研究生入學(xué)考試護(hù)理綜合-29-1

1、研究生入學(xué)考試護(hù)理綜合-29-（3）1（總分：300.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、單選題（總題數(shù)：38,分?jǐn)?shù)：180.00）.病人男，65歲，有高血壓病史多年，3小時(shí)前在情緒激動(dòng)中突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，隨后意識(shí)喪失而急診留觀，以下處理哪項(xiàng)是不正確的 A.平臥頭偏一側(cè)體位 B .密切觀察瞳孔變化C.及早定時(shí)多給病人翻身 D.及時(shí)清除嘔吐物E.密切注意呼吸節(jié)律的改變（分?jǐn)?shù)：4.50）V應(yīng)保持患者絕對臥床，過多翻身拍背會(huì)導(dǎo)致腦疝。病人男，45歲，患潰瘍病史10年，昨天起上腹痛加劇，并先后5次排出柏油樣糊狀便，每次約100200ml, 今晨又2次排出柏油樣糊狀便約 500ml,隨后出現(xiàn)面色蒼

2、白、皮膚濕冷，呼之不應(yīng)而急診入院。體查：病人意識(shí)模糊，口唇紫甜，P125次/分，R25次/分，Bp80/55mmHg（分?jǐn)?shù)：13.50 ）.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，估計(jì)其出血量為 A. 250300ml B . 300500ml C . 500800ml D . 8001000ml E . 1000ml （分?jǐn)?shù)：4.50）A.B.C.D.E. V病人出現(xiàn)休克癥狀，表明出血量大于1000mlo.在護(hù)理該病人時(shí)哪項(xiàng)護(hù)理診斷應(yīng)首先考慮 A.心輸出量減少 B .潛在并發(fā)癥：血容量不足C.組織灌注量不足 D.意識(shí)障礙E .潛在并發(fā)癥：上消化道出血（分?jǐn)?shù)： 4.50）A.B.C. VD.E.出血量較多，潛在并

3、發(fā)癥為血容量不足。.對該病人首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是 A.吸氧B.心理安慰C.建立靜脈通道 D.注意保暖E.肛周皮膚護(hù)理（分?jǐn)?shù)：4.50）V首先應(yīng)當(dāng)建立靜脈通道。29mmol/L, PaCO52mmHg 考慮2.姚女士，48歲，肝癌根治術(shù)后合并肺部感染。血?dú)夥治觯簆H7.25,為A.呼吸性酸中毒 B .呼吸性堿中毒 C .代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒 E .混合性堿中毒（分?jǐn)?shù)：4.50）V根據(jù)血?dú)夥治鲋悼芍颊呖紤]為呼吸性酸中毒。3.高血鉀病人禁用A.等滲鹽水B. 10喻萄糖溶液C.平衡鹽溶液D. 5騏酸氫鈉E . 5%!萄糖（分?jǐn)?shù)：4.50）A.V高血鉀病人禁止補(bǔ)鉀，而平衡鹽溶液中含鉀。4.

4、某男，慢性腸屢1個(gè)多月，感覺疲乏、頭暈、軟弱無力，測其血清鈉為130mmol/L。補(bǔ)充病人所丟失的液體，首選下列哪種液體 A. 5%!萄糖B . 10喻萄糖C. 0.9%氯化鈉D. 5%R化鈉E . 5%酸氫鈉（分?jǐn)?shù)：4.50）V該患者屬于低滲性脫水，應(yīng)給予5%f萄糖鹽水補(bǔ)液。.消除破傷風(fēng)毒素來源最有效的方法是 A.注射抗菌素B .注射抗毒素C.注射人體免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT） E .徹底清創(chuàng)（分?jǐn)?shù)：4.50）A.V消除破傷風(fēng)毒素來源最有效的方法為徹底清創(chuàng)。.給破傷風(fēng)病人靜脈注射硫噴妥鈉時(shí)，應(yīng)警惕 A.體位性低血壓 B .喉頭痙攣和呼吸抑制 C .意識(shí)障礙D.低血容量性休克 E

