透析患者運動指導基礎(chǔ)版

1、關(guān)于透析患者的運動指導基礎(chǔ)版第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是運動 運動的定義、關(guān)于運動的語句 運動的目的和作用 運動注意運動療法對透析患者的意義 透析患者運動減少的因素和后果 運動療法對透析患者的作用血液透析患者的運動指導 適應癥、禁忌癥、原則、運動前準備、頻度和時間、方法、注意事項和運動量大小的判斷 內(nèi)容提綱第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的定義運動：是指以身體練習為基本手段，結(jié)合日光、空氣、水等自然因素和衛(wèi)生措施，達到增強體能、增進健康、豐富社會文化娛樂生活為目的的一種社會活動。哲學上運動的定義：物體在時空中的線性遷移。 什么是運動第三張，PPT共三十

2、二頁，創(chuàng)作于2022年6月古今中外關(guān)于運動的語句：流水不腐,戶樞不蠹,動也。 呂氏春秋如果一切的運動停止，這個世界陷入靜止的狀態(tài)，它的末日就來了。 巴金 運動的作用可以代替藥物,但所有的藥物都不能替代運動。 法國醫(yī)學家蒂素 什么是運動第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的目的： 增強體質(zhì) 促進健康 什么是運動第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的生理作用：運動有利于人體增強心肺功能，改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的機能狀況，有利于人體的生長發(fā)育，提高抗病能力，增強有機體的適應能力。減低兒童在成年后患上心臟病，高血壓，糖尿病等疾病的機率，增強體質(zhì)。可以減少過早進

3、入衰老期的危險。體育鍛煉能改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)對人體活動時錯綜復雜變化的判斷能力，并及時做出協(xié)調(diào)、準確、迅速的反應；使人體適應內(nèi)外環(huán)境的變化和保持肌體生命活動的正常進行。體育鍛煉可以調(diào)節(jié)人體的生理平衡，達到治病和預防的效果。 什么是運動第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的心理影響：體育鍛煉具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)，恢復體力和精力；體育鍛煉能增進身體健康，使疲勞的身體得到積極的休息，使人精力充沛地投入學習、工作；舒展身心，有助安眠及消除讀書帶來的壓力體育鍛煉可以陶冶情操，保持健康的心態(tài)，充分發(fā)揮個體的積極性、創(chuàng)造性和主動性，從而提高自信心和

4、價值觀，使個性在融洽的氛圍中獲得健康、和諧的發(fā)展；體育鍛煉中的集體項目與競賽活動可以培養(yǎng)人的團結(jié)、協(xié)作及集體主義精神。 什么是運動第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月促進健康增強體質(zhì)科學的運動生 理 作 用心 理 影 響形態(tài)變化感覺調(diào)整情緒調(diào)整意志調(diào)整代謝變化功能變化 運動的作用和目的 什么是運動第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意：適度程度生命在于運動，它能塑造我們強健的身體，增強我們抵抗疾病的能力。然而，對人體而言，運動也是有極限的，一旦超過了這個限度的，對人可能非但無益，反而會有害了。美國神經(jīng)科學家賈斯廷羅德就在研究中發(fā)現(xiàn)，那些運動成癮的老鼠的大腦反應比運動量正常

5、的老鼠遲鈍。該項報告發(fā)表在神經(jīng)科學和行為神經(jīng)科學雜志上。由此羅德指出，“運動雖然對大腦有益，但也應該適可而止?！?什么是運動第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是運動 運動的定義、關(guān)于運動的語句 運動的目的和作用 運動注意運動療法對透析患者的意義 透析患者運動減少的因素和后果 運動療法對透析患者的作用血液透析患者的運動指導 適應癥、禁忌癥、原則、運動前準備、頻度和時間、方法、注意事項和運動量大小的判斷 內(nèi)容提綱第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月導致透析患者運動減少的3個因素:腎衰竭本身及其相關(guān)的全身乏力RRT（腎臟替代治療）的副作用持續(xù)惡化的并發(fā)癥 運動療法對透析患者

