執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元答案及真題第三單元

1、第三單元：1.臨產(chǎn)后正常宮縮起自A. 兩側(cè)宮角部B. 兩側(cè)子宮側(cè)壁C. 宮頸部D. 子宮下段E. 宮底部2. 導(dǎo)致新生兒膽紅素生成過多的疾病是A. 新生兒敗血癥B. 先天性甲狀腺功能減退癥C. 先天性膽道閉鎖D. 新生兒窒息E. 膽汁粘稠綜合征3.枕先露行陰道助產(chǎn)時(shí)，確定胎位除注意囟門外，可作為依據(jù)的顱縫是A. 額縫B. 矢狀縫C. 冠狀縫D. 人字縫E. 顳縫4.卵巢纖維瘤伴胸腹水形成稱為A.MeniereB. DownC. MeigsD. CushingE. 類癌綜合征5.嬰幼兒時(shí)期，外界刺激不易在大腦皮層形成明確興奮灶的原因是A. 樹突、軸突少B. 神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善C. 神經(jīng)元少

2、D. 神經(jīng)元體積小E. 樹突軸突短6.成年患者輸注1單位紅細(xì)胞估計(jì)可提高的血紅蛋白數(shù)量是A. 3B. 1C. 10D. 7E. 57. 用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，其2小時(shí)血糖應(yīng)A. 11.1B. 12.1C. 10.1D. 7.8E. 7.08. 最易并發(fā)維生素A缺乏癥的是A. 幼兒急疹B. 麻疹C. 川畸病D. 風(fēng)疹E. 咽結(jié)合膜熱9 在治療希恩 綜合征的過程中，單獨(dú)使用可誘發(fā)垂體危象的是A. 雌激素B. 孕激素C. 氫化可的松D. 生長(zhǎng)激素E. 左旋甲狀腺素鈉10. 用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療方案是A. 甲氨蝶蛉+來氟米特B. 雙氯芬酸鈉+來氟米特C. 甲氨蝶

3、呤+硫酸氨基葡萄糖D. 對(duì)乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖E. 雙氯芬酸黃+強(qiáng)的松11. 不屬于風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要表現(xiàn)的A. 關(guān)節(jié)痛B. 舞蹈病C. 皮下小結(jié)D. 環(huán)形紅斑E. 心臟炎12 不屬于中毒型細(xì)菌性痢疾臨床特征的是A. 起病時(shí)腸道癥狀可不明顯B. 迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭C. 均有腦膜刺激征D. 多見于2-7歲兒童E. 急起高熱，反復(fù)驚厥13 子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括A. 不孕癥B. 卵巢早衰C. 肥胖D. 無排卵性功能失調(diào)性子宮出E. 血糖尿病14. 衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)是A. 胎兒期死亡率B. 圍生期死亡率C. 新生兒期死亡率D. 嬰兒死亡率E. 幼兒期死亡率15. 用

4、藥物可能治愈的先天性心臟病是A. 法洛四聯(lián)癥B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C. 房間隔缺損D. 室間隔缺損E. 大血管部分轉(zhuǎn)位16. 支持重型再生障礙性貧血診斷的是A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值18*109B. 血小板計(jì)數(shù)10*109C. 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0*109D. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸本科積分減低E. 骨髓全片見巨核細(xì)胞8個(gè)17. 希恩綜合征屬于A. 下丘腦性閉經(jīng)B. 精神性閉經(jīng)C. 子宮性閉經(jīng)D. 卵巢性閉經(jīng)E. 垂體性閉經(jīng)18. 產(chǎn)后出血最常見的原因是A. 胎盤植入B. 血小板減少C. 子宮收縮乏力D. 胎盤嵌頓E. 胎盤粘連19. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說法正確的是A. 風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B

