老年人健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)教學(xué)課件

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服 務(wù) 對 象1老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服 務(wù) 內(nèi) 容2服 務(wù) 流 程3服 務(wù) 要 求4考 核 指 標(biāo)5轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對象 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括：二、服務(wù)內(nèi)容1234生活方式和健康狀況評估 體格檢查 輔助檢查 健康指導(dǎo) （一）生活方式和健康狀況評估： 通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 二、服務(wù)內(nèi)容老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5個方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后 03分者為可自理

2、； 48分者為輕度依賴； 918分者為中度依賴； 19分者為不能自理。（二）體格檢查： 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。二、服務(wù)內(nèi)容（四）輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。二、服務(wù)內(nèi)容（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。二、服務(wù)內(nèi)容系列講座之五老年人健康管

3、理服務(wù)規(guī)范3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。二、服務(wù)內(nèi)容健康體檢表居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查 幾個體檢指標(biāo)說明體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2） 1、 中國成年人身體指數(shù) 體重過輕：BMI18.5 健康體重：18.5BMI24 超重：24BMI28 肥胖：BMI28 最理想的體重指數(shù)是22。2、老年人生活自理能力評估 3、老年人認(rèn)知功能粗篩方法 4、老年人情感狀態(tài)粗篩方法幾個體檢指標(biāo)說明幾個體檢指標(biāo)說明5、足背動脈搏動：糖尿病患者必須

4、進(jìn)行此項檢查。如果雙側(cè)搏動不一致和無力，則提示有大動脈病變；如果搏動明顯減弱，則提示有動脈狹窄加重。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。 （80%）（二）健康體檢表完整率填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)100。 （80%）精 神 指 導(dǎo)1飲 食 指 導(dǎo)2活 動 指 導(dǎo)3睡 眠 指 導(dǎo)4家 屬 指 導(dǎo)5老年人健康指導(dǎo)內(nèi)容老年人健康管理示例