5、 .心跳驟停（分?jǐn)?shù)：4.50）A.V硫噴妥那可引起咳嗽、喉與支氣管痙攣。.某成年男性，頭面部、左上肢被火燒傷，胸前還有兩巴掌大小的燒傷。其燒傷面積為 15% B. 16% C, 17% D, 18% E, 19%（分?jǐn)?shù)：4.50）A.V燒傷面積計(jì)算口訣：333（頭、面、頸各占3%）567（雙手、雙前臂、雙上臂各占面積）571321（臀部、雙足、小腿、大腿各占面積）13131（前軀、后軀、會(huì)陰部各占面積）.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及 A.下肢大隱靜脈 B .下肢末梢神經(jīng) C .四肢交感神經(jīng)D.四肢中小動(dòng)脈，伴行靜脈亦常受累E .四肢中小靜脈，伴行動(dòng)脈亦常受累（分?jǐn)?shù)：4.50）V血栓閉塞性脈管

6、炎簡稱脈管炎。是指周圍脈管（中、小動(dòng)脈及靜脈）的一種慢性持續(xù)性、進(jìn)行性的血管炎癥病變，導(dǎo)致血栓形成使血管腔閉塞。在我國北方各省多見。多發(fā)于男性青壯年。病變主要累及四肢遠(yuǎn)端的 中、小動(dòng)脈，伴行靜脈和淺表靜脈也常累及，以下肢為主。.某男，52歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，行手法復(fù)位，目前應(yīng)重點(diǎn)觀察 A.體溫、脈搏B .血壓C .神志D .尿量E.腹膜炎表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：4.50）V嵌頓性腹股溝斜疝發(fā)病原因多因腹腔內(nèi)壓力突然增加所致，如強(qiáng)度用力勞動(dòng)、劇烈咳嗽或排便，小兒哭鬧等。（2）發(fā)病機(jī)制腹腔內(nèi)壓力的增加，迫使更多的腹腔臟器擴(kuò)張疝環(huán)而進(jìn)入疝囊。當(dāng)腹腔內(nèi)壓力暫時(shí)減低時(shí)，疝環(huán)有彈性回縮，阻止疝內(nèi)容物復(fù)位而嵌頓。疝

7、嵌頓后，可引起局部疼痛，疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痙攣，而加重嵌頓。晚期腸壁發(fā)生缺血壞死、 穿孔，腸內(nèi)容物外溢，囊內(nèi)感染，隨之被蓋各層急性蜂窩組織炎或膿腫， 感染延及腹膜則可引起急性彌散性腹膜炎。.某男，66歲，右側(cè)腹股溝疝。10h前，用力排便時(shí)突感腫塊明顯增大，腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、 全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，觸痛明顯，全腰有壓痛、腹肌緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 明顯增高。擬行急診手術(shù)。此類疝屬 A.腹股溝斜疝，嵌頓性疝 B.腹股溝直疝，嵌頓性疝C.腹股溝斜疝，絞窄性疝 D.腹股溝直疝，絞窄性疝E.股疝，絞窄性疝（分?jǐn)?shù)：4.50）V絞窄疝是疝的最嚴(yán)重類型，是由嵌頓疝發(fā)展

8、而來。疝嵌頓時(shí)，疝內(nèi)容物沒有及時(shí)還納，疝環(huán)收到疝容物刺 激，緊張收縮，疝容物則會(huì)在疝環(huán)處受到進(jìn)一步擠壓。其病理改變加速。由于疝環(huán)壓迫，疝內(nèi)容物血液循 環(huán)受到很大影響，首先動(dòng)脈壓力較高，可以克服疝環(huán)壓力，然而靜脈回流受阻，血液只進(jìn)不出，疝內(nèi)容物 產(chǎn)生腫脹、瘀血、微循環(huán)障礙，毛細(xì)血管通透性增加，組織滲出增多。隨著疝環(huán)處疝內(nèi)容物受壓進(jìn)一步加 重，導(dǎo)致動(dòng)脈供血減少甚至停止，則發(fā)展為絞窄疝，疝內(nèi)容物會(huì)相繼發(fā)生缺血壞死、穿孔、腹膜炎、腸屢 等。這些嚴(yán)重的病理生理紊亂不僅波及疝囊、疝外被蓋和疝鄰近組織，并會(huì)危及到腹內(nèi)臟器官和全身各系 統(tǒng)。11.某男，65歲，患胃潰瘍9年。近1個(gè)月來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔

