診斷學(xué)胸肺體格診斷及治療介紹學(xué)習(xí)ppt

1、胸肺體格檢(Jian)查第一頁，共二十六頁。實(shí)習(xí)目(Mu)的和要求了(Liao)解正常胸廓形態(tài)胸部的體表標(biāo)志視、觸、叩、聽診檢查方法及順序認(rèn)識胸壁、胸廓和肺的正常狀態(tài)三種呼吸音的特點(diǎn)及正常分布熟悉掌握第二頁，共二十六頁。實(shí)(Shi)習(xí)內(nèi)容體格檢查必要的(De)器具和物品體格檢查注意事項(xiàng)視、觸、叩、聽四種體檢方法第三頁，共二十六頁。胸骨柄胸骨上切跡胸骨角劍(Jian)突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突（第七頸椎棘突）肋脊角胸部的(De)體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志第四頁，共二十六頁。劃(Hua)區(qū)胸骨上窩鎖(Suo)骨上窩（左右）鎖骨下窩（左右）前正中線鎖骨中線（左右）胸部的體表標(biāo)志-前面劃線第五頁，共二十六頁

2、。劃(Hua)區(qū)腋(Ye)窩（左右）腋前線（左右）腋中線（左右）腋后線（左右）胸部的體表標(biāo)志-側(cè)面劃線第六頁，共二十六頁。劃(Hua)區(qū)肩胛上區(qū)（左右）肩胛區(qū)（左右）肩胛下區(qū)（左右）肩胛間(Jian)區(qū)（左右）肩胛下角線（左右）后正中線胸部的體表標(biāo)志-后面劃線第七頁，共二十六頁。胸壁皮膚和肌肉發(fā)(Fa)育情況靜脈胸壁壓痛皮下氣腫胸(Xiong)壁胸(Xiong)廓及乳房胸壁第八頁，共二十六頁。胸(Xiong)廓胸壁胸廓及乳(Ru)房胸廓外形正常形態(tài) 前后徑:橫徑 1: 1.5桶狀胸雞 胸胸廓是否對稱肋間隙有無增寬、變平或狹窄。胸椎有無前凸、后凸及側(cè)彎第九頁，共二十六頁。胸(Xiong)廓胸壁胸

3、廓(Kuo)及乳房桶狀胸第十頁，共二十六頁。乳(Ru)房胸壁胸廓及乳房14321243第十一頁，共二十六頁。肺(Fei)部檢查1.體位：坐位或仰臥位2.檢查順序： 前胸、側(cè)胸背部 視診(Zhen)觸診叩診聽診第十二頁，共二十六頁。肺部檢(Jian)查視(Shi)診觀察胸式及腹式呼吸呼吸頻率、節(jié)律輔助呼吸肌兩側(cè)呼吸運(yùn)動呼吸困難潮式呼吸Cheyne -Stokes間停呼吸 Biots正常第十三頁，共二十六頁。肺部檢(Jian)查觸(Chu)診胸廓擴(kuò)張度前胸：前胸下部后背：雙拇指在 第十肋2.語音震顫前胸 后背：上中下三個部位第十四頁，共二十六頁。肺部檢(Jian)查觸(Chu)診3.胸膜摩擦感 雙

4、手掌置于被檢者胸廓下前側(cè)部, 囑其深吸氣。第十五頁，共二十六頁。肺部(Bu)檢查叩(Kou)診叩診方法第十六頁，共二十六頁。肺(Fei)部檢查叩(Kou)診叩診方法第十七頁，共二十六頁。肺部(Bu)檢查叩診注意：1.叩診時取坐(Zuo)位或仰臥位。2.肺部叩診時應(yīng)左右、上下、前后進(jìn)行對比。3.胸部叩診音分布檢查前胸：由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對照的原則弓形叩診。 檢查背部：被檢查者稍低頭，雙手交叉抱肘，叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行，至肩胛下區(qū)時，板指與肋骨平行。第十八頁，共二十六頁。肺部(Bu)檢查叩(Kou)診胸部的各種叩診音響肺下界及肺下界移動度的叩診第十九頁，共二十

5、六頁。聽(Ting)診 正常(Chang)呼吸音及其分布肺部檢查第二十頁，共二十六頁。聽(Ting)診聽診部位： 前胸部：在鎖骨中線、腋前線和(He)腋中線三條線，上、 中、下部左右對稱部位聽診。 背部：肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個部位，左右腋 后線、肩胛線上下共8 點(diǎn)。 有無異常呼吸音 啰音肺部檢查第二十一頁，共二十六頁。聽(Ting)診4. 語音共振囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長音在前(Qian)胸部上、中、下，作兩側(cè)對比。在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)4 點(diǎn)和肩胛下區(qū)左右共4 點(diǎn)，兩側(cè)對比。5. 胸膜摩擦音肺部檢查第二十二頁，共二十六頁。按病歷編寫格式記錄檢查結(jié)果下一次實(shí)(Shi)習(xí)課時交實(shí)習(xí)(Xi)報告作 業(yè)第二十三頁，共二十六頁。思考(Kao)題見實(shí)習(xí)指導(dǎo)(Dao)下一次實(shí)習(xí)課提問第二十四頁，共二十六頁。熟