變態(tài)心理學(xué)-癔癥

1、變態(tài)心理學(xué)癔癥【目錄】癔癥的概念1癔癥的臨床表現(xiàn)2癔癥的病因34癔癥的治療2Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的概念】癔癥癔癥hysteria，也稱歇斯底里。是一組以別離病癥和轉(zhuǎn)換病癥為主的一類精神障礙。系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥?？梢蚓褚蛩氐挠绊懚眲“l(fā)作，也可因適當(dāng)?shù)刂委熀吞幚矶杆俚木徑夂椭斡?，但易?fù)發(fā)。多發(fā)于青壯年，年齡以1635歲為多見(jiàn)，女性遠(yuǎn)多于男性。3Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的臨床表現(xiàn)

2、】情感爆發(fā)意識(shí)朦朧狀態(tài)癔癥性遺忘疏離綜合征多重人格剛?cè)麪柧C合征癔癥性附體障礙癔癥性精神障礙癔癥性軀體障礙運(yùn)動(dòng)障礙感覺(jué)障礙植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癔癥的集體發(fā)病4Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】一、情感爆發(fā)也稱之為歇斯底里發(fā)作。是患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床病癥。號(hào)啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸大的姿態(tài)向人訴說(shuō)所受的委屈和不快，甚至捶胸頓足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識(shí)障礙不明顯。 發(fā)作呈陣發(fā)性，一般發(fā)作時(shí)間較短，人多時(shí)，發(fā)作更為頻繁。情感爆發(fā)是癔癥患者最常見(jiàn)的精神障礙。 5Copyright Andy Guo.

3、All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】二、意識(shí)朦朧狀態(tài)夢(mèng)游癥或睡行癥，somnambulism 病人多在入睡后12小時(shí)突然起床，可刻板地完成某些簡(jiǎn)單的、無(wú)目的的動(dòng)作，如到室外彷徨或做些勞動(dòng)等，但此時(shí)并未覺(jué)悟。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至十?dāng)?shù)分鐘，然后上床入睡。次晨醒來(lái)，對(duì)夜間發(fā)生的情況茫然無(wú)知。癔癥性遨游神游癥，fugue 在覺(jué)悟狀態(tài)，作事先無(wú)方案和無(wú)目的遨游；多發(fā)生在白天，晨起后突然發(fā)作遨游中能保持根本的自我照顧，以及與陌生人簡(jiǎn)單交往，與其不深化的短暫接觸看不出有精神異常；有自我身份識(shí)別障礙，不知道自己的真實(shí)身份和過(guò)去的歷史，但不是癔癥性多重人格；遨游經(jīng)過(guò)中的事情毫無(wú)記憶。6【案

4、例】單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本添加說(shuō)明文本 男，32歲，性格忠厚老實(shí)、內(nèi)向。幾年前所在單位疑心他偷竊，患者有口難辨，之后被迫下崗。 患者情緒低落，痛苦難眠，某日不辭而別，隨意登上一列火車，走進(jìn)一座新的城市，次日找到工作，過(guò)起自食其力的生活，成為與他原來(lái)完全不同的另一個(gè)人，他從不與家人聯(lián)絡(luò)，沒(méi)有對(duì)親人的牽掛，數(shù)月后，突然夢(mèng)醒，環(huán)顧眼前陌生的城市和人群，思念家中的母親妻兒，隨即停頓打工，踏上歸鄉(xiāng)的列車，心情輕松愉快，回家后生活又歸于從前。 此后，每當(dāng)他遇到無(wú)法排遣的心理困境或生活中的壓力自覺(jué)無(wú)力承

5、受時(shí)，又會(huì)不辭而別，遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，開場(chǎng)又一次遨游。 3年期間共出走4次，發(fā)作時(shí)有自我身份障礙，事后僅有局部回憶，細(xì)節(jié)多遺忘。7Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】三、癔癥性遺忘 也滿意因性遺忘，指對(duì)曾經(jīng)是或仍然是創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件有局部或完全遺忘。心因性遺忘的四種類型 局部性遺忘或稱“定點(diǎn)遺忘 選擇性遺忘 全部遺忘 連續(xù)性遺忘 8Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】四、疏離綜合征 人格解體對(duì)自我的疏離感 人格解體有時(shí)被描繪為自我感喪失，患者覺(jué)得自己并不是自己了，仿佛變成了

