遵義醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖學(xué)課件01運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-7頭肌 頸肌 軀干肌

1、 人體各部的骨骼肌 骨骼肌的分布 頭 肌 頸 肌 軀干肌 四肢肌 上肢肌 下肢肌 第二節(jié) 頭 肌 73頁(yè) 包括面肌和咀嚼肌。一、面 肌 面肌屬于皮肌，肌束起自顱骨骨面或表面的筋膜，止于皮膚。 分環(huán)形肌和輻射狀肌兩類。1顱頂肌 (額部)左、右額腹 + (枕部)左、右枕腹+ 帽狀腱膜2眼輪匝肌 眼裂周圍，使眼裂閉合，擴(kuò)張淚囊。3口周圍肌 口裂周圍，以輻射狀肌數(shù)目較多。 提上唇、降下唇、拉口角向兩側(cè) 使唇、頰緊貼牙齒，、縮小口裂。4鼻 肌二、咀嚼肌 包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。 配布在雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)周圍。1咬肌 起點(diǎn)：顴弓。止點(diǎn)：下頜骨的咬肌粗隆。2顳肌 起點(diǎn)：顳窩（肌束經(jīng)顴弓深面） 止點(diǎn)：下頜

2、骨的冠突。 3翼內(nèi)肌 起點(diǎn)：翼突外側(cè)板的內(nèi)面(翼窩)。 止點(diǎn)：下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。4翼外肌 起點(diǎn)：蝶骨大翼下面和翼突外側(cè)板的外面。 止點(diǎn)：下頜頸的翼肌凹和下頜關(guān)節(jié)盤的前端。 咀嚼肌作用： -運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié) 咬 肌 顳 肌 上提 翼內(nèi)肌 兩側(cè)翼外肌-下降 第三節(jié) 頸 肌 76頁(yè) 頸 肌 頸淺肌與頸外側(cè)肌 頸闊肌分 胸鎖乳突肌 頸前肌(舌骨上、下肌群) 舌骨上肌群 二腹肌、 莖突舌骨肌 三 下頜舌骨肌、頦舌骨肌 舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌群 頸深肌 外側(cè)群 前、中、后斜角肌 內(nèi)側(cè)群 頭、頸長(zhǎng)肌一、頸淺肌與頸外側(cè)肌1、頸闊肌2、胸鎖乳突肌(二)頸前肌 (舌骨上、下肌

3、群)1. 舌骨上肌群 位于舌骨與下頜骨之間，形成口腔底部。 每側(cè)各有4塊： 二腹肌 莖突舌骨肌 下頜舌骨肌 作用： 頦舌骨肌 下頜骨固定時(shí)，上提舌骨， 使舌升高協(xié)助吞咽。 舌骨固定時(shí)，除莖突舌骨肌外， 拉下頜骨向下協(xié)助張口。 2舌骨下肌群 位于舌骨與胸骨和肩胛骨之間。 每側(cè)各4塊： 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌 作用： 該肌群下拉舌骨和喉。 在吞咽時(shí)，甲狀舌骨肌可上提喉。(三) 頸深肌群 位于脊柱頸段的兩側(cè)。 分內(nèi)、外側(cè)兩群：1外側(cè)群 前斜角肌 頸椎橫突第1肋骨 中斜角肌 頸椎橫突第1肋骨 后斜角肌 頸椎橫突第2肋骨 作用：當(dāng)頸部固定時(shí)，兩側(cè)收縮協(xié)助深吸氣。 單側(cè)收縮使頸側(cè)屈

4、。 斜角肌間隙-前、中斜角肌與第1肋骨之間的 空隙，鎖骨下動(dòng)脈和臂叢由此進(jìn)入腋窩。2內(nèi)側(cè)群 頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌 第四節(jié) 軀 干 肌 81頁(yè)分 背 肌 胸 肌 膈 腹 肌 會(huì)陰肌一、背 肌 淺群：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌 深群：豎脊肌(一) 斜方肌 位置及形態(tài):位于項(xiàng)部和背上部的三角形闊肌, 左、右兩側(cè)合起來(lái)呈斜方形。 起點(diǎn): 上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶和全部胸椎 棘突。 止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)份、肩峰及肩胛岡。 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏。(二) 背闊肌 位置及形態(tài):位于背部下份的三角形闊肌。 起點(diǎn): 下6個(gè)胸椎及全部腰椎棘突、 骶正中嵴及髂嵴后部。 止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝底。 作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后