6、的意義第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動量減少肌肉結(jié)構(gòu)與功能異常肌肉組織血流改變貧血炎癥狀態(tài)肌肉萎縮軀體運動功能減退運動強度和耐力下降 進入維持性血液透析后隨著體能進一步下降，運動量更以每月3.4的速度遞減。 透析患者運動減少的后果 運動療法對透析患者的意義第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 研究顯示長久靜坐者較經(jīng)?；顒诱哐和肝?年后死亡危險增加 62% 。 運動療法對透析患者的意義第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.提高最大氧耗量（ VO2peak ） ，增強體能。改善心血管功能 減少心血管病危險因素VO2peak是反應機體心血管功能的良好

7、指標。透析間期進行運動訓練，3至6個月，VO2peak平均能提高17%-19%運動療法對透析患者的作用 運動療法對透析患者的意義第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.運動療法提高血液透析效率運動提高透析充分性的機制： 運動使全身組織血流量加速，組織細胞內(nèi)各種溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運速度加快轉(zhuǎn)移到透析液當中被帶出體外，增加了透析時溶質(zhì)的清除量 運動療法對透析患者的意義第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.改善機體氧化應激、炎癥狀態(tài)4.有利于血壓的控制5.改善心理適應，提高生存質(zhì)量 運動療法對透析患者的意義第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是運動 運動的定義、關(guān)于運

8、動的語句 運動的目的和作用 運動注意運動療法對透析患者的意義 透析患者運動減少的因素和后果 運動療法對透析患者的作用血液透析患者的運動指導 適應癥、禁忌癥、原則、運動前準備、頻度和時間、方法、注意事項和運動量大小的判斷 內(nèi)容提綱第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動療法的適應癥： 接受規(guī)律透析治療至少3個月以上，血壓相對穩(wěn)定，原則上收縮壓小于140MMHG，舒張壓小于90MMHG，無心衰表現(xiàn)。血紅蛋白大于80G/L，心功能13級，身體狀況綜合評估符合運動訓練要求。血液透析患者的運動指導第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動療法的禁忌癥： 未控制的高血壓，收縮壓小于1

9、80MMHG，舒張壓大于100MMHG或肺動脈高壓；體位性低血壓；未得到控制的充血性心力衰竭；嚴重的心力衰竭或心包積液；不穩(wěn)定性心絞痛；高度水腫；嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變；未被控制的重癥尿毒癥，如透析前BUN大于21.4MMOL，血鉀大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。血液透析患者的運動指導第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動療法的原則 1自我感覺良好時運動，發(fā)熱或感冒后在臨床痊愈2天以上恢復運動； 2空腹時不要運動，運動宜在飯后2小時進行； 3根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運動，在過熱或嚴寒的氣候下應適當減少運動； 血液透析患者的運動指導第二

10、十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血透患者運動前應先做到以下幾點：1.糾正貧血：貧血會使運動耐受力降低，心肌容易缺血，甚至發(fā)生心率失常。所以血紅蛋白應盡可能保持在100克升以上；2.控制血壓：如平時血壓控制不好，運動時血壓會急劇上升，雪上加霜的結(jié)果可能是心肌梗死或腦中風；3.維持血鉀在正常范圍：血鉀濃度常在運動時上升而運動后又急劇下降。血鉀濃度波動較大常會導致心臟功能不穩(wěn)定從而發(fā)生心率失常。血透患者血鉀濃度通常就比普通人高，如同時服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、受體阻滯劑（如倍他樂克）等降壓藥時更升高血鉀。因此維持體內(nèi)正常電解質(zhì)濃度是必要的；血液透析患者的運動指導第二十一張，PPT共三十