9、吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后病 人自覺胃部舒適。體查：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，手拍上腹部可聞及 振水聲。擬行手術(shù)治療而收治入院。該病人行手術(shù)治療的主要原因 A.長期患胃潰瘍B .合并胃潰瘍穿孔C .合并潰瘍大出血D.合并瘢痕性幽門梗阻 E .胃潰瘍疑有惡變（分?jǐn)?shù)：4.50）V瘢痕型幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。幽門梗阻發(fā)生率約為10%多見于十二指腸潰瘍病人，早期常以幽門痙攣、炎癥為主，經(jīng)內(nèi)科治療可緩解，后期呈永久性狹窄必須手術(shù)治療。.某直腸癌病人行 M

10、iles術(shù)后第8天，已進(jìn)食，病人仍無大便、訴腹脹，下列護(hù)理措施中不正確的是 A.順時(shí)針輕輕按摩腹部 B .低壓灌腸C . 口服緩瀉劑D.鼓勵(lì)病人多飲水 E .增加飲食中的膳食纖維含量（分?jǐn)?shù)：4.50）V直腸癌術(shù)后病人若有腹脹，可增加膳食纖維，多飲水，按摩腹部，口服緩瀉劑等。.Trendelenburg 試驗(yàn)的目的是檢查 A.下肢淺靜脈回流是否通暢 B .大隱靜脈和交通靜脈瓣膜功能是否良好C.交通支靜脈有無阻塞 D .下肢深靜脈有無阻塞E.深靜脈瓣膜功能是否良好（分?jǐn)?shù)：4.50）V大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)的目的主要是檢測大隱靜脈和交通靜脈瓣膜功能是否良好。.直腸肛管手術(shù)后發(fā)生大便失禁主要是由于手術(shù)切

11、斷了 A.肛管直腸環(huán)B.肛門內(nèi)括約肌C.肛門外括約肌D.齒狀線E .陰部神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：4.50）A. VB.C.手術(shù)切斷肛管直腸環(huán)可導(dǎo)致術(shù)后患者發(fā)生大便失禁。15.病人行畢II式胃大部分切除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約250ml。正確的處理是A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理 B.停止胃腸減壓 C.應(yīng)用止血藥D.加快輸液速度 E .馬上送手術(shù)室止血（分?jǐn)?shù)：4.50）V胃大部切除術(shù)后，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般 24h不超過300ml者均不做特殊處理。 16.病人李某，男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫行切開引流術(shù)，之后局部皮膚反復(fù)破潰、溢月2年余。局部檢查肛周右側(cè)距

12、肛門約 4cm處有一乳頭狀隆起，擠壓后有少許膿液排出。首先考慮的疾病是 A.血栓性外痔B .肛裂C .肛屢 D.內(nèi)痔脫出E .肛門周圍膿腫（分?jǐn)?shù)：4.50）V根據(jù)題干可知E項(xiàng)符合。17.某男，58歲，被汽車撞擊下腹部后，覺下腹部劇痛，不能活動(dòng)，當(dāng)即被送往醫(yī)院救治。體查：面色蒼 白，呼吸急促，P120次/分，Bp70/50mmHg下腹膨隆，并有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，會(huì)陰部有青紫，導(dǎo) 尿管插入引出300ml血性液后再無尿液引出，X線攝片示骨盆骨折，B超示盆腔有較多量積液。該病人尿道 損傷的部位是A.陰莖部B .球部C .膜部D .前列腺部E .懸垂部（分?jǐn)?shù)：4.50）V根據(jù)題干提示，可知病人尿道

13、膜部受損。.某男，65歲，患良性前列腺增生癥。夜尿增多，23次/晚，近1年來有排尿遲緩、尿線變細(xì)現(xiàn)象。殘余尿量5ml,最大尿流率12ml/s。首選的治療方式是 A.等待觀察、定期隨訪 B .藥物治療C .尿道放置支架D.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)E.經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：4.50）V該患者首選藥物治療。.下列哪種膀胱癌根治術(shù)后需指導(dǎo)病人作排尿訓(xùn)練 A.可控膀胱術(shù)B .回腸代膀胱術(shù)C .原位新膀胱術(shù)D.經(jīng)尿道膀胱癌電切除術(shù)E .膀胱部分切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：4.50）V原位新膀胱術(shù)后需指導(dǎo)病人做排尿訓(xùn)練。.全身麻醉前給予抗膽堿藥的作用是 A.鎮(zhèn)靜B .鎮(zhèn)痛C .減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性 E

