衛(wèi)生事業(yè)管理重點

1、第一章衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)：我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)的地位和作用：以人為本的觀念；人力資源是第一資源的觀念；人民健康與社 會發(fā)展相輔相成的觀念；發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進和諧社會建設(shè)的觀念衛(wèi)生事業(yè)管理：是指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點， 將衛(wèi)生資源進行優(yōu)化配置及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織 體系、系統(tǒng)活動和社會措施進行管理。我國新時期衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育； 動員全社會參與；為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)的特點：Q政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮指導(dǎo)作用。Q衛(wèi)生事業(yè)以維護和增

2、進人民健 康為目的。Q衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)全體人民。Q衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性。我國衛(wèi)生事業(yè)的成就與挑戰(zhàn)：成就：Q人民健康水平不斷提高9基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 Q初步建 立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度Q重大傳染病防治取得了明顯進展Q婦女兒童衛(wèi)生保健水 平進一步提高挑戰(zhàn)：。公共衛(wèi)生體系不健全9應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不完善 Q醫(yī)療服務(wù)體系 不適用群中的健康需求，看病難、看病貴問題突出Q醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人們健康需求 不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)：是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理 論和方法；研究與國情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策；研究與正確的政策相適應(yīng)的組織管理和工作 方法，研究我國及世

3、界各國衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)時保證和推動衛(wèi)生事 業(yè)健康發(fā)展的學(xué)科。衛(wèi)生事業(yè)管理的研究對象：是衛(wèi)生事業(yè)管理的里理論、方法、政策、資源、組織、系統(tǒng)、行政和績效這些構(gòu)成衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本要素。第二章管理：通常是指在特定環(huán)境下，通過計劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導(dǎo)等活動，協(xié)調(diào)人力、 物力、財力和信息等資源，以期更好地實現(xiàn)組織目標的過程。管理的性質(zhì)：Q管理的二重性，即自然屬性和科學(xué)屬性。管理既是科學(xué)乂是藝術(shù)Q管 理必然性管理的對象：是管理者為實現(xiàn)管理目標，通過管理行為作用其上的客體。管理的基本職能：管理五大職能計劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導(dǎo)。第三章定性研究：是依賴于研究者個人的直覺和哲學(xué)的思辨思

4、想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗判斷，相 應(yīng)地提出一些看法，最終用演繹的方法對自己的設(shè)想進行驗證的社會學(xué)研究方法。定量研究：就是運用概率論以及統(tǒng)計學(xué)原理對社會中的一些現(xiàn)象的數(shù)量特征，數(shù)量關(guān)系 和事物發(fā)展過程中的數(shù)量變化等方面進行的研究。常用的定性研究方法：Q觀察法Q訪談法Q專題小組討論Q選題小組討論Q文獻分 析p德爾菲法QSWOT分析法Q利益相關(guān)者分析法Q政策研究情景分析Q循證政策分 析常用的定量研究方法：。投入-產(chǎn)出分析預(yù)測法Q關(guān)鍵路徑/臨床路徑Q衛(wèi)生事業(yè)管理 的督導(dǎo)和評估5.SWOT分析法：乂稱態(tài)勢分析法，是與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢、機 會和威脅等，其中S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部

5、因素?？梢詫ρ芯繉ο笏幍那榫斑M行全面、系統(tǒng)、準確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃以及對策等。6.德爾菲法：依據(jù)系統(tǒng)的程序，采用匿名發(fā)表意見的方式，即專家之間不得相互討論，不 發(fā)生橫向聯(lián)系，只能與調(diào)查人員發(fā)生關(guān)系，通過多輪次調(diào)查專家對問卷所提問題的看法， 經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預(yù)測的結(jié)果。這種 方法具有廣泛的代表性，較為可靠。第四章衛(wèi)生組織體系：包括直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織，具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織。第三方組織即非政府組織（NGO）：通常指一個不屬于政府、不由政府部門建立的組織。 特征：組織性、非政府性、非營利性

