手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)--手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

1、同煤總醫(yī)院感染管文科郭衛(wèi)力2021年6月5日.他知道嗎？ 從2021年起，10月 15日是個_日嗎? 10月 15日是“國際洗手日 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2021年正式設(shè)立 今年是首個“國際洗手日2021年10月15日的安康報.2021年10月15日電今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能挽救生命。結(jié)合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界注重用肥皂洗手對于保證安康，特別是兒童安康的重要作用。2021年“國際洗手日期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計的兒童參與了“國際洗手日主題活動，宣傳用肥皂洗手。. 2021年10月15日是“全球洗手日。為推進(jìn)全社會構(gòu)成正確洗手的安康行為，有效降

2、低腸道傳染病和呼吸道傳染病的發(fā)病率，全國愛衛(wèi)會辦公室、教育部辦公廳、共青團(tuán)中央辦公廳結(jié)合開展“全球洗手日宣傳活動。今年我國宣傳活動的主題是“正確洗手，手筑安康。 . 2021年10月15日是第4個“全球洗手日。今年活動的主題為“人人洗手，大家安康，大家洗手，文明風(fēng)尚。旨在推進(jìn)全社會關(guān)注洗手安康，引導(dǎo)公眾樹立安康文明的生活方式，加強(qiáng)群眾的自我保健才干。.普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生任務(wù)!保證本人的安康、保證效力對象的安康，挽救本人的生命、挽救他人的生命！.假設(shè)醫(yī)生、護(hù)士不留意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：本人很容易攜帶病菌、患病 ：帶給本人的家人

3、、朋友假設(shè)他們免疫力低下時，馬上就能夠發(fā)病.這些實例他會覺得很熟習(xí)實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接.乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。假設(shè)與同行進(jìn)展討論或者仔細(xì)反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 運用甩手處置，全院都是“甩手掌柜的！問及答曰“甩干，搓干。我們屬于枯燥地域?qū)嵗? 干手的方式這些實例他會覺得很熟習(xí). 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運動第二反復(fù)毛巾是擺樣子 .其中一個緣由就是“忙！其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實例3 不能做到接診一位患者一洗手的緣由這些實例他會覺得很熟習(xí)自我報告不能堅持手衛(wèi)生的緣由手衛(wèi)生用品引起刺激和過敏沒有洗手池或洗手池不方便缺乏肥

4、皂和毛巾人員不夠或擁堵病人優(yōu)先從病人獲得感染的低危險性.個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字描畫就是“快。實例4 個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例他會覺得很熟習(xí).手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 現(xiàn)實上，假設(shè)醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，實際上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種平安感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌能夠會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5 用帶手套來取代洗手這些實例他會覺得很熟習(xí)

5、.采血者戴著手套一個接著一個采血，維護(hù)本人不維護(hù)患者。 他們以為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立刻改換。 “這樣的方法是不符合規(guī)范的，能夠更適宜中國國情。 他以為呢？實例6 采血室人員這些實例他會覺得很熟習(xí).有些現(xiàn)實我們不得不成認(rèn): 總是叫本人的孩子在醫(yī)院別四處亂摸,卻從不在乎本人的在醫(yī)院四處亂摸維護(hù)病人,維護(hù)本人,維護(hù)親人他做到了嗎？.實踐是習(xí)慣成自然,只需開場時正確要求,一個時段后人們便習(xí)以為常,正如下班時：洗手-脫任務(wù)服-再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實中最自覺的,應(yīng)屬下班時的手衛(wèi)生了！可以一定：沒有哪一個任務(wù)者下班之時不洗

6、手的. 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以構(gòu)成 .在一次次感染迸發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生 2003年SARS在我國迸發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的迸發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地域醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生認(rèn)識差、知識欠缺、設(shè)備缺乏及洗手與手消毒方法不規(guī)范.在一次次感染迸發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2021年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制任務(wù)薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)展手衛(wèi)生處置：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職

