居民營(yíng)養(yǎng)狀況查上課修課件

1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)Community Nutrition 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（nutritional survey） 運(yùn)用調(diào)查檢驗(yàn)手段準(zhǔn)確了解某一人群以至個(gè)體的各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，用來(lái)判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。 對(duì)個(gè)體和人群的營(yíng)養(yǎng)狀況作全面的調(diào)查研究，包括膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)狀況的體格檢查以及人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查可以對(duì)不同生理狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度和特殊人群的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并為改進(jìn)措施提供科學(xué)依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)（nutritional surveillance） 收集分析對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測(cè)居民營(yíng)養(yǎng)狀況在可預(yù)見的將來(lái)可能發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)采取補(bǔ)充措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展。 對(duì)

2、社會(huì)人群進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，以便作出改善居民營(yíng)養(yǎng)的決定（WHO）。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：調(diào)查研究人群的營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)以個(gè)體為基礎(chǔ)調(diào)查現(xiàn)狀微觀分析 以環(huán)境條件、社會(huì)條件、經(jīng)濟(jì)條件為基礎(chǔ)探討改善的措施和途徑宏觀分析 (一)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的目的 1、了解居民膳食營(yíng)養(yǎng)攝取情況與其RDA之間的對(duì)比； 2、了解與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)的居民體質(zhì)與健康狀態(tài)； 3、作為某些綜合性或?qū)ｎ}性科研課題，如某些地方病，常見病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系，研究某些營(yíng)養(yǎng)水平常數(shù)與指標(biāo)，復(fù)核RDA等。 居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查 4、調(diào)研特定人群或個(gè)體的膳食攝入量、膳食組成、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體質(zhì)與健康、生活消費(fèi)以及經(jīng)濟(jì)水平，為改善人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況

3、、進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和制定營(yíng)養(yǎng)政策提供基礎(chǔ)資料，也為改善食物生產(chǎn)消費(fèi)、實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施等提供科學(xué)依據(jù)。人群：應(yīng)包括調(diào)查范圍內(nèi)的全體居民，按比例分層抽樣調(diào)查。全體居民按住地、職業(yè)、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、就餐方式等。調(diào)查時(shí)期：每個(gè)季節(jié)各調(diào)查一次，至少要在夏秋和冬春進(jìn)行兩次。膳食調(diào)查時(shí)間：35天，不應(yīng)包含節(jié)假日調(diào)查的質(zhì)量保證：設(shè)計(jì)的科學(xué)性、嚴(yán)密性、可行性并取得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與調(diào)查對(duì)象的合作支持。 調(diào)查人員培訓(xùn)：在正式調(diào)查開始前，培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)一方法。（二）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的組織Organization of nutrition survey膳食調(diào)查1體格測(cè)量2缺乏病的臨床檢查3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)4 （三）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)調(diào)查之一

4、 -膳食調(diào)查（ dietary survey）Goals：了解在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)查對(duì)象通過(guò)膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)照RDA評(píng)定其營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足的程度 是營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作中一個(gè)基本組成部分，它本身又是相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)容。 方法：稱重法，記帳法，詢問法，化學(xué)分析法，食物頻率法對(duì)象：根據(jù)研究目的，選擇具有代表性的人群或個(gè)體。調(diào)查時(shí)間：一般3-7天。應(yīng)當(dāng)包括春，夏，秋，冬四季。膳食調(diào)查膳食調(diào)查方法稱重法：將調(diào)查對(duì)象所吃食物全部稱重；記帳法：記錄調(diào)查對(duì)象所有進(jìn)餐食物；詢問法：詢問調(diào)查對(duì)象一日中所進(jìn)食物；食物頻率法：估計(jì)被調(diào)查者在一段時(shí)期內(nèi)食用某些食物的頻率；化學(xué)分析法：測(cè)定一日全部熟食的營(yíng)養(yǎng)素

5、。膳食調(diào)查方法（1）稱重法記錄食品名稱（生重，熟重及剩飯菜重量）計(jì)算生熟比（生食物重量/熟食物重量）食物分類綜合，計(jì)算每人每日的食物消耗量查食物成分表，計(jì)算每人每日的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量稱重 步 驟稱重法簡(jiǎn)化Simplify of weighting methods 被調(diào)查人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、年齡差別不大，可不做個(gè)人進(jìn)餐記錄，只記錄總進(jìn)餐人數(shù)。Advantages:較準(zhǔn)確，不依賴調(diào)查對(duì)象的回憶，一般無(wú)遺漏。能準(zhǔn)確反映被調(diào)查對(duì)象的食物攝取情況，也能看出一日三餐食物分配情況，適用于團(tuán)體、個(gè)人和家庭的膳食調(diào)查。Disadvantages: 費(fèi)用高、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。給受試者的麻煩多，不適合大規(guī)模的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查員與被

