護(hù)理學(xué)中級考試基礎(chǔ)知識

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)基礎(chǔ)知識第一篇內(nèi)科護(hù)理學(xué)1、呼吸道以環(huán)狀軟骨為界將呼吸道分為上、下呼吸道。2、正常成人潮氣量為400500毫升。3、肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物等引起的上呼吸道機械性梗阻；呼氣性呼吸困難：見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；混合性呼吸困難：由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。4、急性上呼吸道感染主要由病毒引起。5、成人普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他

2、癥狀為主要表現(xiàn)。6、慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎。7、FEV1/FVC是評價氣流受限的一項敏感指標(biāo)。8、支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病。9、支氣管哮喘與多基因遺傳有關(guān)，同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響，常見的環(huán)境因素有吸入物、感染、食物、藥物、氣候變化、運動、妊娠。呼吸道慢性癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。10、慢性肺源性心臟病主要病因為COPD。主要誘因是急性呼吸道感染。肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的先決條件。11、慢性肺源性心臟病X線檢查：肺動脈高壓，右心室增大征，“殘根”征。心電圖檢查：右心

3、室肥大、肺型P波。肺功能代償期血氣分析可出現(xiàn)低氧血癥合并高碳酸血癥。12、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。13、確診支氣管擴張首選檢查是高分辨CT。14、肺炎鏈球菌肺炎居社區(qū)獲得性肺炎首位。由肺炎球菌引起，一般情況下不致病，當(dāng)全身抵抗力低下時，特別是上呼吸道感染后易發(fā)病。受涼、淋雨、過勞、酒醉等使全身免疫功能降低，而易導(dǎo)致肺部感染。15、肺炎球菌性肺炎好發(fā)于青壯年；支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年人。軍團(tuán)菌肺炎常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。16、結(jié)核分枝桿菌在烈日下曝曬27小時、70%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘可被殺滅。將痰吐在紙上直接焚

4、燒是最簡易的滅菌方法。人型是人類結(jié)核病的主要病原菌。肺結(jié)核以飛沫感染最常見。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者。17、結(jié)核菌侵入人體后48周，機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。18、肺結(jié)核分型：原發(fā)性肺結(jié)核，指初次感染結(jié)核菌在肺內(nèi)發(fā)生的病變，常見于小兒；繼發(fā)性肺結(jié)核，通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人。19、常見的肺結(jié)核臨床類型：原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核菌可引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管、淋巴結(jié)稱為原發(fā)綜合征。三者構(gòu)成啞鈴形陰影；血性播散性肺結(jié)核；浸潤型肺結(jié)核，最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核；慢性纖維空洞性肺結(jié)核；結(jié)核性胸膜炎。20、痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)。

5、21、結(jié)核菌素試驗：取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后4872小時測皮膚硬結(jié)直徑。皮膚硬結(jié)直徑如小于5mm為陰性，59mm為弱陽性，1019mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。陽性僅表示有結(jié)核菌感染，并不一定患病。強陽性，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。結(jié)核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成人高。22、鱗癌多見于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。小細(xì)胞癌惡性度最高，對放射和化學(xué)療法較敏感。23、肺癌輔助檢查：胸部X線檢查：發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法；纖維支氣管鏡檢查：對肺癌的診斷具有重要意義；痰液脫落細(xì)胞檢查：簡單有效的早期診斷肺癌的方法之一。24、氣胸多見于瘦高體形男性青

6、壯年。誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。X線檢查對氣胸診斷有重要意義。25、呼吸衰竭在我國以慢性呼吸道疾病引起者最為常見。26、型呼吸衰竭血氣分析：PaO260mmg，PaCO250mmHg，動脈血氧飽和度75%。27、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。28、心臟的正常起搏點位于竇房結(jié)。29、容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于二尖辨、主動脈瓣關(guān)閉不全；室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉；以及全身疾病，如甲亢、慢性貧血等。30、壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄。31、慢性心力

