涉農(nóng)支公司理賠指標(biāo)及協(xié)賠員個(gè)人考核辦法

1、涉農(nóng)支公司理賠指標(biāo)考核及協(xié)賠員理賠服務(wù)考評實(shí)施辦法為抓好農(nóng)險(xiǎn)理賠工作，控制理賠成本，提高農(nóng)險(xiǎn)處理速度和質(zhì)量，做好農(nóng)險(xiǎn)限時(shí)率、理賠周期等各項(xiàng)理賠指標(biāo)，合理利用農(nóng)險(xiǎn)理賠費(fèi)用，特制定涉農(nóng)業(yè)務(wù)理賠指標(biāo)及協(xié)賠崗考核辦法，具體考核辦法如下：一、 考核對象分支公司和協(xié)賠員個(gè)人兩個(gè)層面進(jìn)行按月考核，由理賠中心農(nóng)村理賠分部負(fù)責(zé)執(zhí)行考核。二、 考核指標(biāo)1. 考核支公司農(nóng)險(xiǎn)理賠指標(biāo)包括：限時(shí)率：考核基準(zhǔn) 98%，考核10 分；系統(tǒng)強(qiáng)制件數(shù)：考核基準(zhǔn) 0 筆，考核10 分；理賠周期：養(yǎng)殖險(xiǎn)理賠周期考核基準(zhǔn)為 4.5 天，考核賦分 20 分；處理率：考核養(yǎng)殖險(xiǎn)基準(zhǔn)為 100%，考核10分；未決存量：養(yǎng)殖險(xiǎn)考核基準(zhǔn)為 0

2、 筆，即當(dāng)月剛性清零，考核15 分；平板使用率：考核基準(zhǔn)為 80%，考核：考核基準(zhǔn)為 98%，考核15 分；20 分。2.考核支公司協(xié)賠員個(gè)人指標(biāo)包括：服務(wù)時(shí)效：考核標(biāo)準(zhǔn)為協(xié)賠員到達(dá)現(xiàn)場反饋信息以及資料交接的及時(shí)性，即協(xié)賠員自接收調(diào)度起養(yǎng)殖險(xiǎn) 12 小時(shí)內(nèi)、涉農(nóng)家財(cái) 24 小時(shí)內(nèi)沒有反饋信息的，按不合規(guī)考核。協(xié)賠員自接收調(diào)度起養(yǎng)殖險(xiǎn) 48 小時(shí)內(nèi)、涉農(nóng)家財(cái)險(xiǎn) 5個(gè)工作日以內(nèi)沒有交接查勘資料的，按不合規(guī)考核；查勘質(zhì)量：農(nóng)村理賠分部通過系統(tǒng)和支公司現(xiàn)場抽查，現(xiàn)場是否規(guī)范，查勘要素是否齊全，損失核定是否合理等相關(guān)內(nèi)容；合規(guī)操作：包括理賠實(shí)性等相關(guān)內(nèi)容；、損失農(nóng)戶簽字確認(rèn)、真平板使用率：以 80%平板

3、使用率為考核基準(zhǔn)。三、考核辦法支公司考核和協(xié)賠員個(gè)人考核均實(shí)行百分制，每月支公司考核進(jìn)行，協(xié)賠員考核分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)類別。支公司考核以當(dāng)月考核指標(biāo)實(shí)際得分與農(nóng)險(xiǎn)協(xié)賠費(fèi)用掛鉤，即支公司當(dāng)月實(shí)際協(xié)賠費(fèi)用=當(dāng)月應(yīng)得協(xié)賠費(fèi)*當(dāng)月考核得分/100。協(xié)賠員按考核等級與協(xié)賠津貼掛鉤，優(yōu) 100%，良好這 90%，合格為 80%，不合格為 60%。具體逐項(xiàng)考核評分標(biāo)準(zhǔn)如下：1. 支公司考核評分辦法限時(shí)率：考核評分以 98%為基準(zhǔn)，依據(jù)支公司當(dāng)月限時(shí)率與考核基準(zhǔn)之比乘該項(xiàng)。系統(tǒng)強(qiáng)制：在該項(xiàng)基礎(chǔ)上，按強(qiáng)制件數(shù)每筆 3 分進(jìn)行扣減。理賠周期：考核評分以 5 天為基準(zhǔn)，以考核基準(zhǔn)天數(shù)與支公司當(dāng)月養(yǎng)殖險(xiǎn)理

