面部色素斑的防治

1、第 PAGE 4頁 共 NUMPAGES 5頁 2009年5月23日佛山市中醫(yī)院周末健康講座 第 PAGE 5頁 共 NUMPAGES 5頁 主辦：佛山市中醫(yī)院 鳴謝：全球通健康快線、廣州中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)有限公司、佛山平安保險(xiǎn)公司等協(xié)助支持 面部色素斑的防治佛山市中醫(yī)院皮膚科湯勇軍 主治中醫(yī)師面部色素病最常見的有兩種，一種是黃褐斑，一種是雀斑。黃褐斑是一種發(fā)生于顏面的色素沉著性皮膚病,好發(fā)于女性、中青年。臨床表現(xiàn)為顴部、面頰部對(duì)稱蝴蝶狀淡褐色或褐色斑片，有時(shí)候可以累及前額、鼻子、口周。夏天嚴(yán)重，冬天減輕。雀斑發(fā)生在面部的點(diǎn)狀色素斑，淡褐色，一般針頭到粟粒大小或者更加大些，但是不會(huì)成片。為常染色體

2、顯性遺傳，與先天因素有關(guān)。在七八歲開始出現(xiàn)，到了青春期會(huì)增多，并且明顯，太陽曬后會(huì)進(jìn)一步加深。面部的色素斑還有太田痣、褐青色斑、咖啡斑、雀斑樣痣、小黑痣、脂溢性角化斑、外用化妝品或其他藥物過敏后遺留的色素成著等。現(xiàn)給大家介紹如下。一、黃褐斑1、病因本病發(fā)病原因和機(jī)理復(fù)雜,目前尚未完全明了。一般認(rèn)為內(nèi)分泌變化是導(dǎo)致本病的主要原因,另外也與下列因素有關(guān)：遺傳因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、服用某些藥物、慢性疾病、應(yīng)用化妝品不當(dāng)、皮膚的微生態(tài)失衡、飲食因素、精神因素。2、臨床表現(xiàn):女性多見,尤其好發(fā)于育齡期婦女,男性也可發(fā)生。皮損常對(duì)稱分布于面部,以顴部、頰部及鼻、前額、頦部為主,一般不累及

3、眼瞼和口腔粘膜。表現(xiàn)為淡褐到深褐色的色素斑,邊緣清楚或呈彌漫性,局部無炎癥及鱗屑,也無自覺癥狀。其色素隨內(nèi)分泌變化、日曬等因素可稍有變化,部分患者分娩后或停服避孕藥后可緩慢消退,但大多數(shù)患者病程難于肯定,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。3、西醫(yī)治療(1)全身治療：應(yīng)用維生素及其衍生物和谷光甘肽、維生素E等。(2)局部治療：全反式維酸、熊果甙、復(fù)方曲酸霜、祛斑霜、金屬硫蛋白等。(3)激光治療:效果不理想。(4)基因治療:基因療法作為一種可能的治療手段出現(xiàn)在新千年。盡管一些色素性疾病可以用基因治療,但也僅限于少數(shù)的試驗(yàn)治。(5)化學(xué)遮光劑：目前市售的遮光劑多數(shù)為化學(xué)遮光劑，它們通過吸收一定光譜范圍的光線而起遮光

4、作用，一般無色，可加入化妝品中使用。常用的化學(xué)遮光劑有對(duì)氨基苯甲酸及其酯類、水楊酸酯類、二苯甲酮類、苯乙烯類、丙烯腈、桂皮酸酯類、苯丙三唑等，使用以上化學(xué)遮光劑均應(yīng)注意預(yù)防接觸性皮炎的發(fā)生。4、中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)多為情志不遂、勞傷脾土、腎精虧損、外受風(fēng)邪,致氣血虛衰、血?dú)獠缓?、血脈凝澀,不能榮華面部。與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切,故中醫(yī)治療,多從肝、脾、腎、沖任二脈及血瘀等方面進(jìn)行辨證治療。1、中成藥：黃褐斑治療時(shí)間較長(zhǎng),若湯劑使用不便,根據(jù)辨證可選用六味地黃丸、龍膽瀉肝丸、杞菊地黃丸、消遙丸、舒肝丸、化瘀丸、二至丸、腎氣丸等成藥,單方或復(fù)方應(yīng)用。另外要注意勞逸結(jié)合,心情舒暢,避免疲勞、憂

