘。 運動量根據(jù)自己的情況掌握。強度達到最大運動心跳數(shù)60%至70%即可（最大運動心跳數(shù)=200-年齡）。預防運動中的低血糖盡量遵循以下原則：a.盡可能在餐后0.5- 1小時參加運動。b.避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動。 c.胰島素注射部位，盡量不選大腿等運動時劇烈活動的部位。3、藥物治療A 口服藥。遵醫(yī)囑按時服藥，用藥原則為“進餐服藥，不進餐不服藥”。 口服降糖藥分為四大類：促進胰島素分泌的藥物：磺月尿類藥：萬蘇平、優(yōu)降糖、達美康等。抑制肝葡萄糖生成的藥物：雙月瓜類。 延緩碳水化合物吸收的藥物：糖甘酶抑制劑：阿卡波糖等。增強胰島敏感性的藥物：曝口坐烷二酮類。根

10、據(jù)空腹、餐后血糖升高情況以胰島素抵抗情況選擇不同的藥物，單 一藥物未能達到良好血糖控制時， 迅速加用其他口服藥物，如果聯(lián)合兩種或兩種 以上口服藥療效欠佳時，盡快加用或改用胰島素治療。B胰島素治療： 胰島素與口服藥聯(lián)合治療、胰島素替代治療、胰島 素的強化治療。目前有主張對初診的I型DM患者可用胰島素進行短期的強化治 療。給藥途徑：靜脈給藥：只限于給予速效胰島素，主要用于糖尿病人急癥的 搶救和含糖液體的輸液時。皮下注射是臨床最常用使用的胰島素給藥途徑?？?用注射器、注射筆、胰島素泵。（胰島素泵模擬人體胰腺的生理方式通過高壓將 胰島素噴射皮下組織，且快速簡便無痛，但費用較昂貴，國內(nèi)臨床尚未廣泛推廣

11、使用。）?注意事項：注射部位：臍周3cm以外的部位，大腿外側，三角肌外下緣等。每 次注射間距應在2.5cm以上。注射方法：75%酒精消毒，45o、90o進針，推 完藥效停留10。注射時間，與進餐相配合一致。超短效人胰島素建議餐前即 刻注射。短效或預混胰島素餐前 15-30min皮下注射。中效胰島素一般餐前1小 時給藥。自行混合胰島素時是先抽取短效胰島素再抽長效胰島素。動物胰島素 不與人胰島素混合；不同廠家生產(chǎn)的胰島素不相互混合。胰島素的儲存，不使 用的胰島素應貯存在2oc-8 0c的低溫環(huán)境中。避免任何形式冷凍，筆式胰島素在 被裝入胰島素筆中使用后，可使用或攜帶1個月以上，無需再將其儲存在冷藏

12、室 中。4、糖尿病的監(jiān)測要使DM得到理想控制，監(jiān)測是關鍵，是指導治療的根據(jù)。根據(jù)不同病 情和治療用藥方法的不同，監(jiān)測頻次不定：測血糖：調(diào)測胰島素劑量，每日6-8 次。糖化血紅蛋白：3個月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年 1-2 次。足部檢查：每天。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期?？崎T診復 查，作為醫(yī)生指導用藥調(diào)整治療方案的依據(jù)，使之治療達標。 不同測量結果判斷：測量項目理想較差空腹血糖4.46.17.0非 空 腹4.88.010.0糖化血紅蛋白7.55、糖尿病教育DM是一種慢性終身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾 病。DM綜合治療措施中無論是飲食控制、 堅持運動

13、鍛煉及降糖藥物的應用等都 必須患者（或親屬）的主動參與和積極配合。我國DM發(fā)病率不僅逐年增高，而 且50-70%患者的無明顯癥狀，未被及早診斷。而已確診的DM患者60%左右現(xiàn) 未達標，住院患者絕大多數(shù)伴有并發(fā)癥。因此需要加強“糖尿病教育”，以減少 對DM ”無知的代價”。通過電視廣播報紙進行DM防治知識宣傳、 舉辦DM培 訓班、給患者上課，以及糖尿病宣傳咨詢等方式進行教育， 使廣大患者充分了解 DM的特點，破除迷信、樹立信心，抵制虛假廣告宣傳。熟悉和掌握糖尿病的基 本知識、各種治療措施意義，自我治療方法和監(jiān)測技術，使之成為“自我保健醫(yī) 生”。（六）糖尿病的預防? 多懂一點；少吃一點；勤快一點；

14、放松一點；.預防的對象：有糖尿病家族史；肥胖、高血壓、高血脂、冠心?。?年齡大于40歲者；妊娠血糖增高、有巨大兒生育史；生活無規(guī)律者；飲酒過多 者；.常見并發(fā)癥的預防A.低血糖反應與自救。低血糖的癥狀：典型癥狀：饑餓感出冷汗心悸，心跳加快頭暈或 頭痛軟弱無力或雙手顫抖。不典型癥狀：口唇麻木感出汗多夜間多夢 情緒暴躁或焦慮注意力不集中。嚴重癥狀：言語不清意識不清或定向障礙抽搐昏迷。自我救治：飲一杯糖水或一杯果汁吃6顆糖塊或餅干2塊如果在院，立即告之醫(yī)護人員，給予口服 50%葡萄糖和推注高糖。注意：處理低血糖后，保持病人的飲食計劃。B.糖尿病足的防護：糖尿病足是糖尿病引起的一種常見的神經(jīng)病變， 發(fā)

