譫妄評(píng)定量表

1、澹妄評(píng)定量表（delirium rating scale, drs-r-98 ）該版本為澹妄評(píng)定量表的修訂版，用于澹妄嚴(yán)重程度的初次評(píng)定和再次評(píng)定。 共13項(xiàng)，總分代表癥狀的嚴(yán)重程度。即使臨床上不予處理，澹妄癥狀也可會(huì)有 一定程度的波動(dòng)，因此需要選擇合理的評(píng)定間隔時(shí)間， 以便記錄下有意義的癥狀 變化。1睡眠-覺(jué)醒遇期紊亂病史*包括家庭、看護(hù)者、*及患者自己。注意區(qū)別閉目養(yǎng)神與睡眠。0 沒(méi)有癥狀夜間睡眠的連續(xù)性略有中斷或白天偶有昏昏沉沉睡眠-覺(jué)醒遇期中度紊亂（如在與人對(duì)話時(shí)入睡；白天時(shí)常打盹；夜間數(shù)次 短暫的覺(jué)醒伴有意識(shí)障礙或行為改變以及夜間睡眠明顯減少）睡眠-覺(jué)醒遇期嚴(yán)重紊亂（如睡眠-覺(jué)醒遇期

2、的晝夜顛倒；無(wú)正常睡眠遇期， 代之以多個(gè)短程的睡眠-覺(jué)醒片斷；嚴(yán)重失眠）感知障礙（幻覺(jué)）錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)可出現(xiàn)于各種感覺(jué)形式。這些感知障礙可以為單調(diào)、非褪合的“單 純型”，如聲響、噪音、顏色、亮點(diǎn)或閃光；也可以為多維度的“褪雜型”，如 言語(yǔ)聲、*聲、人物、動(dòng)物或場(chǎng)景。根據(jù)患者本人或看護(hù)者評(píng)定，亦可通過(guò)觀察 推斷。0 沒(méi)有癥狀輕度感知障礙（如非現(xiàn)實(shí)感或人格解體；患者無(wú)法分清夢(mèng)境和現(xiàn)實(shí)）存在錯(cuò)覺(jué)存在幻覺(jué)妄想妄想的內(nèi)容各異，多表現(xiàn)為被害妄想?？筛鶕?jù)患者自己、家人或看護(hù)者的報(bào) 告進(jìn)行評(píng)定。妄想為沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，但患者堅(jiān)信不移的想法并且不能通過(guò)合理解 釋消除，其內(nèi)容往往與患者的文化背景和宗教信仰不相符合。0 沒(méi)

3、有癥狀輕度的猜疑；過(guò)度警覺(jué)或有先估觀念尚未達(dá)到妄想程度的或貌似合理的怪異想法以及超價(jià)觀念存在妄想情緒不穩(wěn)定該專(zhuān)案為評(píng)定患者情緒的外在表現(xiàn)，并非描述患者的內(nèi)心體驗(yàn)。0 沒(méi)有癥狀情緒有時(shí)與環(huán)境顯得不相協(xié)調(diào)；數(shù)小時(shí)內(nèi)情緒變化明顯；情緒變化主要受 自己控制情緒常常與環(huán)境不協(xié)調(diào)；數(shù)分鐘內(nèi)情緒變化明顯；情緒變化不完全受自己 控制，但對(duì)他人的提醒能做出相應(yīng)的反應(yīng)情緒嚴(yán)重抑制或波動(dòng)極快，與環(huán)境不協(xié)調(diào)并對(duì)他人的提醒無(wú)法做出相應(yīng)的 反應(yīng)5言語(yǔ)功能異常該專(zhuān)案用于評(píng)定無(wú)法用方言或口吃解釋的說(shuō)話、寫(xiě)字和肢體語(yǔ)言的異常。評(píng) 估的內(nèi)容包括言語(yǔ)的流利程度、語(yǔ)法、理解能力、語(yǔ)義內(nèi)容和命名能力。如有必 要可通過(guò)讓患者完成指令來(lái)測(cè)