6、、自治性、志愿性我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點：（1）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系由縣及縣以下衛(wèi)生組織機構(gòu)構(gòu)成， 形成“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼健院等單位是中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 為樞紐，村組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級結(jié)構(gòu)，服務(wù)面覆蓋占中國人口 80%的農(nóng)村地區(qū)。（2） 縣級衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及 業(yè)務(wù)職責(zé)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)， 受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防、 保健任務(wù)，提供常見傷、病的初級診治。第五章醫(yī)療保障制度：是指國家和社會團體對勞動者或公民

7、因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件 造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經(jīng)濟補償而實 施的各種制度的總稱。包括實施醫(yī)療救助、醫(yī)療保險及免費醫(yī)療等方式。我國醫(yī)療保障制度的分類：Q基本醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保障制度Q商業(yè)性醫(yī)療保險Q 醫(yī)療救助Q農(nóng)村醫(yī)療保障健康保障制度的基本模式：Q國家衛(wèi)生保健制度模式9社會醫(yī)療保險模式Q商業(yè)保險 模式9儲蓄醫(yī)療保險模式9拓展的其他保險模式，包括社會醫(yī)療救助、新型農(nóng)村合作 醫(yī)療保險制度等1、國家衛(wèi)生保健制度模式：特點：保險基金主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置， 費用增長相對緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會公民的身

8、 體健康；醫(yī)療機構(gòu)主要為國家所有。為大多數(shù)公民提供免費的綜合的醫(yī)療服務(wù)。存在的主 要問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負，市場起不到調(diào)節(jié)作用，醫(yī)療服務(wù)效率較低， 難以滿足居民不斷增長的醫(yī)療需要，同時由于就醫(yī)無需支付醫(yī)療費用，消費者缺乏費用意 識，容易導(dǎo)致對醫(yī)療服務(wù)的過度利用，從而浪費有限的衛(wèi)生資源。2社會保障模式（1）特點：由國家通過立法強制實施。保險基金由國家、雇主和勞動者共 同負擔(dān)，強調(diào)個人責(zé)任；參保者享受健康保險的權(quán)利與繳費義務(wù)相聯(lián)系，實行社會統(tǒng)籌。 互助共濟：健康保險一般由中介組織實施，實行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對其是宏觀監(jiān)督和社 會管理，注重政府的作用，強調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一

9、定程度上實現(xiàn)個人收入的 橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會公平原則，同時強化自我保障意識，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、 多元化；基金有穩(wěn)定來源，政府負擔(dān)相對較輕（2）存在的主要問題：由于實行第三方付費， 醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容易出現(xiàn)供需雙方的道德風(fēng)險，醫(yī)療費用難以有效控制；醫(yī)療保 險費用負擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問題突出，特別是在人口老齡化較高的國家或地區(qū)，這個問題更為 突出。3、商業(yè)保險模式：（1）特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產(chǎn)生，保險人與被 保險人之間是一種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負擔(dān)疾病 造成的經(jīng)濟損失，政府負擔(dān)較輕。經(jīng)營保險者主要以營利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，

10、降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地 位，所有醫(yī)院基本實行管與辦的分離。存在主要問題：不公平現(xiàn)象嚴重，不同收入群體 享有的保障程度差別較大，出于盈利的動機，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務(wù)滿足醫(yī)療 高消費，導(dǎo)致醫(yī)療費用的快速增長。4、儲蓄醫(yī)療保險模式：特點：具有強制，根據(jù)法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加 保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調(diào)個人責(zé)任，個人通過縱向積累解決 患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以為來儲蓄償還，對于費用 的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問題，同時還能夠滿足不同層次的 需求，政府

11、負擔(dān)較輕。存在主要問題：公平程度差，社會互助共濟，共同分擔(dān)風(fēng)險的實 現(xiàn)程度較低。第六早衛(wèi)生政策：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會組 織的目標、行動指南、策略與措施的總和。衛(wèi)生政策屬于公共政策。制定衛(wèi)生政策的方式和程序：第七章衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作（health service planning）：是規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內(nèi)或特定 人群的健康需要，確定如何通過分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方式去滿足 這些健康需要的過程。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的原則：Q協(xié)調(diào)發(fā)展的理念Q可持續(xù)發(fā)展的理念Q系統(tǒng)的理念（？目標和 過程的理念 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的步驟：Q背景分析Q擬定目標Q修正目標Q制

