心理咨詢與心理治療課件

1、心理咨詢與心理治療1心理治療的定義 心理治療（psychotherapy）又稱精神治療，是心理治療師在一定 的理論體系指導(dǎo)下，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法影響或改變求助者的心理和行為的過程。2心理咨詢的定義 心理咨詢是咨詢師通過對話協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。 針對對象：健康人群或存在心理問題的人群 領(lǐng)域：學(xué)校咨詢、職業(yè)咨詢、婚姻和性問題的 咨詢、醫(yī)院和醫(yī)療中心的咨詢3心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢心理治療處理問題人際關(guān)系、職業(yè)選擇、學(xué)業(yè)問題、婚姻家庭為題神經(jīng)癥、心理障礙、心身疾病對象來訪者（正常人）心理疾病（心身等）手段晤談專門心理治療技術(shù)4心理咨詢與心理治療的范圍示意圖

2、5第二節(jié) 心理咨詢按咨詢方式分類門診咨詢團(tuán)體心理咨詢信函咨詢和專欄咨詢電話咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢按咨詢內(nèi)容分類發(fā)展咨詢健康咨詢按咨詢規(guī)模分類個體咨詢團(tuán)體咨詢6 個別咨詢室7團(tuán)體咨詢室89理論體系精神分析的心理治療行為主義的心理治療人本主義的心理治療認(rèn)知理論的心理治療折中主義的心理治療10心理治療的分類按治療方式分類個別心理治療集體心理治療家庭治療按溝通方式分類言語治療非言語治療行為治療按意識狀態(tài)分類覺醒治療催眠治療按理論取向分類精神分析的心理治療行為主義的心理治療人本主義的心理治療認(rèn)知理論的心理治療11心理治療的過程初始階段 建立關(guān)系，收集資料，心理診斷中期階段 明確目標(biāo)，制定對策，方法選擇治療鞏固階

3、段 實施治療，隨訪鞏固，適時終止 12二、心理治療的方法（一）精神分析療法（二）行為療法（三）人本主義的心理療法（四）認(rèn)知療法（五）森田療法（六）系統(tǒng)式家庭治療（七）催眠療法13精神分析療法（Psychoanalysis therapy)14精神分析治療的理論潛意識理論意識前意識-潛意識人格結(jié)構(gòu)理論本我自我超我性心理發(fā)展階段理論口欲期肛欲期性器期潛伏期兩性期心理防御機制潛抑、否認(rèn)、合理化、抵消15精神分析治療的方法自由聯(lián)想夢的解析阻抗分析移情分析161718自由聯(lián)想自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不

4、經(jīng)、有傷大雅，都要如實報告出來。心理分析家的工作則在于對對方所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識中的矛盾沖突，即病的起因為止。在弗洛伊德認(rèn)看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。 19夢的解析弗洛伊德1900年出版了夢的釋義一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回的滿足。 夢的工作是通過凝縮、置換和再修飾等把原來雜亂無章的東西加以整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治

5、療的目的。夢的工作隱夢顯夢夢的分析 20阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識或無意識地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。有意識的阻抗：可能是病人怕治療者對自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除阻抗。無意識的阻抗：表現(xiàn)為對治療的抵抗，而病人自己則并不能意識到也不會承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過長期的努力，通過對阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。21行 為 療 法（Behavior therapy）行為經(jīng)典條件反射理論操作條件反射理論模仿學(xué)習(xí)理論行為治療的常用方

6、法 、滿灌療法、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)、標(biāo)記獎勵法、放松訓(xùn)練、生物反饋療法系統(tǒng)脫敏療法治療的理論基礎(chǔ)22巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實驗23班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論24系統(tǒng)脫敏療法 建立恐怖或焦慮的等級層次訓(xùn)練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實地或?qū)嵨锩撁舴ㄏ胂?觀看 小嘗試 中嘗試 大嘗試25恐怖或焦慮的等級層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景： 打印“蜘蛛”字樣的卡片； 看一幅靜止的蜘蛛圖畫； 看移動的蜘蛛畫面； 觀看園子里5米遠(yuǎn)的靜態(tài)蜘蛛； 觀看2米遠(yuǎn)蜘蛛的運動； 近看蜘蛛結(jié)網(wǎng)； 讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 讓蜘蛛在裸手上爬行； 讓大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并讓它

7、向手臂上爬行。26滿灌療法滿灌療法也稱“暴露療法”、“沖擊療法”、“快速脫敏療法”。與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別在于，它是將敏感對象充分暴露在患者面前，給他一個強烈的沖擊，在這種強烈的刺激中快速脫敏。 治療步驟確定治療的目標(biāo)，準(zhǔn)確把握求治者的敏感對象；向求治者講明治療方法和意義，使他有足夠的心理準(zhǔn)備；要求求治者在敏感事物暴露在面前時不能有回避的意向和行為；開始治療時要陪同訓(xùn)練，給予及時的指導(dǎo)和幫助；后續(xù)的治療過程中應(yīng)布置治療作業(yè)，要堅持訓(xùn)練。27厭 惡 療 法 理論基礎(chǔ) 條件刺激（CS）條件反應(yīng)（CR） 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲無條件刺激（UCS）無條件反應(yīng)（UCR） 電擊或惡心藥 皮肉痛苦或嘔

8、吐反應(yīng)條件刺激（CS）新的條件反應(yīng)（CR） 酒皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng) 主要技術(shù)藥物厭惡法電擊厭惡法想象厭惡法 28人本主義的心理療法詢者中心療法 又稱“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強調(diào)以來訪者為中心。態(tài)度：真誠-尊重-理解-表達(dá)步驟（1）建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一種良好的適宜的會談氣氛；（2）傾聽求助者無所顧忌、不加防衛(wèi)的敘述；（3）幫助求助者宣泄其內(nèi)心的感情，加深自我認(rèn)識；（4）幫助求助者自己尋找解決問題的最佳方法和途徑。2930認(rèn) 知 療 法認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法貝克（A. T. Beck）每周一次，總療程15-25次合理情緒療法埃利斯(A. Ellis)人既是理性的，同時又是非理性的。31合理的自我分析A：母親不常笑。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。B: 一個人只要不笑，就必定是在生氣。 母親沒有笑顏常駐，一定是我惹母親生氣 C：每日緊張焦慮，唯恐做