康寧終身保險條款

1、.：.；國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款第一頁中國人壽保險股份 國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款 第一條 保險合同構成 國壽康寧終身艱苦疾病保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款以下簡稱本合同利益條款、個人保險根本條款以下簡稱本合同根本條款、現金價值表、聲明、批注、批單以及與本合同有關的投保單、復效懇求書、安康聲明書和其他書面協議共同構成。第二條 投保范圍 凡出生三十日以上、七十周歲以下、身體安康者均可作為被保險人，由本人或對其具有保險利益的人作為投保人向本公司投保本保險。第三條 保險期間 本合同的保險期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第四條 艱苦疾病

2、本合同所指艱苦疾病，是被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病形狀或手術，合計二十種，其中第一種至第十七種為中國保險行業(yè)協會制定的中列明的疾病，其他為本公司添加的疾病。艱苦疾病的稱號及定義如下：一、惡性腫瘤：指惡性細胞不受控制的進展性增長和分散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔分散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織ICD-10的惡性腫瘤范疇。以下疾病不在保證范圍內： 1. 原位癌； 2. 相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??； 3. 相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 4. 皮膚癌不包括惡性黑色素

3、瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌； 5. TNM分期為T1 N0 M0五、冠狀動脈搭橋術或稱冠狀動脈旁路移植術：指為治療嚴重的冠心病，實踐實施了開胸進展的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射期或更輕分期的前列腺癌； 6. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、急性心肌堵塞：指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血缺乏呵斥部分心肌壞死。須滿足以下至少三項條件：1. 典型臨床表現，例如急性胸痛等；2. 新近的心電圖改動提示急性心肌堵塞；3. 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌堵塞的動態(tài)性變化；4. 發(fā)病90天后，經檢查證明左心室功能降低，如左心室射血分數

4、低于50%。三、腦中風后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或堵塞，并導致神經系統永久性的功能妨礙。神經系統永久性的功能妨礙，指疾病確診180天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1. 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失注1；2. 言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失注2；3. 自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動注3中的三項或三項以上。四、艱苦器官移植術或造血干細胞移植術：艱苦器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，曾經實施了造血干細胞包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血

5、干細胞的異體移植手術。國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款第二頁頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保證范圍內。六、終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，到達尿毒癥期，經診斷后曾經進展了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。七、多個肢體缺失：指因疾病或不測損傷導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端接近軀干端以上完全性斷離。八、急性或亞急性重癥肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證明，并須滿足以下全部條件：1. 重度黃疸或黃疸迅速加重；2. 肝性腦??；3. B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4

6、. 肝功能目的進展性惡化。九、雙目失明：指因疾病或不測損傷導致雙眼視力永久不可逆注4性喪失，雙眼中較好眼須滿足以下至少一項條件：1眼球缺失或摘除；2矯正視力低于0.02采用國際規(guī)范視力表，假設運用其它視力表應進展換算；3視野半徑小于5度。十、癱瘓：指因疾病或不測損傷導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或不測損傷發(fā)生180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)依然完全生硬，或不能隨認識活動。十一、嚴重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進展性、不可逆性改動導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知才干妨礙、行為異常和社交才干減退，其日常生活必需繼續(xù)遭到他人監(jiān)護。須由頭顱

7、斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學檢查證明，且自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動注3中的三項或三項以上。神經官能癥和精神疾病不在保證范圍內。 十二、嚴重腦損傷：指因頭部蒙受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能妨礙。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學檢查證明。神經系統永久性的功能妨礙，指腦損傷180天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1一肢或一肢以上肢體機能完全喪失注1；2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失注2；3自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動注3中的三項或三項以上

8、。十三、嚴重帕金森?。褐敢环N中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻木、共濟失調等。須滿足以下全部條件：1藥物治療無法控制病情；2自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動注3中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保證范圍內。 十四、嚴重度燒傷：指燒傷程度為度，且度燒傷的面積到達全身體外表積的20或20以上。體外表積根據計算。十五、嚴重運動神經元?。褐敢唤M中樞神經系統運動神經元的進展性變性疾病，包括進展性脊肌萎縮癥、進展性延髓麻木癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動注3中的三項或三項以上的條件。十六、重型再生妨

9、礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性繼續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足以下全部條件：1骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；2外周血象須具備以下三項條件：1中性粒細胞絕對值0.5109/L ；2網織紅細胞1；3血小板絕對值20109/L。國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款第三頁十七、自動脈手術：指為治療自動脈疾病，實踐實施了開胸或開腹進展的切除、置換、修補病損自動脈血管的手術。自動脈指胸自動脈和腹自動脈，不包括胸自動脈和腹自動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在保證范圍內。 十八、嚴重多發(fā)性硬化癥：指因中樞神經系統脫髓鞘疾病，導致不可逆的運動或覺得功能妨礙，臨床表現為視力受損、截癱、

10、平衡失調、構音妨礙、大小便機能失調等病癥。不可逆指運動或覺得功能妨礙初次診斷后需繼續(xù)180天以上。須由斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學檢查證明，且須滿足以下全部條件：1明確出現因視神經、腦干或脊髓損傷等導致的上述臨床病癥；2散在的、多樣性的神經損傷；3上述臨床病癥反復發(fā)作、惡化及神經損傷的病史記錄。十九、嚴重系統性紅斑狼瘡性腎?。合到y性紅斑狼瘡是累及多系統、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統性紅斑狼瘡累及腎臟，呵斥腎功能損傷。本合同所稱“嚴重系統性紅斑狼瘡性腎病是指，須經腎臟病理檢查或臨床確診，并符合以下WHO