12、定戰(zhàn)略Q實施戰(zhàn)略區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（regional health planning）：是在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟 發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域 衛(wèi)生發(fā)展方向、模式與目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、功能、規(guī)模的衛(wèi)生 機構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生 資源。第八章衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特征：服務(wù)的基本特征：Q無形性Q服務(wù)與消費同時性Q不可存儲性 Q差異性 衛(wèi)生服務(wù)的特征：。專業(yè)性和技術(shù)性Q壟斷性Q高質(zhì)量性和無誤差性Q供 給者的主導(dǎo)性衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的營銷組合：包含七個要素，即產(chǎn)品（product）、

13、價格（price）、地點或渠道（place ）、促銷（promotion）、人員（people ）、有形展示（physical evidence ） 和過程（process），乂稱7P營銷組合。衛(wèi)生服務(wù)社會營銷：是針對特定的社會問題，比如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與 行為生活方式有關(guān)的常見慢性病等，運用市場營銷的原理和技術(shù)，使得目標群體改變舊 的觀念，采取有益于健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來支持鞏固 觀念和行為的改變，從而達到增強社會福利和社會公益性。4.衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的特征：Q產(chǎn)品特征Q營銷目的方面的特征Q消費者需求方面的特 征Q競爭方面的特征Q營銷主體方面的特征Q

14、社會營銷的難度大于商業(yè)營銷第九章全面質(zhì)量管理(TQM)： 一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧 客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。全面質(zhì)量管理的原則和特征：原則：Q顧客至上Q領(lǐng)導(dǎo)重視Q全員參與Q系統(tǒng)思維 Q預(yù)防為主Q強化控制Q持續(xù)改進Q以事實為依據(jù) 特征：全面質(zhì)量管理要求做到“三 全一多”，即全方位的質(zhì)量管理、全過程的質(zhì)量管理、全員參與的質(zhì)量管理和采用多種多 樣的方法實施質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理的基本步驟：全面質(zhì)量管理的基本實施步驟構(gòu)成一個封閉的PDCA循環(huán) (PDCA circle )。這里的 P DCA 為英文的計劃(plan)、執(zhí)行/實施(do)

15、、檢查(check)、處理(action)四個詞的首字母縮寫。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理模式：Q服務(wù)過程導(dǎo)向的管理模式Q客戶需求導(dǎo)向的模式Q供求互 動導(dǎo)向的管理模式Q整體質(zhì)量管理模式衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標準的制定步驟：Q確定衛(wèi)生服務(wù)供求雙方互動的流程Q將顧客期望融 入衛(wèi)生服務(wù)過程中Q選擇實施標準化的服務(wù)行為Q確定軟/硬指標需要Q建立衛(wèi)生服 務(wù)標準的觀測與反饋機制Q確立標準化服務(wù)行為的質(zhì)量水平Q簡單的感知關(guān)系研究方 法不能夠測量、反饋和評價衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，這時，患者預(yù)期滿意度調(diào)查方法可以替代簡 單的感知關(guān)系研究方法而取得相同的評價效果Q用評價指標監(jiān)測衛(wèi)生服務(wù)標準行為Q 將監(jiān)測結(jié)果反饋給衛(wèi)生服務(wù)人員Q定期修改衛(wèi)生服務(wù)

