中醫(yī)治療頸椎病

1、關(guān)于中醫(yī)治療頸椎病第一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）概 念頸椎病是由于頸椎椎間盤退變、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變，刺激或壓迫了相應(yīng)的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。又稱頸椎綜合癥。第二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）發(fā)病情況常見慢性筋傷目前有年輕化趨勢勞傷是其常見的誘發(fā)因素與職業(yè)有一定關(guān)系第三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)第四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形

2、態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩(wěn)定性頸椎應(yīng)用解剖第六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側(cè)有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）第七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥

3、厚椎管狹窄神經(jīng)受壓第十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生第十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月髓核突出壓迫頸神經(jīng)根第十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎動脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型三、頸椎病分型椎動脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型椎動脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型頸 型第十八張，PPT共九

4、十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）頸 型 很普及。 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。 也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動不靈活第十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）神經(jīng)根型 最常見。 以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西 也稱痹痛型頸椎病。第二十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 以椎動脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。 也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)（三）椎動脈型第二十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 最嚴(yán)

5、重 以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。左路不穩(wěn)，走著走著就偏了。 也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型第二十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。 最復(fù)雜：癥狀最特別、嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內(nèi)科癥狀，一過性的，反復(fù)發(fā)作（五）交感型第二十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型第二十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、診斷要點第二十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）頸 型

6、 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。第二十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。（二）神經(jīng)根型頸椎病第二十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）一般癥狀體征： 頸部肌肉僵直，活動受限。 壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。 有神經(jīng)根性受累體征。4、查體：第二十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）特殊檢查： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性 軸向擠壓試驗陽性 頭頂叩擊試驗陽性 腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭?。–7）反射減弱或消失。第二十九張，PPT共九十二頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、X片檢查第三十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.椎動脈供血不足的表現(xiàn)：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3、體征（三）椎動脈型頸椎病4.X片： TCD： 椎動脈造影：第三十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎動脈供血不足的表現(xiàn) 與頸部活動有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動時。 多為短暫性或一過性。 嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無意識障礙。第三十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3、體征： 有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時可誘發(fā)頭暈癥狀。 合神經(jīng)根損傷者，

8、可檢查出相應(yīng)體征。第三十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 X片： 可見頸椎退變，生理弧度變直， 鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及椎間不穩(wěn)表現(xiàn)。 TCD： 椎動脈及椎基底動脈血流減慢。 椎動脈造影： 對診斷具重要價值。 尤其是動態(tài)椎動脈造影。 可直接顯示椎動脈狹窄或 受壓的節(jié)段及程度。第三十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.癥狀： 首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；繼而出現(xiàn)上肢癥狀，仍從肢體遠端開始；嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。 精細動作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。 常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病第三十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.

9、體征： （1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見） （2）肌張力增高 （3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性第三十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 X片：與神經(jīng)根型頸椎病似 C T：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況 MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。 脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。第四十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正常頸椎間盤中央型突出第四十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸段脊

10、柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓第四十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側(cè)瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動過速或過緩，心前區(qū)疼痛。周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病第四十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)：3.X片： 頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。 有上述交感神經(jīng)功能紊亂

11、的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。 第四十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病的可能。 椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無效，并不能完全排除此病。 交感型頸椎病與椎動脈型頸椎病在發(fā)病機理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。兩者在臨床上很難區(qū)分。第四十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合型頸椎病第四十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）治療注意

12、 分型論治（二）治療方法 1.局部制動休息 2.手法治療 3.牽引療法 4.藥物治療 5.練功活動 6.手術(shù)治療五、治 療第四十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.局部制動休息 頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動脈型頸椎病患者。 可選擇頸托、圍領(lǐng)保護頸部。 第五十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。 但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。第五十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月旋扳法第五十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動脈

13、型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。第五十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手法治療的作用1、主要糾正 骨錯縫（細微移位），筋出槽；2、牽引的功效第五十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出來后，頭身體的重量對頸部有牽引的作用）治療用枕第五十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、牽引療法頜枕帶牽引 坐位或臥位 3-10Kg 30-60分鐘 QD 10-14天為一療程 脊髓型頸椎病-慎重第五十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六、中醫(yī)認識頸椎病的

14、中醫(yī)認識 頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬 “痹癥”、 “眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部 ，而且還有機地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能 有機結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、肝腎不足、氣血虧虛等型。 第五十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病位頸椎病中醫(yī)屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項強”等證病位：經(jīng)絡(luò)：手、足

15、太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)穴和督脈 但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。第五十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病因與病機病因(1)氣血不足，肝腎虧損 (2)外邪入侵(3)外傷及勞損病機虛：不榮則痛-氣血不足，不得濡養(yǎng)實：不通則痛-外感：多風(fēng)、寒、濕 內(nèi)傷：多痰、瘀第六十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。方藥：羌活勝濕湯加減。羌活，獨活，藁本，防風(fēng)，炙甘草，川芎，蔓荊子等。2血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。治法：行氣活血，通絡(luò)

