醫(yī)療行為及其分類

1、醫(yī)療行為及其分類醫(yī)療行為是不是就是醫(yī)生給病患治病的行為呢？一般有哪些醫(yī)療行為？下 面我為您整理了相關(guān)資料，歡迎查閱。1、醫(yī)療行為概述：狹義醫(yī)療行為，是指醫(yī)務(wù)人員通過檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法， 對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、改善功能、幫助患者恢復(fù)健康的活動。廣義醫(yī)療行為包括：（1）診療目的性醫(yī)療行為，即狹義醫(yī)療行為，也是范圍 最廣的一類醫(yī)療行為。（2）不具治療性醫(yī)療行為。例如，美容整形手術(shù)、變性手 術(shù)、非治療性墮胎手術(shù)，甚至實(shí)施“安樂死”。（3）實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療行為。指使用危 險與療效均屬未知的新藥物或新技術(shù)，診療的目的居于次要地位。（4）侵襲性醫(yī) 療行為。這里的侵襲性醫(yī)療行為，特指許多

2、過去被用于治療疾病的藥物、檢查 或手術(shù)方法，隨著經(jīng)驗(yàn)及知識的積累，被發(fā)現(xiàn)對人體并不都是有利的醫(yī)療行為。2、醫(yī)療行為的特征：（1）醫(yī)療行為的專門性。醫(yī)療行為是知識與技術(shù)高度密集型的行業(yè)，醫(yī)療行 為的實(shí)施必不須以醫(yī)學(xué)知識為行為準(zhǔn)則。同時，醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)也是醫(yī)療行為 順利實(shí)施必不可少的、重要的保障條件。醫(yī)療行為的復(fù)雜性。醫(yī)學(xué)科學(xué)是所有科學(xué)領(lǐng)域中最高難的科學(xué)之一，是 集所有自然科學(xué)于一身的科學(xué)，甚至應(yīng)用部分社會科學(xué)的理念。醫(yī)學(xué)不僅要應(yīng) 用生物與化學(xué)等方面的知識與技能。還要應(yīng)用聲學(xué)、光學(xué)、力學(xué)、原子、材料 等各種物理學(xué)的知識與技能;在社會科學(xué)方面，它要涉及哲學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、 倫理學(xué)、邏輯學(xué)、信息學(xué)等學(xué)

3、科。醫(yī)療行為的侵襲性。醫(yī)療侵襲，是指醫(yī)療行為的實(shí)施對人體造成某種危 險或損害。單純從醫(yī)療的客觀方面看，醫(yī)療行為大多具有某種程度上的侵襲性， 這是客觀存在的。對待醫(yī)療過失的評價，不能單純地從其客觀的侵襲性上來分 析。醫(yī)療行為對患者來說是必需的，患者情愿承受醫(yī)療行為所帶來的侵襲而解 除自身的病痛。這是一個權(quán)衡利弊、矛盾統(tǒng)一的過程，即醫(yī)療行為的侵襲為患 者所造成的不利，要小于醫(yī)療行為所帶來的利益，即“最有利于患者”的原則。醫(yī)療行為的高風(fēng)險性。醫(yī)學(xué)科學(xué)有太多的未知領(lǐng)域，這便決定了醫(yī)療行 為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不確定因素，而每一項不確定因素均可能成為醫(yī) 療風(fēng)險的成因。醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險性，一是由人體科

4、學(xué)的未知性所決定。二是 醫(yī)療本身就是一種侵害，每一種藥物均有一定的毒副作用。三是因?yàn)槊總€個體 均有其特殊的個體特征。醫(yī)療行為的不確定性。醫(yī)療行為與其他服務(wù)行業(yè)的行為不同，由于醫(yī)療 行為的對象;一;患者的身體是近乎完全不同的個體，因此醫(yī)療行為的結(jié)果并非 完全能由醫(yī)療行為的實(shí)施者-醫(yī)生所控制，由此造成了醫(yī)療行為的不確定性。 醫(yī)療行為的不確定性，首先在于患者生物體的不確定性，沒有完全相同的兩個個體;其次還在于患者本人的不可預(yù)測性。醫(yī)療行為的公益性。醫(yī)療行為的服務(wù)對象是人，維護(hù)的是人的生命和健 康，而生命和健康是無價的。醫(yī)療行為不僅關(guān)系到每一個的生老病死，而且要 求高。世界上沒有一個行業(yè)會像醫(yī)生這樣重