16、質(zhì)量標準與評價體系第十章衛(wèi)生人力資源：是指經(jīng)過衛(wèi)生職業(yè)訓(xùn)練，能夠根據(jù)群眾需要而提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包 括已在衛(wèi)生部門工作的和正在接受培訓(xùn)的人員的總稱。人力資產(chǎn)的質(zhì)量衡量的5個指標：健康、經(jīng)驗、知識、技能、忠誠。人力資產(chǎn)質(zhì)量=忠 誠X健康X經(jīng)驗X（知識+技能）。戰(zhàn)略性人力資源管理思想：Q人力資源管理工作需要緊密結(jié)合組織的戰(zhàn)略目標和組織愿 景9人力資源管理工作需要緊密結(jié)合業(yè)務(wù)需求，并在業(yè)務(wù)流程重組和可持續(xù)改進中積極 扮演事業(yè)伙伴的角色9人力資源管理工作需要統(tǒng)籌滿足多方利益相關(guān)者的利益9人力 資源管理工作堅持發(fā)展導(dǎo)向9人力資源管理各個環(huán)節(jié)之間高度集成和協(xié)調(diào)一致衛(wèi)生資源管理：根據(jù)國家衛(wèi)生工作方針政策和

17、社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，對衛(wèi)生資源 進行合理配置和調(diào)控，并對衛(wèi)生資源的使用情況進行監(jiān)督指導(dǎo)，稱之為衛(wèi)生資源管理。衛(wèi)生資源管理的內(nèi)容：9衛(wèi)生機構(gòu)的配置9衛(wèi)生經(jīng)費的籌集、分配，衛(wèi)生經(jīng)費的使用 監(jiān)督及衛(wèi)生經(jīng)濟政策的調(diào)研、制定9衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的行政管理9衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、 調(diào)配、技術(shù)職稱晉升的考評等9衛(wèi)生信息的搜集、分析、利用等9國外各類衛(wèi)生貸款 的分配、使用、監(jiān)管和對外衛(wèi)生合作、衛(wèi)生援助管理等衛(wèi)生資源管理的原則：9充分利用資源，有計劃按比例協(xié)調(diào)發(fā)展9充分調(diào)動各種積極 因素，盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求9遵從黨和國家各項衛(wèi)生工作方針政策9 優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，講求技術(shù)經(jīng)濟效益9合理配置，功能互補，

18、為各類衛(wèi)生資源創(chuàng)造公 平的競爭環(huán)境9從實際出發(fā)，盡可能資源共享9不增加社會和病人的不合理負擔(dān)9分 級管理，各盡其責(zé)9宏觀調(diào)控，強化監(jiān)督，建立健全各類有效的執(zhí)法監(jiān)督和行政監(jiān)督體 制9可持續(xù)發(fā)展，不搞短期行為9管理部門相互協(xié)調(diào)，杜絕政出多門，不能相互推諉 扯皮9政務(wù)公開、事務(wù)公開、自覺接受社會和群眾監(jiān)督衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則：9衛(wèi)生資源配置與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)的的原則9 效率優(yōu)先，兼顧社會公平的原則9重點傾斜，兼顧全局的原則9成本效益的原則衛(wèi)生資源配置的評價指標：9衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的百分比9人均衛(wèi)生費用9衛(wèi)生機構(gòu)之間的費用比例Q門診和住院之間資源配置的構(gòu)成Q醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼保健之

19、間的資源的配置比例 9.衛(wèi)生人力配置的方法：衛(wèi)生人力的總量合理配置方法，可分為四個步驟進行：。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中有關(guān)人口數(shù)、居民患病率、每患者平均就診次數(shù)、需要醫(yī)療照顧 率、居民住院率、平均每患者住院天數(shù)、每全時門診醫(yī)生平均門診人次數(shù)、每全時住院 部醫(yī)生平均負責(zé)病床日等數(shù)據(jù)，按特定計算公式，計算出當(dāng)?shù)卦撃甓扰R床醫(yī)生需要(求) 量，加上預(yù)防保健專業(yè)醫(yī)生需求數(shù)，計算出當(dāng)?shù)蒯t(yī)生總需要(求)數(shù)9將醫(yī)生需要量與 實際醫(yī)生擁有數(shù)進行對比，求出供需比值，評價醫(yī)生的供需平衡狀態(tài)9根據(jù)平衡狀態(tài)對 今后衛(wèi)生人力資源分配作出政策性調(diào)整，使之逐漸平衡、合理9根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)專業(yè)工作 量比例，進行?？漆t(yī)生數(shù)的分配第十一章衛(wèi)

