孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案

1、2015 年灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案為建立有效的促進(jìn)灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理的管理體制和運(yùn)行機(jī)制， 全面落實(shí)上級有關(guān)婦幼衛(wèi)生保健工作要求，切實(shí)履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制訂2015 年灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)。孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施以院長、副院長、婦幼專干牽頭，全院職工協(xié)助， 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供支持。 灣潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)辦公室，牽頭人員負(fù)責(zé)日常工作。（一）成立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：江運(yùn)啟（院長）副組長：許劍非（副院

2、長）、韓繼東（公衛(wèi)科科長）成 員：田蘭芳劉冬方 各村村醫(yī)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室， 由許劍非副院長兼任辦公室主任，田蘭芳、肖瑤 、黃蕾、劉冬方等具體辦公。（二）成立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作專班以及明確具體分工及職責(zé)組 長：許劍非（副院長）副組長：韓繼東（公衛(wèi)科科長）成 員：田蘭芳劉冬方 各村村醫(yī)許劍非：主要負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理、協(xié)調(diào)，以及項(xiàng)目組織實(shí)施、軟硬件、工作進(jìn)度、質(zhì)量核查、人員分工調(diào)配等。韓繼東：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)健康教育宣傳田蘭芳：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對象的化驗(yàn)工作劉冬方：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對象的體檢、檔案計(jì)算機(jī)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、臺賬、報(bào)

3、表、分析、上報(bào)、資料整理、校對、分類、歸檔等各村村醫(yī)：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對象的摸底，上報(bào)工作（三）構(gòu)建我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)圖二、目標(biāo)通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、 便捷的保健服務(wù)， 提高孕產(chǎn)婦保健管理率， 降低孕產(chǎn)婦、 圍產(chǎn)兒死亡率。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)內(nèi)：（一）早孕建冊率）95%（二）產(chǎn)前健康管理率）98%（三）產(chǎn)后訪視率）98%三、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。四、服務(wù)內(nèi)容（一）孕 12 周前由孕婦居住地的村衛(wèi)生室、為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行1 次孕早期隨訪。孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血

4、常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、 HIV 抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表， 對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕1620周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健 康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí) 驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行

5、評估， 識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、 分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)， 并落實(shí)孕 24 周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）孕2536周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)， 特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。測量體重及血壓，檢

6、查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。（四）產(chǎn)后訪視：村衛(wèi)生室、在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) , 同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦

7、，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產(chǎn)后42 天健康檢查。為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估。對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6 個(gè)月等方面的指導(dǎo)。五、服務(wù)要求開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員 （含鄉(xiāng)村醫(yī)生） 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息

8、。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊和孕產(chǎn)婦健康檔案上。積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。六、組織實(shí)施1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)通過與村 （ 居 ） 委會(huì)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息，告知孕產(chǎn)婦健康管理信息，為妊娠12 周前的孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行第一次孕早期隨訪，填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，填寫體檢登記表要求有孕婦簽字，并及時(shí)錄入湖北省婦幼健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)。按國家孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)居住的孕

9、產(chǎn)婦提供其余 4 次孕期健康管理、 產(chǎn)婦出院后 3-7 天訪視和產(chǎn)后42 天健康檢查服務(wù)。并將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、 完整地記錄在 孕產(chǎn)婦保健手冊上。 對發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦， 進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)， 并及時(shí)轉(zhuǎn)診， 定期隨訪。在完成產(chǎn)后保健服務(wù)后回收孕產(chǎn)婦保健手冊，納入孕產(chǎn)婦健康檔案管理。衛(wèi)生院按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉(zhuǎn)診、隨 訪服務(wù)，以及信息統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行婦幼保健相關(guān)知識及技能培訓(xùn)。2、村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)任務(wù)中的調(diào)查摸底，宣傳動(dòng)員，并承擔(dān)產(chǎn)婦出院后3 7 天的訪視。（二）資金安排孕產(chǎn)婦健康管理經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。七、監(jiān)督考核我院適時(shí)對各村孕產(chǎn)婦健康管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)， 每季度組織人員對孕產(chǎn)婦健康管理情況進(jìn)行考核和評估，評估結(jié)果作為劃撥經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)?？己酥笜?biāo)：早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12 周之前建冊的