中藥治療抑郁癥的研究進(jìn)展

1、中藥治療抑郁癥的研究進(jìn)展【關(guān)鍵詞】中藥抑郁癥研究進(jìn)展抑郁癥(depressin)是一類以情感障礙為主要表現(xiàn)的疾玻隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，抑郁癥已成為當(dāng)今社會(huì)的高發(fā)疾玻世界衛(wèi)生組織(h)預(yù)測(cè)，到2021年，抑郁癥將成為威脅人類安康的第二大疾病，僅次于缺血性心臟病1。因此，抗抑郁藥物的開發(fā)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于傳統(tǒng)中藥單方、復(fù)方所開展的抗抑郁作用機(jī)制的研究報(bào)道日漸增多，中藥復(fù)方的配伍更能表達(dá)中醫(yī)的整體觀念，國(guó)內(nèi)學(xué)者在這方面進(jìn)展了有益的探究和研究?，F(xiàn)就近年來(lái)這一領(lǐng)域內(nèi)的研究情況做一綜述。1病因病機(jī)抑郁癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“郁證范疇，中醫(yī)認(rèn)為郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所引起的一類病癥。主要表現(xiàn)為

2、心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛或易怒善哭以及咽中如有異物、失眠等各種復(fù)雜病癥。抑郁的主要病機(jī)是由于情志所傷、肝氣郁結(jié)逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成?？傊嗅t(yī)認(rèn)為郁證的發(fā)生因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失運(yùn)化、心神失常、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而成。初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者，那么多屬實(shí)證;久病由氣及血，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。郁證總的治療原那么為理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性。徐虹等2提出“氣機(jī)失調(diào)，腦神失控是抑郁癥開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。杜元灝3等提出“腦神失調(diào)，肝失疏泄的新理論，區(qū)別于傳統(tǒng)以心肝脾立論。2臨床研究2.

3、1單方中藥的臨床應(yīng)用2.2具有抗抑郁作用的中藥復(fù)方徐志偉14等采用自主活動(dòng)、小鼠懸尾實(shí)驗(yàn)及強(qiáng)迫游泳等方法，觀察逍遙散和丹梔逍遙散的抗抑郁作用。結(jié)果說(shuō)明，逍遙散和丹梔逍遙散均能明顯縮短小鼠懸尾和強(qiáng)迫游泳不動(dòng)時(shí)間(p0.05，p0.01)，且對(duì)自主活動(dòng)無(wú)影響，說(shuō)明逍遙散和丹梔逍遙散均有明顯的抗抑郁作用。徐國(guó)樣15認(rèn)為，抑郁癥多因肝郁化火而傷及心陰，用黃連阿膠湯加減治療本病38例，其中痊愈19例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為92%;全氏16認(rèn)為，抑郁癥與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的百合病類似。證屬心肺陰虛，故采用百合地黃湯治療30例，其中顯效18例，有效8例，總有效率86.7%。隨著中藥現(xiàn)代化技術(shù)的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的

4、開展已經(jīng)受到國(guó)際制約，越來(lái)越多的研究者將目光轉(zhuǎn)移到單味藥的有效成分的提取與分析上來(lái)，已經(jīng)研究的品種多達(dá)500種以上。近年來(lái)通過(guò)對(duì)單味藥與中藥復(fù)方的比照研究發(fā)現(xiàn)17，對(duì)于中藥有效部位群組成的復(fù)方不僅符合國(guó)際上對(duì)植物藥提取物定量定性的要求，同時(shí)更可以準(zhǔn)確反響出中醫(yī)藥理論體系的整體觀念，全面反映中藥的作用機(jī)理。3中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥元氏18中西藥聯(lián)用治療抑郁性神經(jīng)癥52例，中藥湯劑以柴胡、炒棗仁、合歡、夜交藤、當(dāng)歸、丹參、龍膽草、炙甘草等為主，西藥用氯氮平、奮乃靜。結(jié)果痊愈32例，顯效14例，總有效率96%。陳華昌19等采用柴胡疏肝散加減配合西藥阿米替林等治療抑郁癥，其療效明顯優(yōu)于單純用西藥對(duì)照組。

5、鄭淑英20自擬解郁醒神丸治療抑郁性神經(jīng)癥。對(duì)照組用多慮平50g，2次/d，或阿米替林50g，2次/d，阿普唑倫片或氯硝安定片適量，維生索b120g，2次/d。治療組在對(duì)照組用藥根底上服用解郁醒神丸，每日1劑，兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組40例中，痊愈12例(30%)，顯效17例(42.5%)，好轉(zhuǎn)9例(22.5%)，總有效率95%;對(duì)照組58例中，痊愈16例(37.5%)，顯效25例(43.1%)，好轉(zhuǎn)14例(24.1%)，無(wú)效3例(5.30%)，總有效率94.7%。兩組療效無(wú)顯著差異，但治療組出現(xiàn)副反響者(6/40)明顯低于對(duì)照組(14/58)，差異顯著(p0.01)，且治療組見效