5、視自身的職業(yè)道德修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)科學(xué) 的發(fā)現(xiàn)及疾病的診斷與治療方法的不得申請專利，這些都體現(xiàn)了強(qiáng)烈的公益特 征。3、過失醫(yī)療行為也稱醫(yī)療過失行為，是指醫(yī)務(wù)人員違背診療過程中應(yīng)盡的注意義務(wù)，主觀 上存在醫(yī)療過失、客觀上造成患者損害的所有不當(dāng)，甚至違法的醫(yī)療活動。一 般情況下，醫(yī)方多因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理 規(guī)范、常規(guī)，沒有盡到必要的注意義務(wù)，主觀上存在過失而造成患者的人身損 害。診療過程中常見過失醫(yī)療行為有：診斷過程中的過失醫(yī)療行為。例如，檢查不到位，致使遺漏診斷;延誤 診斷;對患者實(shí)施不必要的檢查，并造成患者身體不應(yīng)有的損害;未依診斷行為 實(shí)施當(dāng)時醫(yī)療水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢查，或者

6、怠于實(shí)施適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)檢查;選擇了錯誤的檢 查方法和手段，或者檢查不充分而未能及時發(fā)現(xiàn)患者的癥狀;在實(shí)施必要或者不 必要的醫(yī)學(xué)檢查中，操作醫(yī)療器械錯誤致使患者人身受到傷害;對疾病有無作出 錯誤的判斷;重癥與輕癥混淆;對并發(fā)癥忽略;對疾病部位、性質(zhì)判斷錯誤，等等。術(shù)前未能進(jìn)行充分有效的告知。對患者的知情同意權(quán)未能在實(shí)質(zhì)上予以 必要的尊重，對若干重要的醫(yī)療資訊，如不治療之后果、治療得當(dāng)?shù)念A(yù)期后果、 醫(yī)生對成功實(shí)施手術(shù)的把握、醫(yī)生對并發(fā)癥的防范措施、出現(xiàn)并發(fā)癥后的應(yīng)對 措施等，未充分告知患方。手術(shù)中的過失醫(yī)療行為。例如，手術(shù)對象錯誤;手術(shù)部位錯誤;將手術(shù)所 使用的工具或其他異物遺留在患者體內(nèi);手術(shù)方式選

7、擇錯誤;手術(shù)前準(zhǔn)備工作不 充分;手術(shù)指征掌握不得當(dāng);手術(shù)時機(jī)選擇錯誤;在手術(shù)中損傷到其他組織或器 官;手術(shù)中操作錯誤，造成患者不應(yīng)有的并發(fā)癥;手術(shù)后護(hù)理和觀察不當(dāng)，等等。護(hù)理中的過失醫(yī)療行為。例如，發(fā)錯藥、打錯針給患者造成不良后果； 觀察患者不細(xì)心，不按時巡視病房，患者病情變化或者病情惡化未能及時發(fā)現(xiàn)， 失去搶救機(jī)會;不按照護(hù)理等級進(jìn)行查體、巡視，產(chǎn)生不良后果;護(hù)士不認(rèn)真執(zhí) 行醫(yī)囑;其他疏忽大意，產(chǎn)生不良后果的行為。用藥中的過失醫(yī)療行為。例如，誤診、漏診引起藥物誤用;給禁忌、慎 用患者用藥;未做過敏試驗(yàn)直接用藥;該用藥而未用;未按規(guī)定停藥;聯(lián)合用藥配 伍不合理;給藥劑量錯誤;給藥方式錯誤;靜脈

8、給藥速度過快及漏液，等等。輸血中的過失醫(yī)療行為。例如，給患者輸入異型血液;給患者輸入污染 血液，等等。由于各種原因，使患者發(fā)生內(nèi)源性或者外源性醫(yī)院內(nèi)感染。孕產(chǎn)婦保健中過失醫(yī)療行為。醫(yī)療美容中的過失醫(yī)療行為。4、醫(yī)療危險行為醫(yī)療危險行為是一種對人體有侵襲性和高度危險性的行為，常常以給患者 加入一定身體上的侵害而產(chǎn)生治療效果。醫(yī)療危險行為雖然以拯救患者的生命 健康為目的，但對患者身體具有侵入性和損害性，對組織器官具有一定甚至是 明顯的侵襲性，易導(dǎo)致人體損害的后果。當(dāng)醫(yī)療危險行為具有醫(yī)學(xué)的適應(yīng)性和 醫(yī)療技術(shù)的正當(dāng)性時，在法律上也作為正當(dāng)?shù)男袨楸辉试S，即使給患者造成損 害，也因?yàn)槠湫袨檎?dāng)性而不能得到

9、救濟(jì)。對醫(yī)療危險行為，應(yīng)該進(jìn)行有效性 和有害性利益衡量，只有在效果這種利益超過有害性這種不利益時才能使之正 當(dāng)化，排除正當(dāng)性的醫(yī)療危險行為導(dǎo)致?lián)p害，應(yīng)予法律救濟(jì)。醫(yī)療危險行為常見類型：高危診斷技術(shù)。例如，X光檢查所存在的放射性危害，以及有創(chuàng)性的各 種內(nèi)窺鏡檢查可能導(dǎo)致的出血、感染，甚至穿孔。使用藥物風(fēng)險。例如，鴉片和嗎啡類藥物的療效是顯著的，然而它們的 副作用卻令世人毛骨悚然，藥物的依賴性、成癮性、難以戒除性，給人類帶來巨大的災(zāi)難。高危治療手段。許多疾病的首選治療手段是手術(shù)，為了治病、搶救生命， 不得不開、開胸、開腹。不確定性醫(yī)療危險行為。例如，使用青霉素，有的人過敏，而有的人就 不過敏;上次