15、生率很高，糖尿病會損 傷足部的感覺神經(jīng)，當腳遭到傷害時，病友可能難以覺察。并繼續(xù)用已經(jīng)受損的 腳行走，讓傷害在某個部位一直持續(xù)，直至足部潰瘍。又由于糖尿病患者下肢血 管受損，微循環(huán)障礙，潰瘍難以愈合甚至壞死，壞疽，嚴重者截肢。足部監(jiān)護： 趾甲前端應剪平鋰光，防止其向皮膚內(nèi)生長。 穿清潔、 松軟的襪子，襪子上不可有破洞或補丁。穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋， 最好穿布鞋，切勿赤腳行走。養(yǎng)成穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物的習慣。 每晚用 溫水泡腳，水溫在37-38oc。切忌用熱水袋。發(fā)生足部外傷或感染時，應及 時去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。? C、各種感染的預防：糖尿病患者為易感人群，應養(yǎng)成良好

16、的衛(wèi)生習慣，保持皮膚、口腔、會 陰等清潔，注意飲食衛(wèi)生，注意保暖，預防上呼吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)及皮膚 等感染。糖尿病患者只有堅持合理飲食和運動，科學的用藥，定時監(jiān)測并保持樂 觀的情緒，使血糖控制在理想范圍內(nèi)，以延緩或甚至不出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥， 并享有 正常人同樣的生活質(zhì)量和常人同壽的遠期效果?。ㄆ撸┨悄虿≈嗅t(yī)保健法1,適用于穩(wěn)定型的；有嚴重并發(fā)癥者不宜。2.貴在堅持。3.配合多種方法綜合調(diào)理。4.如有不適，立即就醫(yī)。（一）按摩1,適應癥：適用于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者.按摩背腰部：推揉脊柱兩側；敲打大椎到腰既；按揉胰俞、胃俞、腎俞和局部阿是穴2,適應癥：適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。按摩

17、腹部：按揉神闕穴；順時針摩腹.適應癥：適合于2型糖尿病頭暈、乏力、寐差，或下肢麻痛者。按摩下肢：按揉足三里（外膝眼向下4橫指）；按揉三陰交（內(nèi)踝上3寸）;手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度。（二）艾灸.適應癥：適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里，約距0.5-1寸左右，進行熏灸, 每側10-15分鐘。2,適應癥：適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。灸關元：艾條一端點燃，對準關元穴（肚臍下 3寸）約距0.5-1寸左右,每次10-15分鐘。注意事項:防止燙傷。糖尿病患者不適宜用化膿灸。（三）足浴.適應癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變推

18、薦方：當歸、赤芍、川茸、桂枝、紅花、雞血藤、稀蒼草、伸筋草用法用量：加水3000m1煎熬；水溫38-42 C;浸沒兩足內(nèi)外踝關節(jié)上 2 寸；每次30分鐘，隔日1次;10次為一療程，總計5個療程（四）糖尿病常用藥物有顯著降血糖作用的中藥：人參、黃黃、黃精、山藥、枸杞子、地黃、扶苓、仙靈脾、山萸肉、當歸等；能降低尿糖的中藥：山藥、山萸肉、金櫻子、桑螺峭、英實等補腎攝精藥；益氣健脾藥：白術、蒼術、雞內(nèi)金、黃黃等血脂紊亂可用：雞內(nèi)金、澤瀉、槐米、大黃等血流變異常或微循環(huán)障礙：當歸、丹參、桃仁、紅花、川茸、赤芍、水蛭、 士元、益母草、澤瀉、三七等藥膳是特殊食品（一）上消型糖尿病食療方上消型糖尿病由于肺熱

19、津傷所致，主要癥狀是飲水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌邊尖紅、苔黃、脈數(shù)等癥。沙參燕窩雞湯配方：沙參10克 燕窩10克 雞湯50毫升 鹽3克功效：滋陰潤肺，清熱生津。上消型糖尿病屬肺熱，傷津者食用。制作：1.把燕窩放入45c溫水中浸泡發(fā)透，用銀子夾去燕毛，洗凈；沙參潤 透，切薄片。2.把燕窩、沙參、雞湯、鹽同放入蒸杯內(nèi)。3.將蒸杯置武火大氣蒸 籠內(nèi)蒸45分鐘即成。食法：每日1次，早餐食用。百合粥配方：百合12克 大米150克 葛根10克功效：補肺清熱，止渴。上消型糖尿病患者食用。制作：1.把百合洗凈，撕成瓣狀；葛根切片；大米淘洗干凈，去泥沙。2.葛根放入鍋內(nèi)，加水500毫升，煎煮3O分鐘，除

