建設(shè)工程開工前安全監(jiān)督管理審查表（實(shí)用版）

1、PAGE 2建設(shè)工程開工前安全監(jiān)督管理審查表第1頁施工單位項(xiàng)目經(jīng)理崗位證號建設(shè)單位施 工 員崗位證號工程名稱安 全 員崗位證號工程地點(diǎn)聯(lián) 系 電 話工程造價900萬元建筑面積8026m2層數(shù)8層結(jié)構(gòu)框架開工日期20 xx年1月1日竣工日期2004年1月1日審 查 項(xiàng) 目施工單位提供的文件或證明材料1安全目標(biāo)管理責(zé)任承包條款公司與項(xiàng)目部、項(xiàng)目部與班組的安全指標(biāo)、安全保證措施和獎懲辦法。2公司安全機(jī)構(gòu)及人員配備的保證體系建立安全機(jī)構(gòu)文號，編制人數(shù)，人員名單及上崗證。3特種作業(yè)人員及各班組長持證上崗特種作業(yè)人員和各班組長名單及上崗證。4安全技術(shù)措施審批手續(xù)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽發(fā)的施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)

2、措施（包括專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)）。5安全防護(hù)設(shè)施費(fèi)使用情況按工程造價900萬元，提取 1 ，計(jì) 9 萬元，附使用計(jì)劃。6計(jì)劃購置合格安全防護(hù)產(chǎn)品報表安全防護(hù)產(chǎn)品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、合格證（安全帽、安全網(wǎng)、配電箱、五芯電纜線、各種機(jī)械設(shè)備）。76外腳手架造型與搭設(shè)隊(duì)伍造型：雙排落地式竹腳手架 ，專業(yè)班組負(fù)責(zé)人： 張建民 ，架工人數(shù)： 12 人，附上崗證 12 本。8施工用電架設(shè)與標(biāo)準(zhǔn)電箱配置采用三相五線制架設(shè)，實(shí)行三級配電二級保護(hù)系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)電箱配置數(shù)量。第2頁9各種機(jī)械設(shè)備購置與安裝隊(duì)伍機(jī)械名稱、臺數(shù)，井字架、外用電梯、塔吊，起重吊裝等機(jī)械的生產(chǎn)廠家、安裝工人的證件。10是否購置五牌一圖和標(biāo)牌

3、及消防設(shè)施五牌一圖和各級責(zé)任制牌及標(biāo)牌是否配備齊全、消防設(shè)施是否具備。11文明施工“標(biāo)準(zhǔn)化工地”的措施要求施工現(xiàn)場必須設(shè)立圍墻（沿街高度2.5米、其余2.0米），設(shè)有鐵制雙開大門、洗車臺、噴槍；實(shí)行硬地坪施工，道路暢通不積水，各種材料分類堆放，場容貌整潔衛(wèi)生；工地“五小”設(shè)施（辦公室、宿舍、廁所、浴室、食堂）齊全，做好滅“四害”等工作；工地應(yīng)建立安全生產(chǎn)、防火、治安等規(guī)章制度。12施工企業(yè)安全資質(zhì)證書附企業(yè)安全資質(zhì)證書復(fù)印件，證書號NO：13是否按規(guī)定辦理意外傷害保險由造價站出具工程造價證明，按工程總造價900萬元，投保率2計(jì)取，支付保險金 18萬元。（附辦理職工人身意外傷害保險，保險單號碼：0000000000000000）施工單位申報意見：同意該項(xiàng)目部申報安全監(jiān)督。工地項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）：李曉民（蓋章）企業(yè)法定代表人（簽章）：張明明 20 xx年3月18日工程所在地建筑安全管理部門審查意見：提供的資料基本齊全，同意給予辦理安全監(jiān)督（蓋章）安監(jiān)員： 經(jīng)辦人： 部門