7、衰竭最主要誘因：感染，特別是呼吸道感染。此外心律失常、血容量增加、情緒激動或過于勞累、藥物使用不當(dāng)?shù)榷伎烧T發(fā)心力衰竭。32、竇性心動過速病因：健康人常在吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等情況下發(fā)生。發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、應(yīng)用腎上腺素、阿托品等也可引起。33、竇性心動過緩多見于健康的青年人、運動員、睡眠狀態(tài)。34、心房顫動常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，如風(fēng)濕性瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等。35、心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，其最常見的病因是急性心梗。心電圖為形態(tài)、頻率及振幅不規(guī)則的波動。36、最常見的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄最常見病因是風(fēng)濕熱。37、正常成人的二尖瓣口面積

8、約46cm2，當(dāng)瓣口1.5cm2為中度狹窄，1cm2為重度狹窄。38、超聲心動圖檢查為診斷心臟瓣膜病的最可靠方法。39、二尖瓣狹窄X線檢查心影呈梨形，主動脈關(guān)閉不全呈靴形。40、心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起。情緒激動、勞累、飽餐、受涼等常為發(fā)作誘因。41、冠狀動脈造影目前已成為確診冠心病的主要檢查手段。42、急性心肌梗死基本病因為冠狀動脈粥樣硬化。在冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，一旦心肌缺血達(dá)2030分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。43、急性心梗血心肌壞死標(biāo)記物：首選肌鈣蛋白I或T，起病后34小時升高。肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)到高峰，244

9、8小時恢復(fù)正常。44、急性心梗急性期心電圖可見：ST段抬高呈弓背向上、寬而深的Q波、T波倒置。45、心臟驟停心電圖表現(xiàn)：心臟停搏、心室顫動及電機械分離。46、長期高血壓可引起心、腦、腎嚴(yán)重的并發(fā)癥。47、病毒性心肌炎多由柯薩奇病毒B感染所致。48、急性胃炎行纖維胃鏡檢查應(yīng)在急性大出血244、小時內(nèi)進(jìn)行。49.慢性淺表性胃炎最主要病因是幽門螺桿菌感染。50、胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎最可靠的方法。51、消化性潰瘍的病因有幽門螺桿菌感染（主要）、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶（最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，胃酸是潰瘍形成的直接原因）。52、確診消化性潰瘍首選胃鏡檢查及胃黏膜活組

10、織檢查。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)。53、肝硬化是由于一種或多種致病因素長期或反復(fù)作用于肝臟，造成肝細(xì)胞壞死、肝組織彌漫性纖維化、叚小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。我國以病毒性肝炎所致最為常見（主要見于乙肝）。54、肝硬化輔助檢查：肝穿刺活組織檢查：有假小葉形成可確診肝硬化；肝功能檢查：失代償期轉(zhuǎn)氨酶增高，以血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（ALT）增高顯著。白蛋白降低，球蛋白增高；免疫學(xué)檢查：免疫球蛋白lgG、lgA均增高,以lgG增高顯著。55、原發(fā)性肝癌病因：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染等。56、原發(fā)性肝癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移使癌細(xì)胞擴散。其中，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)

11、移最早、最常見，肝外血行轉(zhuǎn)移最常見轉(zhuǎn)移到肺，其次為腎上腺、骨、腎、腦。57、原發(fā)性肝癌輔助檢查：1，甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌普查；,2，超聲檢查：對早期定位診斷有較大價值；,3，CT：目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法；肝穿刺活檢：獲得病理診斷。58、肝硬化引起肝性腦病最常見，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多見。59、肝性腦病常見誘因：上消化道出血；高蛋白質(zhì)飲食；大量排鉀利尿和腹腔放液；藥物的不恰當(dāng)使用；感染，便秘；外科手術(shù)；尿毒癥等。60、氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病機制。61、急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。多見于青壯年，女

12、性多于男性。62、急性胰腺炎病因：膽道疾病（我國以膽道疾病為常見病因，其中膽石病最為常見）；胰管梗阻；酗酒和暴飲暴食等。63、急性胰腺炎輔助檢查：血清淀粉酶測定：612小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致；尿淀粉酶：升高較晚，發(fā)病后1214小時開始升高，持續(xù)12周；血清脂肪酶：常在起病后2472小時開始上升，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值。64、上消化道出血病因以消化性潰瘍最常見。65、內(nèi)鏡檢查是診斷消化道出血的首選方法，一般在出血后2448小時內(nèi)進(jìn)行。66、腸結(jié)核多見于青壯年女性，病原菌主要為人型結(jié)核桿菌。