5、慮,保持健康的精神狀態(tài)。2、飲食療法和藥膳：實(shí)踐證明，黃褐斑患者要經(jīng)常攝入富含維生素C的食物，如柑橘類水果、西紅柿、青辣椒、山楂、鮮棗、獼猴桃、新鮮綠葉菜等。檸檬中含有枸櫞酸、果膠和豐富的維生素C、維生素D等，制成浴劑應(yīng)用能使皮膚滋潤(rùn)光滑。枸櫞酸還可防止皮膚色素沉著，也有助于防治此病。此外，黃褐斑者平時(shí)不宜過量食用刺激性食品，如酒、濃茶、咖啡等，以免加重病情。下面介紹重點(diǎn)介紹幾種。(1)干柿去斑方：干柿子，天天食之，久食有效。功效潤(rùn)心肺，去黑斑。適用于面部黑斑、雀斑。(2)桃仁牛奶芝麻糊：核桃仁30克，牛乳300克，豆?jié){200克，黑芝麻20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛乳、豆?jié){調(diào)勻，

6、放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。功效潤(rùn)膚悅顏。適用于皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。(3) 羊奶雞蛋羹：羊奶250毫升，雞蛋2個(gè)，冰糖50克。用清水適量將冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入雞蛋，攪拌均勻煮沸，即可食用(4)牛奶核桃飲：牛奶、豆?jié){、黑芝麻各200克，核桃300克。將核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆?jié){混勻，慢慢倒入小石磨中邊倒邊磨，磨好后倒入鍋內(nèi)煮沸，后加入少量白糖調(diào)味，也可在煮沸時(shí)，打入生雞蛋，邊攪邊煮。每日1次，每次1小碗?？山?jīng)常食用。(5)山楂橘皮飲：山楂、橘皮各適量，加水共煮，待涼，用紗布濾渣取汁加蜂蜜調(diào)用。(6)美膚汁：雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100

7、克。將雪梨、甘蔗、葡萄洗凈攪汁去渣，與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10毫升，用開水兌。(7)消斑飲：黃豆、綠豆、赤豆各100克，白糖適量。將上述豆洗凈浸泡至脹后混合搗汁，加入適量清水煮沸，用白糖調(diào)味飲服，1日3次。(8)三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，雞蛋1個(gè)，冰糖10克，粳米50克。將桃仁等3味研成細(xì)末；粳米淘洗干凈，放沙鍋內(nèi)，加桃仁等3味中藥細(xì)末和適量水，旺火煮沸，打入雞蛋，改用文火煨粥。粥成時(shí)加入白糖調(diào)勻。每日1劑，早餐食用。20劑為1個(gè)療程，間隔5日后可接著用下1個(gè)療程。此粥具有活血化瘀、潤(rùn)腸通便、護(hù)膚美膚功效。老年人常服此粥能減少色素斑，延緩皮膚衰老。(9) 地黃蒸鴨：生地1

8、0、淮山20、枸杞子30、白鴨一只、蔥、姜、胡椒粉、黃酒、清湯、鹽、味精等調(diào)味品適量。制作時(shí)先將鴨收拾干凈，去凈全身骨頭，用胡椒粉、黃酒、鹽涂抹在鴨體內(nèi)外，加入蔥、姜一小時(shí)左右。生地切牌裝入紗布袋，墊在一大碗底，把腌好的鴨肉切成1CM見方的丁?；瓷饺テで信?，與枸杞子一同放在裝生地的布袋上，加入清湯，上籠蒸約2小時(shí)，至肉熟爛翻扣盤中，去除藥袋，即可食用。(10)豬腎粥：豬腎一對(duì)（去筋膜后切碎）、粳米200、淮山100（去皮切碎）、薏仁50。制作方法，將切碎的豬腎去血水后，與粳米、淮山、薏仁加水適量，以文火燉料成粥，加適量鹽和味精即可食用。(11)桑葚蜜膏：桑葚100、黑芝麻50、制首烏30、麥冬

9、20、生地20。制作時(shí)候加水適量，煎煮30分鐘提取一次藥液，反復(fù)3次，3次藥汁合并，文火煎煮濃縮成膏狀，加蜂蜜一倍，拌勻再次煮沸，?；鹬美?，裝滿儲(chǔ)藏。飲服時(shí)每次一匙，沸水沖化服用。(12)西紅柿汁： 每日喝1杯西紅柿汁或經(jīng)常吃西紅柿，對(duì)防治雀斑有較好的作用。因?yàn)槲骷t柿中含豐富的維生素C，被譽(yù)為“維生素C的倉(cāng)庫”。維生素C可抑制皮膚內(nèi)酪氨酸酶的活性，有效減少黑色素的形成，從而使皮膚白嫩，黑斑消退。 (13)黃瓜粥： 取大米100克，鮮嫩黃瓜300克，精鹽2克，生姜10克。將黃瓜洗凈，去皮去心切成薄片。大米淘洗干凈，生姜洗凈拍碎。鍋內(nèi)加水約1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火燒開后，改用文火慢