6、另外一個(gè)人，或者是由另外一個(gè)人頂替了原來(lái)的自己，或者自己的身體已有了徹底的變化。 現(xiàn)實(shí)解體對(duì)周圍環(huán)境的疏離感 現(xiàn)實(shí)解體非真實(shí)感指病人對(duì)周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境的一種不真實(shí)的疏離感，外界變得陌生。 9Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】五、多重人格 多重人格是重大創(chuàng)傷后的極端解離反響，病人表現(xiàn)出兩種或多種完好系統(tǒng)的不同人格，每個(gè)人格系統(tǒng)都具有不同的成型的情緒和思維過(guò)程，各自代表一個(gè)獨(dú)特的、相當(dāng)穩(wěn)定的人格。各種人格之間有顯著的差異，而且不同的人格之間可能存在各種關(guān)系。10【案例】單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊

7、添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本添加說(shuō)明文本 一本根據(jù)真實(shí)個(gè)案寫成的小說(shuō)?人格裂變的姑娘?，其主人公西碧爾常會(huì)失去記憶。每當(dāng)失去對(duì)過(guò)去的記憶時(shí)，就變?yōu)榱硪粋€(gè)化身，前后多達(dá)17種化身。每種化身都有自己不同的姓名、年齡、性格、愛(ài)好和處事態(tài)度。她們都在特定的心理需要中隨時(shí)現(xiàn)身，西碧爾干不出來(lái)的事就由不同的化身替她來(lái)干，其中還有2個(gè)是男性化身。這一切都源于她童年時(shí)的精神創(chuàng)傷，當(dāng)她的精神痛苦無(wú)法擺脫時(shí)，就由人格的轉(zhuǎn)換變?yōu)榱硪粋€(gè)不同的人來(lái)解脫自己。11【癔癥性精神障礙】六、剛?cè)麪柧C合征不能答復(fù)最簡(jiǎn)單的問(wèn)題； 近似答復(fù)處于意識(shí)朦朧狀態(tài)，常有幻覺(jué)、情緒障礙和轉(zhuǎn)換病癥等；起病有明顯的

8、精神創(chuàng)傷誘因；突然出現(xiàn)，突然恢復(fù)；恢復(fù)后對(duì)發(fā)病經(jīng)過(guò)不能回憶12【癔癥性精神障礙】七、癔癥性附體障礙是一種在濃重的宗教或迷信背景下，由明顯心理社會(huì)因素作為發(fā)病誘因的與文化相關(guān)的癔癥。臨床表現(xiàn)以神鬼、靈魂附體為主，病人常有癔癥性格，有的已有過(guò)癔癥發(fā)作史。病癥的產(chǎn)生及內(nèi)容都與作為誘因的心因和宗教迷信有關(guān)，可達(dá)妄想程度，伴有情感爆發(fā)、哭笑無(wú)常、暗示性明顯增高，或癔癥性雙重人格或多重人格等癔癥病癥；有局部的或完全的選擇性遺忘，可伴有虛構(gòu)；病癥突然發(fā)生和終止，持續(xù)時(shí)間短暫。13Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】一、運(yùn)動(dòng)障礙痙攣發(fā)作抽搐 發(fā)作

9、前有頭痛、胸悶、心煩等病癥，發(fā)作過(guò)程中有扯衣服、揪頭發(fā)等強(qiáng)烈情感謝動(dòng)的表現(xiàn)， 發(fā)作后哭泣或不予，會(huì)感覺(jué)全身酸痛，疲憊無(wú)力。肌體的震顫和肌陣攣 肌體的震顫可累及一肢和數(shù)肢、或全身，振幅粗大，不規(guī)那么，時(shí)快時(shí)慢，注意力集中或做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯。 肌陣攣是一群有協(xié)調(diào)功能的肌肉的快速抽動(dòng)，可表現(xiàn)為眨眼、搖頭、面肌的抽動(dòng)等，有時(shí)還表現(xiàn)為某一部誒的肌肉的攣縮或僵直。14Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】一、運(yùn)動(dòng)障礙 癱瘓 癱瘓可出現(xiàn)偏癱、截癱或單癱等各種各樣的形式。無(wú)病理反射，不出現(xiàn)肌肉萎縮和殘廢。產(chǎn)生與好轉(zhuǎn)均與暗示作用關(guān)系親密。言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)

