中老年人全身疼痛探因和治療

1、中老年人全身疼痛探因和治療我們家中都有老人，我們自己也會(huì)老。遲早會(huì)遇到一個(gè) 無(wú)法回避的問(wèn)題一一周身各處疼痛。許多老年人都有全身疼 痛，而且服用許多藥物都不能解決疼痛的問(wèn)題。不論哪一科 的醫(yī)生，目前都把這種疼痛歸罪于“骨質(zhì)疏松”。老年人的骨 質(zhì)疏松真的是疼痛原因么？本人經(jīng)過(guò)對(duì)一些現(xiàn)象的思考，認(rèn) 為這是一個(gè)錯(cuò)誤。在這個(gè)問(wèn)題上，全世界的認(rèn)為骨質(zhì)疏松引 起疼痛的醫(yī)生都錯(cuò)了。為什么這么說(shuō)呢？請(qǐng)看下面的事實(shí)。 首先，所有人，從25歲左右到終老，都有不同程度的骨質(zhì) 疏松。隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松的程度會(huì)加重。因此幾乎所 有老年人都存在骨質(zhì)疏松，但不是每個(gè)老年人又都有周身疼 痛或某處難以忍受的疼痛。其次，同一個(gè)

2、老人，骨質(zhì)疏松始 終存在，其疼痛也不是始終存在。而是一段時(shí)間由現(xiàn)，一段 時(shí)間消失。或者疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重。同等程度骨質(zhì)疏 松的老人，有的有疼痛，有的沒(méi)有。因此，可以說(shuō)，骨質(zhì)疏 松與老年人的疼痛幾乎沒(méi)有關(guān)系。為什么留個(gè)“幾乎”？是因 為骨質(zhì)疏松的人，骨質(zhì)脆，在外力下容易骨折。骨折雖然是 疼痛的原因，但材料不好（骨質(zhì)疏松），多少有點(diǎn)關(guān)系。再 說(shuō)一個(gè)所有書(shū)上沒(méi)有寫，幾乎所有醫(yī)生都不知道的事情：骨 頭（骨組織）中沒(méi)有神經(jīng)，因此骨頭不會(huì)痛。神經(jīng)都在骨的 管道中和骨的外面。骨折的疼痛是骨折之后，骨管道中和骨外的小神經(jīng)損傷和由血刺激神經(jīng)引起的。不是骨自身的疼痛。 比如，身體外露的骨頭并不疼痛。碰觸外露的

3、骨頭也不會(huì)有 疼痛。但碰觸外露骨的管道內(nèi)容（髓腔、松質(zhì)骨）或骨與肉 的結(jié)合部，就會(huì)疼痛。因此，常說(shuō)的“痛到骨頭”這句話是不 對(duì)的。骨質(zhì)疏松是由于血管供血不良而生現(xiàn)的骨的萎縮。所 以骨質(zhì)疏松不會(huì)引起疼痛。呵呵，誰(shuí)會(huì)因?yàn)橄萘硕刑弁?呢？老年人的疼痛原因是什么呢？答案：是周身疼痛所在部 位筋膜的損傷。什么是筋膜呢？拿個(gè)相似的東西來(lái)說(shuō)吧。很 多人都看過(guò)美國(guó)電影蜘蛛俠，蜘蛛俠的那個(gè)包裹全身，僅露 雙眼、口、鼻的緊身衣就是筋膜。我們的身體從頭到腳，去 掉皮膚和脂肪后就有這樣的“緊身衣”。蜘蛛俠的衣服就是一 我，我們的緊身衣一一筋膜一一有很多層。大致分深筋膜和 淺筋膜兩部分。深筋膜也有多層，有的包裹肌肉

4、和肌腱，有 的襯墊在肌肉及肌腱之間，使肌肉收縮時(shí)可以滑動(dòng)。淺筋膜 倒是更像緊身衣，包裹我們的軀干，但也有多層，襯墊在脂 肪與深筋膜之間。深淺筋膜的劃分是人為的，僅是大致的。 不是很嚴(yán)格，深淺筋膜之間的有些筋膜是互相延續(xù)的。多層 筋膜之間有滑液，使筋膜之間能夠滑動(dòng)，我們才能做由伸展, 蜷曲等活動(dòng)。我們都知道，保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間久了，就會(huì)由 現(xiàn)疼痛。年輕人如此，老年人亦然。這種疼痛是怎樣發(fā)生的 呢？筋膜損傷從機(jī)理上分，有內(nèi)損傷和外損傷。內(nèi)損傷由于 張力，如關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)骨骼對(duì)關(guān)節(jié)囊的撞擊，深部損傷后的血腫等。外損傷是持續(xù)或反復(fù)的牽拉，驟然地暴力性牽 拉，外力擊打等。我們身體的筋膜隨著身體的長(zhǎng)大，已