10、慢煮至米爛時(shí)下入黃瓜片，再煮至湯稠，入精鹽調(diào)味即可。一日二次溫服，可以潤(rùn)澤皮膚、祛斑、減肥。現(xiàn)代科學(xué)研究證明，黃瓜含有豐富的鉀鹽和一定數(shù)量的胡蘿卜素、維生素C、維生素B1、維生素B2、糖類、蛋白質(zhì)以及芥、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分。經(jīng)常食用黃瓜粥，能消除雀斑、增白皮膚。 (14)檸檬冰糖汁： 將檸檬攪汁，加冰糖適量飲用。檸檬中含有豐富的維生素C，100克檸檬汁中含維生素C可高達(dá)50毫克。此外還含有鈣、磷、鐵和B族維生素等。常飲檸檬汁，不僅可以白嫩皮膚，防止皮膚血管老化，消除面部色素斑，而且還具有防治動(dòng)脈硬化的作用。 (15)黑木耳紅棗湯： 取黑木耳30克，紅棗20枚。將黑木耳洗凈，紅棗去核，加水適量，煮

11、半個(gè)小時(shí)左右。每日早、晚餐后各一次。經(jīng)常服食，可以駐顏祛斑、健美豐肌，并用于治療面部黑斑、形瘦。 (16)胡蘿卜汁： 將新鮮胡蘿卜研碎擠汁，取1030毫升，每日早晚洗完臉后，以鮮汁拍臉，待干后用涂有植物油的手輕拍面部。此外，每日喝1杯胡蘿卜汁也有祛斑作用。因?yàn)楹}卜含有豐富的維生素A原。維生素A原在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素A具有滑潤(rùn)、強(qiáng)健皮膚的作用。 (17)用冬瓜藤熬水用來擦臉、洗澡，可使皮膚滋潤(rùn)、消除色斑。金盞花葉汁也有護(hù)膚除斑的功效。將金盞花葉搗爛，取汁擦涂臉部，既可消除雀斑，又能清爽和潔白皮膚。蒲公英花水也能用于除斑，取一把蒲公英，倒入一茶杯開水，冷卻后過濾，然后以蒲公英花水早晚洗

12、臉，可使面部清潔，少患皮炎。 3、外用療法：(1)祛斑倒膜：珍珠2、白芷10、白附子10、白僵蠶15、當(dāng)歸15、澤瀉15、冬瓜仁20、益母草20，共研細(xì)末備用。將患者潔面后用離子噴霧劑噴面10分鐘，同時(shí)配合面部按摩。用祛斑粉適量與溫水調(diào)成糊狀涂于面部，40 分鐘后洗去，每周一次。(2) 中藥熏蒸：白菊花、白薇、白蘞、白術(shù)、白僵蠶、細(xì)辛放入離子藥物美容器的蒸發(fā)盤中，邊熏蒸一邊進(jìn)行手法按摩，黑斑處重點(diǎn)按摩，每次20分鐘左右，每周1至2次。4、針灸包括體針、耳穴點(diǎn)刺放血療法、隔藥餅灸、耳穴療法、穴位注射。5、預(yù)防及護(hù)理：(1)黃褐斑多因七情所傷、肝失調(diào)達(dá)所致，保持心情舒暢，愉快，精神煥發(fā)則皮膚好，反

13、之則會(huì)有相反的作。(2)服用活血化瘀藥物不宜過久，以免氣陰兩傷。(3)盡量少吃油膩、辛辣刺激食物，多吃新鮮水果、蔬菜等富含維生素C多的食物。(4)面部應(yīng)該避免陽光照射，禁止將腐蝕性、毒性強(qiáng)的藥物外涂，以免加劇色斑沉著等損害。(5)與服用藥物有關(guān)的色斑患者，應(yīng)停止服用相關(guān)藥物。二、雀斑、太田痣、褐青色斑、咖啡斑、雀斑樣痣、小黑痣、脂溢性角化斑雀斑、太田痣、褐青色斑、小黑痣、脂溢性角化斑可以考慮激光治療，效果比較滿意?？Х劝摺⑷赴邩羽氲募す庵委熜Ч€不肯定，部分效果還可以。過敏性皮膚病的防治佛山市中醫(yī)院皮膚科 黃綺暉 主治中醫(yī)師1、 什么是過敏性皮膚病過敏性皮膚病也稱變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。過敏性皮膚病