10、抑制 言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)抑制表現(xiàn)為“沉默癥和“失音癥。 失音是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)換反響，通常發(fā)生于受到強(qiáng)烈的情緒震撼之后。沉默癥較少見(jiàn)。15【案例】單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本單擊添加說(shuō)明文本添加說(shuō)明文本 約翰是一名越戰(zhàn)步兵，是他們巡邏隊(duì)被伏擊后的唯一幸存者。他目睹自己的好友被打死，在敵人洗劫他周圍尸體的時(shí)候，他裝死幾個(gè)小時(shí)。在那次行動(dòng)的兩天后，約翰感到兩條腿癱瘓了。他被人從這家醫(yī)院送到那家醫(yī)院，許多醫(yī)生查檢了他，看他腿上是否有損傷。任何損傷也沒(méi)發(fā)現(xiàn)。最后，他承受了一位精神病專家的治療。這位專家找到了癱瘓的真正原因。約翰在死里逃生

11、以后，對(duì)重返戰(zhàn)斗非常恐懼，但他找不出有什么正當(dāng)理由回絕。他知道，自己又被安排晚間巡邏，就在這天他出現(xiàn)了癱瘓。這一癱瘓是受命于他的潛意識(shí)心理，阻止他重返戰(zhàn)斗。16Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】二、感覺(jué)障礙人的任何一種感覺(jué)都可能涉入感覺(jué)器官的轉(zhuǎn)換反響之中。麻木麻木：感覺(jué)缺失、如失明、耳聾感覺(jué)遲鈍：感覺(jué)減弱感覺(jué)過(guò)敏：常見(jiàn)皮膚過(guò)敏癥痛感缺失：?jiǎn)适从X(jué)感覺(jué)異常：如“癔病球、“管窺等 17Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】三、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 可表現(xiàn)為多種形式的病癥，

12、如頭痛、呼吸困難、過(guò)度換氣呼吸急促、表淺、吸少呼多、四肢發(fā)冷、惡心、嘔吐、呃逆頑固性地頻繁響亮地打嗝，等等18Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】四、癔癥的集體發(fā)病 癔癥可呈現(xiàn)集體發(fā)病和流行的現(xiàn)象。在學(xué)校等集體的場(chǎng)合，一人患病后，周圍的人目睹了發(fā)病的病癥，由于對(duì)疾病的無(wú)知，心理過(guò)分的恐懼緊張，或者受迷信不科學(xué)解釋得影響，加上周圍的氣氛和暗示等作用，即可出現(xiàn)集體發(fā)作和流行。 某校152 名學(xué)生進(jìn)展乙腦疫苗預(yù)防接種，接種前教師對(duì)學(xué)生說(shuō): 疫苗接種后可能有頭痛頭暈等反響,接種后30 分鐘內(nèi)不要分開教室“。 這種關(guān)心成為一種不良暗示，結(jié)果

13、誘發(fā)108名學(xué)生群體癔癥發(fā)作,紛紛出現(xiàn)、頭暈、頭痛、惡心、胸悶、哭鬧、肢體麻術(shù)等病癥。19Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】病因心理-社會(huì)因素人格根底精神分析行為主義20Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】一、癔癥發(fā)病的心理-社會(huì)因素 但凡能引起病人氣憤、委屈、恐懼、焦慮和痛苦以及情感過(guò)分沖動(dòng)的事件或持久的精神刺激，均可成為致病的心理-社會(huì)因素。 社會(huì)生活中的精神創(chuàng)傷、壓力、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈愿望、暗示和自我暗示、無(wú)法承擔(dān)的責(zé)任等等，都是引發(fā)癔癥的內(nèi)在原因。21Copyrigh

14、t Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】二、癔癥的人格根底 癔癥病人具有突出而典型的癔癥型人格特征者雖然只是少數(shù)，但他們一般都具有不同程度的癔癥人格的特殊表現(xiàn)。癔癥性人格可概括為如下特點(diǎn)：高度的自我表現(xiàn)欲情感反響強(qiáng)烈而易變高度的暗示性豐富的夢(mèng)想性22Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】三、精神分析論的解釋 弗洛伊德認(rèn)為，癔病的發(fā)生是根據(jù)壓抑的原理，那些不被“超我所認(rèn)可的愿望、意念或情緒，特別是本能的需要和沖動(dòng)，要被壓抑到無(wú)意識(shí)之中，而被壓抑的欲望和沖動(dòng)并沒(méi)有被消失，只是不再能以它本來(lái)的相貌表現(xiàn)出來(lái)。四、行為主義學(xué)習(xí)論的解釋