11、診斷規(guī)范定義的型至型狼瘡性腎炎。世界衛(wèi)生組織WHO狼瘡性腎炎分型：型微小病變型 鏡下陰性，尿液正常型系膜病變型 中度蛋白尿，偶有尿沉渣改動型局灶及節(jié)段增生型 蛋白尿，尿沉渣改動型彌漫增生型 急性腎炎伴有尿沉渣改動及或腎病綜合征型膜型 腎病綜合征或重度蛋白尿其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關節(jié)等其它系統的系統性紅斑狼瘡不在保證范圍內。 二十、嚴重重癥肌無力：指一種神經與肌肉接頭部位傳送妨礙的本身免疫性疾病，臨床特征是部分或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以致全身肌肉。須滿足以下全部條件：1經藥物或胸腺手術治療一年以上無法控制病情，喪

12、失正常任務才干；2出現眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構音困難、進食嗆咳,或由于肌無力累及延髓肌、呼吸肌而致機體呼吸功能不正常的危急形狀即肌無力危象；3病癥緩解、復發(fā)及惡化的交替出現，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。注：1. 肢體機能完全喪失：指肢體的三大關節(jié)中的兩大關節(jié)生硬，或不能隨認識活動。肢體是指包括肩關節(jié)的整個上肢或包括髖關節(jié)的整個下肢。2. 言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失：言語才干完全喪失，指無法發(fā)出四種語音包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦言語中樞受損傷而患失語癥。咀嚼吞咽才干完全喪失，指因牙齒以外的緣由導致器質妨礙或機能妨礙，以致不能

13、作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的形狀。3.六項根本日常生活活動：是指1穿衣：本人可以穿衣及脫衣；2挪動：本人從一個房間到另一個房間；3行動：本人上下床或上下輪椅；4如廁：本人控制進展大小便；5進食：本人從已預備好的碗或碟中取食物放入口中；6洗澡：本人進展淋浴或盆浴。4.永久不可逆：指自疾病確診或不測損傷發(fā)生之日起，經過積極治療180天后，仍無法經過現有醫(yī)療手段恢復。第五條 保險責任 在本合同保險期間內，本公司承當以下保險責任:一、艱苦疾病保險金被保險人于本合同生效或最后復效之日起一百八十日后，初次發(fā)生并經專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的艱苦疾病無論一種或多種，本公司按根本保險金額的3

14、00給付艱苦疾病保險金，本合同終止。二、身故保險金被保險人身故，本公司按根本保險金額的300給付身故保險金，本合同終止。國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款第四頁第六條 責任免除 因以下情形之一導致被保險人身故或患本合同所指艱苦疾病，本公司不承當給付保險金的責任： 一、投保人對被保險人的故意殺害、故意損傷； 二、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強迫措施； 三、被保險人在本合同成立或合同效能最后恢復之日起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為才干人的除外； 四、被保險人服用、吸食或注射毒品； 五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車； 六、被保險人在本合同

15、生效或最后復效之日起一百八十日內，患本合同所指艱苦疾病或因疾病而身故； 七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； 八、核爆炸、核輻射或核污染； 九、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。 無論上述何種情形發(fā)生，導致被保險人身故或患本合同所指艱苦疾病的，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現金價值。投保人對被保險人故意殺害或損傷呵斥被保險人身故的，本公司退還本合同的現金價值，作為被保險人遺產處置；投保人對被保險人故意殺害或傷害呵斥被保險人患本合同所指艱苦疾病的，本公司向被保險人退還本合同的現金價值。 第七條 保險費 保險費交付方式分為一次性交付和分期交付兩種。交付方式為分期交付的，交費期間分為

16、十年和二十年兩種，交付方式分為年交和半年交兩種，由投保人在投保時選擇。第八條 保險金懇求所需證明和資料 一、懇求艱苦疾病保險金時，所需的證明和資料為：1保險單；2懇求人法定身份證明；3?？漆t(yī)生出具的診斷證明含相關的診斷根據、病歷、住院及出院證明文件；4. 本公司要求的懇求人所能提供的與確認保險事故的性質、緣由等相關的其他證明和資料。 二、懇求身故保險金時，所需的證明和資料為：1保險單；2懇求人法定身份證明；3公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；4被保險人的戶籍注銷證明；5. 本公司要求的懇求人所能提供的與確認保險事故的性質、緣由等相關的其他證明和資料。第九條 附那么 本合

17、同根本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準。第十條 釋義 不測損傷：指蒙受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體遭到的傷害。專科醫(yī)生：指該當同時滿足以下四項資歷條件：1具有有效的中華人民共和國；2具有有效的中華人民共和國，并按期到相關部門登記注冊；3具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的；4在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床任務三年以上。根本保險金額：指保險單載明的保險金額。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺冰毒、嗎啡、大麻、國壽康寧終身艱苦疾病保險利益條款第五頁可卡因以及國家規(guī)定控制的其他可以使人構成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑運用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經檢測或鑒定，發(fā)惹事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量到達或超越一定的規(guī)范，公安機關交通管理部門根據的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指以下情形之一：1沒有獲得駕駛資歷；2駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；3持審驗不合格的駕駛證駕駛；4持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指點，或不按指定時間、道路學習駕車。無有效行駛證：指以下情形之一：1機動車被依法注銷登記的；2未依法按時進展或經過機動車平安技術檢驗。機動車：指以動