衛(wèi)生事業(yè)管理重點

1、第一章衛(wèi)生事業(yè)的性質：我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)的地位和作用：以人為本的觀念；人力資源是第一資源的觀念；人民健康與社 會發(fā)展相輔相成的觀念；發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進和諧社會建設的觀念衛(wèi)生事業(yè)管理：是指政府、衛(wèi)生行政部門及有關行政部門根據衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點， 將衛(wèi)生資源進行優(yōu)化配置及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織 體系、系統活動和社會措施進行管理。我國新時期衛(wèi)生工作方針：以農村為重點；預防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育； 動員全社會參與；為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。衛(wèi)生事業(yè)的特點：Q政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮指導作用。Q衛(wèi)生事業(yè)以維護和增

2、進人民健 康為目的。Q衛(wèi)生事業(yè)服務全體人民。Q衛(wèi)生事業(yè)的系統性和復雜性。我國衛(wèi)生事業(yè)的成就與挑戰(zhàn)：成就：Q人民健康水平不斷提高9基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 Q初步建 立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度Q重大傳染病防治取得了明顯進展Q婦女兒童衛(wèi)生保健水 平進一步提高挑戰(zhàn)：。公共衛(wèi)生體系不健全9應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不完善 Q醫(yī)療服務體系 不適用群中的健康需求，看病難、看病貴問題突出Q醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人們健康需求 不適應衛(wèi)生事業(yè)管理學：是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學科，它的任務是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理 論和方法；研究與國情相適應的衛(wèi)生政策；研究與正確的政策相適應的組織管理和工作 方法，研究我國及世

3、界各國衛(wèi)生事業(yè)管理的經驗。衛(wèi)生事業(yè)管理學時保證和推動衛(wèi)生事 業(yè)健康發(fā)展的學科。衛(wèi)生事業(yè)管理的研究對象：是衛(wèi)生事業(yè)管理的里理論、方法、政策、資源、組織、系統、行政和績效這些構成衛(wèi)生事業(yè)管理學的基本要素。第二章管理：通常是指在特定環(huán)境下，通過計劃、組織、控制、激勵和領導等活動，協調人力、 物力、財力和信息等資源，以期更好地實現組織目標的過程。管理的性質：Q管理的二重性，即自然屬性和科學屬性。管理既是科學乂是藝術Q管 理必然性管理的對象：是管理者為實現管理目標，通過管理行為作用其上的客體。管理的基本職能：管理五大職能計劃、組織、控制、激勵和領導。第三章定性研究：是依賴于研究者個人的直覺和哲學的思辨思

4、想，然后根據主觀經驗判斷，相 應地提出一些看法，最終用演繹的方法對自己的設想進行驗證的社會學研究方法。定量研究：就是運用概率論以及統計學原理對社會中的一些現象的數量特征，數量關系 和事物發(fā)展過程中的數量變化等方面進行的研究。常用的定性研究方法：Q觀察法Q訪談法Q專題小組討論Q選題小組討論Q文獻分 析p德爾菲法QSWOT分析法Q利益相關者分析法Q政策研究情景分析Q循證政策分 析常用的定量研究方法：。投入-產出分析預測法Q關鍵路徑/臨床路徑Q衛(wèi)生事業(yè)管理 的督導和評估5.SWOT分析法：乂稱態(tài)勢分析法，是與研究對象密切相關的各種主要內部優(yōu)勢、劣勢、機 會和威脅等，其中S、W是內部因素，O、T是外部

5、因素。可以對研究對象所處的情景進行全面、系統、準確的研究，從而根據研究結果制定相應的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃以及對策等。6.德爾菲法：依據系統的程序，采用匿名發(fā)表意見的方式，即專家之間不得相互討論，不 發(fā)生橫向聯系，只能與調查人員發(fā)生關系，通過多輪次調查專家對問卷所提問題的看法， 經過反復征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預測的結果。這種 方法具有廣泛的代表性，較為可靠。第四章衛(wèi)生組織體系：包括直接提供衛(wèi)生服務的組織，具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織。第三方組織即非政府組織（NGO）：通常指一個不屬于政府、不由政府部門建立的組織。 特征：組織性、非政府性、非營利性

