中醫(yī)基本技能操作針刺法

1、關(guān)于中醫(yī)基本技能操作針刺法第一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月刺法：又稱針法，用針具通過(guò)一定的手法刺激腧穴，并運(yùn)用各種手法以調(diào)整陰陽(yáng)，防治疾病的方法。第二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 毫 針 刺 法一、毫針的構(gòu)造與規(guī)格二、針刺練習(xí)三、針刺前的準(zhǔn)備（體位、消毒）四、針刺方法 進(jìn)針法 針刺的方向、角度和深度 行針與得氣 針刺補(bǔ)瀉 留針與出針五、針刺注意事項(xiàng)六、針刺異常情況的處理和預(yù)防第三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月古代針具一、毫針的構(gòu)造與規(guī)格第四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月針尾：針柄的末端。是溫針裝置艾絨的部位。針柄：以銅絲或銀絲將針的一端

2、纏繞而成。針柄是持針著力之處。針根：針身與針柄的連接處。針身：針尖與針柄之間。針尖：針前端鋒銳部分，又叫針芒，是刺入腧穴的前鋒。毫針的構(gòu)造第五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毫針的規(guī)格長(zhǎng)度：從0.5寸到6寸，每隔半寸為一種，0.5等于15mm，1寸等于25mm，依此類推。粗細(xì)：從35號(hào)到26號(hào)，均為整數(shù)號(hào)，35號(hào)最細(xì)，26號(hào)最粗。第六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.5寸40mm1寸25mm3寸75mm臨床常用針第七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原則：勤練方法：紙墊或棉團(tuán)練習(xí)二、針刺練習(xí)第八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臥位：仰臥位：陰經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、

3、任脈穴。 側(cè)臥位：少陽(yáng)經(jīng)穴 俯臥位：太陽(yáng)經(jīng)、督脈穴。1、針刺體位三、針刺前準(zhǔn)備第九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月坐位：仰靠坐位：前頭、顏面、頸前腧穴。俯伏坐位：后頭、項(xiàng)背腧穴。側(cè)伏坐位：側(cè)頭、面頰及耳部腧穴。 第十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、檢查、選擇針具根據(jù)穴位的部位選擇合適的針具反復(fù)消毒的針具應(yīng)注意剔除銹蝕、松動(dòng)的針具。第十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、消毒（1）針具器械消毒一次性針：經(jīng)過(guò)乙酸消毒，塑泡鋁薄包裝，只要未破損、未過(guò)失效期就可直接使用；普通針：需經(jīng)清潔和消毒才可使用。 常用的消毒方法有三種： 高壓蒸汽滅菌法 煮沸法 酒精浸泡法第十二張

4、，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)醫(yī)生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒，或凈手消毒液消毒。(3)針刺部位消毒：腧穴皮膚用75%酒精棉球擦拭消毒?；?%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脫碘。第十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）進(jìn)針法一般是右手拇指、食指、中指持針柄如執(zhí)毛筆狀，故右手稱為“刺手”；左手按壓腧穴皮膚或夾持針身以輔助進(jìn)針稱為“押手”。針刺時(shí)可單手或雙手進(jìn)針，臨床上多采用雙手配合，協(xié)同操作的雙手進(jìn)針法。四、毫針刺法第十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 左手拇指或食指的指甲切按在腧穴旁邊的皮膚，右手持針緊貼左手指甲面刺入腧穴，這種方法適

5、用于短針的進(jìn)針。1、指切進(jìn)針法雙手進(jìn)針法：第十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手拇指與食指夾住針身下端，將針尖固定在腧穴皮膚，這時(shí)左、右手協(xié)同用力，把毫針刺入腧穴。此法適用于2寸以上長(zhǎng)針的進(jìn)針2、夾持進(jìn)針法第十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手拇指、食指把腧穴皮膚捏起，右手持針從捏起皮膚的上端將毫針刺入。這種方法適用于皮肉淺薄部位的腧穴。3、提捏進(jìn)針法第十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手拇指、食指把腧穴皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針從左手拇、食指中間刺入，這種方法適用于皮膚松弛部位的腧穴。4、舒張進(jìn)針法第十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

6、年6月（二）針刺的方向、角度與深度 1、針刺的方向按經(jīng)脈循行：迎隨補(bǔ)瀉。按腧穴部位：保證安全。按病情需要：氣至病所。第十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直刺：垂直進(jìn)針，使針身與腧穴皮膚成90直角，直刺最常用，有利與施行各種行針手法；斜刺：針身與皮膚成45角斜向刺入，斜刺適用于肌肉較淺薄處、腧穴內(nèi)有重要臟器不宜直刺的腧穴；橫刺：針身與腧穴皮膚成15角沿著皮膚刺入。適用于皮肉淺薄處的腧穴。 2、針刺的角度第二十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、針刺深度患者情況 淺 刺 深 刺 年 齡老年、兒童青年、壯年 體 質(zhì)形瘦體弱形盛體強(qiáng) 部 位頭面、胸背部四肢、臀腹部 經(jīng) 絡(luò)絡(luò)脈、陽(yáng)