20、生信息：是各種與衛(wèi)生工作直接或間接相關(guān)的指令、情報、數(shù)據(jù)、信號、消息及知識 的總稱。衛(wèi)生信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：信息的產(chǎn)生過程：數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析、信 息表達。衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)：衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源(人員、硬件、軟件、財政資源)， 一系列組織章程確保對衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源的有效利用。衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集方法：常規(guī)衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集方法包括：衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)收集，社區(qū)數(shù)據(jù)收 集以及人口登記；衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集的非常規(guī)方法包括：調(diào)查、定量和定性快速評價方法以 及其他專門研究。衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理：最少包括兩個部分：衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源以及規(guī)章制度衛(wèi)生信息的功能是什么？衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)；衛(wèi)生信息

21、是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃與計劃實施進展的依據(jù)；衛(wèi)生信息是更有效利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源的基礎(chǔ)。第十二章績效(performance)：指的就是對一個組織、機構(gòu)或內(nèi)部成員的成就與效果的全面、系 統(tǒng)的表征，它通常與生產(chǎn)力、質(zhì)量、效果燈概念密切相關(guān)，績效有三個層次，即組織層 次、過程/職能層次以及團隊、個人層次?？冃гu價(performance assessment)： 就是指運用數(shù)理統(tǒng)計和運籌學(xué)方法，采用特定 的指標體系，對照統(tǒng)一的標準，按照一定的程序，通過定量定性對比，對企業(yè)或組織一 定經(jīng)營時期內(nèi)的經(jīng)營效益和經(jīng)營者的業(yè)績做出客觀、公正和準確的綜合評判?？冃гu價的基本原理：績效評價是組織決策的依據(jù)

22、、人力資源開發(fā)和控制的手段、績效 改進的動力和創(chuàng)造公平的杠桿，它具有很強大的反饋、控制、激勵和開發(fā)功能。績效評 價是績效管理的核心，而構(gòu)建績效評價模式是評價工作的核心問題。評價模式主要包括 評價主題、評價維度和評價指標三個方面。評價主題包括“ 4E”，即經(jīng)濟(economy)、 效率(efficiency)、效果(effectiveness)和公平(equity)； 評價維度是指對評價 對象和評價行為的類型區(qū)分；評價指標是評價的具體手段，也是評價維度的直接載體和 外在表現(xiàn)，績效評價指標的確立應(yīng)遵循SMART原則。健康狀況評價指標：Q減壽人年數(shù)9無殘疾期望壽命Q健康期望壽命Q傷殘調(diào)整壽 命年9傷

23、殘調(diào)整期望壽命9健康的不公平性衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對個體普遍合理期望的認知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。主要包 含兩方面內(nèi)容，首先是基本人權(quán)，其次是病人對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。第十三章衛(wèi)生項目(health project)：是一個衛(wèi)生組織為實現(xiàn)既定的目標，在一定的時間、人 員和其他資源的約束條件下，所開展的有一定獨特性的、一次性的工作。衛(wèi)生項目的特征：9目的性9獨特性9一次性9制約性9其他特性衛(wèi)生項目管理：是運用各種知識、技能、方法與工具，為滿足或超越項目各利益相關(guān)者 對項目的要求與期望所開展的項目組織、計劃、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制活動。衛(wèi)生項目階段：一般可劃分為概念階段(conceptual)、設(shè)計階段

24、(design)、實施階段(implementation)和終止階段(termination)四個項目階段。項目與日常經(jīng)營的不同：日常運營項目運營工作性質(zhì)大量的常規(guī)性、不斷重復(fù)的 工作或勞動，強調(diào)效率和效 果創(chuàng)新性的一次性工作或勞動，面向目標工作環(huán)境相對封閉和確定相對開放和不確定工作產(chǎn)出標準化的產(chǎn)品或服務(wù)獨特的產(chǎn)品或服務(wù)工作組織組織是相對不變的，基于部 門的職能管理，直線指揮管 理系統(tǒng)組織是臨時性的，基于過程系統(tǒng)管理，以團隊組織為主工作時間持續(xù)運作確定的開始和結(jié)束日期第十四章人人享有衛(wèi)生保健(HFA)：衛(wèi)生保健進入家庭、學(xué)校、工廠和社區(qū)；人們運用更好的方 法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘

25、的痛苦；人們健康地度過嬰兒、兒童、青壯 年和老年期，在平靜溫馨中告別人世；不同國家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資 源；通過所以個人和家庭的充分參與，使他們在能接受和能提供的范圍內(nèi)，享受到基本 衛(wèi)生保?。凰€指人們懂得疾病是可以預(yù)防的，自己有力量擺脫疾病的桎梏，來創(chuàng)造自 己和家庭的健康和幸福的生活。初級衛(wèi)生保健策略(PHA)： PHA是一種基本保健，它依靠切實可行、可靠而乂受社會歡迎的方法和技術(shù)；它通過個人和家庭的充分參與而達到普及，其費用是國家和社會依靠自力更生和自覺精神在各個發(fā)展階段上有能力負擔(dān)的。PHA的原則：Q社會公平原則。社區(qū)與群眾參與原則Q部門協(xié)同原則Q成本效果和效 率原則PHA

26、的內(nèi)容：四個方面：Q增進健康。預(yù)防疾病Q醫(yī)治病傷Q康復(fù)服務(wù)八項內(nèi)容：Q宣傳主要的衛(wèi)生問題及認識、預(yù)防和控制這些問題的辦法；9改進食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；促進安全用水和基本環(huán)境衛(wèi)生；婦幼衛(wèi)生保健，包括計劃生育；主要傳染病的預(yù)防接種；地方病的預(yù)防和控制；常見病和外傷的合理治療；提供基本藥物第十五章：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health services)： 是社區(qū)服務(wù)中的一種最基本的、普遍的 服務(wù)，是由全科醫(yī)生(general practitioner, GP) 為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機構(gòu) 所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：9基層醫(yī)療保健(primary care) 9

27、人格化照顧(personalized care) 9綜合性照顧(comprehensive care) 9持續(xù)性服務(wù)(continuity) 9協(xié)調(diào) 性服務(wù)(coordinated care) 9可及性服務(wù)(accessible care)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容(六位一體)：“六位”是指：9社區(qū)健康教育和健康促進9社區(qū) 預(yù)防9社區(qū)保健9社區(qū)醫(yī)療和慢性病防治9社區(qū)康復(fù)9計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“一體”是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上述綜合、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：Q社區(qū)衛(wèi)生診斷9健康教育。傳染病、地方病、寄生蟲病 防治9慢性非傳染性疾病防治9精神衛(wèi)生9婦女保健9兒童保健9老年保健9 社區(qū)醫(yī)療9社

28、區(qū)康復(fù)9計劃生育技術(shù)服務(wù)9開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的手機、整理、 分析與上報工作9根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi) 生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)第二十二章衛(wèi)生改革步驟：確定問題、分析原因、政策開發(fā)、政治抉擇、實施改革、評估效果，進 一步確定存在的問題，進入下一個循環(huán)。衛(wèi)生改革目標：9改善人民健康9提供經(jīng)濟風(fēng)險保護9提高公眾滿意度第四章：衛(wèi)生行政組織：是在衛(wèi)生工作方面行使國家政權(quán)的公務(wù)機關(guān)，它執(zhí)行國家衛(wèi)生方針政策， 對衛(wèi)生事業(yè)進行管理，在公務(wù)人員的集體意識支配下，經(jīng)由職權(quán)、職責(zé)分配構(gòu)成的具有 層級與分工結(jié)構(gòu)的組織。衛(wèi)生行政組織的職能和特征：職能：9規(guī)劃9準入9監(jiān)管9衛(wèi)生經(jīng)濟調(diào)控9發(fā)布醫(yī)