5、. 風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)切和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性C. 結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分D. 風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分E. 風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病20. 第一產(chǎn)程活躍期的減速期是指宮口擴(kuò)張A. 8-10B. 3-10C. 7-10D. 5-10E. 9-1021. 女性垂體泌乳素瘤的典型臨床表現(xiàn)是A. 持續(xù)泌乳及頭痛B. 視野缺損和視力下降C. 月經(jīng)稀發(fā)D. 體重增加并糖耐量減低E. 閉經(jīng)泌乳22. 不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的血常規(guī)檢查結(jié)果是A. 外周血嗜堿性粒細(xì)胞20%B. 血小板進(jìn)行性減少C. 血小板增高D. 血紅蛋白逐漸下降E. 外周血原始粒細(xì)胞10%23. 苯丙酮尿癥主要的神經(jīng)系

6、統(tǒng)危害是A. 智能發(fā)育落后B. 肌痙攣C. 癲癇小發(fā)作D. 行為落后E. 多動(dòng)25. 過期妊娠需立即終止妊娠的指征是A. 尿雌激素/肌酐比值為16B. B超顯示羊水指數(shù)6cmC. 三度羊水糞染D. 無應(yīng)激試驗(yàn)為反應(yīng)型E. 12小時(shí)胎動(dòng)為15次26. 最常見的女性不孕因素是A. 宮體因素B. 精神因素C. 陰道因素D. 輸卵管因素E. 宮頸因素27. 與散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥病因無關(guān)的是A. 促甲狀腺激素不足B. 甲狀腺發(fā)育不全C. 甲狀腺激素合成障礙D. 甲狀腺異位E. 碘缺乏28. 診斷胎兒遺傳性疾病，準(zhǔn)確性較差的產(chǎn)前診斷技術(shù)是A. 孕婦血提取胎兒細(xì)胞B. 羊水穿刺C. 胎兒鏡下活檢D

7、. 經(jīng)皮臍血穿刺技術(shù)E. 絨毛穿刺取樣29. 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)和活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過A. 8小時(shí)B. 12小時(shí)C. 10小時(shí)D. 4小時(shí)E. 6小時(shí)30. 臀先露孕婦于妊娠26周來院就診，應(yīng)采取的處理措施是A. 內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)B. 暫不需處理C. 左側(cè)臥位D. 外轉(zhuǎn)胎位術(shù)E. 胸膝臥位31. bishop宮頸成熟度評(píng)分得2分的是A. 宮口開大4厘米B. 先露位置2C. 宮頸管消退80%D. 宮口位置后方E. 宮頸中等硬度32. 新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫后，維持正常體溫的治療關(guān)鍵是A. 補(bǔ)充熱卡B. 抗感染治療C. 改善微循環(huán)D. 正壓通氣給氧E. 糾正代謝紊亂33. 重癥一氧化碳中毒患者的最有

8、效的治療措施是A. 鼻導(dǎo)管間斷低流量吸氧B. 高壓氧艙治療C. 吸入純氧鼻導(dǎo)管D. 持續(xù)低流量E. 吸氧面罩吸氧34. 絨毛膜癌常見的轉(zhuǎn)移部位依次是A. 肺、盆腔、肝、腦、陰道B. 肺、陰道、盆腔、肝、腦C. 肺、腦、盆腔、肝、陰道D. 陰道、肺、盆腔、肝、腦E. 肺、肝、陰道、盆腔、腦35. 結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核強(qiáng)化治療治療階段應(yīng)選擇A. 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B. 異煙肼+利福平+乙胺丁醇C. 異煙肼+利福平+鏈霉素D. 異煙肝+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺E. 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇36. 子宮內(nèi)膜癌已累及宮頸間質(zhì)，其分期應(yīng)為一B期三期一A期二期四期37. 高白細(xì)胞性白血病的白細(xì)

9、胞數(shù)量最低限是A. 150*109B. 80*109C. 200*109D. 100*109E. 50*10938. 血管壁異常所致出血的特點(diǎn)是內(nèi)臟出血遲發(fā)出血皮膚黏膜出血關(guān)節(jié)腔出血肌肉出血39. 疑為維生素D缺乏性手足搐搦癥做陶瑟征檢查時(shí)，袖帶的壓力應(yīng)維持在A. 舒張壓以下B. 收縮壓與舒張壓之間C. 收縮壓以下D. 舒張壓以上E. 收縮壓以上40. 腎性與中樞性尿崩癥的鑒別方法是A. 禁水（禁飲）試驗(yàn)B. 測(cè)定尿滲透壓和血鈉C. 測(cè)定尿滲透壓和比重D. 測(cè)定血漿和尿滲透壓E. 加壓素試驗(yàn)41. 為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病，小兒每日口服維生素D的課題是A. 1600-2000IUB. 4