13、主要經(jīng)口傳播，也可由血行傳播引起。腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。纖維結(jié)腸鏡檢查對腸結(jié)核診斷有重要價值。67、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值。68、腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。69、腎炎性水腫，腎小球濾過率下降所致。常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。70、腎病性水腫，血漿膠體滲透壓降低所致。一般較嚴(yán)重，多從下肢開始。71、正常人尿量平均約為1500ml/d。每日尿量400ml為少尿；2500ml為多尿。每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg為蛋白尿。72、血尿：新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過3個，或尿沉渣 Addis計數(shù)12小時紅細(xì)

14、胞數(shù)50萬。鏡下膿尿：新鮮離心尿液每高倍視野白細(xì)胞超過5個。73、檢查腎小球濾過功能最常用的指標(biāo)是內(nèi)生肌酐清除率。74、急性腎小球腎炎多為溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致。75、血清C3及總補體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對急性腎小球腎炎診斷意義很大。76、慢性腎小球腎炎尿液檢查：尿蛋白+，尿蛋白定量常在13g/d77、腎病綜合征輔助檢查：尿蛋白定性一般為+，24小時尿蛋白定量超過3.5g，尿中可有紅細(xì)胞、管型等。血漿白蛋白低于30g/L。78、腎盂腎炎致病菌以大腸桿菌多見。上行感染是最常見的感染途徑。好發(fā)于女性。79、腎盂腎炎尿細(xì)菌學(xué)檢查：菌落計數(shù)10 5/ml為有意義的細(xì)菌尿。80

15、、急性腎衰竭病因：腎前性：腎臟灌注減少；腎實質(zhì)性：急性腎小管壞死是最常見的急性腎衰類型；腎后性：多見于急性尿路梗阻。81、正常成年人：輕度貧血（男Hb120g/L，女Hb110g/L）中度貧血Hb90g/L；重度貧血Hb60g/L；極重度貧血Hb30g/L。82、缺鐵性貧血病因：鐵需求量增加而攝入不足；鐵吸收不良：十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位；鐵丟失過多：成人缺鐵性貧血最重要、最多見的原因是慢性失血。83、缺鐵性貧血輔助檢查：血象：為小細(xì)胞、低色素性貧血，紅細(xì)胞體積較正常小，形態(tài)不一，中心淡染區(qū)擴大；血清鐵蛋白診斷缺鐵準(zhǔn)確度和敏感度最高的指標(biāo)。84、幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和/或維生素B1

16、2缺乏引起的貧血，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。85、再障性貧血發(fā)病與藥物及化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。常見的藥物是氯霉素；常見的化學(xué)物質(zhì)是苯。86、再障血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血。87、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板多低于2010 9/L，慢性型常在（3080）10 9/L。88、過敏性紫癜多數(shù)病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、凝血時間均正常。89、白血病是一類起源于造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。病毒感染可能是主要的因素。90、.急性白血病輔助檢查：血象：多數(shù)病人白細(xì)胞增多，大于10010 9/L。分類可見原始和/或早幼細(xì)胞為主；骨髓象：確診白血病及其類型的重要依據(jù)。91、常見的內(nèi)分泌激素及其作用生

17、長激素：由腺垂體分泌，刺激骨及身體組織的生長；甲狀腺激素：由甲狀腺分泌，促進(jìn)生長發(fā)育；皮質(zhì)醇、醛固酮：由腎上腺皮質(zhì)分泌。92、人體內(nèi)分泌系統(tǒng)由下丘腦直接調(diào)控。93、BMI=體重（kg）/身高（m）2，BM23為超重，25為肥胖，11.1mmol/L和/或空腹血糖7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。99、糖化血紅蛋白測定可反映糖尿病患者近23個月內(nèi)血糖總的水平。100、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性結(jié)締組織病，以青年女性多見，與遺傳、雌激素、感染、物理因素（紫外線照射）、藥物、免疫異常有關(guān)。101、SLE輔助檢查：抗核抗體：目前最佳的SLE篩選試驗；抗Sm抗體：是診斷SLE的標(biāo)志性抗體