7、經(jīng)經(jīng)脈、陰經(jīng) 病 情虛證、陽(yáng)證、表證實(shí)證、陰證、里證 手 法補(bǔ)法瀉法 時(shí) 令春夏秋冬 針 感感應(yīng)敏感感應(yīng)遲鈍第二十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）行針與得氣行針：又名運(yùn)針，將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。針感：患者感到腧穴局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺有時(shí)還可沿著一定方向傳導(dǎo)醫(yī)生同時(shí)也可感到針下有沉重緊澀的感覺。第二十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 得氣的意義取得針刺療效的保證了解患者虛實(shí)的依據(jù)施行補(bǔ)瀉手法的前提 不得氣的原因取穴不準(zhǔn)針刺不當(dāng)：角度、方向、深度、行針手法患者體質(zhì)虛弱或病情危重 促使得氣的措施糾偏、候氣

8、 、催氣、補(bǔ)氣、行氣、守氣第二十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 提插法行針時(shí)，將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，連續(xù)地上下提插；提插的幅度在0.30.5寸較合適，可單獨(dú)使用，也可配合捻轉(zhuǎn)法一起使用。基本行針手法 第二十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 捻轉(zhuǎn)法將針刺入一定深度后，用右手拇指與食指、中指夾住針柄作一前一后，左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。用力均勻，旋轉(zhuǎn)角度以180360為適，不可單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)，以免肌肉纖維纏住針身引起疼痛，甚至滯針。第二十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （四）針刺補(bǔ)瀉凡是能補(bǔ)益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法稱為針刺補(bǔ)法。

9、凡是能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的針刺方法稱為針刺瀉法。 第二十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）留針與出針 優(yōu)點(diǎn)：可增強(qiáng)針感，繼續(xù)激發(fā)機(jī)體潛在的自我調(diào)整機(jī)能，促使陰陽(yáng)協(xié)調(diào)達(dá)到補(bǔ)瀉的目的。留針時(shí)間：酌情1530min慢性、頑固性、痙攣性、疼痛性疾病可適當(dāng)增加留針時(shí)間 1、留針第二十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作：出針時(shí)應(yīng)先以左手拇、食指固定腧穴周圍皮膚，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)退至皮下，然后迅速拔出。如有出血，用干面球按壓即可。出針時(shí)注意清點(diǎn)針數(shù)，以免遺漏。2、出 針第二十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？ 患者過(guò)于饑

10、餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜 立即針刺； 體質(zhì)虛弱、氣虛血虧的患者，針刺手法不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量選取臥位； 有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。五、針刺注意事項(xiàng)第二十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個(gè)妊娠期三陰交、合谷、至陰、氣海、關(guān)元等容易引起流產(chǎn)的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。 2、哪些區(qū)域不宜針刺？第三十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌取⑸?/p>

11、度，不可深刺；眼區(qū)的睛明等腧穴，項(xiàng)部的風(fēng)池等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻轉(zhuǎn)。3、哪些部位要注意針刺角度和深度？第三十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、異常情況的處理及預(yù)防第三十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)： 頭暈?zāi)垦?，心慌胸悶，惡心，面色蒼白，汗多肢冷，脈細(xì)等，甚至神志昏迷、唇甲青紫，二便失禁，脈微欲絕。 1、暈 針第三十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處 理：要立即出針；讓患者平臥，松開衣帶，注意保暖；飲用溫開水或溫糖水；重者：指按水溝、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、太沖等穴，或艾灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、神闕等穴。第三十四張，PP

12、T共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防：對(duì)初次針刺的患者，精神過(guò)度緊張者，要作好解釋工作。對(duì)體質(zhì)虛弱者，最好選用臥位。勞累、饑餓、大渴者不宜針刺。手法輕重要恰到好處，在針刺過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，有不適的感覺，及早采取措施。第三十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、滯針表現(xiàn):針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難。原因：患者精神緊張，針刺部位肌肉收縮，或手法不當(dāng)，向單一方向捻轉(zhuǎn)太過(guò)，或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 處理：于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或扣彈針柄，或在滯針附近再刺一針以宣散氣血而緩解肌肉緊張。第三十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn):針柄改變方向和角度，伴有提插、捻轉(zhuǎn)、出針困難，患者感到疼痛原因：針刺過(guò)程中患者移動(dòng)體位；針柄受到外力碰撞、壓迫；醫(yī)生進(jìn)針用力過(guò)大過(guò)猛；針尖碰到骨骼等堅(jiān)硬組織 ； 處理：改變體位所引起，恢復(fù)體位，局部肌肉松弛后可出針， 其它原因的彎針可順著彎曲的方向慢慢出針，切忌強(qiáng)行拔出，以免造成斷針。 3、彎 針第三十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4、斷 針表現(xiàn):針身折斷，殘留在患者體內(nèi)；原因：針刺過(guò)程中患者移動(dòng)體位； 針柄受到外力碰撞、壓迫； 醫(yī)生進(jìn)針用力過(guò)大過(guò)猛； 針尖碰到骨骼等堅(jiān)硬組織 ； 處理：用鑷子將殘端取出； 如全部陷入肌肉，手術(shù)取出。第三十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 表