10、00-800C. 1300-1500D. 200-300E. 900-120042. 先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是A. 腸梗阻B. 敗血癥C. 營(yíng)養(yǎng)不良D. 小腸結(jié)腸炎E. 腸穿孔43. 小兒重癥肺炎出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，最可能的原因是A. 低鈣血癥B. 消化不良C. 低鉀血癥D. 低鈉血癥E. 中毒性腸麻痹44. 巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見并發(fā)癥不包括A. 產(chǎn)程延長(zhǎng)B. 產(chǎn)后出血C. 肩難產(chǎn)D. 頭盆不稱E. 羊水栓塞45. 腺病毒肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A. 張力性氣胸B. 心力衰竭C. 肺膿腫D. 肺大泡E. 膿氣胸，膿胸46. 外陰鱗狀上皮增生局部治療的主要藥物是A. 雌激素B. 糖皮質(zhì)激素C.

11、抗病毒藥物D. 雄激素E. 抗生素47. 維持陰道正常酸性環(huán)境的主要菌群是A. 葡萄球菌B. 腸球菌C.大腸埃希菌D. 乳桿菌E. 棒狀桿菌48 .嬰兒百白破的基礎(chǔ)免疫時(shí)間為產(chǎn)后A. 第345個(gè)月B. 456C. 567D. 234E. 12349. 有助于確定新生兒缺氧缺血性腦病損害嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后的檢首選A. 腦氫質(zhì)子磁共振波譜B. 頭顱CTC. 頭顱MRID. 腦電圖E. 顱腦超聲檢查50. 小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A. 低鈉血癥B. 感染C. 低鉀血癥D. 腎靜脈血栓形成低鈣血癥51. 經(jīng)產(chǎn)婦，足月活胎可經(jīng)陰道娩出的胎位是A. 枕右后位B. 肩左后位C. 肩右后位D. 頦左后位

12、E. 頦右后位52. 女，24歲，月經(jīng)稀發(fā)2年，閉經(jīng)半年，溢乳3個(gè)月，對(duì)診斷最有價(jià)值的測(cè)定項(xiàng)目是A. HCGB. 雄激素C. 雌激素D. 孕激素E. PRL53. 女，13歲，因水腫3天，劇烈頭痛，嘔吐2天入院。2周前曾發(fā)熱，咽痛，查體：P110，BP170/120，雙肺無異常，HB110，尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30-50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4，最可能的診斷是A. 急性腎小球腎炎并嚴(yán)重循環(huán)充血B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 急性腎小球腎炎并高血壓腦病D. 急性腎小球腎炎并急性腎功能不全E. 急性腎小球腎炎54. 小兒診斷為易位型21-三體綜合征，其 ，其母親為D/G平衡易位，

13、則第二胎的風(fēng)險(xiǎn)率為A. 10%B. 20%C. 15%D. 100%E. 50%55. 女，18歲，下腹疼痛2個(gè)月，盆腔盆腔B超檢查子宮大小正常，左側(cè)宮旁探及6*5*3厘米大小腫物，邊界清，血清AFP900ug/L,最可能的診斷是A. 卵巢畸胎瘤B. 卵巢內(nèi)胚竇瘤C. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤D. 卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤E. 卵巢無性細(xì)胞瘤56. 男，20天，面色蒼白7天就診，血常規(guī)：HB50G/L。該患兒屬于A. 中度貧血B. 極重度貧血C. 重度貧血D. 正常E. 輕度貧血57. 女，26歲，妊娠8周，陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血5小時(shí)，為決定是否繼續(xù)妊娠，最有價(jià)值的輔助檢查是A. 檢測(cè)血清甲胎蛋白值B