18、；抗雙鏈DNA抗體：與SLE活動有關(guān)。102、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以手足小關(guān)節(jié)受累為主。其特征性癥狀是慢性、對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)炎性病變。最基本的病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。103、有機磷殺蟲藥中毒主要毒性是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積在體內(nèi)，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后衰竭的一系列癥狀。膽堿酯酶活性降至正常人的70%以下。104、CO中毒時，一氧化碳與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（HbCO），HbCO不能攜氧，還影響氧合血紅蛋白正常解離，導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損。105、病原體的致病作用：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異。106、潛伏期是

19、確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)。107、管理傳染源對傳染患者應(yīng)盡量做到“五早”（即早發(fā)現(xiàn)早診斷、早隔離、早治療、早報告）。甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y），要求發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)上報。乙類傳染病，除按甲類管理的外，其余要求24小時內(nèi)上報。108、隔離分類：呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）、消化道隔離棕色標(biāo)志）、接觸隔離（橙色標(biāo)志）109、甲型肝炎傳染源為甲型肝炎患者和隱性感染者。經(jīng)糞-口途徑傳播。判斷肝細(xì)胞損害的指標(biāo)以血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）最常用。110、乙型肝炎（HBV）由乙型肝炎病毒引起，主要通過血液途徑傳播。肝臟損害時，ALT和AST活性升高；重型肝炎呈疸-酶分離現(xiàn)象。淤積型肝炎，以直接膽紅素升高明顯。1

20、11、HBsAg.陽性是HBV感染的主要標(biāo)志。血中 HBsAb 的出現(xiàn)，是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志。 HBeAb陽性是既往感染HBV的標(biāo)志。112、流行性乙型腦炎由乙型腦炎病毒引起，經(jīng)蚊傳播，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，流行于夏秋季，主要傳染源是豬。113、艾滋病傳播途徑：性接觸傳播（主要）、血源傳播、母嬰傳播、其他。114、狂犬病是由狂犬病毒引起急性傳染病，通過直接接觸傳播。115、流行性出血熱主要由漢坦病毒引起，主要傳染源是鼠。主要經(jīng)呼吸道、消化道、接觸、母嬰傳播。116、傷寒由傷寒桿菌引起，水源污染是傳播傷寒的重要途徑。血培養(yǎng)是確診傷寒的依據(jù)。肥達(dá)反應(yīng)對傷寒診斷有輔助價值

21、。117、細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌引起。主要經(jīng)消化道，糞口途徑傳播。傳染源為病人和帶菌者。痢疾桿菌培養(yǎng)陽性為確診的重要依據(jù)。118、流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎球菌引起。經(jīng)呼吸道傳播。腦脊液檢查：外觀混濁或膿性；蛋白質(zhì)含量明顯升高，而糖含量明顯下降。119、吉蘭-巴雷綜合征是一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。典型的腦脊液改變?yōu)榈鞍?細(xì)胞分離現(xiàn)象。120、影響癲癇發(fā)作的因素：遺傳因素、環(huán)境、年齡、睡眠因素。癲癇發(fā)作時的腦電圖一般可見特異性腦電圖改變。121、腦血栓形成常見原因是腦動脈粥樣硬化。24小時后腦梗死區(qū)CT檢查可見低密度灶。122、腦出血最主要的病因是高血壓和腦動脈硬化。豆紋動脈是最常見的好發(fā)部位。腦出

22、血發(fā)病后CT檢查可見邊界清楚的高密度影。123、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因的是先天性動脈瘤破裂。腦脊液壓力增高（200mmH2O）。第二篇外科護(hù)理學(xué)124、無形失水：人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分每日約850ml。體溫每增高1，每日每千克體重將增加失水35ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時的23倍。125、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是K+，血鉀正常值為3.5 5.5mmol/L。126、細(xì)胞外液的主要陽離子是Na+，血鈉正常值135145mmol/L。127、正常血液酸堿度（pH）維持在7.357.45之間。128、機體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎（主要）三個途徑來維持體液的酸堿平衡。其中血