6、快?；颊咭钟舨“Y改善明顯。說(shuō)明中西藥結(jié)合使用治療抑郁癥顯效率明顯高于單純西藥治療組。4中藥用以拮抗抗抑郁劑所致副反響祝強(qiáng)21中西藥聯(lián)用治療抑郁性神經(jīng)癥30例，研究組用解郁湯水煎口服，其根本藥物組成：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、云苓、遠(yuǎn)志、甘草、菖蒲、牡蠣、龍骨、磁石、大棗、小麥、琥珀(沖服)，每日1劑，分早、晚2次口服，并且合并小劑量阿米替林每次25g，每日2次口服。對(duì)照組30例用阿米替林，劑量為25g/次，每日2次，8為1個(gè)療程。結(jié)果:對(duì)照組30例中22例出現(xiàn)不良反響，發(fā)生率為73.33%。不良反響的主要病癥為便秘(45.0%)、視力模糊(10.0%)、頭暈(7.35%)等;研究組30例中l(wèi)4例

7、出現(xiàn)不良反響，發(fā)生率為46.67%。不良反響的主要病癥為便秘(20.2%)、口干(6.67%)、視力模糊(3.33%)、頭痛(3.0%)等。兩組不良反響發(fā)生率差異有顯著性(p0.05)。說(shuō)明中藥除有治療抑郁癥作用外，尚可對(duì)常規(guī)抗抑郁癥西藥產(chǎn)生的副作用有一定治療作用。5結(jié)語(yǔ)抑郁癥病癥繁多。臨床表現(xiàn)多種多樣，決不是一方一藥所能包治。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)充分合理利用傳統(tǒng)的經(jīng)方驗(yàn)方，與實(shí)際辨證相結(jié)合。中藥治療抑郁癥尚存在辨證分型不夠系統(tǒng)的問(wèn)題,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自已的臨床經(jīng)歷進(jìn)展審因論治，還缺乏系統(tǒng)的藥理毒性研究，且療效斷定沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)。此外，有關(guān)中藥方劑抗抑郁機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告較少?？傊?，針對(duì)抑郁癥而

8、言,開展中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療有著廣闊的開展前景。如能適當(dāng)配合心理疏導(dǎo)方法,使患者自我放松，順應(yīng)自然，療效更佳?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1馬歡.抑郁癥病因病機(jī)研究探析j.遼寧中醫(yī)雜志,2022,32(6)：537-538.2徐虹，孫忠人，李麗萍，等.針刺治療抑郁癥及其對(duì)患者下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響j.中國(guó)針灸，2022，24(2)：78.3杜元灝，李桂平，顏紅，等.凋神疏肝針?lè)ㄖ委熡舭Y的臨床研究j.中國(guó)針灸，2022，25(3)：151.4王斌，劉天培.柴胡皂苷加強(qiáng)氟西汀在強(qiáng)迫游泳模型上的抗抑郁作用j.中草藥，1997，28(12)：729-731.5蔣尊成.貫葉連翹研究進(jìn)展j.中成藥，1999，

9、21(6)：328-329.6瞿發(fā)林，張理義，李寧，等.貫葉連翹抗抑郁作用機(jī)制的研究進(jìn)展j.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2022，12(1)：80.7hatterjeess,bhattaharyask，nnerann，eta1.hyper-frinasapssibleantidepressantpnentfhyperiuextratsj.lifesi，2022，63(60)：499-510.8lindek，rairezg，ulr,eta1.stjhnsrtfrdepressin-anvervieandeta-analysisfrandizedlinialtrialsj.bj，2022,313(705

10、2)：253-258.9李亞明，陳紅梅.石菖蒲對(duì)行為絕望動(dòng)物抑郁模型的抗抑郁作用j.中藥材，2001，24(1)：40-41.10蔣建章，車峰遠(yuǎn)，劉翠菊，等.銀杏葉片治療血管性抑郁癥的臨床觀察j.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，23(5)：388-399.11翁深宏，程自立，王高華.刺五加膠囊治療抑郁癥的臨床對(duì)照研究j.湖北中醫(yī)雜志，2022，23(6)：8-9.12王靜怡，石玉君，查鵬洲，等.逍遙散的藥理研究j.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，22(8)：489-490.13張有志，聶惠民，張德昌，等.柴胡加龍骨牡蠣湯等經(jīng)方治療抑郁癥的動(dòng)物行為學(xué)研究j.中國(guó)中醫(yī)根底醫(yī)學(xué)雜志，2022，7(7)：30-32.14徐志偉,吳麗麗，嚴(yán)燦，等.逍遙散和丹扼逍遙散抗抑郁作用的實(shí)驗(yàn)研究j.中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2022，31(3)：15-17.15徐國(guó)祥.黃連阿膠湯治療抑郁癥38例小結(jié)j.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2022，11(1)：74.16全世建.百合地黃湯加減治療抑郁癥30例療效觀察j.新中醫(yī)，1999，31(2)：16.17劉訓(xùn)紅，陳彬.太子參多糖抗應(yīng)激和免疫增強(qiáng)作用的實(shí)驗(yàn)研究j.江蘇中醫(yī),2022，21(10)：51-52.18元淑英.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁性神經(jīng)癥52例觀察j.實(shí)用中醫(yī)藥