護理分層培訓(xùn)

1、護理分層培訓(xùn)實施思考背景123內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)改模式：實施責(zé)任制整體護理重臨床：深化護理內(nèi)涵建設(shè)建機制：實施護士崗位管理科學(xué)崗位設(shè)置、護士配置、分層培訓(xùn)、績效考核1.背景包干責(zé)任制入院、住院到出院個體、全程、專業(yè)、人性化 基礎(chǔ)護理、專業(yè)照顧?？谱o理病情觀察 用藥、治療、處置 健康教育、康復(fù)指導(dǎo)不同層級護士分管不同病情的病人小組責(zé)任制功能制 責(zé)任制整體護理內(nèi)涵背景 質(zhì)量問題-人的問題-培訓(xùn)的問題 ( 1 ) 人力資源管理概況 （ 2 ） 崗位管理與分層培訓(xùn) （ 3 ） 基于臨床護理實踐的做法實施崗位管理與勝任力分層培訓(xùn)崗位勝任力臨床護士的崗位勝任力：在某一臨床護理崗位中，能夠促使護士勝任本崗位上

2、產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的工作動機，個人特質(zhì)，專業(yè)知識和技能，專業(yè)價值觀等。護士執(zhí)業(yè)的8項核心勝任力包括：評估和干預(yù)能力，溝通能力，評判性思維能力，管理能力，領(lǐng)導(dǎo)能力，教學(xué)能力和知識綜合能力。護理人員分層培養(yǎng)路線疾病護理訓(xùn)練重癥護理訓(xùn)練臨床教學(xué)訓(xùn)練行政管理訓(xùn)練基本護理專科護理護理行政護理N1N2N3N4護理人員分層培養(yǎng)路線第一步：綜合考慮工作年限、學(xué)歷、職稱等現(xiàn)行指標(biāo)，劃定分層的基本條件。第二步：根據(jù)對不同層級人員的崗位要求，設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，進行漸進式的培訓(xùn)。第三步：時機成熟后通過綜合考試方式，啟動“申請-考核-升降”層層進階的方式。護士分層級使用分層使用專業(yè)能力工作經(jīng)驗工作年限學(xué)歷水平業(yè)務(wù)職稱N4N3

3、N2學(xué)歷、職稱 動態(tài)調(diào)整人盡其才N1完成護理部規(guī)定的培訓(xùn)和考核(一年內(nèi)) N1護士完成N1-N2培訓(xùn)課程通過N1-N2進階考核通過北醫(yī)護師考試通過護理操作考試 護師主管護師 N2護士(具備晉升護師資格)通過北醫(yī)副主任考試通過護理操作考試副主任護師主任護師完成N2-N3培訓(xùn)課程通過N2-N3進階考核完成N3-N4培訓(xùn)課程通過N3-N4進階考核 N4護士(具備晉升副主任資格)通過北醫(yī)主任考試N0護士 N3護士(具備晉升主管資格)通過北醫(yī)主管考試通過護理操作考試護士分層使用 N11.常見疾病。 2.常見檢查治療 3.常見藥物4.常用護理技術(shù) 5.常見病人護理問題 6.護理記錄 7.法律倫理與護理8.

4、問題分析與處理9.質(zhì)量管理 專業(yè)能力訓(xùn)練重點 N2專業(yè)能力訓(xùn)練重點1.重癥病人的護理2.護理教學(xué)5.專科護理6.擔(dān)任護理組長3.問題分析與處理4.質(zhì)量管理 N3專業(yè)能力訓(xùn)練重點1.教與學(xué) 2.危機處理 3.問題分析與處理() 個案報告 4.質(zhì)量管理()：持續(xù)性護理質(zhì)量改善方法 N4專業(yè)能力訓(xùn)練重點1.護理管理。 2.護理研究。3.問題分析與處理()4.質(zhì)量管理()：持續(xù)性護理質(zhì)量改善報告 能力進階考核“六”方面管理能力臨床實務(wù)能力在職教育教學(xué)能力年資要求學(xué)術(shù)能力護士分層能力考核 同行評：醫(yī)生、護士長、護士考評：工作能力、工作表現(xiàn)、專業(yè)態(tài)度、溝通協(xié)作、處理突發(fā)事件能力、危重患者搶救能力、教學(xué)、科