14、 .抑制交感神經(jīng)興奮（分?jǐn)?shù)：4.50）V全麻前給與抗膽堿藥主要是為了減少呼吸道的分泌物。.甲狀腺大部分切除術(shù)后病人，進(jìn)流質(zhì)食物時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)音正常，可能是A.喉頭水腫B .喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 C.喉上神經(jīng)外支損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷 E .喉返神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)：4.50）V甲狀腺大部切除術(shù)后病人進(jìn)食嗆咳，考慮是喉上神經(jīng)內(nèi)支受損。.肝葉切除術(shù)后病人，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，應(yīng)考慮 A.膈下膿腫B .內(nèi)出血C .肝性腦病D.膽汁性腹膜炎 E .膽道感染（分?jǐn)?shù)：4.50）V肝葉切除術(shù)后病人若發(fā)生肝性腦病，則會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸等癥狀。 23.ERCP檢查是指A. 口服膽囊造影 B .靜脈膽道造

15、影 C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 E .術(shù)后膽道鏡檢查（分?jǐn)?shù)：4.50）D. VE.ERCP檢查即為：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查。.Murphys陽性多見于A.膽總管結(jié)石B .膽道蛔蟲病C .急性胰腺炎D.急性膽囊炎E .肝內(nèi)膽管結(jié)石（分?jǐn)?shù)：4.50）V墨菲氏征陽性多見于急性膽囊炎。.對中心靜脈壓高、血壓低休克病人，應(yīng) A.大量輸液，加快滴速 B .控制輸液，減慢滴速 C.暫停輸液，用強(qiáng)心劑D.補(bǔ)液試驗(yàn)，舒張血管 E .適當(dāng)補(bǔ)液，收縮血管（分?jǐn)?shù)：4.50）V中心靜脈壓高，血壓低，提示心功能不全，應(yīng)用強(qiáng)心劑。.下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的表現(xiàn) A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B .呼

16、吸驟停、瞳孔不變C.病側(cè)瞳孔縮小，繼而散大D .腦疝對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.進(jìn)行性意識(shí)障礙（分?jǐn)?shù)：4.50）V采用排除法，B項(xiàng)不符合。.下列哪項(xiàng)不符合枕骨大孔疝的臨床特征 A.劇烈頭痛B .頸項(xiàng)強(qiáng)直C .強(qiáng)迫頭位D.生命體征紊亂 E .早期出現(xiàn)意識(shí)障礙（分?jǐn)?shù)：4.50）V采用排除法，E項(xiàng)不符合。.下列哪項(xiàng)屬于不完全性骨折 A.青枝骨折B .凹陷性骨折C .壓縮性骨折D.斜形骨折E .橫形骨折（分?jǐn)?shù)：4.50）VC.D.E.青枝骨折屬于不完全性骨折。.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.腫脹B .疼痛C .反?；顒?dòng)D.肘后三點(diǎn)關(guān)系失常 E .杜加氏征陽性（分?jǐn)?shù)：4.50）V肘關(guān)節(jié)脫位特有體征為肘后三點(diǎn)關(guān)系失常

17、。.損傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因 A.多種凝血因子的減少 B .胸腔滲出液稀釋 C .主要是凝血酶原減少D.損傷后彌漫性血管內(nèi)凝血E.肺，心及膈肌活動(dòng)起去纖維蛋白的作用（分?jǐn)?shù)：4.50）V損傷性血胸胸腔積血不凝固的原因是肺、心及膈肌活動(dòng)起去纖維蛋白的作用。.某女，28歲。因脊柱骨折致截癱1個(gè)月。糞便秘結(jié)，每 34日排便1次。有排尿失禁現(xiàn)象。雙下肢肌 力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數(shù)為 1 B . 2 C . 3 D , 4 E , 5（分?jǐn)?shù)：4.50）A.V根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)可知患者截癱指數(shù)為2級。.食管癌切除術(shù)后最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.膿胸B .乳糜胸C.吻合口屢D.吻合口狹窄E .反