16、止痛。推薦方藥：桃紅四物湯、活絡(luò)效靈丹加減。熟地黃，當(dāng)歸，白芍，川芎，桃仁，紅花等。辨證分型第六十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈滑細。治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)半夏天麻茯苓等。4肝腎不足證：頸項疼痛伴有腰膝酸軟、眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面色乏華。舌淡苔少，脈細弦。治法：補益肝腎，通絡(luò)止痛。 方藥：腎氣丸加減。熟地懷山藥山茱萸丹皮等。5氣血虧虛證：頭暈日眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。方藥：黃芪桂枝五物湯、人參養(yǎng)榮

17、湯加減。黃芪芍藥桂枝生姜大棗等。第六十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七、經(jīng)方治療頸椎病桂枝加葛根湯柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡桂枝湯第六十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月柴胡加龍骨牡蠣湯出自傷寒論第107條“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。主治邪犯少陽，樞機不利，表里三焦為病。頸椎病見頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，頭重腳輕，頭部轉(zhuǎn)動時頭暈加重；伴情緒低落，不思飲食，失眠，全身乏力；伴小便不利，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。柴胡桂枝湯出自傷寒論第146條“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之

18、”。該方適用于太陽表證未解，邪犯少陽的太陽少陽合病。頸椎病見頸項部疼痛，伴上肢麻木，以無名指及小指尤甚，伴口苦、咽干、舌淡苔薄白、脈弦細等癥狀可用本方。頸項部是足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈所過之處；無名指及小指麻木，而無名指及小指分別是手太陽小腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈所過之處；口苦、咽干、舌淡苔薄白、脈弦細為少陽病之癥。桂枝加葛根湯出自傷寒論第14條曰：“太陽病項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！痹摲绞侵倬盀轱L(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)所設(shè)。頸椎病見頸項部疼痛，頸部活動不利，局部肌肉緊張呈條索狀等可用本方。第六十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床上頸椎病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“眩暈”范

19、疇，病因病機多為氣血虧虛，肝腎不足，風(fēng)寒濕入侵；治療上采用益氣補血、滋補肝腎，祛風(fēng)散寒除濕。隨著電腦的普及、久坐、少運動、工作壓力過大、精神過度緊張、喜歡貪涼吹空調(diào)、喝冷飲等各種原因，頸椎病發(fā)病年齡逐漸年輕化，而至氣血虧虛，肝腎虧虛，多表現(xiàn)為實證或虛實夾雜證，治療方法相應(yīng)的發(fā)生變化，比如柴胡加龍骨牡蠣湯擬和解少陽，通陽，重鎮(zhèn)安神而治愈；柴胡桂枝湯擬和解少陽，調(diào)合營衛(wèi)，通絡(luò)止痛而取效； “觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是中醫(yī)的核心；“因地而異、因時而異、因人而異”是中醫(yī)的航標(biāo)。臨床體會第六十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 八、名 醫(yī) 名 方川脊湯 川斷15 狗脊15 乳香10 沒藥

20、10 紅花8 伸筋草10頭痛、眩暈者加葛根、石菖蒲各10；手臂麻木較重者加雞血藤20、桑枝10治療神經(jīng)根型頸肩綜合征華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院協(xié)定處方第六十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月丹甲止暈湯 丹參30 炮山甲10 三棱6莪術(shù)6 片姜黃10 川芎10 白芍10 全蝎3 葛根30 枸杞10 仙靈脾10 桂枝6 防風(fēng)10 石決明30 治療椎動脈型頸椎病周林寬經(jīng)驗方第六十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月傷痛湯 丹參25 葛根12 白芍30 龍骨30 兩面針12 甘草15 治療神經(jīng)根型頸椎病韋貴康經(jīng)驗方 第六十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靈仙解肌湯

21、 威靈仙15 粉葛根12 片姜黃10 關(guān)防風(fēng)6 鹿銜草15 赤芍6當(dāng)歸尾12 蜈蚣2條 白芥子6 明天麻6 川桂枝6 桑枝12 生甘草5治療頸椎病經(jīng)驗：神經(jīng)根型酌加姜黃 當(dāng)歸 防己 木瓜；交感神經(jīng)型酌加浮小麥 生黃芪麻黃根；椎動脈型酌加半夏 陳皮 全蝎僵蠶 鉤藤；脊髓型酌加黃芪 黨參 川芎當(dāng)歸 地龍等第六十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血府逐瘀湯加減方 柴胡9 當(dāng)歸9 桃仁9 紅花9 牛膝9 桔梗9 枳殼9 黃芩9 黨參12 丹參12 生地12 白芍12 三棱15 莪術(shù)15 赤芍12 豬苓9 茯苓9川軍6 甘草5經(jīng)驗：便秘甚者改生川軍9g，加元明粉12g；項背晨僵甚者加葛根15g