14、. 尿妊娠試驗(yàn)C. 檢測(cè)血清雌三醇值D. B超檢查E. 檢測(cè)血清雌二醇值58. 男，10歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院，查體：球結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑。臨床治愈出院2個(gè)月猝死于家中，其最可能的死因是A. 心肌炎B. 腦栓塞C. 腦出血D. 心包炎E. 冠狀動(dòng)脈瘤破裂59. 女，66歲，手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，無軟組織腫脹，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形，可見多個(gè)heberden結(jié)節(jié)?；?yàn)：ESR22mm/h, 類風(fēng)濕因子22U/L（正常），抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能的診斷是A. 強(qiáng)直性脊柱炎B. 骨關(guān)節(jié)炎C.

15、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E. 銀屑病關(guān)節(jié)炎60. 女，27歲。發(fā)熱1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)腫痛，脫 發(fā)和口腔潰瘍。化驗(yàn)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞20-30/HP。血ANA（+）。最可能的診斷是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 干燥綜合征D. 風(fēng)濕熱E. 成人斯蒂爾病61. 女，25天，不明原因反復(fù)驚厥發(fā)作3次，首選的止驚藥物是A. 地西泮B. 苯巴比妥C. 苯妥英鈉D. 異丙嗪E. 硫噴妥鈉62. 男，40歲，發(fā)作性心悸，頭痛，大汗，發(fā)作時(shí)血壓230/130，平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是發(fā)作時(shí)測(cè)定尿A. 兒茶酚胺B. 蛋白C. 鉀鈉氯D. 鈣磷E. 游離皮質(zhì)醇63. 女，43歲，乏力，

16、厭食，嗜睡5年，逐漸加重2年，20年前產(chǎn)后大出血休克，昏迷7小時(shí)，產(chǎn)后閉經(jīng)至今。具體治療不詳，近3年多中斷治療。首選的治療藥物是A. 雌激素B. 血管加壓素C. 左旋甲狀腺素鈉D. 腎上腺皮質(zhì)激素E. 孕激素64初產(chǎn)婦，25歲，足月順產(chǎn)后第3天，純母乳喂養(yǎng)。乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢，體溫37.6度。恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿. 生麥芽煎服B. 少喝水C. 讓新生兒吸吮雙乳D. 抗生素治療E. 芒硝外敷用65. 男，6個(gè)月，患法洛四聯(lián)癥，因2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間約2-3分鐘，主要原因是A. 腦栓塞B. 肺動(dòng)脈梗阻C. 心力衰竭D. 腦炎E. 心包炎66

17、. 男，35歲，體重75KG，因外傷 性股骨頸骨折第2次入院手術(shù)，患者一般狀況良好，BP125/80，HB150G/L，血型鑒定為A型，抗體篩查發(fā)現(xiàn)存在多種紅細(xì)胞抗體，交叉配血試驗(yàn)無法配上相容性血液。若需輸血，應(yīng)考慮的輸血策略是A. 輸注其親屬的全血B. 輸注O型紅細(xì)胞C. 輸注洗滌紅細(xì)胞D. 貯存式自身輸血E. 輸注Rh陰性紅細(xì)胞67. 男，2歲，發(fā)熱，流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗，最可能的診斷是A. 川畸病B. 風(fēng)疹C. 猩紅熱D. 幼兒急疹E. 麻疹68. 女，10歲。因發(fā)熱15天，皮膚出現(xiàn)紅斑，并伴有肝膝關(guān)節(jié)

18、游走性疼痛入院。輔助檢查：ASO長(zhǎng)高。治愈，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)至少肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素到A. 15歲B. 12C. 11D. 14E. 1369. 初孕婦，29歲，妊娠37周，今晨噴射性嘔吐1次，1小時(shí)前突然抽搐并隨即昏迷入院。查體：BP180/120，尿蛋白（+），該患者最可能的診斷是A. 子癇B. 腦出血C. 癔癥D. 癲癇E. 腦血栓形成70. 男，5個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5-6次/天，最可能的診斷是A. 遷徙性腹瀉B. 過敏性腹瀉C. 飲食性腹瀉D. 生理性腹瀉E. 感染性腹瀉71. 女，22歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時(shí)。1小時(shí)前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼伴蔬菜。查體：P55次/分，BP