18、流性食管炎（分?jǐn)?shù)：4.50）V食管癌切除術(shù)后最常見并發(fā)癥是乳糜胸。.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病因素是 A.細(xì)菌繁殖過盛 B.骨筋膜室內(nèi)壓過高 C.肌肉痙攣D.主干神經(jīng)損傷E .血管內(nèi)膜損傷（分?jǐn)?shù)：4.50）V骨筋膜室內(nèi)壓過高是引起骨筋膜室綜合癥的主要原因。.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.腫脹B .疼痛C .反?；顒?dòng)D.肘后三點(diǎn)關(guān)系失常 E .杜加氏征陽性（分?jǐn)?shù)：4.50）V肘關(guān)節(jié)脫位特有體征是肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。.腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 A.防止肌萎縮B .防止關(guān)節(jié)僵硬C .提高肌力D.防止神經(jīng)根粘連 E .早日下床活動(dòng)（分?jǐn)?shù)：4.50）V腰椎間盤突出癥術(shù)后直腿抬高練習(xí)

19、主要是為了防止神經(jīng)根粘連。.急性血源性骨髓炎首發(fā)部位是 A.長骨的骨干B .長骨的干髓端C .長骨的骨膜D.骨關(guān)節(jié)軟骨處 E .骨髓腔（分?jǐn)?shù)：4.50）V急性血源性骨髓炎首發(fā)部位是B。.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于A.良性B .惡性C .潛在惡性D .高度惡性E .性質(zhì)不明（分?jǐn)?shù)：4.50）V骨巨細(xì)胞瘤屬于潛在的惡性腫瘤。二、多選題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：60.00）.下列哪種傳染病的傳播媒介與蚊子叮咬有關(guān) A.流行性乙型腦炎 B .腎病綜合征出血熱 C .登革熱D.瘧疾E .艾滋?。ǚ?jǐn)?shù)：6.00）VVE.乙腦，腎病綜合征出血熱，登革熱及瘧疾均與蚊蟲叮咬有關(guān)。.顱前窩損傷時(shí)，可累及的腦神經(jīng)是 A.視神

20、經(jīng)B .聽神經(jīng)C .面神經(jīng)D .嗅神經(jīng)E .滑車神經(jīng)(分?jǐn)?shù)：6.00)VV顱前窩損傷，可累及視神經(jīng)和嗅神經(jīng)。.急性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括 A.原發(fā)性腹膜炎B .胃潰瘍穿孔C.胃腸吻合口屢D.原因不明腹膜炎，無局限趨勢 E .非手術(shù)治療68小時(shí)，腹膜炎癥狀及體征無緩解者(分?jǐn)?shù)：6.00)VVV(1)經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)癥狀、體征加重；(2)中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)；(3)繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎；(4)彌漫性腹膜炎無局限趨勢。原發(fā)性腹膜炎患者，如非手術(shù)治療無效，腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎，則考慮剖腹探查。.下列外科感染中，需行隔離的是 A.癰B .丹毒C .破傷

21、風(fēng)D.急性淋巴管炎E .厭氧菌所致的蜂窩織炎(分?jǐn)?shù)：6.00)VVV外科特殊感染有破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、綠膿桿菌感染、丹毒及厭氧菌所致的蜂窩織炎等。引起這些感 染的致病菌毒力很強(qiáng)，需進(jìn)行有效隔離。.下列腎損傷中，需行手術(shù)治療的是 A.開放性腎損傷B .腎破裂C .腎挫傷D.腎蒂傷E .腎碎裂傷(分?jǐn)?shù)：6.00)VVV需手術(shù)治療的腎損傷有：(1)開放性腎損傷幾乎所有這類損傷的病人都要施行手術(shù)探查，特別是槍傷或從前面腹壁進(jìn)入的銳器傷，需經(jīng)腹部切口進(jìn)行手術(shù)，清創(chuàng)、縫合及引流并探查腹部臟器有無損傷；(2)閉合性腎損傷一旦確定為嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經(jīng)腹徑路施行手術(shù)。腎損傷病人在保守治療期