23、液緩沖系統(tǒng)中最主要的是HCO3/H2CO3 。129、高滲性脫水病因：水分?jǐn)z入不足；排出過多，如禁食上消化道梗阻、高燒等。血清鈉高于 145mmol/L。130、低滲性脫水病因：頻繁嘔葉、嚴(yán)重腹瀉、創(chuàng)面大量滲液等。血清鈉低于135mmol/L。131、等滲性脫水是外科最常見脫水。常見于急性腹膜炎、腸梗阻、大量嘔吐及大面積燒傷等。132、低鉀血癥病因：入量不足；排出過多；體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液；堿中毒。血清鉀低于3.5mmol/L。 133、高鉀血癥輔助檢查：血清鉀大于5.5mmol/L。心電圖檢查T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，ST段升高。134、代謝性堿中毒原因：酸性物質(zhì)丟失

24、過多；堿性物質(zhì)攝入過多；低鉀。135、代謝性酸中毒輔助檢查：血pH低于7.35，血HCO3下降。 136、任何影響呼吸、阻礙氣體交換的因素都可引起呼吸性酸中毒。137、凡換氣過度都可發(fā)生呼吸性堿中毒，見于癔癥、顱腦損傷、高燒、使用呼吸機不當(dāng)?shù)取?38、休克共同的病理生理基礎(chǔ)：有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。139、休克微循環(huán)改變分期：即微循環(huán)收縮期，為休克代償期；微循環(huán)擴張期，休克進(jìn)入抑制期；微循環(huán)衰期，為休克失代償期。140、多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過程中同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。最常見于肺。141、急性呼吸窘迫綜合征動脈血氣分析：PaO2

25、60mmg,paco35mmHg或正常,氧合指數(shù)10ng/ml時，應(yīng)高度懷疑前列腺癌的可能。198、血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。199、導(dǎo)尿試驗：經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。200、尿道損傷可行導(dǎo)尿，若能順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。201、尿路結(jié)石病因：流行病學(xué)因素：年齡、性別、職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、氣候、遺傳等；尿液因素：形成結(jié)石物質(zhì)排出過多、尿pH改變、尿液濃縮及尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足；泌尿系局部因素：尿路梗阻、尿路感染及尿路異物。202、腎結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)播散到腎，多數(shù)為單側(cè)病變。203、連續(xù)3次進(jìn)行

26、清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。204、尿流率測定可初步判斷前列腺梗阻程度：若最大尿流率15ml/s，說明排尿不暢；12小時尚未分娩者，應(yīng)用抗生素。258、周期性胎心率減速：早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變；變異減速是子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀；晚期減速可能是子胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。259、無應(yīng)激試驗（NST）有反應(yīng)：20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速15次/min。260、胎兒窘迫的基本病理生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化261、胎兒宮內(nèi)窘迫輔助檢查：胎心監(jiān)測：胎動時胎心率加

27、速不明顯，基線變異率3次/min，出現(xiàn)晚期減速、變異減速等；胎兒頭皮血血氣分析：血氣分析pH7.20。262、新生兒窒息是指胎幾娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。263、凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。264、流產(chǎn)主要原因是染色體異常。265、異位妊娠中，以輸卵管妊娠最為常見。最主要原因是輸卵管炎癥。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部妊娠。輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，發(fā)病多在孕6周左右。266、異位妊娠輔助檢查：陰道后穹穿刺：一種簡單可靠的診斷方法；B超：有助于診斷異位妊娠

28、；腹部及盆腔檢查陰道后穹座飽滿，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。腹腔內(nèi)出血多時檢查子宮呈漂浮感。267、妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。眼底視網(wǎng)膜小動脈變化是反映妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的一項重要指標(biāo)。動靜脈管徑比例可由正常的2：3變?yōu)?：2，甚至1：4。268、妊娠28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。懷疑前置胎盤的個案，切忌肛查。269、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。270、糖尿病對妊娠的影響：對孕婦影響：流產(chǎn)率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生