6、、自治性、志愿性我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系的特點：（1）農村衛(wèi)生服務體系由縣及縣以下衛(wèi)生組織機構構成， 形成“三級衛(wèi)生保健網，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼健院等單位是中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 為樞紐，村組衛(wèi)生室（所）為基礎的三級結構，服務面覆蓋占中國人口 80%的農村地區(qū)。（2） 縣級衛(wèi)生機構承擔農村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及 業(yè)務職責、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務， 受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防、 保健任務，提供常見傷、病的初級診治。第五章醫(yī)療保障制度：是指國家和社會團體對勞動者或公民

7、因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件 造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務或對其發(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經濟補償而實 施的各種制度的總稱。包括實施醫(yī)療救助、醫(yī)療保險及免費醫(yī)療等方式。我國醫(yī)療保障制度的分類：Q基本醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保障制度Q商業(yè)性醫(yī)療保險Q 醫(yī)療救助Q農村醫(yī)療保障健康保障制度的基本模式：Q國家衛(wèi)生保健制度模式9社會醫(yī)療保險模式Q商業(yè)保險 模式9儲蓄醫(yī)療保險模式9拓展的其他保險模式，包括社會醫(yī)療救助、新型農村合作 醫(yī)療保險制度等1、國家衛(wèi)生保健制度模式：特點：保險基金主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置， 費用增長相對緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會公民的身

8、 體健康；醫(yī)療機構主要為國家所有。為大多數公民提供免費的綜合的醫(yī)療服務。存在的主 要問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負，市場起不到調節(jié)作用，醫(yī)療服務效率較低， 難以滿足居民不斷增長的醫(yī)療需要，同時由于就醫(yī)無需支付醫(yī)療費用，消費者缺乏費用意 識，容易導致對醫(yī)療服務的過度利用，從而浪費有限的衛(wèi)生資源。2社會保障模式（1）特點：由國家通過立法強制實施。保險基金由國家、雇主和勞動者共 同負擔，強調個人責任；參保者享受健康保險的權利與繳費義務相聯系，實行社會統籌。 互助共濟：健康保險一般由中介組織實施，實行”現收現付”，政府對其是宏觀監(jiān)督和社 會管理，注重政府的作用，強調全面的覆蓋和平等的享有；在一

9、定程度上實現個人收入的 橫向轉移，體現社會公平原則，同時強化自我保障意識，體現效率原則；籌資渠道法制化、 多元化；基金有穩(wěn)定來源，政府負擔相對較輕（2）存在的主要問題：由于實行第三方付費， 醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容易出現供需雙方的道德風險，醫(yī)療費用難以有效控制；醫(yī)療保 險費用負擔的代際轉移問題突出，特別是在人口老齡化較高的國家或地區(qū)，這個問題更為 突出。3、商業(yè)保險模式：（1）特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產生，保險人與被 保險人之間是一種默契關系，各自履行自己的權利和義務；公民自愿投保，共同負擔疾病 造成的經濟損失，政府負擔較輕。經營保險者主要以營利為目的，適應層次的不同需求，

10、降低了醫(yī)療服務的成本，促進醫(yī)學科技的迅速發(fā)展，營利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導地 位，所有醫(yī)院基本實行管與辦的分離。存在主要問題：不公平現象嚴重，不同收入群體 享有的保障程度差別較大，出于盈利的動機，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務滿足醫(yī)療 高消費，導致醫(yī)療費用的快速增長。4、儲蓄醫(yī)療保險模式：特點：具有強制，根據法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加 保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調個人責任，個人通過縱向積累解決 患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以為來儲蓄償還，對于費用 的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔的代際轉移問題，同時還能夠滿足不同層次的 需求，政府

