血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題

1、血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題血液透析知識試題69血液透析知識試題；一、名詞解說；1、CPR:即心肺復(fù)蘇，是指各樣原由所致的呼吸，；2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供應(yīng)量的飲食；3、純真超濾：是經(jīng)過對流轉(zhuǎn)運體制，采納容量控制或；4、干體重：患者無水腫、無組織空隙及血管內(nèi)水分潴；5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一；-6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO31原發(fā)性減;正常者稱為代償性代酸；7、引誘期血液透析知識試題一、名詞解說1、CPR:即心肺復(fù)蘇 ，是指各樣原由所致的呼吸，循環(huán)忽然停止而采納的有效的重點性的急救舉措。其目的在于恢復(fù)機(jī)體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達(dá)到整個機(jī)體生命活動及功能恢

2、復(fù)正常。2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供應(yīng)量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每天蛋白質(zhì)供應(yīng)量約為每公斤體重0.5克，總、量依據(jù)病情一般限制在20-40克（包含動植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適入采納優(yōu)良蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。3、純真超濾：是經(jīng)過對流轉(zhuǎn)運體制，采納容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除掉水分的一種治療方法。1 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題4、干體重：患者無水腫、無組織空隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體均衡時的凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）5、失衡綜合征： 是指在透析中或透析結(jié)束

3、后不久（一般24小時內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓高升，肌肉痙攣， 嗜睡，行為異樣，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)生，甚至昏倒、死亡。-6、代謝性酸中毒：以血漿【 HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特色的酸堿均衡雜亂種類。僅有 HCO3輕度降低而PH正常者稱為代償性代酸。7、引誘期透析：指患者開始血液透析的最先一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的顯然尿毒癥狀態(tài)過渡到安穩(wěn)透析的透析階段。8、血液澆灌：是將患者血液引入裝有吸附劑的澆灌器中，經(jīng)過吸附劑的吸附作用， 除去外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。9、醫(yī)院感染迸發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其余

4、科室的患者中，短時間 內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感得病例的現(xiàn)象.、填空2 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題1、動靜脈內(nèi)屢的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距符合口的距離（3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)屢暢達(dá)。2、熱消毒時溫度達(dá)（85- 90 C）3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水沖洗潔凈；（每周）至 少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。配置桶消毒時， 須在桶外懸掛“消毒中”警告牌。濃縮液配置桶濾芯每周起碼改換（1）次。34、透析液配置室應(yīng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的（田）類環(huán)境，空氣細(xì)菌數(shù)（500cfu/m ）物件表

5、面、工作人2員手細(xì)菌數(shù)（10cfu/cm ）5、透析液細(xì)菌培育（每個月） 1次，細(xì)菌數(shù)（200cfu/ml ）透析液 內(nèi)毒素監(jiān)測起碼（3個月）1次，內(nèi)毒素（2EU/ml）,透析液離子成分、 濃度應(yīng)（每個月）監(jiān)測1次。6、配制后的A濃縮液一定在（3-7天）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配， 應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。7、透析液細(xì)菌培育，樣本留取采樣地點：透析器旁路透析液（出口）3 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題8、濃縮液盛裝桶每天工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖刷潔凈并倒置寄存。每周起碼改換一次或消毒一次，注明改換和消毒日期。9、透析用水化學(xué)污染物起碼（每年）測定 1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測起碼（每周）

6、1次10、RENALIN消毒液灌輸透析器的濃度 （3.5%）消毒時間（11小時）消毒有效期（14-30天）上機(jī)前剩余消毒液濃度低于（ 3ppm）11、血液透析核對應(yīng)做到病人（接機(jī)前）（上機(jī)后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）核對。12、HDF血流量要求較高，一般（250-350 ） ml/min才能達(dá)到理想 的治療成效。13、動靜脈內(nèi)屢的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距符合口的距離是（3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離是（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)屢暢達(dá)。OOO14、乙肝病毒在零下20C的狀況下能夠存活（20年），37C存 活（7天），60C的水中存活（10小時）

7、，加熱到100度時，連續(xù)10分鐘可使病毒失掉傳染性，可經(jīng)過0.1%的高鎰酸鉀、1:4000的福爾馬林、0.5%的過氧乙酸、3%的漂白粉辦理后滅活。4 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題0015、丙肝病毒潛藏期約為（226周）均勻（7.4周）。在零下20C的狀況下能夠存活（20年），37C水中存活（96小時），60C的水中存活（10小時），加熱到100度時，存活10 分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。17、血液透析過程中護(hù)士察看的內(nèi)容（病情察看）（血管通路）（設(shè)備巡邏）。18、中心靜脈壓的正常值是（512cmH20 ）19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（11- 12g/dl