29、率、手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率高、胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率相對增高；對胎兒的影響：巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)和胎兒生長受限發(fā)生率明顯增高；對新生兒的影響新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加，而且容易出現(xiàn)新生兒低血糖。271、糖尿病輔助檢查：糖尿病合并妊娠的診斷：空腹血糖7.0mmol/L；葡萄糖耐量試驗：禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.1mmol/L，1小時10.0mmol/L，2小時8.5mmol/L；若任何一項達(dá)到或超過上述血糖，可診斷妊娠期糖尿病。272、貧血對胎兒影響：造成胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)等。273、缺鐵性貧血輔助檢查：血

30、常規(guī)：為小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白110g/L，血細(xì)胞比容0.30或紅細(xì)胞計數(shù)3.510 12/L；血清鐵測定：孕婦血清鐵6.5mol/（35ug/d），為缺鐵性貧血。274、胎膜早破輔助檢查：陰道液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水；陰道流出液pH6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。275、產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量500ml，剖宮產(chǎn)者1000ml。276、子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分晚期發(fā)生的破裂。病因：胎先露部下降受阻、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)、手術(shù)創(chuàng)傷。277、晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子富大量出血，以產(chǎn)后12周發(fā)病最常見

31、。胎盤、胎膜殘留是最常見原因。278、泌尿系統(tǒng)感染以大腸埃希菌最多見，主要為上行性感染。279、未婚女性一般僅限于直腸-腹部診，禁做雙合診和陰道窺器檢查。280、陰道上皮細(xì)胞含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸以維持陰道正常酸性環(huán)境，（pH通常為3.84.4），使嗜堿性病原體的活動和繁殖受到抑制，稱為陰道自凈作用。281.滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起?？山?jīng)性交直接傳播。pH5.26.6的潮濕環(huán)境最適宜滴蟲繁殖，滴蟲能在35生存21日，在46生存2060分鐘，在半干燥環(huán)境約生存10小時。檢查可行生理鹽水懸滴法。282、外陰陰道假絲酵母菌病主要致病菌是白色假絲酵母菌。孕婦、糖尿病大量雌激素

32、治療、長期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)此癥。283、尖銳濕疣病原體是人乳頭瘤病毒，性交是主要直接傳播途徑。284、淋病由淋菌引起，主要通過性交直接傳播。分泌物淋菌培養(yǎng)是目前篩查淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。285、梅毒主要由蒼白密螺旋體引起，傳染源是梅毒患者，主要通過性交傳播。286、無排卵性功血多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女;排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女。287、有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎(chǔ)體溫呈單相型。288、原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育且無月經(jīng)來潮者，或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)，且無月經(jīng)來潮者。由于遺傳或先天發(fā)育缺陷引起。289、繼發(fā)性閉經(jīng)

33、：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。以下丘腦性閉經(jīng)最常見。290、原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增加有關(guān)。291、良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。產(chǎn)科檢查：子宮大小一般大于停經(jīng)月份。超聲檢查可見增大的子宮內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。292、侵蝕性葡萄胎顯微鏡下仍可見變性或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。293、正常情況下，葡萄胎清除812周hCG降至正常，如hCG仍持續(xù)高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考

34、慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。294、絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞排列成片狀，絨毛結(jié)構(gòu)消失。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。295、子宮頸癌好發(fā)于3035歲和5055歲，年齡分布呈雙峰狀。病變多發(fā)生在宮頸外口的原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部間所形成的移行帶區(qū)。296、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于宮頸癌普查。宮頸和官頸管活組織檢查是確定宮頸癌最可靠方法。297、分段診斷性刮宮是早期診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠、常用的方法。298、成熟畸胎瘤是最常見的卵巢良性腫瘤。299、腹腔鏡是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥最有效