4、賠周期之比乘該項(xiàng)。處理率：考核評分以 100%為基準(zhǔn)，依據(jù)支公司當(dāng)月限時(shí)率與考核基準(zhǔn)之比乘該項(xiàng)。未決存量：養(yǎng)殖險(xiǎn)按每筆 0.1 分扣減；種植險(xiǎn)按規(guī)定時(shí)間結(jié)案清零、社會治安險(xiǎn)按季度下達(dá)指標(biāo)，按未決考核50%或 25%進(jìn)行考核，階段性考核種植險(xiǎn)和季度考核社會治安險(xiǎn)時(shí)，養(yǎng)殖險(xiǎn)考核變。自行降為 50%，該項(xiàng)考核總不平板使用率：以 80%為考核基準(zhǔn)，依據(jù)支公司當(dāng)月實(shí)際平板使用率數(shù)據(jù)與評分基準(zhǔn)之比乘該項(xiàng)考核。針對當(dāng)月沒有出險(xiǎn)數(shù)據(jù)，因此也沒有使用平板的情形，該項(xiàng)得考核賦分。點(diǎn)軍、猇亭兩營業(yè)部由農(nóng)村業(yè)務(wù)理賠分部視出險(xiǎn)情況另行下達(dá)平板使用筆數(shù)進(jìn)行考核。：農(nóng)村業(yè)務(wù)理賠分部通過理算、核賠、等環(huán)節(jié)，對相關(guān)要素進(jìn)行考核

5、，包括現(xiàn)場是否規(guī)范，涉農(nóng)是否執(zhí)行了分級審核簽字，養(yǎng)殖險(xiǎn)是否有處理，能繁豬查勘是否執(zhí)行了清欄，政策性種植險(xiǎn)理賠是否進(jìn)行了，核定損失是否有農(nóng)戶確認(rèn)簽字及農(nóng)戶號碼，社會治安險(xiǎn)中意外人傷是否有意外原因，駕駛出險(xiǎn)是否持有效駕駛證，查勘時(shí)間與出險(xiǎn)時(shí)間是否符合邏輯推理，查勘五要素是否齊全，事故是否屬保險(xiǎn)責(zé)任?？己艘运闷骄种禐楹细衤?。其中的規(guī)范性 10 分，分級審核執(zhí)行 10 分，無害化處理 10 分，理賠號碼 10 分，10 分，核定損失農(nóng)戶簽字及農(nóng)戶時(shí)間邏輯 10 分，能繁豬查勘清欄 10分，意外人傷駛證 10 分，查勘原因以及駕駛出險(xiǎn)是否持有效駕五要素 10 分，是否屬保險(xiǎn)責(zé)任 10 分。利潤指標(biāo)考

6、核：利潤考核獨(dú)立于以上指標(biāo)考核項(xiàng)目之外，年底按支公司農(nóng)險(xiǎn)和涉農(nóng)家財(cái)險(xiǎn)全年利潤目標(biāo)達(dá)成情況一次性考核兌現(xiàn)，支公司協(xié)賠費(fèi)用分期兌現(xiàn)時(shí)，將預(yù)留 5%作為年終涉農(nóng)險(xiǎn)種效益考核兌現(xiàn)費(fèi)用。經(jīng)營合規(guī)考核：包括被稽查或公司檢查出的虛假案件、以賠款支付墊交保費(fèi)、以賠案列支費(fèi)用等違背總公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)八條禁令行為的進(jìn)行扣減。2. 協(xié)賠員個(gè)人考核評分，每筆 5 分在當(dāng)月考核得分中根據(jù)查勘處理總件數(shù)與問題占比進(jìn)行評判，問題問題零筆為優(yōu)秀，問題占比在 2%（含）以內(nèi)為良好，占比在 5%（含）以內(nèi)為合格，問題在 5%以上為不合格。協(xié)賠員在處理中，有下列情形者，實(shí)行單筆考核。家財(cái)險(xiǎn)（含社會治安、泥石流、民生自然）、養(yǎng)殖險(xiǎn)超時(shí)，每筆處罰 10 元；省公司每月通報(bào)的涉農(nóng)理賠系統(tǒng)強(qiáng)制處