11、負擔較輕。存在主要問題：公平程度差，社會互助共濟，共同分擔風險的實 現程度較低。第六早衛(wèi)生政策：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會組 織的目標、行動指南、策略與措施的總和。衛(wèi)生政策屬于公共政策。制定衛(wèi)生政策的方式和程序：第七章衛(wèi)生服務規(guī)劃工作（health service planning）：是規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內或特定 人群的健康需要，確定如何通過分配現存或預期可控資源，以一種最有效的方式去滿足 這些健康需要的過程。衛(wèi)生服務規(guī)劃的原則：Q協調發(fā)展的理念Q可持續(xù)發(fā)展的理念Q系統的理念（？目標和 過程的理念 衛(wèi)生服務規(guī)劃的步驟：Q背景分析Q擬定目標Q修正目標Q制

12、定戰(zhàn)略Q實施戰(zhàn)略區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（regional health planning）：是在一個特定的區(qū)域范圍內，根據其經濟 發(fā)展、人口結構、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域 衛(wèi)生發(fā)展方向、模式與目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、功能、規(guī)模的衛(wèi)生 機構，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生 資源。第八章衛(wèi)生服務產品的特征：服務的基本特征：Q無形性Q服務與消費同時性Q不可存儲性 Q差異性 衛(wèi)生服務的特征：。專業(yè)性和技術性Q壟斷性Q高質量性和無誤差性Q供 給者的主導性衛(wèi)生服務產品的營銷組合：包含七個要素，即產品（product）、

13、價格（price）、地點或渠道（place ）、促銷（promotion）、人員（people ）、有形展示（physical evidence ） 和過程（process），乂稱7P營銷組合。衛(wèi)生服務社會營銷：是針對特定的社會問題，比如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與 行為生活方式有關的常見慢性病等，運用市場營銷的原理和技術，使得目標群體改變舊 的觀念，采取有益于健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應的產品來支持鞏固 觀念和行為的改變，從而達到增強社會福利和社會公益性。4.衛(wèi)生服務社會營銷的特征：Q產品特征Q營銷目的方面的特征Q消費者需求方面的特 征Q競爭方面的特征Q營銷主體方面的特征Q

14、社會營銷的難度大于商業(yè)營銷第九章全面質量管理(TQM)： 一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧 客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。全面質量管理的原則和特征：原則：Q顧客至上Q領導重視Q全員參與Q系統思維 Q預防為主Q強化控制Q持續(xù)改進Q以事實為依據 特征：全面質量管理要求做到“三 全一多”，即全方位的質量管理、全過程的質量管理、全員參與的質量管理和采用多種多 樣的方法實施質量管理。全面質量管理的基本步驟：全面質量管理的基本實施步驟構成一個封閉的PDCA循環(huán) (PDCA circle )。這里的 P DCA 為英文的計劃(plan)、執(zhí)行/實施(do)

15、、檢查(check)、處理(action)四個詞的首字母縮寫。衛(wèi)生服務質量管理模式：Q服務過程導向的管理模式Q客戶需求導向的模式Q供求互 動導向的管理模式Q整體質量管理模式衛(wèi)生服務質量標準的制定步驟：Q確定衛(wèi)生服務供求雙方互動的流程Q將顧客期望融 入衛(wèi)生服務過程中Q選擇實施標準化的服務行為Q確定軟/硬指標需要Q建立衛(wèi)生服 務標準的觀測與反饋機制Q確立標準化服務行為的質量水平Q簡單的感知關系研究方 法不能夠測量、反饋和評價衛(wèi)生服務質量，這時，患者預期滿意度調查方法可以替代簡 單的感知關系研究方法而取得相同的評價效果Q用評價指標監(jiān)測衛(wèi)生服務標準行為Q 將監(jiān)測結果反饋給衛(wèi)生服務人員Q定期修改衛(wèi)生服務