20、去葛根，放入大米、百合武火燒沸， 再用文火煮30分鐘即成。食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。（二）中消型糖尿病食療方中消型糖尿病由于胃燥陰傷而出現(xiàn)多食易饑、 面黃枯瘦、大便秘結、舌苔黃燥、 脈象滑數(shù)等癥。山藥豬肚粥配方：山藥20克豬肚100克大米50克功效：補脾胃，止煩渴。適合中消型糖尿病患者食用制作：1.把豬肚用紫蘇碎、陳皮碎、杭菊碎、蔥碎、薄荷碎、食鹽等反復搓揉，洗凈腥味，切成塊；大米淘洗干凈；山藥切片。2.把山藥、豬肚、大米同放入電飯煲內(nèi)，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃豬肚30-50克。沙參季芹燉豬肚配方：北沙參10克季芹30克豬肚50克紹酒10克蔥

21、10克姜5克鹽5功效：益胃生津、止燥止渴。中消型糖尿病患者食用。制作：1.把豬肚用番石榴或番石榴葉擦洗，除去豬肚腥味，洗凈，切塊；季 芹去皮，切兩半；沙參切片；姜拍松，蔥切段。2.把豬肚、季芹、沙參、姜、蔥、 鹽、紹酒放入燉鍋內(nèi)，加水1000毫升。3.把燉鍋置武火上燒沸，再用文火燉煮 1小時即成。食法：每日1次，佐餐食用，每次吃豬肚30-50克。（三）下消型糖尿病食療方下消型糖尿病，主要是腎陰虛。主要癥狀為口渴多飲，小便頻數(shù)、量多，尿如 脂膏，頭暈，目糊，腰膝酸軟，口干，舌紅，脈沉細而數(shù)。山藥枸杞粥配方：枸杞子10克 山藥10克 大米50克功效：補腎益精。適合下消型糖尿病患者食用制作：1.把枸

22、杞子、山藥洗凈，山藥切薄片；大米洗凈。2.把大米放入鍋內(nèi)， 放入山藥、枸杞子加水 500毫升。3.把鍋置武火上燒沸，再用文火煮 35- 40分鐘即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。（四）上中消型糖尿病食療方上中消型糖尿病，患者不但有肺熱律傷表現(xiàn)，而且也出現(xiàn)胃燥陰傷癥。其癥狀 為口渴多飲、咽干、舌燥、小便多、舌苔黃燥、多食善饑、消瘦、大便干結等。山藥玉竹黃瓜湯配方：山藥15克 玉竹12克 黃瓜100克功效：補脾胃，潤肺熱。用于上中消型糖尿病患者。制作：1.把黃瓜洗凈，去瓢，切成3厘米長的塊；玉竹洗凈，成4厘米長的 段；山藥洗凈，切薄片。2.把黃瓜、山藥、玉竹放在燉鍋內(nèi)，加水 600毫

23、升，置 武火燒沸，再用文火煮35分鐘即成。食法：每日1次，單食。季芹燉豬肺配方：季芹50克豬肺1只紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：滋陰補肺，清熱除煩。上中消型糖尿病患者食用制作：1.把季芹洗凈，去皮，一切兩半；豬肺洗凈，切 3厘米見方的塊；姜切 片，蔥切花。2.把豬肺放入碗內(nèi)，加入紹酒、蔥花、姜片、鹽，拌勻腌漬 30分 鐘。3.將豬肺、季芹放入燉鍋內(nèi)，加水500毫升，先置武火燒沸，再用文火燉煮 35分鐘即成。食法：每日1次，每次吃豬肺30-50克，隨意吃季芹、喝湯。（五）上下消型糖尿病食療方上下消型糖尿病，即是有肺熱傷津，又兼腎虛、精虧的糖尿病證型。其主要癥 狀不但口渴多飲，而且多尿，小便

24、頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，腰膝酸軟，口 干，舌紅等。黃黃蒸烏雞配方：黃黃10克烏雞1只大棗7枚蓮子10克紹酒10克蔥10克姜5 克鹽5克功效：升提中氣，生津止渴。上下消型糖尿病患者食用。制作：1.把黃茂潤透切片；烏雞宰殺后，去毛、內(nèi)臟和爪；姜拍松，蔥切段；大 棗去核；蓮子去心。2.把烏雞放在蒸盆內(nèi)，雞身上抹上鹽、紹酒把蓮子、黃黃、大棗、姜、蔥放入雞腹內(nèi)加入上湯 500毫升。3.把烏雞上蒸籠，武火大氣蒸 1 小時即成。食法：每日2次，每次食烏雞30-50克，隨意喝湯。山藥黃黃粟米粥配方：山藥9克黃黃12克粟米100克功效：健脾胃，補氣血，止消渴。上下消 2型糖尿病患者食用。制 作：1.把粟米淘洗干凈，山藥、黃黃切片。2.把粟米和黃黃、山藥都放入 鍋內(nèi)加水50O毫升。3.把鍋置武火上燒沸，再用文火煮 40分鐘即成。食法：每日l