35、的方法。300、外陰癌病變初期多為圓形硬結(jié)，少數(shù)為乳頭狀或菜花樣贅生物，病變繼續(xù)發(fā)展可形成火山口狀質(zhì)硬的潰瘍或菜花狀腫塊。301、分娩是導(dǎo)致外陰、陰道創(chuàng)傷的主要原因。302、宮脫垂病因：分娩損傷、盆底組織發(fā)育不良或退行性變腹腔內(nèi)壓力增加。303、凡婚后未避孕、有正常性生活、同居12個月而未受孕者，稱為不孕癥。婚后未避孕而從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕；曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)12個月不孕者稱繼發(fā)性不孕。304、復(fù)方短效口服避孕藥作用機制：抑制排卵、改變子宮頸黏膜性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。305、人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：適用于孕610周以內(nèi)。人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：適用于妊娠1114周者。藥物流產(chǎn)：適用于妊娠

36、7周內(nèi)者無禁忌證要求藥物流產(chǎn)者。306、妊娠13周至不足28周之間用人工方法終止妊娠為中期妊娠終止。第四篇兒科護(hù)理學(xué)307、新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28日止。胎齡滿28周至出生后7足日，稱圍生期，死亡率最高。308、嬰兒期：從出生后至滿1周歲為嬰兒期，是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。309、幼兒期：自滿1周歲后到3周歲之前。小兒最易發(fā)意外的年齡為幼兒期。310、小兒生長發(fā)育的規(guī)律：生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性；各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育的順序性：由上到下、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜；生長發(fā)育的個體差異性。311、小兒體重計算：

37、16個月：體重（kg）=出生時體重（kg）+月齡0.7（kg）。712個月：體重（kg）=6（kg）+月齡0.25kg）。2歲青春期前：體重(kg）=年齡2+8（kg）。312、小兒出生時身長約50cm；1歲約75cm；2歲約85cm；212歲身長（高）的估算公式：身高（cm）=年齡（歲）7+70（cm）。313、1歲時頭圍、胸圍相等，為46cm。以后則胸圍超過頭圍。314、小兒3個月左右隨抬頭動作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前凸，此為脊柱第1個彎曲；6個月會坐時出現(xiàn)胸椎后凸，為脊柱第2個彎曲；1歲左右開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸，為脊柱第3個彎曲。315、生后410個月乳牙開始萌出，最晚3歲出齊，2歲以內(nèi)乳牙的

38、數(shù)目約為月齡減46。316、視感知的發(fā)育：小兒第二個月起可協(xié)調(diào)地注視物體；34個月喜愛看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好；67個月目光可隨上下移動的物體垂直方向轉(zhuǎn)動，出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作。317、聽感知的發(fā)育：小兒34個月可轉(zhuǎn)向聲源，聽到悅耳聲音會微笑；6個月時能區(qū)別父母聲音，喚其名有應(yīng)答表示；79個月能確定聲源；1歲能聽懂自己名字。318、小兒出生時味覺和嗅覺已經(jīng)發(fā)育完善。319、運動功能的發(fā)育：粗運動：“三抬（頭）四翻身六會坐，七滾八爬周（歲）會走”；細(xì)動作：34個月握持反射消失，開始有意識地取物，910個月可用拇、示指取物。320、小兒78個月能發(fā)“爸爸”“媽媽”等復(fù)音。321、疫苗接種口訣：出生卡介

39、和乙肝，二月脊灰三聯(lián)三。八月麻疹乙腦亂，甲肝疫苗在歲半。322、小兒對能量的需要包括：基礎(chǔ)代謝、食物的熱力作用、活動消耗、生長所需和排泄丟失。嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量占所需能量的50%60%。嬰兒總能量每日110kcal(460k)/kg。323、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：滿足嬰兒的營養(yǎng)需求、增強免疫、喂哺簡便、增加母嬰的情感交流、促進(jìn)子宮收縮、減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。324.、喂后將嬰兒抱直，頭部靠在母親肩上，輕拍背部，使空氣排出，然后保持右側(cè)臥位，以防嘔吐。325、一般生后46個月開始添加輔食。326、免疫球蛋白lgA和lgM不能通過胎盤，故新生兒易患呼吸道和消化道疾病。327、新生兒的特殊生理狀態(tài)