11、二頁，創(chuàng)作于2022年6月4.保持合適的干體重：體內(nèi)水分潴留可對心臟造成負擔，也會引起高血壓，應避免：5.評估心臟功能：運動有潛在的危險性，可加重原有的心臟疾病，造成心臟肥大。對于有冠心病、高血壓、心肌病者，運動量過大可能引起心率失常甚至猝死。故對這些血透患者，事前要進行心電圖、心臟超聲檢查以評價運動的可能。血液透析患者的運動指導第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的頻度和時間： 每周運動的次數(shù)。有研究表明每周2次運動訓練可保證透析患者心臟的功能，要想增加心臟功能就必須每周運動鍛煉3次以上。 美國醫(yī)學會（ASMA）認為每周35次的運動訓練頻度最為合適。 運動時間既能保持和改善

12、透析患者心血管功能的訓練時間，通常為1530MIN，原則上不應低于15MIN。血液透析患者的運動指導第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動方法1.步行 在家或附街道、公園進行，每次步行23分鐘，休息23分鐘，平均每分鐘6080步，這樣交替進行，其步行2030分鐘，以不出現(xiàn)心悸、喘息和下肢無力為宜，然后視自身情況延長步行時間，縮短休息時間，逐步過渡到每日晨練。2.上下臺階訓練 利用樓梯，蹬踏臺階進行訓練。開始可用手扶著樓梯把手或他人攙扶上下臺階，由每次5MIN延長到15MIN，逐步過渡到自己獨立完成上述動作。3.體操 向前彎曲，側(cè)身運動，旋轉(zhuǎn)運動，身體前驅(qū)，每一個動作反復510次

13、。血液透析患者的運動指導第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4.利用運動器材鍛煉 如步行機，步行速度為12KM/H，每次訓練23MIN。5.握力訓練 該訓練療法主要針對部分透析患者，由于內(nèi)瘺側(cè)肢體血管較細，血流量不足導致透析不充分，通過握力及前臂力的訓練，使患者瘺側(cè)肢體血管充盈，血流量充足，以提高透析效率。 可選握力器，強度為5KG、10KG、15KG，從強度最輕開始，逐步增加，一天鍛煉5遍，每遍3050次。6.臂力訓練 該訓練可增強前臂力肉力量，有助于血液循環(huán)，使內(nèi)瘺側(cè)肢體血管充盈，可選擇鐵啞鈴，從2KG開始做前臂屈伸訓練，每天訓練23遍，每遍610次。血液透析患者的運動指導第

14、二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運動療法注意事項 運動時要衣著寬松，舒適，透析的衣服，應穿運動鞋，以減少運動損傷；運動時緩慢開始，循序漸進，逐步適應，量力而行，謹防過度；運動前后測脈搏、血壓，并做好記錄。1.嚴格掌握適應癥，遵循運動原則。2.循序漸進 訓練的內(nèi)容要由少到多，程序要由易到難，運動量要由小到大，休息與運動相交替，是自己逐步適應，切忌過度疲勞。血液透析患者的運動指導第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.持之以恒 大部分運動項目需要經(jīng)過一段時間后才能顯示出療效，尤其是對年老的患者。因此，在確定了運動方案后要持之以恒才能積累治療效果，切記操之過急或中途停止

15、。4.個別對待 在具體運動時，需根據(jù)不同的原發(fā)病，不同的對象區(qū)別對待，即因人而異，不強求一致。5.適時調(diào)整 根據(jù)自己的運動情況和病情變化，及時評估，了解運動是否合適，及時調(diào)整訓練方案。血液透析患者的運動指導第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6.自然因素 戶外運動應注意更多的利用自然因素的作用，如盡量選擇空氣新鮮、植物茂盛、陽光充足的環(huán)境以吸收更多氧氣。7.補充營養(yǎng) 除了合理補充必要的糖、鹽、維生素外，鐵對體力運動非常重要，它不僅參與氣體的運載，也參與能量代謝，因此飯后或饑餓時，應暫緩進行運動訓練。血液透析患者的運動指導第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何判斷運動量大小合適？1、運動前后要測脈搏、血壓并且做好記錄；2、循序漸進，逐步適應；3、注意自我感覺，如有不適，立即終止；4、會有呼吸深度和頻率的改變，但無交談困難，恢復時間通常不超過5分鐘；血液透析患者的運動指導第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、如運動時呼