6、調(diào)查對(duì)象的過(guò)多接觸，會(huì)影響對(duì)象的飲食習(xí)慣和進(jìn)餐方式。膳食調(diào)查方法（1） 稱重法(weighting method)表1. 食物記錄（稱重）法的優(yōu)缺點(diǎn)記帳法：即通過(guò)查閱過(guò)去一定期間內(nèi)食堂的食品消耗的種類和總量，并根據(jù)同一時(shí)期的進(jìn)餐人數(shù)，粗略計(jì)算每人每日各種食品的攝取量。適用對(duì)象：建有伙食賬目的集體食堂的單位。（學(xué)校、軍隊(duì)、幼兒園）和家庭，數(shù)周-1年（通常2-4周）；不同季節(jié)的多次短調(diào)查結(jié)果更可靠。需要準(zhǔn)確的帳目和詳細(xì)的用餐人信息利用食物采購(gòu)帳目、進(jìn)餐人日數(shù)，可獲得各種食物的消耗量，計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。膳食調(diào)查方法（2） 記帳法(Record method)記帳法食物消耗量；就餐人數(shù)的統(tǒng)計(jì)；平均每人

7、每日食物的消耗量；每人每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量的計(jì)算：按照食物分類和平均每人每日各種食物的消耗量，通過(guò)查食物成分表或應(yīng)用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件，計(jì)算出各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。Advantages: 簡(jiǎn)便、快速Disadvantages: 不夠精確記帳法詢問法：即通過(guò)問答方式來(lái)回顧性的了解調(diào)查對(duì)象的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。這種方法的結(jié)果不夠準(zhǔn)確，僅在無(wú)法用稱重法和查帳法的情況下才使用。膳食調(diào)查方法（3） 詢問法(query method)詢問法首先需要聯(lián)系一戶被調(diào)查人，取得他們的理解和支持。然后詳細(xì)向調(diào)查對(duì)象講述調(diào)查所需的信息，請(qǐng)他們嚴(yán)格記錄一日膳食。了解一份食物的重量、生熟重、廢棄率。準(zhǔn)備一些小的量器，如燒杯、量勺

8、、皮尺、小秤等。了解各成員攝食比例。回顧詢問法 回顧詢問法包括24小時(shí)膳食回顧法，電話調(diào)查食物頻率，問卷調(diào)查和膳食史法。 通過(guò)詢問膳食的主要組成，每日進(jìn)餐的次數(shù)，時(shí)間，食物種類和數(shù)量，來(lái)計(jì)算每人每天食物的消耗量。 詢問調(diào)查的日期一般為3-5天或一周，詢問觀察期間可以間隔1-2天，不一定要連續(xù)進(jìn)行。24小時(shí)膳食回顧法(24-Hour dietary recalls) 目前非常常用的一個(gè)獲得食物攝入量資料的方法。通過(guò)每個(gè)調(diào)查對(duì)象回顧和描述24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物的種類和數(shù)量來(lái)估計(jì)個(gè)體的膳食攝入量。不適合6歲以下和75歲以上。一般認(rèn)為24小時(shí)膳食回顧調(diào)查最易取得可靠的資料。 食物頻率問卷調(diào)查 應(yīng)用食

9、物頻率問卷調(diào)查法來(lái)測(cè)量個(gè)體“經(jīng)?！睌z入食物的量，目前在膳食與健康關(guān)系的流行病研究中心常用此法。膳食史法： 對(duì)通常每日膳食模式的詢問； 用食物清單反復(fù)核對(duì)膳食模式，份食物攝入數(shù)量和頻率的名單； 記錄三天的食物攝入量；表2. 24小時(shí)回顧法的優(yōu)缺點(diǎn)是收集所調(diào)查對(duì)象一日膳食中要攝入的所有主副食品；通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)分析方法來(lái)測(cè)定其能量和營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量；一般不采納。膳食調(diào)查方法（4） 化學(xué)分析法(Chemical analysis method)各種膳食調(diào)查方法所得結(jié)果24h回憶4天記錄膳食史稱重蛋白質(zhì)66626755脂肪66606361碳水化合物334332360337熱量219221112283

10、2120%(以熱量比)96.0192.5910092.86 膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)定膳食調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)已取得的平均每人各種食物的攝入量和“食物成分表”計(jì)算；然后，結(jié)合臨床營(yíng)養(yǎng)檢查和營(yíng)養(yǎng)生化檢查結(jié)果，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 膳食調(diào)查原始資料平均每人每日各種食物攝入量平均每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際攝入量與參考攝入量比較三大營(yíng)養(yǎng)素供熱比蛋白質(zhì)的食物來(lái)源鐵的食物來(lái)源三餐熱能分配比各類食物構(gòu)成比 膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)食物成分表 現(xiàn)在被廣泛用來(lái)計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的必備工具書。 為了了解或改進(jìn)某個(gè)地區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況首先一要知道當(dāng)?shù)氐氖澄锏某煞帧?現(xiàn)有的食物成分表是有中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)食品衛(wèi)生研究所主