40、：1生理性體重下降：一般不超過10%，生店10日左右恢復(fù)到出生時體重；2生理性黃疸：大部分新生兒在生后23日即出現(xiàn)黃疸，4-5日最重，2周內(nèi)消退；3生理性乳腺腫大：女足月新生兒出生后35日，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，多于23周消退；4假月經(jīng)：部分女嬰在生后57日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)13天后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理；5口腔改變：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小點，民間稱“板牙”“馬牙”，不需處理。新生兒面頰部的脂肪墊俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應(yīng)挑、割以免發(fā)生感染；6粟粒疹。328、缺血缺氧性顱內(nèi)出血：以早產(chǎn)兒多見

41、。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：以足月兒多見。329、生理性黃疸：足月兒生后23d出現(xiàn)黃疸，45d最重，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至34周消退。血清膽紅素足月兒221mol/l（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒221umol/l（12.9mg/d），早產(chǎn)兒257umol/l（15mg/d）；黃疸進(jìn)展快：每日上升85.5umol/l（5mg/dl）黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；血清結(jié)合膽紅素34.2umol/l（2mg/d）。331、新生兒溶血病以ABO血型不合引起者多見。母親多為O型，新生兒A或B型多見。332、新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。肺泡表面活性物質(zhì)在胎齡2024

42、周出現(xiàn)，35周后迅速增加。生后24小時X線特征表現(xiàn)：毛玻璃樣改變。333、新生兒敗血癥致病以葡萄球菌常見。產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。334、.新生兒破傷風(fēng)主要致病菌是破傷風(fēng)芽胞梭狀桿菌。主要侵入部位是臍部。常在生后7日左右發(fā)病。335、全血血糖2.2mmol/l（40mg/d）可診斷為新生兒低血糖。336、營養(yǎng)不良病因：長期攝入不足、消化吸收障礙、需要量增多、消耗量過大。檢查最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白濃度降低。337、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病病因：日光照射不足：維生素D的主要來源為皮膚下7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成；維生素D攝入不足；生長過速疾病與藥

43、物影響。338、維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制：維生素D缺乏，腸道吸收鈣磷減少。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，但甲狀旁腺素抑制腎小管對磷的重吸收，導(dǎo)致血磷降低，最終骨樣組織鈣化受阻，成骨細(xì)胞代償性增生。339、維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。340、嬰兒胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒常發(fā)生胃腸逆向蠕動，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒胃容量約30ml60ml。341、母乳喂養(yǎng)兒腸道菌群以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒則以大腸埃希菌為主34

44、2、生理性腹瀉：平時糞便一直為每日46次，小兒一般情況良好，無其他不適，體重增長正常。343、小兒腹以感染性腹瀉多見。腸道內(nèi)感染以輪狀病毒和致病性大腸埃希菌最常見。344、小兒腹瀉分類：急性腹瀉：病程在2周以內(nèi)；遷延性腹瀉：病程在2周2個月；慢性腹瀉：病程在2個月以上。345、急性肺炎：病程3個月。346、胚胎發(fā)育28周為心臟形成的關(guān)鍵期。347、1歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓7080mmHg，2歲以后小兒收縮壓可用年齡2+80mmHg公式計算，小兒的舒張壓=收縮壓2/3。348、先天性心臟病分類：左向右分流型：常見房、室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉；右向左分流型：常見法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位；無分流型。349

45、、最常見的先天性心臟畸形為室間隔缺損。當(dāng)肺動脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時，臨床出現(xiàn)持久性青紫，即稱艾森曼格綜合征。350、房、室間隔缺損線檢查可見“肺門舞蹈”征。肺門血管呈“殘根”狀。351、法洛四聯(lián)癥四種病理改變?yōu)榉蝿用}狹窄（多為漏斗部狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。其中以肺動脈狹窄為主要畸形。法洛四聯(lián)癥心影呈“靴形”。352、骨髓造血期：第45個月開始造血活動，生后成為唯一的造血場所。353、生后46天及46歲白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等。354、小兒貧血程度：Hb120g/90g/L為輕度貧血；Hb90g/L60g/L為中度貧血；Hb60g/L30g/L為重度貧血。355、特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性疾病，是小兒最常見的出血性疾病。臨床上以皮膚、黏膜自發(fā)性出血、血小板減少、出血時間延長、束臂試驗陽