5、研、操作技能?？扑?、護理質(zhì)量檢查理論 操作考核 護士綜合考核 他評：患者或家屬滿意度、學(xué)生、進修生等自評：對照層級要求個人申請定期考評投票/討論/評議全年考勤網(wǎng)絡(luò)相互評價基于臨床護理實踐的做法質(zhì)量改進的根本立足點：教育培訓(xùn) 一份新護士考卷引發(fā)的思考 跌倒的上報流程？ 跌倒的處理流程？ 我們?nèi)绾斡绊懳磥恚?教育培訓(xùn)的重要性教育培訓(xùn)科學(xué)培訓(xùn)的重要性“年輕化”護士長科護士長新護士以新護士培訓(xùn)為例子 年限 培訓(xùn)階段 培訓(xùn)內(nèi)容 負(fù)責(zé)單位第一培訓(xùn)年崗前培訓(xùn)階段（23周）理論+操作技能（基礎(chǔ)）護理部崗位適應(yīng)階段（4月）理論+操作技能（基礎(chǔ)為主，?？茷檩o）護理部，科室崗位熟悉階段（4月）理論+操作技能（基礎(chǔ)

6、為主，?？撇⒅兀┳o理部，科室崗位勝任階段（4月）理論+操作技能（專業(yè)為主，基礎(chǔ)為輔）護理部，科室第二培訓(xùn)年N1護士?？苹A(chǔ)階段（1年）理論+?？撇僮骷寄?專業(yè)基礎(chǔ)實踐科室，護理部第三培訓(xùn)年N1護士?？茖嵺`階段（1年）理論+?？撇僮骷寄?專業(yè)能力實踐科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)修正：新護士規(guī)范化培訓(xùn)定案第一年：專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)階段（全科輪轉(zhuǎn)）輪轉(zhuǎn)兩個病房，原則上保證每名新護士能輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科和外科性質(zhì)的病房，培養(yǎng)綜合能力。（立足點：臨床需求，護士長的建議，新護士的反饋，PDCA)第二年：專科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段（擇優(yōu)實施按器官系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)）輪轉(zhuǎn)兩個病房，通過考評成績擇優(yōu)實施按器官系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)，第三年：臨床實踐培訓(xùn)階段（定向輪轉(zhuǎn)）原則上

7、基本定大科，科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，但人員調(diào)配權(quán)歸護理部 第二年輪轉(zhuǎn)定向 專業(yè)興趣第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第三志愿內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)意向外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)意向 專業(yè)興趣第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第三志愿階段一：崗前培訓(xùn)新護士入職基線能力測評理論培訓(xùn)：內(nèi)容設(shè)置依據(jù)-歷年基本的架構(gòu)+既往新護士反饋+臨床反饋一、計劃組織類（占5%比重)二、人文素養(yǎng)類（占10%）三、護理業(yè)務(wù)類（30%）四、跨部門應(yīng)知應(yīng)會類（占15%）五、操作技能類（占40%）崗前理論培訓(xùn)效果測評基礎(chǔ)操作標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn) 懂得充實。崗前培訓(xùn)最后一堂培訓(xùn)課才藝展示學(xué)會快樂知道合作理解勇氣珍惜感動階段二：臨床培訓(xùn)階段1、新護士入科后原則上安