8、 ）20、KDOQI指南介紹EPO的用藥門路（NHD-CKD患者皮下注射）（HD-CKD患者靜脈注射）21、正常的毛細(xì)血管再充盈率是（）22、意識阻礙包含（嗜睡）（昏睡）（昏倒）（澹妄）（去大腦強(qiáng)直狀態(tài)）三、簡答題1、簡述護(hù)理安全管理的舉措？答：（1）、成立健全各項安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、增強(qiáng)安全教育，提升安全意識5 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題5）、增強(qiáng)設(shè)施物件管（4）、增強(qiáng)交流，關(guān)愛患者，提升優(yōu)良服務(wù)（ 理，保證治療安全2、致使透析患者感染的門路有哪些?答：患者：通路 營養(yǎng) 意識；工作人員：操作 手衛(wèi)生 意識；環(huán)境: 空氣地面物體表面3、如何進(jìn)行透析機(jī)

9、的外面消毒？答：（1）每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染，用 500mg/L的含氯消毒劑擦抹機(jī)器（2）若血液污染透析機(jī)，立刻用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦抹去掉血跡后拋棄，再用500mg/L的含氯消毒劑擦抹機(jī)器表面4、血液透析的禁忌癥?答：相對禁忌癥：（1）老年高危；嬰少兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動性出血：大手術(shù)3天內(nèi)（4）后期腫瘤、衰竭（5）嚴(yán)重感染伴休克（6）縮短壓200mmHg （非容量依靠性）（7）嚴(yán)重貧血Hb : 60 g/L嚴(yán)格禁忌癥：（1）顱內(nèi)出血（2）休克，升壓藥不可以糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）5、使用與管透析時的注意事項？6 / 15血

10、液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題答：（1）導(dǎo)管的管帽或血路連結(jié)裝置在操作前應(yīng)該在碘伏中浸泡起碼3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應(yīng)該保證無菌。（3）為了防 止污染，管腔不可以直接裸露在空氣中， 使用前應(yīng)該用管帽或注射器關(guān)閉。（4）在取下管帽或接通透析時，病人應(yīng)該戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應(yīng)該戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時醫(yī)護(hù)人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。6、內(nèi)屢患者的自我保護(hù)有哪些?答：（1）提升患者自我護(hù)理的意識，讓其認(rèn)識到內(nèi)屢對其生命的重要性，踴躍配歸并實行保持內(nèi)屢優(yōu)秀功能狀態(tài)。（2第一要保護(hù)好造痿側(cè) 的肢體皮膚的完好與潔凈，防備發(fā)生感染。（3）內(nèi)屢側(cè)肢體嚴(yán)禁測血壓

11、、輸液、抽血，衣袖不行過緊，防止提重物 .（4）透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位不可 以接觸水，保持潔凈干燥。常常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺 部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增添充盈度；冬季注意肢體保 暖，免得血管受冷痙攣。7、中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理舉措?答：（1）置管后嚴(yán)實察看局部有無出血或局部血腫形成（2） 一旦發(fā)現(xiàn)出血，立刻通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采納指壓2 0-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴(yán)重者可局部加壓包扎，必需時拔管止血。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。7 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題8、導(dǎo)管血栓形成的原由？答：（1）留置導(dǎo)管因使用時間長（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用

12、量 不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進(jìn)入導(dǎo)管腔或管路歪曲 等。9、動靜脈內(nèi)痿手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？答：（1）見告患者保持內(nèi)屢肢體的潔凈、敷料干燥防止?jié)駶?，免得惹起感染?）指導(dǎo)患者睡眠時勿向?qū)覀?cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，防止內(nèi)痿側(cè)肢體受壓，痿側(cè)手臂不可以提重物（3）教會患者判斷內(nèi)痿暢達(dá)的方法：每天晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)屢符合口處靜脈有無震顫， 也可用對側(cè)耳聽血管雜音， 若震顫、雜音減弱或消逝， 馬上通知醫(yī)師。（4）內(nèi)屢形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適合做握拳運動及 腕關(guān)節(jié)運動，以促使血液循環(huán)，防備血栓形成。10、針刺傷的應(yīng)急舉措？答：受傷應(yīng)使勁擠壓傷口使

13、其流血，立刻將傷口用清水沖刷，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷 24h內(nèi)注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽性想法在裸露后24h內(nèi)趕快服藥預(yù)防，發(fā)生裸露后做好詳盡記錄并上報，趕快采裸露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于裸露后6周、8周、3個月、6個月按期查HIVO8 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題抗體。11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特征是什么？答：是過氧乙酸。特征：屬于滅菌劑，擁有廣譜、高效、低毒、對 金屬及織物有腐化性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)固性差等特色。12、透析機(jī)消毒時消毒除鈣同時達(dá)成的消毒液是哪一種， 其特征？答：就是檸檬酸。特征：80

14、攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸結(jié)合擁 有優(yōu)秀的殺滅細(xì)菌芽泡的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細(xì)菌芽泡，消毒與除鈣同時達(dá)成。13、糖尿病腎病透析過程中常有的并發(fā)癥是什么？如何辦理？答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改良貧血、血管活性藥。2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物結(jié)合3）心臟病變： 控制血糖、血壓；充足透析；糾正貧血、甲旁亢4）低血糖：監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充足透析；胰島素控制血糖2答：腎傷害叁3個月，有或無GFR的降落，腎傷害系指腎臟異樣或尿成分異樣或影像異樣；，9 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題三3個

