新液體外滲課件

1、液體外滲的處理學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)定義 當(dāng)靜脈內(nèi)置管滑出靜脈至鄰近 組織，或液體在穿刺部位或針 管部位從血管漏出而導(dǎo)致腐蝕 性或刺激性藥物無意中滲漏至 周圍血管和皮下組織。 原因分析嬰幼兒的皮膚特點(diǎn)及靜脈特點(diǎn)新生兒皮膚薄、角質(zhì)層發(fā)育不成熟，易受損傷，引起感染。原因分析護(hù)理技術(shù)因素沒有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。知識(shí)缺乏，對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。沒有定時(shí)巡視靜脈通道，交接班嚴(yán)謹(jǐn)不夠用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。靜脈速度過快，如靜脈推注、加壓輸液使用輸液泵,在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間輸液，同一部位多 次穿刺。滲出程度 I 度： 皮膚蒼白，水腫最大直徑小于2.5CM，皮

2、膚冷， 伴或不伴疼痛 II 度： 含I度，伴水腫最大直徑在2.5-15CM III度： 含II度，伴水腫最大直徑大于15CM，輕 度-中度疼痛，可能伴麻木感覺 IV 度： 含III度，伴皮膚緊蹦，滲出， 變色，瘀瘢， 或腫脹，較深的凹陷 性水腫，循環(huán)受損， 中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、 腐蝕性藥物的滲出液體外滲的判斷一、頭皮靜脈液體外滲的觀察二、四肢靜脈輸液外滲的觀察四肢靜脈外滲的觀察 四肢外滲早期因四肢皮下脂肪相對(duì)頭皮較豐富，小劑量的液體外滲引起的腫脹不明顯尤其是針頭斜面一半在血管內(nèi)的情況下。應(yīng)該將兩側(cè)肢體進(jìn)行對(duì)照比較并觀察回血，同時(shí)用手去感覺雙側(cè)肢體的肌張力是否一致。 液體外滲的表

3、現(xiàn)及后果 表現(xiàn)：一般為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。液體外滲的處理措施 外滲的面積較小，并且外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，一般可自行吸收，不做特殊處理。 外滲的面積較大，可以用新鮮的土豆片、95 %的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退。 輸入的藥液為血管活性藥(酚妥拉明、腎上腺素、多巴胺等），局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部用酚妥拉明稀釋后濕敷紅腫也會(huì)很快消失液體外滲的處理措施 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四 肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用

4、50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，配合理療，可用紅外線烤燈，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明稀釋后濕敷，鈣劑可用透明質(zhì)酸酶局部封閉、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、三七葉外敷液體外滲的處理措施液體外滲的處理措施局部水皰處理 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏消毒，可自行吸收。水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去 水皰里的滲出液，再用碘伏消毒。嚴(yán)重者外科清瘡處理。液體外滲的預(yù)防 掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)，注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺時(shí)，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔23 h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時(shí)局部熱敷可提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能注入藥物。液體外滲的預(yù)防 加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視 特別是危重患者， 巡視時(shí)要檢查輸液部位;輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要進(jìn)行床頭交接班。液體外滲的預(yù)防 正確拔針 輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)及其稍上方，直至不出血為止，一般為23 min，切忌在按壓處來回揉動(dòng)，