19、100/70，神智清晰，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是A. 亞硝酸鹽中毒B. 殺鼠藥中毒C. 嗎啡中毒D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E. 乙醇中毒72. 女，30歲。乏力、頭暈伴月經(jīng)過多半年，化驗(yàn)：HB60g/l，RBC3.1*1012/L，.*，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，該患者最可能的化驗(yàn)結(jié)果是A. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉降低B. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高C. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高D. 血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低E. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低73. 男，1

20、個(gè)月，出生體重3.5KG，嘔吐1周，生后3周左右開始溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐，奶法帶凝塊，不含膽汁。查體：體重3.5KG，皮膚輕度黃染，前囟稍凹，心肺無異常，上腹部蠕動(dòng)波，右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，光滑，移動(dòng)，最可能的原因是A. 喂養(yǎng)不當(dāng)B. 胃食管反流C. 幽門痙攣D. 先天性肥厚性幽門狹窄E. 胃扭轉(zhuǎn)75. 女25歲。間斷牙齦出血、皮膚辨斑2個(gè)月，反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。查體：雙下肢和腹部散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，腹軟，肝肋下未及，脾肋下剛可觸及?；?yàn)：HB121g/l，WBC4.5*109，PLT25*109，為除外繼發(fā)免疫性血小板減少性紫癜，最重要的檢查是A. 血小板功能B. 血

21、小板抗體C. 抗核抗體譜D. 腹部B超E. 胸部X線片76. 初孕婦，26歲，妊娠36周，惡心、嘔吐進(jìn)行性加重5天，血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清膽紅素明顯增高，乙肝表面抗原（+）。該患者最佳的處理措施是A. 臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠B. 隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠，密切觀察C. 立即行剖宮產(chǎn)D. 治療1周，肝功能無明顯好轉(zhuǎn)終止妊娠E. 積極治療24小時(shí)后終止妊娠77. 男，8歲，腎病綜合征初治，體重25KG，潑尼松每次25MG，每天2次，治療2周后，水腫消失，4周時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，此時(shí)判斷該患兒療效為A. 激素部分敏感B. 激素依賴C. 激素不耐受D. 激素敏感E. 激素耐藥78. 已婚婦女，2

22、6歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng) 天，今晨出現(xiàn)一側(cè)下腹部痛伴肛門墜脹感，血壓90/60，該患者此時(shí)有診斷價(jià)值的體征是A. 子宮稍大變軟B. 腹肌緊張、C. 宮頸舉痛，后穹窿飽滿D. 雙合診黑加征（+）E. 腹部移動(dòng)性濁音（）79. 女，40歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP160/90，向心性肥胖、臉圓。多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋，血糖11.8Mmol/l，該患者最可能的診斷是A. 庫欣綜合征B. 糖尿病C. 代謝綜合征D. 肥胖癥E. 高血壓80. 男1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及粗濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米。最可能合并的疾病是

23、A. 急性心力衰竭B. 艾森曼格綜合征C. 膿胸D. 氣胸E. 心肌炎81.男，40歲，無痛性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大伴發(fā)熱半個(gè)月，發(fā)病以來體溫最高37.5，無盜汗，體重?zé)o明顯變化。查體：雙側(cè)頸部各觸及一個(gè)2*2厘米大小淋巴結(jié)，左腋窩一個(gè)2*1厘米大小淋巴結(jié)， 活動(dòng)，無壓痛，腹軟，肝脾肋下未觸及。化驗(yàn)：HB126g/l，WBC5.3*109，分類 ，PLT155*109，胸腹部CT未見明顯淋巴結(jié)腫大，右頸部淋巴結(jié)活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。本例最可能的分期是82. 初孕婦，32歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，隨后持續(xù)腹痛，拒按，無間歇期，胎心音不清，宮口開大5厘米，胎頭S-1，后囟位于1點(diǎn)處，