22、；咽喉腫痛者，加銀花12g、板藍根12g；痙癥發(fā)作期加牛黃醒消丸，每次3g，每天2次安宮牛黃丸每天1粒。第七十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月補中益氣湯和腎氣丸加減方灸黃芪30 潞黨參12 云茯苓12 炒白術(shù)12軟柴胡9 綠升麻9 大川芎12 淮山藥12 川桂枝9 大熟地12 山萸肉12 熟附片9廣陳皮3 灸甘草5經(jīng)驗 咽痛甚者加板藍根12、大青葉12頸項板滯明顯者加粉葛根12；下肢浮腫者加漢防己15；肢體麻木甚者加生米仁30、大蜈蚣3條、灸全蝎3；瘀阻經(jīng)絡(luò)，舌質(zhì)瘀紫者加京三棱15、蓬莪術(shù)15第七十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 九、針灸治療 主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽經(jīng)

23、、足少陽經(jīng)，但也應(yīng)注意虛實、相關(guān)臟腑及氣機的調(diào)暢。治法 疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛 。 以足太陽、手太陽、足少陽經(jīng)穴、督脈及頸夾脊為主。第七十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 針灸治療取穴主穴 大椎 大杼 天柱 后溪 操作 用毫針瀉法或平補平瀉法。辯證對癥 取穴近端取穴遠端取穴第七十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月方解： 大椎穴：大椎，第七頸椎棘突下，也叫隆椎，頸椎活動處，閻王奪命鎖，是人體十字路口，有著承上啟下的作用。大椎不通，堵塞七條經(jīng)絡(luò)（手足三陽經(jīng)、督脈），陽經(jīng)交會，大椎淤阻血脈不通引起頸肩背部疼痛甚至腦血管阻塞，穴位位于背部最高點，背部本來就屬陽，所以大椎為陽中之陽，大

24、椎刺絡(luò)拔血可以疏通陽經(jīng)精氣通絡(luò)止痛，振奮一身之陽氣第七十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月天柱穴：人體以頭為天，頸椎猶如擎天之柱，穴位在頸部方肌起始部，天柱骨兩旁故叫天柱。天指上部，人體頭部，柱即支柱，天柱骨（頸椎骨）上端，支撐頭部，意示擎天之柱，穴位在后發(fā)際上0.5寸后正中線旁開1.3寸，斜方肌的外緣，治療頸部疼痛、落枕有奇效。大抒穴：膀胱經(jīng)腧穴、八會穴、骨會、局部選穴，專治頸椎病項背痛后溪穴：小腸經(jīng)輸穴，八脈交會穴，通督脈、統(tǒng)治一切頸肩腰椎病，遠端取穴第七十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 針灸治療其他常用配穴或單穴承漿+風(fēng)府承漿+列缺天柱+束骨后溪+申脈懸鐘第七十六

25、張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月辯證對癥取穴風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門、風(fēng)府、風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)勞損血瘀加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡(luò)止痛上肢及手指麻痛甚選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血頭暈、頭痛、目眩加百會、風(fēng)池、太陽祛風(fēng)醒腦、明目止痛肝腎虧虛加肝俞、腎俞補益肝腎、生血養(yǎng)筋第七十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月落枕病人治療可采用 毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解?；蛘呔植堪⑹茄ê痛笞笛ù探j(luò)拔罐放血也可以起到很好的效果。第七十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月艾灸灸法：氣血不足灸百會、關(guān)元、氣

26、海、神闕頸背部隔姜灸頸部夾脊大椎、風(fēng)門、大抒等第七十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月十、西醫(yī)治療頸椎病治療要點正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥-安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來痛 扶他林，芬必得，美舒寧神經(jīng)營養(yǎng)類藥-VitB1, VitB12, VitB6, 腦活素 神經(jīng)生長因子血管擴張類藥-地巴唑，煙酸 ，腦益嗪，川芎嗪， 凱時（脊髓、椎A(chǔ)型選用）外 用 類 藥 -酊劑、舒活精（促進循環(huán)舒筋作用）激 素 類 藥 - -強的松龍（局部封閉可選用） 地塞米松（頸椎病不選用，內(nèi)服無效）第八十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月十一.手術(shù)治療適應(yīng)癥： 癥狀重，影響生活和工作，而經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)

27、治療3-6月以上無效者 神經(jīng)根損害較重，已造成顯著肌肉萎縮者 病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者 脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時手術(shù)第八十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防調(diào)攝1、生活、工作習(xí)慣的改變 第八十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月工作習(xí)慣 在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線 預(yù)防調(diào)攝第八十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防調(diào)攝在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動 進行相反方向轉(zhuǎn)動時宜輕柔、緩慢，在短時間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達到該方向的最大運動范圍為佳。第八十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月日常生活習(xí)慣 避免看書、看電視時倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動之前，應(yīng)進行較充分的準(zhǔn)備活動，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。預(yù)防調(diào)攝第八十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為121