護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)精品ppt

1、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不良事件定義 不良事件定義（medical adverse event）是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中， 任何可能影響病人的診療結(jié)果、 增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。護(hù)理不良事件的定義 是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件不良事件的分級(jí)（一）醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：級(jí)事件（警告事件）

2、非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。級(jí)事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 級(jí)事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級(jí)事件（隱患事件） 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。不良事件的分級(jí)（二）根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦

3、傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。 不良事件的分類 根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，本院劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。(1)病人辨識(shí)事件：診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。(2)治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。(4)呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方

4、、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。不良事件的分類(6)特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。 不良事件的分類 (13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它

5、工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。(17)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家屬對(duì)工作人員不滿。(20)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院。(21)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。(22)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。(24)其它事件：非上列之異常事件。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程 1、書面報(bào)告發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，當(dāng)事人立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科室內(nèi)進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，兩個(gè)工作日內(nèi)由當(dāng)事人

6、或科室質(zhì)控員填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表并按照事件類別上報(bào)至醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院感科。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程2、緊急口頭或電話報(bào)告發(fā)生、級(jí)醫(yī)療（安全）不良事件，可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等），當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人立即口頭或電話相關(guān)職能科室或分管院領(lǐng)導(dǎo)，并于兩個(gè)工作日內(nèi)履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員并同時(shí)上報(bào)相關(guān)職能科室。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)科室發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，當(dāng)事人向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由當(dāng)事人或科室質(zhì)控員在兩個(gè)工作日內(nèi)通過院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)直報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院感科。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院

7、感科經(jīng)過認(rèn)真分析、總結(jié)后，根據(jù)要求通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（3/esweb/）向衛(wèi)生部直報(bào)。4、上報(bào)紙質(zhì)材料分別在當(dāng)事科室與相關(guān)職能科室存檔。 。醫(yī)療安全（不良）事件處理流程1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，同時(shí)向所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并上報(bào)至醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院感科。2、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或感染科初步審核后根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件主要責(zé)任情況及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，督促當(dāng)事科室限期整改、落實(shí)，消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療安全（不良）事件處理流程3、如上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上科室，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或感染科協(xié)調(diào)相應(yīng)職能科室共同解

8、決，必要時(shí)召開聯(lián)席會(huì)議。4、對(duì)于上報(bào)未造成醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件予以獎(jiǎng)勵(lì)，參照醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度執(zhí)行。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。3、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，科室質(zhì)控員或當(dāng)事人在兩個(gè)工作日內(nèi)內(nèi)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表備案，并通過醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)按事件分類報(bào)告相關(guān)職能科室。級(jí)或級(jí)嚴(yán)重不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即口頭或電話上報(bào)相

9、關(guān)部門，事后在兩個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)填醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表以及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度4、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5、醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真記錄發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生不良事件進(jìn)行調(diào)查、分析，確定事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析

10、研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度6、級(jí)或級(jí)嚴(yán)重不良事件發(fā)生后，科室質(zhì)控員應(yīng)在1周內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)相關(guān)職能科室，如屬嚴(yán)重不良事件，需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會(huì)討論決定。造成不良影響時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。7、各科室建立不良事件登記本，分析、整改。 8、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或其它科室不良事件的人員，每上報(bào)1例，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)5元。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度9、對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處

11、罰，取消當(dāng)事人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，并與科室年終考核相掛鉤。10、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)將我院所發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件按規(guī)定向上級(jí)主管部門及衛(wèi)生部醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度（一）各科建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生嚴(yán)重不良事件后要在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，無嚴(yán)重后果的不良事件要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，跌倒、墜床、壓瘡不良事件通過網(wǎng)絡(luò)直接上報(bào)，并做好登記。（二）護(hù)理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件，要立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生，以降低風(fēng)險(xiǎn)危害。護(hù)士長(zhǎng)依照第1條中的上報(bào)時(shí)限及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。（三）發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，

12、并進(jìn)行跟蹤督查。護(hù)理不良事件報(bào)告制度（四）發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。（五）發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。（六）嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)對(duì)所發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生科室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因，確定性質(zhì)及責(zé)任人，提出初步處理意見，并上報(bào)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，匯報(bào)院辦公會(huì)。護(hù)理不良事件報(bào)告制度（七）科室內(nèi)發(fā)生的不良事件要如實(shí)上報(bào)。對(duì)不按規(guī)定報(bào)告或延遲上報(bào)故意隱瞞者，。經(jīng)發(fā)現(xiàn)，造成后果引起糾紛根據(jù)問題嚴(yán)重程度處罰。（八）護(hù)理部每月總結(jié)反饋，并每年將不良護(hù)理事件編輯成冊(cè)作為培訓(xùn)教材，以警示整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)成員，讓每個(gè)成員及時(shí)分享到典型案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，保障患者安全。（九）護(hù)理部每月總結(jié)反饋工作中護(hù)士發(fā)現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)技、藥劑、檢驗(yàn)、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險(xiǎn)事件等，及時(shí)與相關(guān)部門溝通改進(jìn)，避免和減少其他部門給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。護(hù)理不良事件報(bào)告制度（十）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每半年進(jìn)行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對(duì)無不良后果事件上報(bào)數(shù)量前三名（5件以上）、且及時(shí)改進(jìn)跟蹤督查到位、使類似護(hù)