16、質量標準與評價體系第十章衛(wèi)生人力資源：是指經過衛(wèi)生職業(yè)訓練，能夠根據群眾需要而提供衛(wèi)生服務的人員，包 括已在衛(wèi)生部門工作的和正在接受培訓的人員的總稱。人力資產的質量衡量的5個指標：健康、經驗、知識、技能、忠誠。人力資產質量=忠 誠X健康X經驗X（知識+技能）。戰(zhàn)略性人力資源管理思想：Q人力資源管理工作需要緊密結合組織的戰(zhàn)略目標和組織愿 景9人力資源管理工作需要緊密結合業(yè)務需求，并在業(yè)務流程重組和可持續(xù)改進中積極 扮演事業(yè)伙伴的角色9人力資源管理工作需要統籌滿足多方利益相關者的利益9人力 資源管理工作堅持發(fā)展導向9人力資源管理各個環(huán)節(jié)之間高度集成和協調一致衛(wèi)生資源管理：根據國家衛(wèi)生工作方針政策和

17、社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，對衛(wèi)生資源 進行合理配置和調控，并對衛(wèi)生資源的使用情況進行監(jiān)督指導，稱之為衛(wèi)生資源管理。衛(wèi)生資源管理的內容：9衛(wèi)生機構的配置9衛(wèi)生經費的籌集、分配，衛(wèi)生經費的使用 監(jiān)督及衛(wèi)生經濟政策的調研、制定9衛(wèi)生設施、設備的行政管理9衛(wèi)生技術人員聘任、 調配、技術職稱晉升的考評等9衛(wèi)生信息的搜集、分析、利用等9國外各類衛(wèi)生貸款 的分配、使用、監(jiān)管和對外衛(wèi)生合作、衛(wèi)生援助管理等衛(wèi)生資源管理的原則：9充分利用資源，有計劃按比例協調發(fā)展9充分調動各種積極 因素，盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求9遵從黨和國家各項衛(wèi)生工作方針政策9 優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，講求技術經濟效益9合理配置，功能互補，

18、為各類衛(wèi)生資源創(chuàng)造公 平的競爭環(huán)境9從實際出發(fā)，盡可能資源共享9不增加社會和病人的不合理負擔9分 級管理，各盡其責9宏觀調控，強化監(jiān)督，建立健全各類有效的執(zhí)法監(jiān)督和行政監(jiān)督體 制9可持續(xù)發(fā)展，不搞短期行為9管理部門相互協調，杜絕政出多門，不能相互推諉 扯皮9政務公開、事務公開、自覺接受社會和群眾監(jiān)督衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則：9衛(wèi)生資源配置與國民經濟和社會發(fā)展相適應的的原則9 效率優(yōu)先，兼顧社會公平的原則9重點傾斜，兼顧全局的原則9成本效益的原則衛(wèi)生資源配置的評價指標：9衛(wèi)生總費用占國內生產總值的百分比9人均衛(wèi)生費用9衛(wèi)生機構之間的費用比例Q門診和住院之間資源配置的構成Q醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼保健之

19、間的資源的配置比例 9.衛(wèi)生人力配置的方法：衛(wèi)生人力的總量合理配置方法，可分為四個步驟進行：。根據衛(wèi)生服務調查中有關人口數、居民患病率、每患者平均就診次數、需要醫(yī)療照顧 率、居民住院率、平均每患者住院天數、每全時門診醫(yī)生平均門診人次數、每全時住院 部醫(yī)生平均負責病床日等數據，按特定計算公式，計算出當地該年度臨床醫(yī)生需要(求) 量，加上預防保健專業(yè)醫(yī)生需求數，計算出當地醫(yī)生總需要(求)數9將醫(yī)生需要量與 實際醫(yī)生擁有數進行對比，求出供需比值，評價醫(yī)生的供需平衡狀態(tài)9根據平衡狀態(tài)對 今后衛(wèi)生人力資源分配作出政策性調整，使之逐漸平衡、合理9根據當地醫(yī)學專業(yè)工作 量比例，進行?？漆t(yī)生數的分配第十一章衛(wèi)