24、該患者最可能的診斷是A. 協(xié)調(diào)性宮縮乏力B. 強(qiáng)直性子宮收縮C. 先兆子宮破裂D. 持續(xù)性枕后位E. 宮頸擴(kuò)張活躍期停滯83. 女，60歲，陰道脫出物3個(gè)月。查體：屏氣用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸前唇有一潰瘍。首選的治療是A. 曼氏手術(shù)B. 經(jīng)陰道子宮全切術(shù)C. 陰道縱隔形成術(shù)D. 子宮托E. 腹腔鏡圓韌帶縮短術(shù)84. 女，25歲，活動(dòng)后突然左下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為8天前，婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)可觸及手拳大小囊實(shí)性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇，首先考慮為A. 卵巢黃體破裂B. 輸卵管妊娠破裂C. 急性盆腔炎D. 急性闌尾炎E. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)85.女，48歲。月經(jīng)

25、不規(guī)則2年余，陰道不規(guī)則流血20天。查體：中度貧血貌，子宮略大，稍軟，無壓痛，宮旁未觸及異常，為確定診斷，就首選的檢查是A. 盆腔CT檢查B. 尿HCG測(cè)定C. 分段診刮D. 盆腔B超E. 陰道鏡檢查86. 女，1歲，于7月就診，腹瀉，嘔吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花湯樣，有黏液，霉臭味。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭淚少。糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。最可能的病原體是A. 致病性大腸埃希菌B. 真菌C. 銅綠假單胞菌D. 輪狀病毒E. 痢疾桿菌87. 女，40歲，因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時(shí)應(yīng)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞全血懸浮紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞88. 小兒，

26、體重8KG，身長(zhǎng)68厘米，會(huì)抬頭，會(huì)獨(dú)坐，會(huì)爬，不會(huì)站，萌牙2枚。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是膝部左手指左手掌踝部左手腕89. 女，27歲。妊娠7周行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)者突覺“無底”感，患者隨即感下腹部劇烈疼痛，伴惡心，心率75次/分，首先應(yīng)考慮的診斷是失血性休克流產(chǎn)不全羊水栓塞子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)90. 男，3歲，因發(fā)熱1周伴手足硬性水腫住院。查體：球結(jié)膜充血，皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。給予阿司匹林后體溫正常，后續(xù)阿司匹林治療方案是熱退后7天開始逐漸減量，維持 周熱退后15天停藥熱退后7天停藥熱退后3天停藥熱退后2天開始逐漸減量，維持 周91. 初孕婦，25歲，妊娠4

27、0周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮縮45-50秒/4-5分，心率140，枕左前位，胎頭 10厘米，先露0，宮口開大2厘米， 9厘米，該患者正確的處理是剖宮產(chǎn)肌注哌替定靜脈滴注縮宮素繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展靜注5%葡萄糖注射液92. 男，35歲，因胃癌入院手術(shù)， 輸注紅細(xì)胞2單位，新鮮冰凍血漿 ，在輸血開始后4小時(shí)，患者突然氣急，呼吸困難，迅速出現(xiàn)呼吸 ，T37，P98，R28，BP120/70，該患者出現(xiàn)的 最可能是循環(huán)超負(fù)荷細(xì)菌性反應(yīng)急性溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)輸血相關(guān)急性肺損傷93.女，25歲，3個(gè)月來 乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、脫發(fā) ?；?yàn)：HB70g/l， N0.72，L0.25，M0.03，PLT135*109，網(wǎng)織

28、紅細(xì)胞0.10，尿蛋白（+），血肌酐93，酸溶血試驗(yàn)陰性，骨髓檢查顯示增生明顯活躍，粒紅比例倒置，最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血骨髓增生異常綜合征脾功能亢進(jìn)腎性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿94. 初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮13小時(shí)，已破膜，產(chǎn)科檢查：枕左前位，胎心率92次/分，宮口開全，胎頭S+3,該患者正確的處理措施是會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗且娩吸氧、備血等待自然分娩會(huì)陰側(cè)切后自然分娩行剖宮產(chǎn)95-97共用題干男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8，餐后2H血糖13，血清甘油三酯3.5，低密度酯蛋白膽固醇3.6，無明顯不適，半年內(nèi)體重下降10KG，查體：BP160/110，BMI28，心肺查體無陽性發(fā)現(xiàn)95.