5、經(jīng)很 貼服地適應(yīng)我們休息狀態(tài)的自然體位并形成曲線形態(tài)。體位 改變?yōu)椴皇亲匀坏男菹顟B(tài)時(shí)，筋膜能適應(yīng)一定程度的牽拉。 當(dāng)某種原因需要由現(xiàn)驟然改變到不是自然休息體位時(shí)，或持 久地保持在不是自然的休息體位時(shí)，驟然受到牽拉或持續(xù)受 到牽拉的筋膜就要受傷（衣服被扯破），由現(xiàn)疼痛。根據(jù)損 傷程度不同，這種疼痛可以在當(dāng)時(shí)立即由現(xiàn)，也可以在三到 五天后以逐漸加重的形式由現(xiàn)。這也是為什么在劇烈運(yùn)動(dòng)前， 要做熱身活動(dòng)的原因一一讓筋膜適應(yīng)劇烈活動(dòng)中的過(guò)度牽 拉動(dòng)作，避免損傷。筋膜損傷后疼痛的特點(diǎn)是：保持身體不 活動(dòng)時(shí)，不痛、或有隱隱疼痛，或僅有涼感，疼痛部位皮膚 溫度低于周圍無(wú)痛的皮膚。并且怕涼、冷的刺激（所以中國(guó)

6、 人有受風(fēng)、受涼一說(shuō)）。當(dāng)身體活動(dòng)時(shí)（體位改變時(shí)），被牽 拉的一側(cè)或部位，疼痛加重。如果能保持不痛的姿勢(shì)一到三 周，疼痛都能減輕或消失。之所以有涼感，受傷部位溫度低 于周圍并有輕度腫脹，是因?yàn)榻钅ぢ該p傷后水腫，穿行于 筋膜中的血管受到擠壓，影響皮膚的供血。如果傷后溫度高 于周圍，腫脹明顯，是穿行于筋膜的相對(duì)大一些血管破裂由 血刺激的炎性反應(yīng)。不同層的筋膜由現(xiàn)損傷后，會(huì)由現(xiàn)損傷 部位的水腫，增厚和瘢痕，筋膜厚度不再均勻，身體活動(dòng)或或淺筋膜被按壓時(shí)，不同層次的筋膜活動(dòng)度不同， 互相摩擦，會(huì)由現(xiàn)摩擦感。如果互相之間摩擦阻力過(guò)大，可以聽(tīng)到驟然的彈響聲音（功夫很深哦）。損傷后的筋膜受牽拉的彈性能 力降

7、低，因此在一次損傷修復(fù)后的一段時(shí)間里，容易再次受 傷。我們經(jīng)常見(jiàn)到活動(dòng)時(shí)骨節(jié)會(huì)響的人，其實(shí)那不是骨頭之 間的摩擦響聲，都是瘢痕累累的筋膜的響聲（骨頭的摩擦多 是震動(dòng)感，聽(tīng)不到）。這種摩擦響聲多要存在兩三年后，筋 膜瘢痕軟化了，才能自行消除。因此這種損傷性疼痛，不是 老年人特有的。不論那個(gè)年齡段，都有這種損傷，不過(guò)是老 年人比例高一些。之所以老年人更容易由現(xiàn)疼痛。是因?yàn)槔?年人血管硬化，血供不足，身體所有結(jié)構(gòu)都由現(xiàn)萎縮。體內(nèi) 生長(zhǎng)激素水平逐年下降，生長(zhǎng)代謝緩慢，修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，一處 未愈，再添一處。所以處于經(jīng)年累月不停地疼痛之中。疼痛 部位隨年齡增加而增多。常在活動(dòng)多，負(fù)重多的部位或持續(xù) 牽拉（牽張