15、月,有或無腎傷害16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝取量是多少?答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝取量限制在每天，當(dāng)肌酊除去率25ml/min時更要限制在每天17、SOP對CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？答：（1）重癥急性腎傷害（AKI）:伴血流動力學(xué)不穩(wěn)固和需要連續(xù)除去過多水或毒性物質(zhì)， 如AKI歸并嚴(yán)重電解質(zhì)雜亂、 酸堿代謝失衡、心 力弱竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘?jīng)r綜合征（ARDS ）、外科術(shù)后、 嚴(yán)重感染等（2）慢性腎衰竭（CRF）:歸并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力 弱竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)固等。18、腹膜透析的禁忌癥？答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜寬泛的粘連或纖維化（2）

16、、腹部或腹 膜后手術(shù)致使嚴(yán)重的腹膜缺損（3）外科沒法修理的疝相對禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有限制性炎性病灶、腸阻塞、腹部疝未修理（ 3）、嚴(yán)重炎癥性或缺血性腸 ?。?）、嚴(yán)重肺功能不全（5）、嚴(yán)重腹部皮膚感染（6）、嚴(yán)重營養(yǎng)不 良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過分肥胖者。10 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題19、家庭腹膜透析的常有問題及辦理？答：常有問題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌輸困難；引流困難； 短管零落；腹透導(dǎo)管破碎；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異樣。出現(xiàn)上述問 題實時到醫(yī)院辦理。20、血液透析患者肝炎病毒感染的門路？答：（1）、輸入污染的血

17、液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、 穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射門路（3）、經(jīng)粘膜、損壞皮膚與污染 的物件或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機(jī)開關(guān)、門把手等接觸致使感染（4）、透析循環(huán)設(shè)施內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈 的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機(jī)器內(nèi)通道，既而污染隨后的患者（6）、水辦理系統(tǒng)以及透析液配制與儲藏過程污染（7）、透析器復(fù)用過程污染（8）、工作人員同時護(hù)理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%） （ 10）、未隔絕血源性疾病感染患者。21、血液凈化中心應(yīng)裝備哪些急救設(shè)施？答：急救車；心電監(jiān)護(hù)儀；簡略呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)施；負(fù)壓 吸引裝置。22、

18、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？答：半衰期：肝素 90分鐘；低分子肝素約3.5小時；阿加曲班：15-30分鐘11 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題23、透析患者心血管危險要素？答：（1）高血壓（2）低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系（3）高容量負(fù)荷（4）血脂異樣（5）貧血（6）糖尿?。?）微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良（8）高同型半胱氨酸血癥（9）鈣磷代謝雜亂/甲旁亢（10）胰島素抵擋（11）鐵負(fù)荷 增添（12）Vit-D 和肉毒堿缺少（13）透析生物相容性24、透析中低血壓的原由有哪些，如何預(yù)防？答：常有原由：血容量不足、血管縮短功能阻礙、心臟要素不常有原由：心包填塞、心肌梗死、心律失態(tài)、

19、敗血癥、透析器反 響、空氣栓塞、溶血預(yù)防：嚴(yán)格控制透析間期體重增添；個體化超濾脫水；正確評估干 體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增添透析液中 鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及增補(bǔ)肉堿。25、AKI急性血液透析指證？3答：（1）、嚴(yán)重高鉀血癥，血清鉀大于等于（2）、嚴(yán)重代謝性酸中毒，血 HCO小-于13mmol/L （3）、急性肺水腫，對利尿劑無效。26、CPR的實行內(nèi)容？12 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題答：1、基礎(chǔ)生命支持（BLS）:包含：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實行。2、高級生命支持（ALS）包含：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律

20、），予以相應(yīng)辦理；高級氣道管理；充足的供氧和通氣；找尋并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實行27、抗凝治療的并發(fā)癥及辦理？答：（一）抗凝不足惹起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透 析過程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。預(yù)防與辦理：（1）關(guān)于歸并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸檬酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采納無抗凝劑時應(yīng)增強(qiáng)濾器和管路的檢測，增強(qiáng)生理鹽水的沖刷。（2）應(yīng)在血液凈化實行前對患者的凝血狀態(tài)充足評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確定個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶m活性，已明確能否合用肝素或低分子肝素。（4）發(fā)生濾器凝血后應(yīng)實時改換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞 性并發(fā)癥的患者應(yīng)賜予適合的抗凝、促纖溶治療。28、何為復(fù)用透析器的壓力測試答：壓力測試+250mmHg,察看30秒，1.3透析器壓力小于 0.83 mmHg,高通量小于 1.25 mmHg13 / 15血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題29、空氣培育擱置培育皿的布點地點?答：房間面積小于30平方米擱置3個，對角線擱置設(shè)內(nèi)、中、外三點， 內(nèi)外點布點部位距強(qiáng)壁1米，距