食管癌內(nèi)鏡診斷

1、關(guān)于食管癌的內(nèi)鏡診斷第一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌概述食管癌多見(jiàn)于40歲以上的男性，男女之比為1.32.7:1。 我國(guó)屬世界范圍的食管癌高發(fā)區(qū) ，發(fā)病率約130/10萬(wàn)人 。年死亡率最高者達(dá)303.37/10萬(wàn)人。 目前在我國(guó)的惡性腫瘤中食管癌的死亡率位于胃癌、肝癌和肺癌之后，居第四位。第三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的診斷方法食管X線鋇餐檢查 食管的脫落細(xì)胞學(xué)檢查食管CT檢查 內(nèi)鏡檢查（普通內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡） 第四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的內(nèi)鏡診斷食管癌的內(nèi)鏡下定位診斷 食管癌的內(nèi)鏡

2、下分型診斷 食管癌的內(nèi)鏡診斷規(guī)范 第五張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的內(nèi)鏡下定位診斷 食管按一般解剖學(xué)可分為頸部、胸部和腹部食管。 臨床上通常將食管分為上、中、下三段，自食管入口至主動(dòng)脈弓上緣平面為上段，自下肺靜脈下緣平面至賁門口為下段，兩段之間為中段。 第六張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的內(nèi)鏡下定位診斷 1987年國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）提出新的國(guó)際食管癌定位分段標(biāo)準(zhǔn)，將食管分為頸段和胸段（上、中、下段）。 自食管入口至胸骨柄上緣平面為頸段，自胸骨柄上緣平面至氣管分叉平面為胸上段，氣管分叉平面至賁門口平面的中點(diǎn)

3、以上為中段，以下為下段。 第八張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的內(nèi)鏡下分型診斷 據(jù)癌腫侵犯的深度分為早期食管癌和進(jìn)展期食管癌。（日本食管病學(xué)會(huì)，分為表淺型食管癌和進(jìn)展期食管癌。）早期食管癌的概念變化：隨著EMR技術(shù)的應(yīng)用，早期食管癌更多強(qiáng)調(diào)粘膜癌。因粘膜下層癌有20%40%病例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第十張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月早期食管癌充血型糜爛型斑塊型乳頭型（國(guó)內(nèi)分類）0- 型：表淺隆起型0- 型：表面平坦型 a型：輕度隆起型 b型：平坦型 c型：輕度凹陷型0-型：表淺凹陷型0-型：無(wú)法分類（日本分類） 第十一張，PP

4、T共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)展期食管癌腫塊型潰瘍型腫塊浸潤(rùn)型 潰瘍浸潤(rùn)型 四周狹窄型（國(guó)內(nèi)分類）型：隆起型型：潰瘍型型：潰瘍浸潤(rùn)型 型：彌漫浸潤(rùn)型 型：無(wú)法分類（日本分類）第十二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的內(nèi)鏡診斷規(guī)范 完整的食管癌的

5、內(nèi)鏡診斷應(yīng)包括定位診斷+分型診斷及嚴(yán)重并發(fā)癥診斷。例如，食管中下段癌（潰瘍浸潤(rùn)型），食管氣管瘺。第二十張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌內(nèi)鏡下鑒別診斷 賁門失馳緩癥、食管良性狹窄、食管良性腫瘤、食管外病變和反流性食管炎等。第二十一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何發(fā)現(xiàn)早期食管癌？ 在食管癌高發(fā)區(qū)對(duì)高危人群的普查 。在日常內(nèi)鏡工作中的篩查。 第二十二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌的高危人群高齡男性，嗜煙、酗酒者。有頭、頸部癌腫病史。有食管癌家族史。反流性食管炎、Barrett食管及食管裂孔疝病史。第二十三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在日常

6、內(nèi)鏡工作中的篩查在日常胃鏡檢查食管時(shí)，發(fā)現(xiàn)有如下粘膜異常，應(yīng)進(jìn)一步行碘染色檢查。 粘膜局部顏色改變：粘膜發(fā)紅、發(fā)白。 粘膜混濁、增厚和血管結(jié)構(gòu)紊亂。 粘膜形態(tài)改變：粘膜糜爛、斑塊、結(jié)節(jié)和不規(guī)則等。第二十四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管色素內(nèi)鏡檢查 食管色素內(nèi)鏡檢查：食管碘染色法；美蘭染色法。染色目的在于增強(qiáng)對(duì)比，顯示病灶，有利于準(zhǔn)確病理活檢，提高早期診斷陽(yáng)性率。第二十五張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管碘染色的方法和步驟先縱觀食管粘膜的全貌。清除食管腔內(nèi)粘液。噴灑1%3%復(fù)方碘溶液。吸凈殘液。第二十六張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常食管碘染色后形態(tài)均勻

7、一致的橫行、規(guī)整的細(xì)草席紋，呈棕黑色或黃色。第二十七張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管癌內(nèi)鏡檢查注意的問(wèn)題 食管異物食管狹窄食管癌食管多發(fā)癌食管上段癌的活檢食管擴(kuò)張術(shù)與活檢第三十一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管異物食管狹窄食管癌對(duì)于食管異物病人，尤其中老年，不要滿足診斷。在取出食管異物后，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)致檢查，有無(wú)食管狹窄？食管狹窄的病因是什么？以免遺漏病變。第三十二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管多發(fā)癌加強(qiáng)對(duì)食管多發(fā)癌的認(rèn)識(shí)，在檢查時(shí)，不要滿足于一處癌瘤病灶的發(fā)現(xiàn)。對(duì)可疑病灶，加強(qiáng)病理活檢，以免漏診。食管癌術(shù)后病人，定期隨訪。以發(fā)現(xiàn)同時(shí)多發(fā)癌與異時(shí)多發(fā)癌。第三十四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管上段癌的活檢食管上段癌的活檢困難，加用外套管有所幫助。第三十五張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食