20、生信息：是各種與衛(wèi)生工作直接或間接相關的指令、情報、數據、信號、消息及知識 的總稱。衛(wèi)生信息系統結構：信息的產生過程：數據收集、數據傳輸、數據處理、數據分析、信 息表達。衛(wèi)生信息系統管理結構：衛(wèi)生信息系統資源(人員、硬件、軟件、財政資源)， 一系列組織章程確保對衛(wèi)生信息系統資源的有效利用。衛(wèi)生信息數據收集方法：常規(guī)衛(wèi)生數據收集方法包括：衛(wèi)生機構數據收集，社區(qū)數據收 集以及人口登記；衛(wèi)生數據收集的非常規(guī)方法包括：調查、定量和定性快速評價方法以 及其他專門研究。衛(wèi)生信息系統管理：最少包括兩個部分：衛(wèi)生信息系統資源以及規(guī)章制度衛(wèi)生信息的功能是什么？衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學決策的依據；衛(wèi)生信息

21、是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃與計劃實施進展的依據；衛(wèi)生信息是更有效利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源的基礎。第十二章績效(performance)：指的就是對一個組織、機構或內部成員的成就與效果的全面、系 統的表征，它通常與生產力、質量、效果燈概念密切相關，績效有三個層次，即組織層 次、過程/職能層次以及團隊、個人層次?？冃гu價(performance assessment)： 就是指運用數理統計和運籌學方法，采用特定 的指標體系，對照統一的標準，按照一定的程序，通過定量定性對比，對企業(yè)或組織一 定經營時期內的經營效益和經營者的業(yè)績做出客觀、公正和準確的綜合評判?？冃гu價的基本原理：績效評價是組織決策的依據

22、、人力資源開發(fā)和控制的手段、績效 改進的動力和創(chuàng)造公平的杠桿，它具有很強大的反饋、控制、激勵和開發(fā)功能?？冃гu 價是績效管理的核心，而構建績效評價模式是評價工作的核心問題。評價模式主要包括 評價主題、評價維度和評價指標三個方面。評價主題包括“ 4E”，即經濟(economy)、 效率(efficiency)、效果(effectiveness)和公平(equity)； 評價維度是指對評價 對象和評價行為的類型區(qū)分；評價指標是評價的具體手段，也是評價維度的直接載體和 外在表現，績效評價指標的確立應遵循SMART原則。健康狀況評價指標：Q減壽人年數9無殘疾期望壽命Q健康期望壽命Q傷殘調整壽 命年9傷

23、殘調整期望壽命9健康的不公平性衛(wèi)生系統反應性：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構對個體普遍合理期望的認知和適當的反應。主要包 含兩方面內容，首先是基本人權，其次是病人對衛(wèi)生服務的滿意度。第十三章衛(wèi)生項目(health project)：是一個衛(wèi)生組織為實現既定的目標，在一定的時間、人 員和其他資源的約束條件下，所開展的有一定獨特性的、一次性的工作。衛(wèi)生項目的特征：9目的性9獨特性9一次性9制約性9其他特性衛(wèi)生項目管理：是運用各種知識、技能、方法與工具，為滿足或超越項目各利益相關者 對項目的要求與期望所開展的項目組織、計劃、領導、協調和控制活動。衛(wèi)生項目階段：一般可劃分為概念階段(conceptual)、設計階段

24、(design)、實施階段(implementation)和終止階段(termination)四個項目階段。項目與日常經營的不同：日常運營項目運營工作性質大量的常規(guī)性、不斷重復的 工作或勞動，強調效率和效 果創(chuàng)新性的一次性工作或勞動，面向目標工作環(huán)境相對封閉和確定相對開放和不確定工作產出標準化的產品或服務獨特的產品或服務工作組織組織是相對不變的，基于部 門的職能管理，直線指揮管 理系統組織是臨時性的，基于過程系統管理，以團隊組織為主工作時間持續(xù)運作確定的開始和結束日期第十四章人人享有衛(wèi)生保健(HFA)：衛(wèi)生保健進入家庭、學校、工廠和社區(qū)；人們運用更好的方 法去預防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘

25、的痛苦；人們健康地度過嬰兒、兒童、青壯 年和老年期，在平靜溫馨中告別人世；不同國家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資 源；通過所以個人和家庭的充分參與，使他們在能接受和能提供的范圍內，享受到基本 衛(wèi)生保健；它還指人們懂得疾病是可以預防的，自己有力量擺脫疾病的桎梏，來創(chuàng)造自 己和家庭的健康和幸福的生活。初級衛(wèi)生保健策略(PHA)： PHA是一種基本保健，它依靠切實可行、可靠而乂受社會歡迎的方法和技術；它通過個人和家庭的充分參與而達到普及，其費用是國家和社會依靠自力更生和自覺精神在各個發(fā)展階段上有能力負擔的。PHA的原則：Q社會公平原則。社區(qū)與群眾參與原則Q部門協同原則Q成本效果和效 率原則PHA

26、的內容：四個方面：Q增進健康。預防疾病Q醫(yī)治病傷Q康復服務八項內容：Q宣傳主要的衛(wèi)生問題及認識、預防和控制這些問題的辦法；9改進食品供應和合理營養(yǎng)；促進安全用水和基本環(huán)境衛(wèi)生；婦幼衛(wèi)生保健，包括計劃生育；主要傳染病的預防接種；地方病的預防和控制；常見病和外傷的合理治療；提供基本藥物第十五章：社區(qū)衛(wèi)生服務(community health services)： 是社區(qū)服務中的一種最基本的、普遍的 服務，是由全科醫(yī)生(general practitioner, GP) 為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機構 所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：9基層醫(yī)療保健(primary care) 9

27、人格化照顧(personalized care) 9綜合性照顧(comprehensive care) 9持續(xù)性服務(continuity) 9協調 性服務(coordinated care) 9可及性服務(accessible care)社區(qū)衛(wèi)生服務的內容(六位一體)：“六位”是指：9社區(qū)健康教育和健康促進9社區(qū) 預防9社區(qū)保健9社區(qū)醫(yī)療和慢性病防治9社區(qū)康復9計劃生育技術指導“一體”是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供上述綜合、連續(xù)的優(yōu)質服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務的內容：Q社區(qū)衛(wèi)生診斷9健康教育。傳染病、地方病、寄生蟲病 防治9慢性非傳染性疾病防治9精神衛(wèi)生9婦女保健9兒童保健9老年保健9 社區(qū)醫(yī)療9社

28、區(qū)康復9計劃生育技術服務9開展社區(qū)衛(wèi)生服務信息的手機、整理、 分析與上報工作9根據居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi) 生服務和相關服務第二十二章衛(wèi)生改革步驟：確定問題、分析原因、政策開發(fā)、政治抉擇、實施改革、評估效果，進 一步確定存在的問題，進入下一個循環(huán)。衛(wèi)生改革目標：9改善人民健康9提供經濟風險保護9提高公眾滿意度第四章：衛(wèi)生行政組織：是在衛(wèi)生工作方面行使國家政權的公務機關，它執(zhí)行國家衛(wèi)生方針政策， 對衛(wèi)生事業(yè)進行管理，在公務人員的集體意識支配下，經由職權、職責分配構成的具有 層級與分工結構的組織。衛(wèi)生行政組織的職能和特征：職能：9規(guī)劃9準入9監(jiān)管9衛(wèi)生經濟調控9發(fā)布醫(yī)