8、）的部位先由現(xiàn)。其一般是膝關(guān)節(jié)（內(nèi)側(cè)） 、腰 背部、虢關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、胸背部、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān) 節(jié)等?？梢韵群笾饾u由現(xiàn)，也可以幾處同時(shí)存在。比如走動(dòng) 過(guò)多導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛（反復(fù)活動(dòng)），偏頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的肩頸肩部疼痛（持續(xù)牽拉），手指用力握持的指問(wèn)小關(guān)節(jié)疼 痛（持續(xù)牽拉與反復(fù)活動(dòng)）等等。許多書(shū)本歸為這個(gè)炎，那 個(gè)炎。其實(shí)沒(méi)有那么多炎，都是筋膜損傷。就是關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 囊，不也是增厚的筋膜嘛。為什么不是所有老年人都有疼痛 呢？人與人體質(zhì)不同，受傷后的修復(fù)能力也不同。經(jīng)常處于疼痛的老年人，多是那些體質(zhì)較弱，年輕時(shí)體質(zhì)就不是很強(qiáng) 健，不喜歡過(guò)多活動(dòng)的人。這里要注意，容易疼痛的老年人， 不是他們不愿意活

9、動(dòng)，而是在娘肚子里的時(shí)候（胚胎基因） 就已經(jīng)決定了其體質(zhì)不佳，恢復(fù)能力差。因此活動(dòng)后的疼痛 讓他們感到不舒服。如果強(qiáng)要活動(dòng)，會(huì)經(jīng)常生活在疼痛之中。 治療方法：很簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。是：疼痛期盡量少活動(dòng)， 盡量保持自然的休息體位，讓疼痛部位的筋膜保持放松。一 般兩到四周左右即可自行恢復(fù)。其他的方法有：1冷水?。核疁?4-28度。一次不少于半小時(shí)，一天兩到三次。適合關(guān) 節(jié)或其它部位腫痛者，如膝、踝、手指關(guān)節(jié)腫痛等。如果會(huì) 游泳，不妨跳到泳池中游泳。先聲明，我可不是游泳池的托（看一下推薦的水溫應(yīng)該知道的）。2溫水?。核疁?7度左 右。一次不少于半小時(shí)，一天兩到三次。適合關(guān)節(jié)或其它部 位痛而不腫者。3注

10、意保暖：大關(guān)節(jié)疼痛可以適當(dāng)增加衣服， 以不由汗為度。4適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)：下肢關(guān)節(jié)疼痛者，不能一步 也不走。只要一次行走不超過(guò) 30米?；蜃龅健白悴挥蓱簟保?jīng) 過(guò)四到六周，都可以疼痛緩解?；謴?fù)后的鍛煉，要逐漸增加， 以痿為度。過(guò)量就要由現(xiàn)新的損傷和疼痛。 肩關(guān)節(jié)的疼痛者， 開(kāi)始是胸前懸吊四到六周。 六周后開(kāi)始活動(dòng)，方法是“無(wú)痛找 痛”。什么動(dòng)作有疼痛，就反復(fù)重復(fù)該動(dòng)作，要求每一下都有疼痛，直至疼痛部位無(wú)痛，并且有溫?zé)岣蟹娇赏Ｖ埂H需要 做一次這樣的練習(xí)就基本恢復(fù)了。5藥物：口服止痛藥物和安眠藥，只要是能止痛的或有助于睡眠的口服藥都行。最好 在睡眠前使用，能保證睡眠中無(wú)痛或少痛。能休息好，就能 縮短恢復(fù)

11、時(shí)間。機(jī)體都是在睡眠中恢復(fù)的。清醒時(shí)盡量不用 此類藥物。疼痛可以限制活動(dòng)，有助于恢復(fù)。此外，還可以 使用甲狀腺素、雄激素等藥物在疼痛期做輔助。忌諱使用的 方法：忌用膏藥、按摩、跌打類藥酒涂抹、噴劑、理療（熱 療）、封閉、拔火罐、針灸、小針刀等。這些不都是老祖宗 們口口相傳，教科書(shū)及其它書(shū)籍記載的方法嗎？首先要明白 一個(gè)道理：大家都說(shuō)的、都用的不一定是正確的。眾口可以 銀金，眾口也可以毀人。傳統(tǒng)的方法不一定是好的、有效的 方法。膏藥：膏藥的起源，最早就是我們的手掌。當(dāng)我們受 到撞擊后，會(huì)用手掌捂住受傷的地方，這樣能減輕疼痛。手 掌要做事，為了讓手掌能離開(kāi)受傷的地方，人類的先祖就用 樹(shù)葉涂布樹(shù)膠或

