根管治療護(hù)理-配合

1、根管治療護(hù)理配合根管治療術(shù)：又稱(chēng)牙髓治療，我們的牙髓腔里充滿(mǎn)了血管、神經(jīng)和淋巴，僅有根尖孔一個(gè)通道與牙周相通。根管治療術(shù)是通過(guò)根管預(yù)備清除根管的壞死物質(zhì)，消毒根管，充填根管三部分進(jìn)行，以去除根管容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。是 HYPERLINK /view/3575070.htm t /_blank 牙醫(yī)學(xué)中治療 HYPERLINK /view/1387220.htm t /_blank 牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)目的為了保留了牙齒，什么情況下需要進(jìn)行根管治療： 1、首先就是各種情況導(dǎo)致的牙髓炎。不管是急性的還是慢性的。 比如由

2、于齲齒，逐漸壞的越來(lái)越深，終于壞到牙髓或者導(dǎo)致牙髓的發(fā)炎。如果是急性的這個(gè)時(shí)候一般是劇烈的疼痛。如果慢性牙髓炎的就隱隱的疼痛或者是有時(shí)候會(huì)突然發(fā)生劇烈的疼痛。 各種慢性的根尖炎癥。這種情況幾乎都是長(zhǎng)期的慢性的牙髓炎引起的。表現(xiàn)為咬牙不舒服或者疼。如果急性發(fā)作會(huì)有劇烈的疼痛。有時(shí)候相應(yīng)的牙齦會(huì)有反復(fù)的膿包出現(xiàn)。 由于外傷導(dǎo)致冠劈裂或者折斷，一般都伴隨有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即會(huì)污染隨即感染。而且由于牙髓的特殊結(jié)構(gòu)很難像別的地方感染一樣自愈。在補(bǔ)牙去齲壞時(shí)意外穿髓。 烤瓷牙修復(fù)，原則是盡量保存活的健康的牙髓。但是有時(shí)候個(gè)別牙齒偏斜扭轉(zhuǎn)，為了美觀，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙體預(yù)備時(shí)會(huì)傷及牙神經(jīng)，

3、這個(gè)時(shí)候需要做根管治療。 有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或者暫時(shí)保留患牙的，可以做根管治療為權(quán)宜之計(jì)。 常見(jiàn)急性牙髓炎癥狀：1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性 HYPERLINK /zz/toubu/kou/8fb4c.html t /a/201181/_blank 牙痛2、疼痛往往在夜間加重仰臥時(shí)牙髓腔壓力增高有關(guān)3、疼痛不能定位。常常不能清楚地指出患牙的位置。4、溫度刺激可使疼痛加重初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙髓化膿或 HYPERLINK /2000-2900-2901-21/ t /a/201181/_blank 壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞 HYPERLINK

4、/zz/shengzhi/nxpg/a9b07.html t /a/201181/_blank 死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。5、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。6、檢查時(shí)可能見(jiàn)到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯?；蚩赡馨l(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形 HYPERLINK /2000-2600-2605-73/ t /a/201181/_blank 舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。7、照牙齒的X線(xiàn) HYPERLINK /2000-2800-2804-75/ t /a/201181/_blank 片可以幫助確定較難發(fā)現(xiàn)的鄰面齲、繼發(fā)齲及 H

5、YPERLINK /keshi/wuguan/kouqiang/4fac1.html t /a/201181/_blank 牙周病等引起的牙髓炎。根管治療一般步驟：1、根管預(yù)備：采用機(jī)械或化學(xué)的方法徹底清除牙齒根管的病變組織，明確根管的數(shù)量、長(zhǎng)度、將根管擴(kuò)大到一定的粗度，為嚴(yán)密地充填根管做準(zhǔn)備。2、根管消毒：在易經(jīng)制備好的根管封入藥物，殺滅根管的微生物，3、根管充填：用藥物嚴(yán)密地充填經(jīng)過(guò)過(guò)大、消毒的根管，消除根管空腔，隔絕尖周組織與根管及外界的通道，使尖周組織免遭外來(lái)賓利因素的刺激。根管治療一般護(hù)理配合流程：開(kāi)髓失活根管測(cè)長(zhǎng)、機(jī)括（換藥）根充表面充填/冠修復(fù)第一次：開(kāi)髓失活、根管探查術(shù)前護(hù)理配