7、務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門擔(dān)任人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報在一次次感染迸發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療平安隱患。-對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力處置：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，吊銷護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。.在一次次感染迸發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在一切的醫(yī)療護(hù)理效力均離不開手的效力手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手能夠是“罪惡之手手衛(wèi)生不

8、良的雙重?fù)p傷害人害己試問：我們能不堅持“純真的雙手嗎？ .控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手.19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所、“產(chǎn)婦死亡之門；1847年塞姆爾韋斯經(jīng)過對產(chǎn)褥熱的研討，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀念和預(yù)防而成為醫(yī)院感染研討的先驅(qū)。.衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局監(jiān)視所、CDC各醫(yī)院感控科感染管文科手衛(wèi)生越來越遭到注重：患者.衛(wèi)生部啟動WHO手衛(wèi)生工程2004年北京、上海、廣東各選派10家醫(yī)院參與對手衛(wèi)生實際的促進(jìn)具有里程碑意義國際協(xié)作工程給我國的手衛(wèi)生實際“翻開了一扇窗，帶來“了清新的風(fēng)HHI手部衛(wèi)生創(chuàng)議由中國CDC發(fā)起手

9、部衛(wèi)生創(chuàng)議專家組的推進(jìn)一系列的手衛(wèi)生專題會議和學(xué)習(xí)交流活動呼之欲出手衛(wèi)生多媒體教學(xué)與培訓(xùn)資料的發(fā)放營造了濃重的手衛(wèi)生氣氛自創(chuàng)Yale大學(xué)醫(yī)院的先進(jìn)閱歷.手衛(wèi)生那么重要 我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 國家衛(wèi)生部公布了我國首個，對醫(yī)務(wù)人員該如何“仔細(xì)洗手作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 .手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容前言范圍、規(guī)范性援用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與根本要求 手衛(wèi)生設(shè)備洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測.三、術(shù)語和定義一什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。. -肥皂

10、(皂液)和流動水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒 速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少手部暫居菌-肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌.常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分別出來的微生物，是皮膚上耐久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病。暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，可隨時經(jīng)過手傳播，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。三、術(shù)語和定義.手消毒劑 hand antise

11、ptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 alcohol-based hand rub 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義.免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)備 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)備，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義.四、手衛(wèi)生的管理與根本要求1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有

12、效、便利的手衛(wèi)生設(shè)備。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生任務(wù)的指點與監(jiān)視，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握七步洗手法就OK！.四、手衛(wèi)生的管理與根本要求4 、手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 .五、手衛(wèi)生設(shè)備 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)備 流動水洗手設(shè)備 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在

13、診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)堅持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性運用， 反復(fù)運用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)備，防止二次污染 5.2 外科手消毒設(shè)備 .五、手衛(wèi)生設(shè)備5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)備5.2 外科手消毒設(shè)備 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)獲得衛(wèi)生部衛(wèi)生答應(yīng)批件采購及運用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒， 有效期內(nèi)運用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、

14、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計時安裝、洗手流程及闡明圖。.六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照以下原那么：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，運用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜運用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。 本次課重點.洗手或運用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)展無菌操作、處置清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處置藥物或配餐前。本次課重點2個前維護(hù)處置對象； 3個前后(維護(hù)

15、雙方)；4個后污染接觸后.第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展 六步洗手法前前前后后后.洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗枯燥護(hù)膚本卷須知1仔細(xì)揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)留意清洗雙手一切皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2留意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3留意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)運用清潔水清洗和沖洗雙手。.“先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處置傳染患者污物之后。本次課重點洗消.速干手消毒劑運用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手外表。嚴(yán)厲按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)展揉搓。雙手枯燥后，手即到達(dá)平安的要求。.七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵照以下原那么：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)展外科洗手與手消毒。洗手消毒.外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超越指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并仔細(xì)揉搓。清潔雙手時，應(yīng)留意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。運用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下