22、間發(fā)生以下情況，需施行手術(shù)治療：經(jīng)積極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有內(nèi)出血；血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低；腰、腹部腫塊明顯增大；有腹腔臟器損傷可能。.石膏繃帶固定術(shù)后病人的護(hù)理，下列正確的是 A.術(shù)后8小時(shí)內(nèi)病人勿翻身 B .手足趾露出石膏外以利觀察血運(yùn)C.搬動(dòng)未干石膏時(shí)應(yīng)用手扶托 D.有局限性疼痛時(shí)應(yīng)往石膏管內(nèi)填塞棉花E.固定肢體應(yīng)作肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(分?jǐn)?shù)：6.00)VV(1)術(shù)后8小時(shí)內(nèi)病人勿翻動(dòng)，8-10小時(shí)后協(xié)助翻身。在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起 而不能用指尖，因?yàn)槭种缚蓧喊际喽a(chǎn)生壓迫點(diǎn)；(2)用管型石膏或石膏托時(shí)，應(yīng)在患肢下墊以軟枕，并抬高患肢，以

23、利靜脈回流，減少肢體腫脹；(3)注意觀察患部肢端情況，如患部肢端的顏色應(yīng)紅潤，屈伸活動(dòng)好，元麻木、進(jìn)行性或搏動(dòng)性疼痛等，發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)請醫(yī)師處理，以免引起永久性功能喪失；(4)注意保持石的干燥，防止石膏托因接觸水份而軟化變形，失去固定作用；(5)皮膚護(hù)理：給病人擦浴時(shí)在包石膏區(qū)的周圍應(yīng)盡量少用洗液清潔以免弄濕皮膚，床單應(yīng)平整干燥，飯后殘?jiān)鼞?yīng)掃干凈?？傊?，須避免皮膚受到不良刺激。.機(jī)械性腸梗阻腸管局部的病理生理變化包括 A.腸管擴(kuò)張B .腸腔積氣積液 C .腸蠕動(dòng)減弱D.腸壁血運(yùn)障礙 E .腸壁充血水腫(分?jǐn)?shù)：6.00)VVV機(jī)械性腸梗阻一旦發(fā)生，梗阻以上腸蠕動(dòng)增加，以克服腸內(nèi)容物通過障礙。另一

24、方面，腸腔內(nèi)因氣體和液 體的積貯而膨脹。腸梗阻部位愈低，時(shí)間愈長，腸膨脹愈明顯。梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存積少量 糞便。擴(kuò)張腸管和癟陷腸管交界處即為梗阻所在，這對手術(shù)中尋找梗阻部位甚為重要。急性完全性腸梗阻 時(shí)，腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔壓力不斷升高，到一定程度時(shí)可使腸壁血運(yùn)障礙。最初主要表現(xiàn)為靜 脈回流受阻，腸壁的毛細(xì)血管及小靜脈淤血，腸壁充血、水腫、增厚、呈暗紅色。由于組織缺氧，毛細(xì)血 管通透性增加，腸壁上有出血點(diǎn)，并有血性滲出液滲入腸腔和腹腔。隨著血運(yùn)障礙的發(fā)展，繼而出現(xiàn)動(dòng)脈 血運(yùn)受阻，腸壁失去活力，腸管變成紫黑色。又由于腸壁變薄、缺血和通透性增加，腹腔內(nèi)出現(xiàn)帶有糞臭 的滲出物。最

25、后，腸管可缺血壞死而潰破穿孔。.對膽道疾病病人的護(hù)理A.給予低脂飲食B .疼痛劇烈首選嗎啡C.黃疸病人，口服維生素 K D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影前須作碘過敏試驗(yàn)E.造影檢查日晨禁食(分?jǐn)?shù)：6.00)A. VB.VV膽道疾病病人的護(hù)理：(1)病情觀察：病情觀察：密切觀察病人病情變化；生命體征及神志變化；及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果； 準(zhǔn)確記錄24h出入液量；(2)改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)。不能進(jìn)食者，可行營養(yǎng)療法；(3)對癥護(hù)理：黃疸病人皮膚瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑止癢；高熱時(shí)降溫；膽絞痛發(fā)作時(shí)，解痙、鎮(zhèn)靜和止痛，常用哌替咤 50mg阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，但勿使用嗎啡；有腹膜炎者，按腹膜炎護(hù)理； 重癥膽管炎