14、是由過敏原引起的皮膚病，具體的過敏原可以分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原和注射入過敏原四類。是皮膚病中最常見的，也是最復(fù)雜的病。常見的有：濕疹 、 接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、 藥疹、 蕁麻疹等。 2、 濕疹（1）濕疹是一種內(nèi)外因素引起的過敏性疾病，也是孕期較常見的一種皮膚病。（2）濕疹的分期（急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹）。（3）濕疹的種類：乳房濕疹、女陰濕疹 、自身敏感性濕疹、頭皮濕疹、面部濕疹、手部、小腿、股部、濕疹。（4）濕疹的預(yù)防預(yù)防濕疹首先要生活規(guī)律，心情放松，避免刺激或過敏性食物、衣物。出現(xiàn)濕疹要避免搔抓。藥物治療應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗過敏性藥物、抗生素和適當(dāng)激素，但激素(皮

15、質(zhì)類固醇激素)不易長(zhǎng)期應(yīng)用。外用藥應(yīng)該依據(jù)不同病期皮損選用，切不可刺激皮損。接觸性皮炎3、接觸性皮炎接觸性皮炎（contactdermatitis）是指人體接觸某種物質(zhì)后，在皮膚或粘膜上因過敏或強(qiáng)烈刺激而發(fā)生的一種炎癥。多數(shù)急性發(fā)作，如反復(fù)接觸，可演變成慢性。 （1）常見接觸物各種化學(xué)性物質(zhì)如化妝品、洗滌劑，含有鎳或鍍鉻的金屬飾物，水泥，染料，顏料，化纖織物；植物性的有漆、蕁麻、除蟲菊(殺蟲劑)、花粉；生物性有昆蟲的毒液、毒毛，動(dòng)物的皮毛。（2）接觸性皮炎的處理本病的處理原則是停止接觸致敏源，立即清水沖洗接觸部位，應(yīng)用安撫消炎止癢外用及內(nèi)服抗過敏藥物。必要時(shí)加用皮質(zhì)類固醇激素及選用抗菌素及內(nèi)服

16、。本病的處理原則是停止接觸致敏源，立即清水沖洗接觸部位，應(yīng)用安撫消炎止癢外用及內(nèi)服抗過敏藥物。必要時(shí)加用皮質(zhì)類固醇激素及選用抗菌素及內(nèi)服。4 、藥疹（1）用藥后引起皮膚粘膜過敏反應(yīng)，稱為藥物性皮炎，簡(jiǎn)稱“藥疹”。（2）藥疹的預(yù)防 ：藥疹是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于對(duì)已知過敏的藥物堅(jiān)決不用、而且能夠?qū)σ字滤幷畹乃幬镏?jǐn)慎使用，嚴(yán)格把握用藥指征。 （3）常見過敏藥物 = 1 * GB3 西藥：抗生素致藥疹者為最多，其次為解熱鎮(zhèn)痛藥，再次為卡馬西平、苯妥英納、痢特靈等。中藥制劑：復(fù)方丹參液、柴胡注射液、六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液等也可引起藥疹發(fā)生，需提高警惕。 = 3 * GB3 中藥：魚腥草、

17、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。5、蕁麻疹（1）蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，蕁麻疹可以分為急性和慢性，急性蕁麻疹為暫時(shí)性的過敏反應(yīng)，只要依照醫(yī)師指示治療，大多可在數(shù)日內(nèi)痊愈。慢性蕁麻疹則持續(xù)反復(fù)的發(fā)作數(shù)月至數(shù)年，體質(zhì)也會(huì)因此變得極為敏感。（2）蕁麻疹的常見誘因：食物、藥物、感染、物理因素、吸入物（花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉）。（3）注意事項(xiàng) = 1 * GB3 保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。 避免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。 = 3 * GB3 積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。 .忌食動(dòng)物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。（4）常見抗原食物蝦、蟹、牛奶、蛋、牛羊肉、芒果、草莓、西紅柿、菇類、可可、大蒜、堅(jiān)果類，食品中所含的調(diào)料、防腐劑。6、過敏性皮膚病的自我調(diào)攝過敏體質(zhì)必須加上外在因素才會(huì)發(fā)病，所以要盡量避免外在因素。 已經(jīng)過敏更要小心，不吃一切可疑食物，不接觸可疑物品。 掌握一點(diǎn)有關(guān)過敏疾病的知識(shí)，一旦懷疑自己是過敏，及早就醫(yī)，早治療的效果比晚治療好。7、有抗過敏作用的中藥：防風(fēng)、荊芥、麻黃、蟬衣、白僵蠶、金銀花、苦參、蒼術(shù)、黃連、地膚子、地龍、川