4、驗(yàn)其理解能力。0 言語(yǔ)正常輕度損害，包括找詞困難、命名困難或表達(dá)不夠流利中度損害，包括理解困難或難以進(jìn)行有意義的交流（即語(yǔ)義內(nèi)容）重度損害，包括言語(yǔ)無(wú)法理解、語(yǔ)詞雜拌、緘默或理解能力喪失6思維過(guò)程異常通過(guò)患者的口頭表達(dá)或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)其思維過(guò)程的異常，如患者無(wú)法說(shuō)話 或?qū)懽謩t跳過(guò)此專(zhuān)案。0 正常的思維過(guò)程容易離題或贅述有時(shí)存在聯(lián)想散漫，但總體上可以理解存在明顯的聯(lián)想散漫7精神運(yùn)動(dòng)性激越通過(guò)臨床觀察來(lái)評(píng)定該專(zhuān)案，可通過(guò)拜訪者、家人或醫(yī)務(wù)人員的觀察間接評(píng) 定。應(yīng)排除靜坐不能、抽動(dòng)和舞蹈病。0 沒(méi)有坐立不安或激越整個(gè)精神運(yùn)動(dòng)存在輕度的坐立不安或煩躁中度的精神運(yùn)動(dòng)性激越，包括肢體的夸張動(dòng)作、來(lái)回踱步、

5、明顯的煩躁以 及拔除輸液管等行為嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性激越，如攻擊行為或需要限制和隔離8精神運(yùn)動(dòng)性遲滯可通過(guò)直接觀察或家人、拜訪者和醫(yī)務(wù)人員的觀察間接評(píng)定。需鑒別帕金森癥狀引起的遲滯和睡眠狀態(tài)。不存在自主運(yùn)動(dòng)的遲緩運(yùn)動(dòng)的頻率、自主性和速度輕度降低，臨床上可以察覺(jué)運(yùn)動(dòng)的頻率、自主性和速度明顯降低，并影響患者的日常生活嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，缺乏自主運(yùn)動(dòng)9定向障礙無(wú)法說(shuō)話的患者可通過(guò)做多選題來(lái)評(píng)定。時(shí)間的誤差不超過(guò)2天，而住院3周以上的患者的回答誤差靶圍可延長(zhǎng)到 7天。人物的定向障礙多表現(xiàn)為無(wú)法認(rèn)出 家庭成員，（包括能認(rèn)出但無(wú)法說(shuō)出是誰(shuí)），一般出現(xiàn)在時(shí)間或地點(diǎn)定向障礙以后。自我定向障礙是人物定向障礙最嚴(yán)重

6、的形式，臨床上較少見(jiàn)。0 人物、時(shí)間和地點(diǎn)定向全時(shí)間定向障礙（如時(shí)間誤差大于 2天；月份或年份錯(cuò)誤）或地點(diǎn)定向障礙 （如無(wú)法說(shuō)出所在機(jī)構(gòu)、城市或國(guó)家），但兩者不同時(shí)存在時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙人物定向障礙10注意力受損通過(guò)交談和/或其他特殊的測(cè)試（如數(shù)字廣度試驗(yàn)）來(lái)評(píng)定患者說(shuō)話的持續(xù)性、 易轉(zhuǎn)移性和改變?cè)掝}的難以程度。 對(duì)有感覺(jué)器官缺陷、氣官插管或雙手受限的患 者可用其他檢查方法評(píng)估（如書(shū)寫(xiě)）。注意力集中并有一定警覺(jué)性1 注意力較難集中或較易轉(zhuǎn)移注意力，但尚能順著原先的話題。數(shù)字廣度試驗(yàn)僅有一個(gè)錯(cuò)誤，并且回答速度可2中度的注意力損害，難以集中和維持。數(shù)字廣度試驗(yàn)有數(shù)個(gè)錯(cuò)誤，并需一定的提醒才能完成試驗(yàn)

7、3 根本無(wú)法集中或維持注意力，回答錯(cuò)誤或內(nèi)容不完全甚至無(wú)法遵從指令。 易被環(huán)境中的其他聲音和事物吸引注意。11短時(shí)記憶受損定義為回憶2-3分鐘前記住的資訊（如3項(xiàng)聽(tīng)到或看到的事物）。如進(jìn)行正式 評(píng)估，在評(píng)定之前應(yīng)詳細(xì)記錄資訊的內(nèi)容， 測(cè)定的次數(shù)和提示的資訊均應(yīng)記錄在 案?；颊咴诨貞浿安坏眠M(jìn)行練習(xí)并且在此期間應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力?；颊呖烧f(shuō)出或?qū)懗鲇涀〉馁Y訊。如測(cè)定正常，但在交談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有一定的 短期記憶缺陷也包括在內(nèi)。0 短期記憶完整能回憶2的資訊，在提示后能回憶出另外1的資訊能回憶1的資訊，在提示后尚能回憶出另外 2的資訊不能回憶12長(zhǎng)時(shí)記憶受損可通過(guò)讓患者回憶過(guò)去的事件（如過(guò)去的病史或其他可以