12、其它粘性物質(zhì)粘在傷處替代手掌。這就是原 始的膏藥。后來(lái)又發(fā)現(xiàn)原始的膏藥不能完全替代手掌，手掌 有一定溫度和濕度，就在膠水內(nèi)摻入有刺激性的藥物，利用 皮膚受刺激后產(chǎn)生炎癥的發(fā)熱來(lái)替代。隨著生活工業(yè)的進(jìn)步， 手掌的替代物由樹(shù)葉，棉布，現(xiàn)在是化纖布（塑料布）、打孔的化纖布。所能摻入的藥物各式各樣，不一而足。但基本 的東西不變，就是粘性物和刺激物（一般是弱酸性）。粘性物保持附著和抑制皮膚水分揮發(fā)，刺激物引起皮膚炎性反應(yīng)。如果細(xì)心觀察，可以發(fā)現(xiàn)凡是膏藥接觸的皮膚都有水腫（皮紋變淺、細(xì)，甚至光亮），溫度高于周圍。這就是利用皮膚 的炎性反應(yīng)換取高于正常的溫度。許多人貼了膏藥以后，皮 膚反應(yīng)較重，都以為是膏藥

13、過(guò)敏。其實(shí)是化學(xué)燒傷。一般是 I 0化學(xué)燒傷（醇酸燒傷）。其實(shí)皮膚的藥物吸收，不是主動(dòng)吸 收，而是被動(dòng)滲入。教科書(shū)上說(shuō)皮膚是體表的防護(hù)組織，這 點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)。但從沒(méi)有說(shuō)過(guò)通過(guò)什么手段防護(hù)。我認(rèn)為是皮膚的 基底層細(xì)胞通過(guò)排泄（所謂繁殖）表面皮膚細(xì)胞來(lái)進(jìn)行防護(hù) 的。真正的皮膚組織是基底細(xì)胞層。我們所摸到的皮膚，不 過(guò)是沒(méi)有腐化（角化）的基底層細(xì)胞的排泄物（如地面堆積 的落葉）。這些將腐化的細(xì)胞行將走向死亡，沒(méi)有吸收功能（想通過(guò)什么吸收水分、藥物永葆青春就是做夢(mèng)了）。因此藥物滲入就是對(duì)皮膚的損害。為什么卸了妝的鳳凰不如雞， 就是這個(gè)道理。什么方法能讓地面堆積的落葉重新生綠而不 爛呢？沒(méi)有。所以不存在保護(hù)皮

14、膚的化妝品。按摩：有人說(shuō) 按摩都能促進(jìn)損傷愈合。呵呵，這是一個(gè)傳說(shuō)。按摩對(duì)組織 是擠壓的刺激，受傷的組織原本就有水腫（水腫是必然，程 度可輕可重），經(jīng)過(guò)擠壓，水腫程度會(huì)加重，范圍會(huì)擴(kuò)大。按摩之初，會(huì)產(chǎn)生疼痛，經(jīng)過(guò)幾十分鐘的按摩過(guò)后，按摩的 部分會(huì)疼痛減輕（以水分?jǐn)D向周圍健康組織為代價(jià)）受傷的 人會(huì)有輕松感。按摩過(guò)后一到兩小時(shí)左右，疼痛又會(huì)由現(xiàn)， 并且比按摩以前更疼痛，同時(shí)疼痛范圍比按摩以前擴(kuò)大。就 像洼地積了一汪水（損傷、疼痛），用掃帚掃開(kāi)（按摩）散去。停止掃動(dòng)（按摩結(jié)束），掃生去的水（疼痛）又回到洼 地，水汪周圍原本干燥的地面都濕了（疼痛范圍擴(kuò)大）。這就是我關(guān)于推拿按摩效果的洼地積水理論。另

15、外，前面說(shuō)過(guò),疼痛是筋膜損傷，是不見(jiàn)血的損傷。如果把傷移到皮膚表面 變成見(jiàn)血的傷口，是每天揉掐一陣傷口長(zhǎng)的快還是包起來(lái)不動(dòng)（不揉掐）長(zhǎng)得快？道理不言自明。理療（熱療）：理療有沒(méi)有效呢？答案是腫脹疼痛期是反效果。所謂理療，不論 是紅外線、短波、微波等等，都是把其它物理能量轉(zhuǎn)換成熱 能一一烘烤加溫。我們知道溫度升高，機(jī)體組織代謝也要增 快，在循環(huán)不好（血管、淋巴管損傷）的時(shí)候，新的進(jìn)不來(lái)， 舊的由不去，這種增快的代謝只會(huì)加重組織的損傷。因此會(huì) 增加水腫和疼痛。除非有恒溫病房，四季如夏，住在里面一 段時(shí)間不由來(lái)。這種環(huán)境，確實(shí)有利于恢復(fù)。跌打類藥酒涂 抹、噴劑：這類藥物的溶媒是酒精。酒精是一種弱酸，