6、合：1.引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤(pán)，鋪巾，口杯，手套）、根據(jù)情況進(jìn)行x光片拍攝2.評(píng)估病人全身狀況并詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，打麻藥前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，是否空腹，消毒麻藥瓶口，上好麻藥和針頭，傳遞碘伏棉簽，傳遞裝好麻藥的注射器，接回注射器，套上針帽(先放置一旁，如需追加換針頭，可再用)。3.簽署根管治療同意書(shū)術(shù)中護(hù)理配合1.準(zhǔn)備用物：快機(jī)車(chē)針（球狀、裂狀、火焰狀）、檢查盤(pán)放置棉球若干個(gè)、失活劑、丁香油、充填器、暫封膏/氧化鋅2.快機(jī)揭頂、降低咬合過(guò)程密切配合吸唾用探針另一頭(醫(yī)生未用過(guò))或用調(diào)拌刀取失活劑，傳遞給醫(yī)生;小棉球蘸丁香油（安撫）、再加小棉球一個(gè)（緩沖、降低壓力）充填器取暫封膏/氧化鋅調(diào)拌

7、（根據(jù)洞型大小取量)遞給醫(yī)生醫(yī)生用濕棉球按壓暫封膏封洞3.請(qǐng)患者下倚位，同時(shí)囑患者稍等，一會(huì)交待注意事項(xiàng)和交費(fèi)。收拾物品，分類(lèi)放置用物。術(shù)后健康宣教1.麻藥會(huì)在2-3h左右退去，可于麻藥退去后飲食2.治療期間請(qǐng)不要用患牙咬東西，特別是過(guò)硬的，以免封藥脫落或者是咬壞牙齒3.因失活劑藥性比較強(qiáng)和牙齒本身炎癥，若回去后出現(xiàn)疼痛不適，可服用止疼藥和消炎藥，若疼痛劇烈，可提前前來(lái)復(fù)診。4封藥時(shí)間一般為1周，與患者約好時(shí)間，將留予患者。第二次：測(cè)長(zhǎng)、機(jī)括（換藥）1.引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤(pán)，鋪巾，口杯，手套）2.準(zhǔn)備用物：快機(jī)球狀、棉球若干、吸唾管、拔髓針、擴(kuò)大針、鹽水雙氧水（次氯酸鈉）、尺子、根測(cè)

8、儀、機(jī)括儀、機(jī)括針、牙膠尖、吸潮紙尖、cp、暫封膏、充填器、3.打開(kāi)x光片引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤(pán)，鋪巾，口杯，手套）快機(jī)去暫封，配合吸唾拔髓針傳遞給醫(yī)生去除殘髓，沖洗空針(裝3% HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=f777621f71168ef6&k=%CB%AB%D1%F5%CB%AE&k0=%CB%AB%D1%F5%CB%AE&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=f68e16711f6277f7

9、&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/html/qikan/hlxyylbj/zhxdhlxzz/2011488/hlyj/20110713095411540_558382.html&urlid=0 t /html/qikan/hlxyylbj/zhxdhlxzz/2011488/hlyj/_blank 雙氧水3ml)夾持在小拇指與無(wú)名指之間放傳遞位。將擴(kuò)、銼針從小號(hào)到大號(hào)（灰08紫10白15黃20紅25藍(lán)30綠35黑40）（前牙長(zhǎng)針25mm、后牙短針21mm）依次插在紗團(tuán)上，夾持在左手拇指與食指之間，根測(cè)儀測(cè)長(zhǎng)，根管疏通插針拍x光片機(jī)括擴(kuò)通根管（機(jī)括針：開(kāi)口銼、紫、白、黃、紅、藍(lán)）試尖拍片雙氧水鹽水沖洗紙尖干燥根管cp封藥充填器遞暫封膏4.治療結(jié)束、收拾用物（擴(kuò)大針沖洗后待消毒、根測(cè)儀拉鉤滅菌或酒精棉球擦拭后待用、機(jī)括手機(jī)酒精擦拭），交代注意事項(xiàng)（這次進(jìn)行根管疏通換藥，回去如若無(wú)不適，下次方可進(jìn)行根管充填，還是不能用患牙咬東西）、預(yù)約時(shí)間（5-7天左右）第三次：根充引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤(pán)，鋪巾，口杯，手套）用物準(zhǔn)備：快機(jī)球狀、慢機(jī)、吸唾管、棉球、擴(kuò)大針、鹽水雙氧水、吸潮紙尖、牙膠尖、送藥針、根充糊劑、側(cè)壓針、酒精燈、燒器、充填器、暫封膏打開(kāi)x光片快機(jī)去暫封配合吸唾擴(kuò)大針疏通根管雙氧水鹽水沖洗