8、核實(shí)的個(gè)人經(jīng)歷）或與文化相關(guān)的常識(shí)。如進(jìn)行正式測(cè)定，可給患者記3個(gè)物體（口頭或書(shū)面形式 呈現(xiàn)，并作詳細(xì)的記錄）在間隔至少5分鐘后讓患者回憶。在此期間患者不得進(jìn) 行練習(xí)。允許智力發(fā)育遲滯或文化程度低于初中的患者無(wú)法回答常識(shí)問(wèn)題。評(píng)定長(zhǎng)時(shí) 記憶的損害應(yīng)從臨床檢查和正式測(cè)定，近期記憶和遠(yuǎn)期記憶各個(gè)方面綜合考慮。無(wú)明顯的長(zhǎng)時(shí)記憶的損害能回憶2的資訊和/或回憶其他長(zhǎng)時(shí)記憶的內(nèi)容有少許錯(cuò)誤回憶1的資訊和/或回憶其他長(zhǎng)時(shí)記憶的內(nèi)容有較多錯(cuò)誤不能回憶和/或回憶其他長(zhǎng)時(shí)記憶的內(nèi)容有嚴(yán)重困難13視覺(jué)空間能力缺陷可用正式或非正式的評(píng)估方法?；颊咴诰幼^(qū)中找路的能力也應(yīng)考慮在內(nèi)（如 走失）。正式測(cè)定可讓患者臨摹簡(jiǎn)單的

9、畫(huà)、拼七巧板或畫(huà)地圖并辨認(rèn)其中的主要城市等等注意排除因視力障礙所致結(jié)果錯(cuò)誤。0 無(wú)損害輕度損害，包括正式測(cè)定中畫(huà)的總體和拼圖的多數(shù)細(xì)節(jié)或部分正確；和 / 或在居住區(qū)中找路能力的輕微損害中度損害，包括正式測(cè)定白畫(huà)面變形和/或拼圖的一些細(xì)節(jié)或部分錯(cuò)誤；和 /或在較為陌生的環(huán)境中容易迷路常需他人指路；在較為熟悉的環(huán)境中難以認(rèn)路正式測(cè)定無(wú)法完成；和/或在居住區(qū)時(shí)常走失或迷路drs-r-98 診斷選項(xiàng)以下的三項(xiàng)用于診斷或研究中鑒別澹妄同其他障礙，其分值與嚴(yán)重程度分相 加可得總分，但在嚴(yán)重程度分僅上述各項(xiàng)相加，不包括選項(xiàng)在內(nèi)。14癥狀的發(fā)生時(shí)間評(píng)估癥狀首次發(fā)作或反*作時(shí)出現(xiàn)的快慢，而非癥狀持續(xù)時(shí)間。當(dāng)患者

10、原先 即有精神科疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)辨認(rèn)澹妄癥狀的出現(xiàn)，如嚴(yán)重抑郁患者因過(guò)量服藥出 現(xiàn)澹妄時(shí)，應(yīng)評(píng)定其澹妄癥狀的出現(xiàn)時(shí)間。與平時(shí)或長(zhǎng)期行為無(wú)明顯區(qū)別癥狀逐漸出現(xiàn)，發(fā)生時(shí)間約數(shù)遇至一月在數(shù)天至一遇內(nèi)，人格或行為有明顯變化在數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)，人格或行為突然發(fā)生變化15癥狀嚴(yán)重程度的波動(dòng)性評(píng)估一定時(shí)間內(nèi)單個(gè)癥狀或一組癥狀的消退或出現(xiàn)的情況。通常應(yīng)用于認(rèn)知、情感、幻覺(jué)的嚴(yán)重程度、思維障礙和言語(yǔ)障礙。值得注意的是，感知障礙通常是 間歇出現(xiàn)的，有時(shí)會(huì)在其他癥狀消退時(shí)更加嚴(yán)重。無(wú)癥狀的波動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)16軀體疾病評(píng)估心理、醫(yī)學(xué)或藥物因素對(duì)所評(píng)定癥狀的特殊作用。 患者可有一定的問(wèn)題， 但