【2021年崗前培訓】醫(yī)?；A(chǔ)知識考試（臨床醫(yī)師）

1、【2021年崗前培訓】醫(yī)?；A(chǔ)知識考試（臨床醫(yī)師）基本信息：矩陣文本題 *姓名：_科室：_工號或?qū)W號:_1. 、單選題(共15題，每題4分，合計60分。醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例自( )起施行。 單選題 *A、2021年6月1日B、2021年5月1日(正確答案)C、2021年7月1日2. 定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除( )等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當經(jīng)( )同意。 單選題 *A、急診、搶救；參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人(正確答案)B、急診、搶救；參保人員C、搶救；參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人D、搶救；參保人員3. 開展醫(yī)療保

2、障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于( )人，并且應(yīng)當出示執(zhí)法證件。 單選題 *A、2(正確答案)B、3C、4D、54. 以下說法正確的是( )。 單選題 *A、參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。(正確答案)B、參保人員無權(quán)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料。C、參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，只需提供委托人的身份證明。D、參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，可以重復享受。5. 以下說法正確的是( ) 單選題 *A、省直、市直、區(qū)公醫(yī)、廣州醫(yī)保等住院時間“較長”或住院費用較高的患者，為了降低平均

3、住院日、做好控費，醫(yī)療機構(gòu)可以為“未達到出院標準”的患者辦理出院手續(xù)后，再辦理入院，或辦理出院手續(xù)后，辦理自費入院。B、為了減輕患者門診就醫(yī)負擔，醫(yī)療機構(gòu)可以為住院的醫(yī)保或公醫(yī)患者，在出院時，開具檢查或治療，出院后在門診做。C、醫(yī)療機構(gòu)收治醫(yī)保/公醫(yī)患者入院時，需符合“入院標準”。(正確答案)D、醫(yī)療機構(gòu)同一天內(nèi)可以為省直、市直、區(qū)公醫(yī)同一門診患者開兩張一模一樣的處方。6. 惡性腫瘤化療(包含化療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療)門特待遇準入標準：1.經(jīng)病理學檢查或影像學檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤；2.需要進行化療治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療。以下患者不符合門特

4、待遇申請條件：( ) 單選題 *A.已行住院腫瘤切除術(shù)，且病理結(jié)果為惡性腫瘤的門診化療患者B.未行手術(shù)治療，但醫(yī)學影像學檢查確診為惡性腫瘤的化療患者C.符合臨床關(guān)于惡性腫瘤的診斷標準，需行生物靶向藥物治療的患者D.已行手術(shù)治療，無化療指征，需門診維持中藥治療的患者(正確答案)7. 根據(jù)醫(yī)療保險相關(guān)文件規(guī)定，非疾病治療類項目屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付范圍：如各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)；各種減肥、增胖、增高項目；健康體檢；各種預防保健性診療項目。下列哪種治療屬于醫(yī)保支付范圍：( ) 單選題 *A.醫(yī)學美容B.肥胖癥胃減容手術(shù)C.植發(fā)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療(正確答案)8. 醫(yī)保藥

5、品的限定支付范圍，是指患者(包括廣州醫(yī)保、省內(nèi)異地醫(yī)保、跨省醫(yī)保)出現(xiàn)限定支付范圍的情況，并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定予以醫(yī)保支付。限定支付范圍不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。我院醫(yī)囑系統(tǒng)開具限定支付范圍藥品時會有系統(tǒng)彈框提示，醫(yī)生需根據(jù)患者實際病情判斷是否符合限定支付范圍，以下哪種情況符合藥品限定支付范圍用藥：( ) 單選題 *A.輕癥患者預防性使用復方氨基酸(20AA)(限定支付范圍：限有明確的肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷診斷證據(jù)的患者)B.多次檢查白蛋白高于30g/L(無低于30g/L的情況)的患

6、者使用人血白蛋白(限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L)C.骨質(zhì)疏松癥男性患者使用芪骨膠囊(限女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥)D.輔助檢查證據(jù)能明確診斷為肝功能衰竭的患者使用多烯磷脂酰膽堿(限搶救或肝功能衰竭)(正確答案)9. 根據(jù)醫(yī)保局相關(guān)管理規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時向參保人員提供門診、住院費用結(jié)算單和住院每日費用清單，建立參保人員自費項目及超出醫(yī)療服務(wù)項目價格的知情確認制度。以下哪項是正確的操作：( ) 單選題 *A.入院接診時與患者進行自費項目一次性告知并與患者簽訂自費項目知情告知書，后續(xù)如使用大額自費項目時再逐一告知并讓患者簽字確認(正確答

7、案)B.使用大額自費項目時無需告知患者，直接使用C.故意誘導患者使用大額自費耗材D.經(jīng)告知后患者需使用高值自費耗材，但患者不同意仍堅持使用10. 關(guān)于參保人出院后再次入院，以下說法錯誤的是( )。 單選題 *A.參保人需距離上次出院時間達15天后才能再次辦理入院(正確答案)B.參保人因血液系統(tǒng)疾病在血液內(nèi)科住院治療，住院期間突發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病需轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科一區(qū)治療的，應(yīng)辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科，不能辦理出、入院，避免分解住院C.參保人病情穩(wěn)定且已達出院標準出院后，因病情加重需再次入院治療的，不受兩次住院間隔時間長短的限制D.廣州醫(yī)保參保人住院期間因病情需要，本院區(qū)“無對應(yīng)收治的?？啤?，需轉(zhuǎn)南院區(qū)(或北院區(qū))對

