控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案

1、醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)方案一、建立控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT,輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無效)預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無效。二、輸血科負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無效的原因調(diào)查與上報，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。三、檢驗科負(fù)責(zé)對輸血前傳染病指標(biāo)的檢測，并做好質(zhì)控工作。四、醫(yī)務(wù)部及臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴(yán)重危害(SHOT)的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報。輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不

2、良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄;核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。通知輸血科對原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢

3、測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價；如懷疑由細(xì)菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報告后，應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查，以確定原因，結(jié)果要及時通報臨床科室，匯報科室領(lǐng)導(dǎo)，并書面報告醫(yī)務(wù)科。輸血完畢，對有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”，24小時內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部。輸血科在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報告并初步核實后，要立即通知血站，并協(xié)同醫(yī)務(wù)部、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。（二）輸血傳染疾病處理程序輸血傳染疾病發(fā)生者，從釆供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。傳染病的上報：按傳染病信息上報管理規(guī)范執(zhí)行。（三）血液輸注無效預(yù)防處理措施選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。釆用自體輸血。去除血制品中的白細(xì)胞。盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染