29、首選的降血糖藥物是阿卡波糖瑞格列奈羅格列酮二甲雙胍格列本脲96.降血壓首選的治療藥物是a受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑鈣通道阻滯劑利尿劑b受體阻滯劑97.該患者首選的調(diào)脂藥物是他汀類多烯酸乙酯貝特類維生素E煙酸類98-99題共用題干男，25歲，右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽性，左側(cè)4字征陽性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)足跟腫脹壓痛。98.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是類風(fēng)濕因子骶髂關(guān)節(jié)X線片抗CCP抗體右膝關(guān)節(jié)X片HLA-B2799.化驗(yàn)回報(bào)：類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陰性主，HLA-B27陽性，右膝關(guān)節(jié)X片正常，骶髂關(guān)節(jié)X片顯示雙側(cè)髂骨邊緣蟲蝕樣破壞，可采

30、取的治療措施是碳酸氫鈉+苯溴馬龍柳氮磺吡啶+關(guān)節(jié)內(nèi)注射倍他米松氨基葡萄糖+雙醋瑞因青霉素+甲氨蝶呤青霉素+阿奇霉素100-102題共用題干女，8歲，3周前曾患膿皰病，水腫，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105,尿常規(guī)：蛋白（+），大量紅細(xì)胞，管型1-2/HP，ASO升高，血沉增快，血補(bǔ)體C3下降100. 首選的降壓藥是卡托普利二氮嗪硝苯地平哌唑嗪硝普鈉101. 應(yīng)限制鈉鹽攝入直到血沉正常尿常規(guī)正常水腫消退，血壓正常補(bǔ)體恢復(fù)正常肉眼血尿消失102.血補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間多為起病后12-24周4-8周8-12周2-4周1-2周103-105題共用題干女，17歲，疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年

31、，易餓，體重下降11公斤，月經(jīng)量減少，經(jīng)期僅1-2天，查體：P140/70，皮膚微潮，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺一度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無觸痛。103.該患者最可能的診斷是亞急性甲狀腺炎糖尿病單純性甲狀腺腫自主神經(jīng)功能紊亂graves病104.明確診斷的主要檢查是甲狀腺放射性核素掃描垂體功能測(cè)定血甲狀腺素水平測(cè)定口服葡萄糖耐量試驗(yàn)甲狀腺攝碘131率105.最可能的檢查結(jié)果是FT3及FT4升高TSH升高甲狀腺攝碘131降低繼發(fā)性垂體功能降低血糖升高106-109題共用題干女，8個(gè)月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。 乳喂養(yǎng)，查體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力

32、增高，腦脊液檢查：外面混濁，白細(xì)胞1000*106，中性粒細(xì)胞為主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白質(zhì)2.0g/l。106.最可能的診斷是病毒性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎隱球菌性腦膜炎化膿性腦膜炎中毒性腦病107.針對(duì)病因，首選的治療藥物是阿昔洛韋異煙肼甘露醇頭孢曲松氯康唑108.如合并硬膜下積液，積液量較大，顱內(nèi)壓明顯增高，應(yīng)選擇硬膜下穿刺放出積液，每次每側(cè)放液量宜21-25ml31-50ml小于15ml15-20ml26-30ml104.治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為2%0.9%0.45%1.5%3%110-112共用題干女，25歲，發(fā)熱

33、伴下肢和腹部皮膚瘀斑5天，查體：雙下肢和腹部皮膚有多處瘀斑，雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝可觸及淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)無壓痛，最大者為2*2.5厘米，胸骨壓痛（+），腹軟，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化驗(yàn)：HB78g/l，WBC18*109，分類可見原始和幼稚細(xì)胞，PLT25*109，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002.110. 該患者最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病非霍奇金淋巴瘤急性粒細(xì)胞白血病霍奇金淋巴瘤系統(tǒng)性紅斑狼瘡111. 為明確診斷，首選的檢查是A. 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B. 淋巴結(jié)活檢C. 骨髓活檢D. 腹部B超E. ANA譜112.明確診斷后，首選的治療措施是ABVD方案化療VDLP方案化療給予大劑量糖皮質(zhì)激