8、應(yīng)轉(zhuǎn)科治療的，需辦理出、入院手續(xù)，出院?？菩铻閰⒈Ｈ颂顚憦V州醫(yī)保市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表并送醫(yī)保辦進行系統(tǒng)備案11. 根據(jù)廣州市社會醫(yī)療保險辦法(廣州市人民政府令第123號)第五十一條規(guī)定：“出院醫(yī)囑開具的診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付?！币韵伦龇ㄕ_的是( ) 單選題 *A.為方便放療病人，住院期間一次性收取一個療程的放療費用(合計30次)，但病人住院期間只做了7次放療，剩余的讓病人出院后在門診繼續(xù)放療B.為方便放療病人，住院期間一次性收取一個療程的放療費用(合計30次)，但病人住院期間只做了7次放療，剩余的放療次數(shù)于病人出院前予以退費(正確答案)C.出院醫(yī)囑開具康復理療

9、，納入住院費用結(jié)算，讓病人出院后在門診繼續(xù)康復理療D.病人住院期間醫(yī)囑開MRI檢查，至出院仍未完成檢查，病人出院時未予退費，醫(yī)生通知病人出院后到門診完成檢查12. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當認真對就診參保人進行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當( )。 單選題 *A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄，及時通知醫(yī)院醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦上報醫(yī)保中心(正確答案)D.報警13. 根據(jù)廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及個人賬戶管理辦法第十條規(guī)定：參保人員符合出院或轉(zhuǎn)院標準，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人辦理出院或轉(zhuǎn)院時，應(yīng)事先告知參保人或家屬，做好病情解釋，并在病程記錄中注明。不得安排未達到出院或轉(zhuǎn)院標準的參保人出院或轉(zhuǎn)院

10、。下面哪種情況需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)：( ) 單選題 *A.患者張某因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力3小時”入院，診斷為：右側(cè)血栓形成性腦梗死、肺部感染、心功能不全，高血壓病。入院后經(jīng)我院神經(jīng)科治療后病情平穩(wěn)，擬轉(zhuǎn)下一級醫(yī)院進一步康復治療B.患者李某因“反復咳嗽、咳痰5年余，再發(fā)加重10余天”入我院呼吸內(nèi)科住院治療，入院后行胸部CT檢查：可見肺內(nèi)大片滲出灶及播散灶；行痰結(jié)核DNAPCR結(jié)果為：2.3X104，考慮診斷繼發(fā)性肺結(jié)核，建議轉(zhuǎn)廣州市胸科醫(yī)院診治C.患兒9歲，確診“急性淋巴細胞白血病”在北院區(qū)兒科一區(qū)住院治療，期間行上腹部CT檢查示：胰腺周圍囊狀異常密度影，考慮假性囊腫可能，膽囊多發(fā)結(jié)石，擬轉(zhuǎn)至南院

11、區(qū)小兒外科手術(shù)治療D.以上均是(正確答案)14. 參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為( ) 單選題 *A.辦理出院B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科(正確答案)C.辦理出院，隔幾日再辦入院D.辦理轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科前費用自費15. 以下做法，正確的是( ) 單選題 *A.手術(shù)患者術(shù)中行腹腔黏連松解術(shù)，病歷未記錄該手術(shù)步驟，但有手術(shù)收費；B.患者腹部傷口5cm長，因換藥消耗的材料較多，收取“特大換藥”費用；C.住院的患者，暫無輸血、無手術(shù)需要，常規(guī)驗血型；D.擬出院的患者，向醫(yī)生提出開具一個腹部CT出院后復查，醫(yī)生拒絕。(正確答案)16. 二、多選題(共8題，每題5分，合計40分）醫(yī)療保障基金使用監(jiān)

12、督管理實行( )相結(jié)合。 *A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個人守信(正確答案)E、媒體監(jiān)督17. 定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，( )。 *A、不得分解住院、掛床住院；(正確答案)B、不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥；(正確答案)C、不得重復收費、超標準收費、分解項目收費；(正確答案)D、不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；(正確答案)E、不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。(

13、正確答案)18. 醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施：( ) *A、進入現(xiàn)場檢查；詢問有關(guān)人員；(正確答案)B、要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；(正確答案)C、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關(guān)情況和資料；(正確答案)D、對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；(正確答案)E、聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；(正確答案)19. 定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列( )方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保

14、障基金使用的醫(yī)約服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。 *A、誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；(正確答案)B、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；(正確答案)C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(正確答案)D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。(正確答案)20. 個人有下列( )情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。 *A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(正確答案)B、重

15、復享受醫(yī)療保障待遇；(正確答案)C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。(正確答案)21. 醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當( )。 *A、予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息(正確答案)B、不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報(正確答案)C、可以找借口拒絕、阻礙檢查；22. 定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列( )情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人。 *A、分解住院、掛床住院；(正確答案)B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；(正確答案)C、重復收費、超標準收費、分解項目收費；(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；(正確答案)E、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；(正確答案)F、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；(正確答案)23. 定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列( )情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。 *A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作；(正確答案)B、未按照規(guī)定保管