29、療衛(wèi) 生有關信息9促進公平競爭9其他 特征：9權威性9服務性9系統性9動態(tài)性9法律 性醫(yī)療衛(wèi)生服務組織：是由為提高全民健康水平而提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的各級各類專業(yè)機構 組成的有機整體，包括醫(yī)療、預防、婦幼保健、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研和城鄉(xiāng)綜合性醫(yī)療 衛(wèi)生服務機構等。衛(wèi)生管理體制改革的目標：9要明確政府職責，轉變職能，實現政事分開 9建立符合 社會主義市場經濟規(guī)律和人民健康需求的衛(wèi)生服務體系9建立權責明晰、富有生機和 活力的醫(yī)療機構管理體制，使醫(yī)療機構真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人 實體。衛(wèi)生管理體制改革的原則：Q政事分開，加強監(jiān)管Q進行全行業(yè)管理Q提供優(yōu)質高效 的服務。適應市場經濟體制?？?/p>

30、體規(guī)劃，分布進行，逐步到位。衛(wèi)生管理機制的內容：Q行政管理體制改革Q醫(yī)療服務體制改革Q預防保健體制改革 Q衛(wèi)生監(jiān)督體制改革 Q其他衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生服務市場管理機制：Q競爭機制。供求機制Q價格機制非營利性醫(yī)療機構管理機制：Q國有產權的代理制。人事管理與分配機制Q監(jiān)督機制非營利性醫(yī)療機構改革內容：Q財政補助與稅收機制改革Q價格機制改革Q認識管理機 制改革。分配機制改革Q市場機制改革第五章衛(wèi)生規(guī)劃的原則：0整體性原則9功能性原則Q結構性原則9最優(yōu)化原則Q動態(tài)化 原則衛(wèi)生規(guī)劃的程序：9規(guī)劃準備工作9形勢分析9衛(wèi)生問題診斷9確定衛(wèi)生發(fā)展目標 9確定實現衛(wèi)生發(fā)展目標的對策與措施 9分析資源需要及開發(fā)策略9

31、確定實施計劃 9衛(wèi)生規(guī)劃的實施、監(jiān)督與評價第十一章：衛(wèi)生監(jiān)督：是衛(wèi)生行政機關依據衛(wèi)生法律法規(guī)的授權，對公民、法人和其他組織遵守衛(wèi) 生法律法規(guī)的情況進行督促檢查，對違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為追究法律責任的一種衛(wèi)生 行政活動。衛(wèi)生監(jiān)督的職能：9制約功能9規(guī)范功能9預防功能9促進功能衛(wèi)生監(jiān)督的原則：9依法行政的原則9以事實為依據的原則9保證效率原則9與宣傳教 育相結合原則衛(wèi)生監(jiān)督的法律關系：主體：9各級衛(wèi)生行政機關9衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人客體：9人 的生命和健康9物9行為內容：是指衛(wèi)生法律關系中具有的權利和義務衛(wèi)生監(jiān)督的方法和程序：Q衛(wèi)生監(jiān)督檢查：預防性衛(wèi)生監(jiān)督，包括設計審查、施工監(jiān)督、竣工驗收三個步驟經常

32、性衛(wèi)生監(jiān)督，包括監(jiān)督前準備、現場檢查、監(jiān)督后處理三個步驟事故性衛(wèi)生監(jiān)督，包括事故報告、緊急處置、事故調查、事故處理等四個步驟。衛(wèi)生行政許可衛(wèi)生許可，程序包括申請、受理、審查、發(fā)證執(zhí)業(yè)許可，程序包括設置審批、申請登記、審查、發(fā)證衛(wèi)生核準，程序包括申請、受理、審查、專家評審、批準Q衛(wèi)生行政處罰Q健康監(jiān)護衛(wèi)生監(jiān)督評價過程：Q確定評價主題9選擇評價人員Q制定評價計劃Q選定評價指 標9收集信息9實施評價衛(wèi)生監(jiān)督評價的方法：9效果評價方法a.觀察性方法；b.對照實驗法9效率評價方法a.最小成本分析；b.成本效果分析；c.成本效益分析第九章醫(yī)政管理：是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關規(guī)定對醫(yī)療機構、醫(yī)療技術人員、 醫(yī)療服務及其相關領域實施行政