16、對(duì)機(jī) 體組織有腐蝕性。健全的皮膚初用時(shí)，由于酒精的揮發(fā)特性， 會(huì)有清涼止痛的感覺(jué)。酒精滲透角化層后，會(huì)有刺痛、燒灼等感覺(jué)。酒精刺激（燒灼）皮膚，引起皮膚充血、腫脹，會(huì) 加重原有的損傷，加重疼痛的感覺(jué)。清涼的感覺(jué)，冷敷就可 以做到，何必再用酒精來(lái)添彩呢？至于藥酒中的藥物，對(duì)腫 脹皮膚不僅無(wú)消腫作用，甚至也有腐蝕（酸堿）的作用。封 閉：這是上世紀(jì)五十年代興起的一種止痛方法。其理論是打斷疼痛-緊張-血管痙攣-更疼痛的惡性循環(huán),促進(jìn)肌體的恢 復(fù)。其效果等于服用止痛藥物。其方法是將麻醉藥物和其它 藥物（糖激素、維生素、安眠藥等）混合，用針在疼痛部位 注射。麻醉藥物能止痛，此外影響不是很大。糖激素的作用

17、是抑制受傷組織的炎性反應(yīng)，同時(shí)也抑制了受傷組織的生長(zhǎng) 修復(fù)。使損傷恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至不再生長(zhǎng)。由于藥物分布 僅是針尖周圍，因此，注射藥物量多，會(huì)增加新的膨脹性損 傷，注射藥物量少，止痛效果不好。因此封閉對(duì)于點(diǎn)狀疼痛 有效，對(duì)于區(qū)域狀疼痛，效果不好。因此也不合適。而且即 使有效，對(duì)同一部位而言，也是一次不如一次。拔火罐：這 是中國(guó)的一個(gè)古老的方法。其原理是利用空氣熱膨脹再冷卻 后形成的負(fù)壓，將小罐子持續(xù)地吸附于皮膚。如果被吸附處 有傷口或膿口，可以吸生膿或其它液體。清除后而達(dá)到治愈 的效果。后來(lái)被用濫了，什么都要吸一下。連疼痛這種無(wú)形 的感覺(jué)，也企圖吸由來(lái)，還豉吹能什么吸生毒來(lái)，結(jié)果就是 經(jīng)?？?/p>

18、到滿身圓紅瘀斑的人。這不是吸生毒一一是皮下小血 管在負(fù)壓下?lián)p傷破裂的結(jié)果。深部的損傷依然存在，疼痛不 僅沒(méi)有消除，反而增加了皮膚的疼痛。任何好方法都有自己 的適用范圍，不能濫用。針灸：是中國(guó)人吹的神之又神的什 么病都能治的治療，其實(shí)什么病都不治，僅有安慰的作用。 針刺的效果是用一處疼痛分散另一處疼痛。在知道要扎針時(shí), 所有人的精神上會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)會(huì)分泌些 嗎啡樣物質(zhì)，這類物質(zhì)可以減輕疼痛。對(duì)劇痛就不行了。連 針刺麻醉都要輔助麻藥。這是所有醫(yī)院都知道的事情，可偏 偏還有這個(gè)騙人的行當(dāng)，這是因?yàn)橛行┤松狭速\船下不來(lái)， 只好繼續(xù)行騙。灸的作用是加強(qiáng)針刺痛的刺激。取其燃燒緩 慢的優(yōu)點(diǎn)而已。小針刀：這種治療估計(jì)是由放血療法或針灸 療法發(fā)展來(lái)的，從其誕生就是一種胡扯的療法，豉吹其長(zhǎng)處 是刀口小如針眼。也確有些人經(jīng)過(guò)小針刀治療不疼了?？蛇@ 不是小針刀的功勞，是動(dòng)手術(shù)（被捅了）后老老實(shí)實(shí)地休養(yǎng) 一段時(shí)間的功勞，前面說(shuō)過(guò)，局部冷敷，老老實(shí)實(shí)地待著， 兩天（其實(shí)一天后就緩解好多）就可以不疼了，何至于要被 小針刀捅過(guò)之后才老老實(shí)實(shí)休養(yǎng)呢。小針刀捅到肉里真正是 只能做破壞性的事，不信可以買塊肉，用鐵絲（鋼的更好） 磨由刀鋒來(lái)捅捅看就知道了。如果弄傷了神經(jīng)，呵呵，就不 是疼痛一種結(jié)果了。所有的教課書(shū)，在治療的部分都有中醫(yī) 藥的介紹，也模仿一下。去醫(yī)院就診，一般都給所謂