10、使用該藥物無過敏反應(yīng)，而此次使用卻發(fā)生了過敏反應(yīng);過敏試驗(yàn) 的結(jié)果和注射治療之反應(yīng)液可能不同，有些人在接受過敏試驗(yàn)時不過敏，注射 治療時卻出現(xiàn)了過敏反應(yīng);也有人在接受過敏試驗(yàn)時就發(fā)生過敏而引起過敏性 休克死亡。5、過度醫(yī)療行為：是指在醫(yī)療過程中所采用的診斷、治療措施超越疾病本身的需要，造成醫(yī) 療資源和費(fèi)用的浪費(fèi)，甚至有害于肌體的醫(yī)療行為。從法律的角度，過度醫(yī)療 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反法定及約定義務(wù)，提供了超過 個體和社會醫(yī)療保健實(shí)際需求的醫(yī)療服務(wù)，造成服務(wù)對象人身傷害及財產(chǎn)損失 的行為。與過度醫(yī)療相對的是適度醫(yī)療。簡單地說，適度醫(yī)療，是指優(yōu)質(zhì)、便捷、 可承受性的醫(yī)療活動。從

11、法律的角度出發(fā)，適度醫(yī)療是指醫(yī)方根據(jù)醫(yī)療合同約 定或法律規(guī)定，從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平出發(fā)，以現(xiàn)有技術(shù)、水平實(shí)施的符合疾病 治療實(shí)際需要的醫(yī)療活動。適度醫(yī)療應(yīng)滿足以下要求：符合患者實(shí)際需求。(2 )在條件允許下療效最好，既非“過”，亦非“不及”。經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)最小。對患者的侵害最小，無傷害或傷害最小，無痛苦或痛苦最小。便捷?？傊?，適度醫(yī)療必須是合理的、適當(dāng)?shù)?。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，尤其 是疾病的不確定性、治療方法的多元性等原因，因此適度醫(yī)療和過度醫(yī)療并沒 有一個明確的界限，對其認(rèn)定是十分困難的，需要由專業(yè)的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)予以 鑒定確認(rèn)。只有明顯違反了法定或約定義務(wù)，背離適度醫(yī)療要求，提供了超量 的醫(yī)療服務(wù)

12、并導(dǎo)致較嚴(yán)重的醫(yī)療損害時，才可認(rèn)定是過度醫(yī)療。過度醫(yī)療屬于 醫(yī)療侵權(quán)，嚴(yán)重侵犯了患者的知情權(quán)、生命健康權(quán)等民事權(quán)利。因此，過度醫(yī) 療行為造成損害后果的，必須對受害者給予救濟(jì)和賠償。6、防御性醫(yī)療行為(DefensiveMedicine):最早是在1978年由美國的Tancredi提出的，是指醫(yī)務(wù)人員為減低醫(yī)療風(fēng) 險、減少承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任、加強(qiáng)自我保護(hù)而對患者實(shí)施超出規(guī)范化診療常規(guī)的檢查、診斷、治療以及規(guī)避高?；颊呋蚋呶Ｔ\療程序的醫(yī)療行為。概括起來說，防御性醫(yī)療行為可以分為兩類：第一類是積極型防御性醫(yī)療行為。表現(xiàn)形式是醫(yī)生積極、主動地為患者做 各種各樣、名目繁多的非必要檢查、治療或者邀請專家會診，作

13、不加任何主觀 引導(dǎo)甚至夸大病情風(fēng)險的介紹。第二類為消極型防御性醫(yī)療行為。表現(xiàn)形式是，醫(yī)生對于有較大風(fēng)險的危 重病人，回避采用實(shí)踐已經(jīng)成熟或正在成熟過程中的，但可能具有一定風(fēng)險的 醫(yī)療技術(shù)，拒絕為他們治療，要求他們轉(zhuǎn)院。防御性醫(yī)療行為的不良后果盲目采用防御性醫(yī)療行為，不但使患者就醫(yī)的成本加大(包括經(jīng)濟(jì)成本 和時間成本等)，而且是患者遭受醫(yī)源性損傷的風(fēng)險增大，增加患者的生理、精 神痛苦。過度適用防御性醫(yī)療，尤其是消極型防御性醫(yī)療，客觀上造成醫(yī)務(wù)人員 對許多未知疾病的探索機(jī)會減少，必然會延緩醫(yī)學(xué)科學(xué)正常發(fā)展，使得人們征 服疾病、提高自身身體素質(zhì)的腳步放慢，最終不利于全人類的切身利益。濫用防御性醫(yī)療惡化醫(yī)患關(guān)