34、素DA方案化療CHOP方案化療112.113-115題共用題干男，35歲，腰痛伴右側(cè)下肢放射性疼痛 個(gè)月，無明顯發(fā)熱、盜汗。查體And：右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺感覺減退，拇背伸肌力減退。113. 最可能的診斷是腰椎間盤突出癥腰肌勞損腰椎腫瘤腰椎結(jié)核強(qiáng)直性脊柱炎114. 最可能的病變部位是L2-3L3-4L1-2L4-5L5-S1115.最合適的治療方法是聯(lián)合應(yīng)用抗生素臥床休息，牽引治療抗結(jié)核藥物治療單純椎板減壓術(shù)髓核摘除術(shù)116-118題共用題干男，4歲，因反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗15天就診，查體：T37.5，右眼球結(jié)膜充血，內(nèi)紫部有一皰疹，咽部充血，右頸部可觸及黃豆大小淋巴

35、結(jié)，無明顯壓痛，心、肺無異常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6*109，L0.70.116.最可能的診斷是咳嗽變異性哮喘結(jié)核感染肺炎支原體感染急性上呼吸道感染支氣管異物117. 若胸部X片示肺門有直徑3厘米的圓形致密陰影，其肺部病灶的病理改變就是滲出、水腫、壞死充血、水腫、滲出滲出、增殖、壞死充血、水腫、壞死充血、水腫、增殖118.宜采取的治療措施是應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素糖皮質(zhì)激素治療抗結(jié)核治療抗病毒治療支氣管鏡取異物119-121初孕婦，25歲，妊娠31周，從妊娠29周起反復(fù)3次陰道流血，量少，無腹痛，再次陰道流血同月經(jīng)量。查體：P88，BP110/70,子宮軟，無宮縮，枕左前位，胎頭高浮，胎

36、心率144.119.首先考慮的診斷是低置性前置胎盤中央性邊緣性部分性前置血管破裂120. 就進(jìn)行的輔助檢查是測(cè)定血雌三醇值血常規(guī)及尿常規(guī)B超檢查肛查判斷宮頸是否擴(kuò)張盆腔X片121. 錯(cuò)誤的處理方法是出血停止可期待治療臥床休息，應(yīng)用宮縮抑制劑直接陰道檢查確定前置胎盤類型輸液備血繼續(xù)流血，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)122-124女，48歲，接觸性出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸呈糜爛狀，宮體大小正常，活動(dòng)好，雙側(cè)附件區(qū)無異常，三合診（），陰道鏡下活檢病理示鱗狀細(xì)胞癌，間質(zhì)浸潤(rùn)深度6mm。122.該患者的臨床分期應(yīng)是宮頸原位癌宮頸癌一A2期宮頸癌一B2期宮頸癌一A1期宮頸癌一B1期123.最適宜的手術(shù)方式為筋膜內(nèi)子宮全

37、切術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)改良廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)宮頸錐切術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)筋膜外子宮全切術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)124.術(shù)后常規(guī)病理：各切緣陰性，中分化鱗癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管浸潤(rùn)，應(yīng)給予隨訪觀察放化療放射治療化學(xué)治療物理治療125-127女，4個(gè)月，雙胎之小，單純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，食欲減退2個(gè)月，查體：膚色蒼白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米。血Hb80g/l，RBC3.3*1012，MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Plt.WBC正常。125.最可能的診斷是再生障礙性貧血營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血感染性貧血混合性貧血缺鐵性貧血126.經(jīng)有效治療后，首先出現(xiàn)的變化是血紅蛋白上升紅細(xì)胞上升細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復(fù)紅細(xì)胞游離原卟啉上升網(wǎng)織紅細(xì)胞上升127. 若HB恢復(fù)正常，還需要繼續(xù)藥物治療的時(shí)間是3-4周1-2周9-1213-186-8128-129女，28歲，葡萄胎清宮術(shù)后陰道持續(xù)少量流血3個(gè)