5、伸。(三) 肩胛提肌 位置及形態(tài): 位于斜方肌深面的帶狀肌。 起點(diǎn): 14頸椎橫突。 止點(diǎn): 肩胛骨上角。 作用：上提肩胛骨。 當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，兩側(cè)斜方肌收縮使頭后仰，一側(cè)斜方肌、肩胛提肌收縮則均使頸向同側(cè)屈。(四) 菱形肌 位置及形態(tài): 位于斜方肌深面的菱形扁肌。 起點(diǎn): 第6、7頸椎和第14胸椎棘突。 止點(diǎn): 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。(五) 豎脊肌（骶棘?。?位置: 縱列于脊柱棘突兩旁的溝內(nèi)。 起點(diǎn): 骶骨背面及髂嵴后部。 止點(diǎn)：肋骨、椎骨橫突和棘突、枕骨、顳骨。 作用：使頭和脊柱向后彎曲，也參與脊柱其它 方向的運(yùn)動(dòng)。 胸腰筋膜包繞豎脊肌，形成豎脊肌鞘。 豎脊肌

6、鞘分前、后兩層，后層在腰部顯著增厚，并與背闊肌筋膜緊密結(jié)合。 二、胸 肌 胸上肢肌 胸大肌、胸小肌、前鋸肌 胸固有肌 肋間內(nèi)肌、肋間外肌(一) 胸上肢肌1胸大肌 位置及形態(tài)：位于胸前壁淺層，呈扇形。 起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、上6個(gè)肋軟骨。 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 作用：使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)。2胸小肌 胸大肌深面。35肋骨近肋軟骨處喙突。 作用：拉肩胛骨向前下方，可提肋助吸氣3前鋸肌 位置：位于胸側(cè)壁。 起點(diǎn)：以8個(gè)肌齒起于上8個(gè)肋骨。 止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。 作用：拉肩胛骨向前并緊貼胸廓。 下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。(二) 胸固有肌 位于肋間隙內(nèi)，參與構(gòu)成胸壁。1肋間外肌 共11對(duì) 位

7、于肋間隙淺層。 起自上位肋骨下緣，止于下位肋骨的上緣。 前部肌束至肋軟骨處，被肋間外膜取代。2肌間內(nèi)肌 共11對(duì) 位于肋間外肌的深面。 起于下位肋的上緣，止于上一肋的下緣。 后部肌束至肋角處被肋間內(nèi)膜取代。胸固有肌作用： 在吸吸運(yùn)動(dòng)中，維持肋間張力，防止肋間結(jié)構(gòu) 陷入或膨出。 三、膈 膈：膈 = 膈肌 + 膈上筋膜 + 膈下筋膜 居胸、腹腔之間。 呈向上凸的穹隆形。 膈 肌： 中央：腱膜（中心腱） 胸骨部 周圍：肌纖維起始部，分三部 肋部 腰部 膈上有3個(gè)裂孔： 平對(duì) 穿過結(jié)構(gòu) 腔靜脈孔 8 胸椎 下腔靜脈 食管裂孔 10胸椎 食管、迷走神經(jīng) 主動(dòng)脈裂孔 12胸椎 主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管 膈肌作用：

8、1膈肌是重要的呼吸肌 收縮時(shí)，膈穹隆下降，胸腔容積擴(kuò)大助吸氣； 舒張時(shí)，膈穹隆上升，胸腔容積縮小而呼氣。 2膈肌與腹肌聯(lián)合收縮，可增加腹壓，以利排 便、嘔吐、咳嗽或分娩。四、腹 肌 腹肌圍繞腹腔四周，參與構(gòu)成腹壁。 分前外側(cè)群肌和后群?。?腹外斜肌 前外側(cè)群 腹內(nèi)斜肌 腹橫肌 腹直肌 后 群 肌 腰大肌 腰方肌(一) 前外側(cè)群1腹外斜肌 位置：腹外側(cè)壁淺層 起點(diǎn)：起自下8條肋 止點(diǎn)：髂嵴前部和白線 腹外斜肌腱膜： 1.參與構(gòu)成腹直肌鞘的前壁，并與對(duì)側(cè)腱膜形成 白線。 2.形成腹股溝韌帶。 3.形成腹股溝管淺(皮下)環(huán)。此環(huán)在男性有精索 通過，在女性有子宮圓韌帶通過。(一) 前外側(cè)群1腹外斜肌

9、位置：位于腹外側(cè)壁淺層。 起止點(diǎn)：起自下8條肋，止于髂嵴前部和白線。 腹外斜肌腱膜經(jīng)腹直肌前面參與構(gòu)成腹直肌鞘 的前壁，并與對(duì)側(cè)腱膜在腹正中線相互交錯(cuò)形 成白線。 腹外斜肌腱膜的下部卷曲增厚，連于髂前上棘 和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶。 腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成一三角形 裂孔，稱腹股溝管淺(皮下)環(huán)。此環(huán)在男性有 精索通過，在女性有子宮圓韌帶通過。2腹內(nèi)斜肌 位置：在腹外斜肌的深面。 起止點(diǎn)：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)半。腹內(nèi)斜肌腱膜分前、后兩層包裹腹直肌，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前、后壁，止于白線。3腹橫肌 位置：在腹內(nèi)斜肌深面。 起止點(diǎn)：起自下6肋的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股