8、排經(jīng)護理部認(rèn)證的帶教老師進行帶教，如遇人手不夠，由科護士長和病房護士長共同商定德才兼?zhèn)涞暮线m人選。2、護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊由病房護士長保管并填寫，科護士長定期督導(dǎo)，做好記錄，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后考核手冊交至下一個輪轉(zhuǎn)病房護士長。3、第一年原則上由護理部每月安排一次”公共內(nèi)容”培訓(xùn),各病房保證新護士的培訓(xùn)時間。4、科室的“?？苾?nèi)容”各科室自行安排，原則上不少于4個學(xué)時?？己说谝荒辏鹤o理部層面：每4個月，三次理論和操作?？剖覍用妫好?個月，四次理論和操作。第二年：護理部層面：每6個月，兩次理論和操作?？剖覍用妫好?個月，3次理論和操作。區(qū)分層次：舉例急救藥品，心肺復(fù)蘇開放氣道后EC手法如何操作？理論要求：培訓(xùn)

9、內(nèi)容，臨床問題，案例分析，理解能力。逐步建立題庫：公共和?？疲氁粺o二的試卷考題三、簡答題（答題言簡意賅，切忌長篇大論）（一）公共題1、（病房護士答）新病人入院后護理評估的要點？ （門診護士答）轄區(qū)病人被發(fā)現(xiàn)突然不省人事，你是第一個到達現(xiàn)場的醫(yī)護人員，此時你將如何處理？ （手術(shù)室護士答）手術(shù)病人進入手術(shù)間，護士需評估的內(nèi)容？ （供應(yīng)室護士答）接收器械包和發(fā)放無菌包分別需要評估的內(nèi)容？試卷考題（二）特定題（每個人改根據(jù)不同身份選答以下其中1題 )3、今年醫(yī)院開展了品管圈活動，主要是達到持續(xù)質(zhì)量改進的作用，如介入外科的蝸牛圈將該病區(qū)住院患者等待時間過長作為改善點，通過PDCA的過程，最終將住院患者

10、等待時間從135分鐘降至35分鐘，效果顯著。品管圈的開展首先在于能發(fā)現(xiàn)問題，請結(jié)合護理實踐，把握身邊的問題，至少列出護理工作中5個需要持續(xù)改進的問題。（1）護士長答：PDCA 管理工具是等級醫(yī)院評審中要求全員應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容，請回答PDCA的八個步驟。試卷考題特定題（1）護士長答：PDCA 管理工具是等級醫(yī)院評審中要求全員應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容，請回答PDCA的八個步驟。( 2 ) 教學(xué)護士答：一個成功的講課，70%在于講者，30%在PTT幻燈，請回答PPT內(nèi)容設(shè)計應(yīng)關(guān)注的三個部分？( 3 ) 護士答：PDCA管理工具是等級醫(yī)院評審要求中 要求應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容，請回答PDCA的每個字母分別代表的含義。 試

11、卷考題四、能力測評題（言簡意賅，條理清楚，切忌套話、空話）案例經(jīng)過：2013年12月3日（本周二）報道6年前某院一護士輸錯血致患者死亡的事件?；颊哔R某，女，84歲，因感冒住院，期間因窒息變成植物人，經(jīng)過治療，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，為了鞏固療效，醫(yī)生決定輸血，當(dāng)家屬探視正在輸血的賀某時，賀某出現(xiàn)嘔吐，抽搐等當(dāng)時血壓178/90mmHg,詢問護士，護士說痰多所致，當(dāng)輸完第一袋血準(zhǔn)備第二袋血時，家屬問血袋上B是什么意思，護士說是血型，家屬直呼患者是O型血，后證實是臨床患者要輸血，三個月后，患者醫(yī)治無效死亡，2010年醫(yī)院作出警告處分，2011年當(dāng)責(zé)護士吊銷執(zhí)照，家屬多次要求涉案人員移送公安機關(guān)均被拒絕，2013年10月，正式立案，涉案人員被刑拘。試卷考題（護士長答）任何經(jīng)驗來源自于教訓(xùn)，請站在管理者的角度，試分析發(fā)生本案例的直接原因和根本原因，并簡要談?wù)勛o士長今后