11、持測(cè)定的，分為全國(guó)和地方兩種。 計(jì)算機(jī)計(jì)算營(yíng)養(yǎng)成分 用計(jì)算機(jī)或營(yíng)養(yǎng)軟件進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的計(jì)算現(xiàn)在已經(jīng)較普遍了，有固定的程序的，也有可修改程序的。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評(píng)價(jià) 居民膳食營(yíng)養(yǎng)攝取量，食物組成結(jié)構(gòu)與來(lái)源，食物資源生產(chǎn)加工、供應(yīng)分配、就餐方式習(xí)慣。居民營(yíng)養(yǎng)狀況與發(fā)育狀況，營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的種類、發(fā)病率、原因和發(fā)展趨勢(shì)，控制措施等。營(yíng)養(yǎng)方面一些值得重視的問題。如米面過(guò)分精白、動(dòng)物性食品過(guò)多、油糖鹽過(guò)多、方便食品和強(qiáng)化食品濫用；第二代發(fā)育趨勢(shì)及原因分析。營(yíng)養(yǎng)上的傾向問題，兒童發(fā)育趨勢(shì)及其原因分析；各種人群中有傾向性的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)趨勢(shì)。全國(guó)或地區(qū)特有的營(yíng)養(yǎng)問題解決程度。如優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣不足和兒童缺鐵、缺鋅

12、、老年抗衰老及多發(fā)病、臨床營(yíng)養(yǎng)、功能保健食品等的解決經(jīng)驗(yàn)。 人體測(cè)量：測(cè)定人體身高、體重及其他長(zhǎng)徑（如坐高、股骨長(zhǎng)）和周徑（如胸圍、腰圍、臀圍、腿圍）等，利用這些資料和計(jì)算出來(lái)的指數(shù)和比值（如腰臀比）以評(píng)價(jià)人體發(fā)育的狀況。 根據(jù)人體測(cè)量資料對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的判斷：身體形態(tài)的人體測(cè)量資料可以較好的反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，但不同年齡組選用的指標(biāo)不同。體重與身高是人體測(cè)量資料中最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，在反應(yīng)人體營(yíng)養(yǎng)狀況上比較確切。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 -人體體格檢查項(xiàng)目 體格測(cè)量對(duì)于未成年人來(lái)說(shuō)，體格方面的數(shù)據(jù)能夠很好地反映營(yíng)養(yǎng)狀況。幼兒常用指標(biāo)有：身高對(duì)年齡、體重對(duì)年齡、體重對(duì)身高、頭圍、胸圍、上臂圍等。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的90110之間正常。

13、如果幼兒體重過(guò)低，則稱為營(yíng)養(yǎng)不良；如果身高過(guò)低，則稱為生長(zhǎng)延緩。一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良初發(fā)于618個(gè)月時(shí)。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，體格方面的數(shù)據(jù)能夠反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)攝入狀況。測(cè)量常用的指標(biāo)是身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、皮摺厚度、脂肪比例等。身高是骨骼發(fā)育的指標(biāo)，而體重是能量攝入狀況的指標(biāo)。體格檢查不能發(fā)現(xiàn)短期營(yíng)養(yǎng)問題。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 -人體體格檢查項(xiàng)目 年齡(歲)常用指標(biāo)0體重、身高1體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)、上臂圍520體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)20以上體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)、上臂圍、小腿圍身高體重常用不同區(qū)域范圍內(nèi)同一人群的均值作為評(píng)價(jià)參考值。各種系數(shù)。這類指數(shù)很多，都是利用人體測(cè)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)按一定

14、公式計(jì)算的，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)、民族、性別、年齡等而不同。按一定公式計(jì)算的參考值。 平田公式：參考體重kg=（身高cm100）0.9人體體格檢查項(xiàng)目 體重和身高(Weight and height)人體體格檢查項(xiàng)目 體重和身高(Weight and height)是人體測(cè)量資料中最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。理想體重(ideal weight) 或稱標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式： Broca 改良公式：理想體重(kg)身高(cm)-105適用人群：成年人 評(píng)價(jià)： 10%為正常范圍 10%20%為超重或瘦弱 20%為肥胖或極瘦弱。實(shí)際體重身高別體重(weight for height)：用于兒童。主要反映當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。年齡別體重(weight for age)：用于兒童?？煞从齿^長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。人體體格檢查項(xiàng)目 體重和身高體重指數(shù)（BMI）體重（Kg）/身高（m）2東方人（亞洲） BMI 18.5為營(yíng)養(yǎng)不良 BMI 18.522.9為正常 BMI 23.