29、療衛(wèi) 生有關(guān)信息9促進公平競爭9其他 特征：9權(quán)威性9服務(wù)性9系統(tǒng)性9動態(tài)性9法律 性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織：是由為提高全民健康水平而提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各級各類專業(yè)機構(gòu) 組成的有機整體，包括醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和城鄉(xiāng)綜合性醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等。衛(wèi)生管理體制改革的目標：9要明確政府職責(zé)，轉(zhuǎn)變職能，實現(xiàn)政事分開 9建立符合 社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律和人民健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系9建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機和 活力的醫(yī)療機構(gòu)管理體制，使醫(yī)療機構(gòu)真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人 實體。衛(wèi)生管理體制改革的原則：Q政事分開，加強監(jiān)管Q進行全行業(yè)管理Q提供優(yōu)質(zhì)高效 的服務(wù)。適應(yīng)市場經(jīng)濟體制?？?/p>

30、體規(guī)劃，分布進行，逐步到位。衛(wèi)生管理機制的內(nèi)容：Q行政管理體制改革Q醫(yī)療服務(wù)體制改革Q預(yù)防保健體制改革 Q衛(wèi)生監(jiān)督體制改革 Q其他衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生服務(wù)市場管理機制：Q競爭機制。供求機制Q價格機制非營利性醫(yī)療機構(gòu)管理機制：Q國有產(chǎn)權(quán)的代理制。人事管理與分配機制Q監(jiān)督機制非營利性醫(yī)療機構(gòu)改革內(nèi)容：Q財政補助與稅收機制改革Q價格機制改革Q認識管理機 制改革。分配機制改革Q市場機制改革第五章衛(wèi)生規(guī)劃的原則：0整體性原則9功能性原則Q結(jié)構(gòu)性原則9最優(yōu)化原則Q動態(tài)化 原則衛(wèi)生規(guī)劃的程序：9規(guī)劃準備工作9形勢分析9衛(wèi)生問題診斷9確定衛(wèi)生發(fā)展目標 9確定實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展目標的對策與措施 9分析資源需要及開發(fā)策略9

31、確定實施計劃 9衛(wèi)生規(guī)劃的實施、監(jiān)督與評價第十一章：衛(wèi)生監(jiān)督：是衛(wèi)生行政機關(guān)依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)的授權(quán)，對公民、法人和其他組織遵守衛(wèi) 生法律法規(guī)的情況進行督促檢查，對違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為追究法律責(zé)任的一種衛(wèi)生 行政活動。衛(wèi)生監(jiān)督的職能：9制約功能9規(guī)范功能9預(yù)防功能9促進功能衛(wèi)生監(jiān)督的原則：9依法行政的原則9以事實為依據(jù)的原則9保證效率原則9與宣傳教 育相結(jié)合原則衛(wèi)生監(jiān)督的法律關(guān)系：主體：9各級衛(wèi)生行政機關(guān)9衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人客體：9人 的生命和健康9物9行為內(nèi)容：是指衛(wèi)生法律關(guān)系中具有的權(quán)利和義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督的方法和程序：Q衛(wèi)生監(jiān)督檢查：預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，包括設(shè)計審查、施工監(jiān)督、竣工驗收三個步驟經(jīng)常

32、性衛(wèi)生監(jiān)督，包括監(jiān)督前準備、現(xiàn)場檢查、監(jiān)督后處理三個步驟事故性衛(wèi)生監(jiān)督，包括事故報告、緊急處置、事故調(diào)查、事故處理等四個步驟。衛(wèi)生行政許可衛(wèi)生許可，程序包括申請、受理、審查、發(fā)證執(zhí)業(yè)許可，程序包括設(shè)置審批、申請登記、審查、發(fā)證衛(wèi)生核準，程序包括申請、受理、審查、專家評審、批準Q衛(wèi)生行政處罰Q健康監(jiān)護衛(wèi)生監(jiān)督評價過程：Q確定評價主題9選擇評價人員Q制定評價計劃Q選定評價指 標9收集信息9實施評價衛(wèi)生監(jiān)督評價的方法：9效果評價方法a.觀察性方法；b.對照實驗法9效率評價方法a.最小成本分析；b.成本效果分析；c.成本效益分析第九章醫(yī)政管理：是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、 醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓?/p>