26、還應(yīng)加強(qiáng)休克的護(hù)理；(4)并發(fā)癥的預(yù)防：擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3日口服卡那霉素、甲硝座等，術(shù)前 1日晚行清潔灌腸；肌注維生素K110mg每日2次，糾正凝血功能障礙；心理護(hù)理。.有關(guān)腦挫裂傷的表現(xiàn)A.昏迷多數(shù)超過30分鐘B .嚴(yán)重者可長期持續(xù)昏迷 C.常有局灶癥狀與體征D.腦脊液檢查無紅細(xì)胞 E .可出現(xiàn)腦膜刺激征(分?jǐn)?shù)：6.00)VVV(1)意識(shí)障礙較重，持續(xù)時(shí)間較長，有的為持續(xù)性昏迷或植物生存者；(2)生命體征變化較明顯，體溫多在 38c左右，脈搏和呼吸增快，血壓正?；蚱?；(3)清醒后有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、記憶力減退和定向力障礙；(4)神經(jīng)系統(tǒng)體征如偏癱、失語、偏側(cè)感覺障礙、偏盲和局源

27、性癲癇等；(5)腦膜刺激癥狀如頸強(qiáng)直、克氏征陽性等。.下列哪些是骨折晚期并發(fā)癥 A.畸形愈合B .骨化性肌炎C .缺血性骨壞死D .骨筋膜室綜合征 E .脂肪栓塞(分?jǐn)?shù)：6.00)VVV(1)墜積性肺炎下肢和脊柱骨折，須較長時(shí)間的臥床，因痰涎積聚，咳出困難，可導(dǎo)致小氣管阻塞和肺部 墜積性充血，肺功能減弱，引起呼吸系統(tǒng)感染；(2)褥瘡長期臥床不能翻身的患者(如嚴(yán)重?fù)p傷昏迷、外傷性截癱等 )；(3)尿道感染尿道感染和結(jié)石脊椎骨折合并截癱者，若排尿功能障礙，須長期留置導(dǎo)尿管，容易引起逆行性尿路感染、膀胱炎、甚至形成尿道周圍膿腫或附睪炎；(4)損傷性骨化(骨化性肌炎)關(guān)節(jié)部位骨折或脫位，可引起骨膜被剝

28、離，形成骨膜下血腫。反復(fù)施行粗暴 的整復(fù)手法和被動(dòng)活動(dòng)，將使血腫擴(kuò)散并滲入被破壞的肌纖維之間。血腫機(jī)化后，通過附近骨膜化骨的誘 導(dǎo)，逐漸變成軟骨，然后再鈣化、骨化，形成骨化性肌炎從而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；(5)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折脫位整復(fù)不良或錯(cuò)位愈合，骨干骨折成角畸形愈合， 以致關(guān)節(jié)面不平整或關(guān)節(jié)面承重不平衡，長期的磨損使關(guān)節(jié)軟骨面損傷、退變而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；(6)關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折容易引起關(guān)節(jié)骨性僵硬；(7)缺血性骨壞死骨折發(fā)生后，骨折段的血液供應(yīng)受損時(shí)，可產(chǎn)生缺血性壞死；（8）遲發(fā)性畸形少年兒童的骨折，若骨骼損傷，可影響該骨關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，出現(xiàn)生長阻滯或逐漸出現(xiàn)肢體 畸形（常需若干年）。三、

29、問答題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：60.00）某女，56歲，突發(fā)上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐出來院急診。體查：T37C, P80次/分，R19次/分，BP116/74mmHg急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。腹稍脹，未見腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸減 弱，下腹部輕度壓痛，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì) 數(shù)和紅細(xì)胞比容均升高，血清鉀2.6mmol/L ,血清鈉137mmol/L。病人及其家屬非常擔(dān)憂，不停問護(hù)士病情是否嚴(yán)重，需否手術(shù)。訴半年前曾因胃穿孔做過胃大部分切除術(shù)。請問：（分?jǐn)?shù)：60.00 ）.首先考慮的疾病是？主要依據(jù)？（分?jǐn)?shù)：15.00）首先考慮患者發(fā)生了腸梗阻，主要依據(jù)：患者突發(fā)上腹部陣發(fā)性絞痛，