10、溝韌帶外側(cè)份。腹橫肌腱膜上部參與形成腹直肌鞘的后壁，下部參與腹直肌鞘前壁的構(gòu)成。止于白線。 腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下部肌束的下緣均游離， 凸向上呈弓狀，行向內(nèi)下方移行為腱膜，共同 形成腹股溝鐮(聯(lián)合腱)。 腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的最下部肌束發(fā)出細(xì)散肌纖 維包繞精索和睪丸，形成提睪肌，收縮時(shí)可上 提睪丸。 4腹直肌 位置及形態(tài)：位于腹前壁正中線兩側(cè)的腹直肌 鞘內(nèi)。上寬下窄，被34條橫行的腱劃分 隔成多個(gè)肌腹。 起點(diǎn)：恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣。 止點(diǎn)：第57肋軟骨。腹前外側(cè)群作用： 保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓； 收縮時(shí)增加腹內(nèi)壓以助排便、分娩、咳嗽和 嘔吐； 可使軀干前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)； 參與腹式呼吸。(二) 后群

11、肌1腰大肌 位置：位于脊柱腰段的兩側(cè)。 起點(diǎn)：腰椎體的側(cè)面和橫突。 止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子。 作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。2腰方肌 位置：位于腹后壁，腰椎的兩側(cè)。 起點(diǎn)：髂嵴后部。 止點(diǎn)：第12肋骨和1-4腰椎橫突。 作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。(三) 腹部筋膜1淺筋膜 在腹上部為一層，在臍以下分淺、深兩層。 淺層含有脂肪，稱Camper筋膜，向下與會(huì)陰淺 筋膜、陰囊肉膜相續(xù)。 深層為膜性層，含有彈性纖維，稱Scarpa筋 膜。向下與大腿的闊筋膜愈著。2深筋膜 可分為數(shù)層，分別包被腹壁各肌。3腹內(nèi)筋膜 膜橫肌內(nèi)面有一層廣闊的腹橫筋膜，它與膈下 筋膜、髂腰筋膜和盆筋膜相延續(xù)，這些筋膜構(gòu) 成腹壁

12、的內(nèi)層，故統(tǒng)稱腹內(nèi)筋膜。(四) 腹直肌鞘 包裹腹直肌。 前壁由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈 合而成，后壁由腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱 膜愈合而成。 在臍下45cm以下，腹直肌鞘無(wú)后壁，因腹內(nèi) 斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前 面參與構(gòu)成鞘的前壁。 腹直肌鞘后壁下緣游離稱弓狀線(半環(huán)線)，此 線以下腹直肌直接與腹橫筋膜相貼。 (五) 白 線 為腹前壁正中線上的一條腱纖維帶。 由腹部3對(duì)闊肌的腱膜在中線交織而成。 起自胸骨劍突，下端附于恥骨聯(lián)合。 上寬下窄，堅(jiān)韌而少血管，常作為腹部手術(shù)的 入路。 中部有圓形的腱環(huán)，即“臍”，在胎兒時(shí)期有臍 血管通過。此環(huán)是腹壁的一個(gè)薄弱點(diǎn)，易發(fā) 生臍

13、疝。 (六) 腹股溝管 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹前壁3層闊 肌之間的一條斜行裂隙，長(zhǎng)約-5cm。 男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。 腹股溝管有2口、4壁： 內(nèi)口：腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上 方約一橫指處，為膜橫筋膜向外的突出口。 外口：腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），腹外斜肌腱 膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成。 前壁：腹外斜肌腱膜 后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣 下壁：腹股溝韌帶 腹腔內(nèi)容物若經(jīng)腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，經(jīng)淺環(huán)突出，入陰囊，即形成腹股溝斜疝。(七) 腹股溝三角 腹股溝三角是下腹壁的薄弱區(qū)。 由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍 成的三角。 若腹腔內(nèi)容物不經(jīng)過腹股溝深環(huán)而經(jīng)腹股溝三 角直接向淺環(huán)突出者則為腹股溝直疝。(八) 腹前外側(cè)壁常用手術(shù)切口與腹壁層次的關(guān)系1正中切口 沿腹正中線所做的切口。 切口層次：由淺入深依次為 皮膚、淺筋膜、白線、腹橫筋膜、腹膜外 脂肪和壁腹膜。2旁正中切口 沿腹正中線旁約2cm的縱行切口。 切口層次：由淺入深依次為 皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘 、腹直肌內(nèi)側(cè) 緣(外拉時(shí))、腹直肌鞘后壁、腹橫筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。3右下腹斜切口 為闌尾手術(shù)時(shí)常用的切口，通常為右髂前上棘與臍連線的中、外13交界處，做一與此線垂直的切口。 切口層次（由淺到深）： 皮膚 淺筋膜 腹外斜肌及其腱膜 腹內(nèi)斜肌 腹橫肌 腹橫筋膜