華西醫(yī)科大精品課程-超聲心動(dòng)圖3-異常

1、超聲心動(dòng)圖3 Echocardiography，UCG四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科唐 紅第一頁，共四十四頁。超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容一、心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷 一風(fēng)濕性心臟病 二冠心病 三先天性心臟病 (四) 心肌病和其他第二頁，共四十四頁。三先天性心臟病1. 房間隔缺損2. 室間隔缺損3. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.法樂氏四聯(lián)癥TOF第三頁，共四十四頁。 形成機(jī)理： 第二房間隔發(fā)育異常或第一房間隔過度吸收 病理生理： LR分流，右房、室血流量增加 臨床表現(xiàn)： L2-3收縮期雜音，P2亢進(jìn)，S2固定分裂。 1. 房間隔缺損ASD第四

2、頁，共四十四頁。 典型超聲表現(xiàn)： 右房、右室增大 房間隔連續(xù)性中斷 房水平雙期左右紅色過隔血流 PW：雙期正向分流頻譜 聲學(xué)造影：右房內(nèi)負(fù)性造影區(qū)1. 房間隔缺損ASD第五頁，共四十四頁。房間隔連續(xù)性中斷第六頁，共四十四頁。房水平左向右分流第七頁，共四十四頁。ASD重建三維圖象第八頁，共四十四頁。典型超聲表現(xiàn)： 左室、左房增大 室間隔連續(xù)性中斷 室水平收縮期左右紅色過隔血流 CW：收縮期正向高速分流頻譜 2. 室間隔缺損VSD第九頁，共四十四頁。室間隔缺損第十頁，共四十四頁。室水平左向右分流 室水平左向右分流頻譜 第十一頁，共四十四頁。典型超聲表現(xiàn)：左室、左房增大肺動(dòng)脈分叉與降主動(dòng)脈之間見一異

3、常通道主肺動(dòng)脈內(nèi)紅色為主左向右分流頻譜為連續(xù)性正向湍流3. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA第十二頁，共四十四頁。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第十三頁，共四十四頁。VSD +PDA第十四頁，共四十四頁。4. 法樂氏四聯(lián)癥TOF四聯(lián)癥病理： 肺動(dòng)脈狹窄 室間隔缺損 主動(dòng)脈騎跨 右心室肥厚四種畸形臨床表現(xiàn)： 1. 紫紺、杵狀指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收縮期雜音第十五頁，共四十四頁。典型超聲表現(xiàn)： 主動(dòng)脈增寬、騎跨室間隔 大室缺 肺動(dòng)脈口狹窄 右室肥厚 收縮期右室血流進(jìn)入主動(dòng)脈 舒張期左室血流進(jìn)入右心室 收縮期肺動(dòng)脈口血流加速4. 法樂氏四聯(lián)癥TOF第十六頁，共四十四頁。AOLVLARVRL分流主動(dòng)脈騎跨法樂氏四聯(lián)癥第十七

4、頁，共四十四頁。肺動(dòng)脈口狹窄血流肺動(dòng)脈口狹窄血流頻譜第十八頁，共四十四頁。四心肌病和其他1. 肥厚型心肌病2. 擴(kuò)張型心肌病3. 心包積液4. 縮窄性心包炎5. 心臟腫瘤6. 主動(dòng)脈夾層7. 感染性心內(nèi)膜炎第十九頁，共四十四頁。 典型超聲表現(xiàn)： 室間隔非對(duì)稱性增厚 左室流出道變窄 二尖瓣前葉收縮期SAM現(xiàn)象 1. 肥厚型心肌病HCM第二十頁，共四十四頁。室間隔非對(duì)稱性增厚LALV第二十一頁，共四十四頁。左室流出道狹窄血流左室流出道血流頻譜第二十二頁，共四十四頁。SAM現(xiàn)象第二十三頁，共四十四頁。 典型超聲表現(xiàn)： 全心增大，左室為主 室壁運(yùn)動(dòng)普遍減低 心功能降低 常繼發(fā)二尖瓣、三尖瓣反流2. 擴(kuò)

5、張型心肌病DCM第二十四頁，共四十四頁。左房、室增大LVLALVLA第二十五頁，共四十四頁。左室收縮功能減低二尖瓣返流第二十六頁，共四十四頁。 典型超聲表現(xiàn)： 心臟局部或全部被液性暗區(qū)包繞 心臟活動(dòng)度加大 3. 心包積液PE第二十七頁，共四十四頁。心包積液PELAAORVLVPEPE第二十八頁，共四十四頁。病理和病理生理：心包臟壁層增厚、粘連、鈣化限制心臟的收縮和舒張活動(dòng)靜脈回流受阻，頸靜脈怒張、肝大、腹水4. 縮窄性心包炎第二十九頁，共四十四頁。典型超聲表現(xiàn)：心包臟壁層增厚、粘連、鈣化雙房增大心臟的收縮和舒張活動(dòng)受限肝大、腹水4. 縮窄性心包炎第三十頁，共四十四頁。縮窄性心包炎第三十一頁，共

6、四十四頁。 典型超聲表現(xiàn)： 左房內(nèi)見帶蒂腫塊 帶蒂腫塊往返于左房與二尖瓣口之間 蒂附于卵圓窩周圍 往往可見類似二尖瓣狹窄花色血流5. 左房粘液瘤第三十二頁，共四十四頁。左房粘液瘤本處視頻3D-黏液瘤第三十三頁，共四十四頁。左房粘液瘤第三十四頁，共四十四頁。 病理和病理生理： 主動(dòng)脈中膜因高血壓、馬凡綜合征等被撕裂，血流自內(nèi)膜破口進(jìn)入，形成夾層 臨床表現(xiàn)： 突發(fā)劇烈的胸、背疼痛6. 主動(dòng)脈夾層第三十五頁，共四十四頁。典型超聲表現(xiàn)：增寬的主動(dòng)脈內(nèi)見撕裂的內(nèi)膜主動(dòng)脈分為真假兩腔 真腔血流速度快，假腔血流速度慢主動(dòng)脈瓣返流6. 主動(dòng)脈夾層第三十六頁，共四十四頁。主動(dòng)脈夾層見撕裂的動(dòng)脈內(nèi)膜主動(dòng)脈夾層見主動(dòng)脈 瓣反流第三十七頁，共四十四頁。主動(dòng)脈夾層TEE 第三十八頁，共四十四頁。概念： IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管內(nèi)摸的炎癥性病變UCG可檢出贅生物及其繼發(fā)性改變7. 感染性心內(nèi)膜炎(IE)第三十九頁，共四十四頁。二尖瓣贅生物第四十頁，共四十四頁。二尖瓣贅生物L(fēng)VAOVegLVLA第四十一頁，共四十四頁。主動(dòng)脈瓣贅生物第四十二頁，共四十四頁。第四十三頁，共四十四頁。內(nèi)容總結(jié)超聲心動(dòng)圖3 Echocardiography，UCG。超聲心動(dòng)圖3 Echocardiography，UCG。唐 紅。常規(guī)方法 特殊檢查方法。第二房間隔發(fā)育異?；虻谝环块g隔過度吸收。L2-3收