績效管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用探討

1、績效管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用討論摘要績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)新視角。通過討論績效管理理論、方法及其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)院如何科學(xué)施行績效管理、進(jìn)一步進(jìn)步效勞質(zhì)量與管理程度提出設(shè)想。關(guān)鍵詞績效管理理論；醫(yī)院績效管理；應(yīng)用績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)新視角。2022年衛(wèi)生部第一次將醫(yī)院績效作為一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)寫入?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南?(試行)。2022年、2022年在全國開展的“以病人為中心，以進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)中，衛(wèi)生部也明確地將績效管理與醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良、醫(yī)療平安、醫(yī)院效勞等一起作為對(duì)各級(jí)醫(yī)院的重要考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)。將績效管理理論應(yīng)用于醫(yī)院管理理論

2、，可引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建立，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理和診療效勞流程，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和醫(yī)院管理效能，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)、安康、快速開展，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、平安、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療效勞。一、績效管理理論分析績效就是業(yè)績和效果的綜合反映，績效分為組織績效與個(gè)人績效。組織績效即集體績效，主要看最終成果；個(gè)人績效即員工完成工作情況，主要考察工作過程?？冃Ч芾硎且环N系統(tǒng)的管理方法，是為實(shí)現(xiàn)組織開展戰(zhàn)略和目的，管理者和員工就既定目的及如何實(shí)現(xiàn)目的達(dá)成共識(shí)的全部活動(dòng)過程以及促進(jìn)員工成功地到達(dá)目的的最正確管理方法?？冃Ч芾硎且粋€(gè)系統(tǒng)工程，一般包含四個(gè)組成部分：績效目的確實(shí)定、績效輔導(dǎo)、績效考核、績效評(píng)價(jià)與反

3、潰績效管理貫穿整個(gè)管理系統(tǒng)，特別強(qiáng)調(diào)持續(xù)不斷地改良，不僅強(qiáng)調(diào)工作結(jié)果，更重視達(dá)成目的的過程?？冃Ч芾淼目茖W(xué)性、原那么性合適于任何一個(gè)組織和個(gè)人。多年來，績效管理已受到全世界管理界的高度關(guān)注和重視，其根本目的是不斷促進(jìn)員工開展和組織績效改善，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目的。績效管理現(xiàn)已在全世界500強(qiáng)企業(yè)中廣泛應(yīng)用。我國從2022年1月幾乎等同采用美國的質(zhì)量評(píng)獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)，即我國的?卓越績效評(píng)價(jià)準(zhǔn)那么?。醫(yī)院績效管理是對(duì)醫(yī)院績效實(shí)現(xiàn)過程各要素的管理，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略根底之上的一種有效管理活動(dòng)，通過對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目的分解、業(yè)績評(píng)價(jià)，將績效管理的方法應(yīng)用于醫(yī)院日常管理活動(dòng)中，以引導(dǎo)和鼓勵(lì)員工的業(yè)績實(shí)現(xiàn)、持續(xù)改良

4、并最終實(shí)現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目的。在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，醫(yī)院指導(dǎo)、職能管理部門、中層管理者和員工全部參與到績效管理中，中層管理者和員工通過溝通的方式，將醫(yī)院的戰(zhàn)略、中層管理者的職責(zé)、管理的方式和手段以及員工的績效目的等管理根本內(nèi)容確定下來，通過持續(xù)地溝通、反響，中層管理者幫助和輔導(dǎo)員工去除工作過程中的障礙，并與員工一起共同實(shí)現(xiàn)績效目的，從而實(shí)現(xiàn)組織的遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略。二、醫(yī)院績效管理的應(yīng)用目的與范圍醫(yī)院績效管理的應(yīng)用目的：(1)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠(yuǎn)景目的；(2)進(jìn)步員工的績效程度；(3)增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力與市場占有率；(4)進(jìn)步醫(yī)院的技術(shù)程度和效勞質(zhì)量；(5)進(jìn)步各級(jí)管理者的素質(zhì)；(6)為職務(wù)變動(dòng)、薪酬

5、管理、本錢核算、培訓(xùn)開展等管理活動(dòng)提供科學(xué)根據(jù)；(7)檢查醫(yī)院規(guī)劃目的和各項(xiàng)管理決策如人員配置、員工培訓(xùn)、學(xué)科建立、經(jīng)濟(jì)投入、經(jīng)濟(jì)分配等方面是否有失誤；(8)同一醫(yī)院縱向比擬不同年度的績效程度，不同醫(yī)院橫向比擬同期績效程度，可以作為各級(jí)衛(wèi)生管理部門對(duì)醫(yī)院的科學(xué)評(píng)價(jià)根據(jù)，對(duì)持續(xù)改良醫(yī)院的效勞質(zhì)量，不斷進(jìn)步醫(yī)院的總體績效將會(huì)起到較大的促進(jìn)作用。醫(yī)院績效管理的應(yīng)用范圍：醫(yī)院績效管理可應(yīng)用于戰(zhàn)略籌劃與指導(dǎo)作用、目的管理與過程管理、質(zhì)量管理與經(jīng)營管理、人力資源管理等，詳細(xì)管理對(duì)象可涉及全院各臨床醫(yī)技科室、行政職能(后勤)管理部門以及醫(yī)院指導(dǎo)、中層管理干部、員工個(gè)人等。三、醫(yī)院績效管理的總體思路和方法(一

6、)績效方案制定：根據(jù)醫(yī)院的階段戰(zhàn)略目的，圍繞診療質(zhì)量的進(jìn)步、經(jīng)營收入的增長、單位本錢的降低、資產(chǎn)利用率的進(jìn)步等幾方面來設(shè)計(jì)績效目的。醫(yī)院指導(dǎo)、職能管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)院層面的績效目的、開展目的、行動(dòng)方案，科室指導(dǎo)與員工負(fù)責(zé)制定本科室層面及員工個(gè)人的績效目的、開展目的、行動(dòng)方案。(二)績效輔導(dǎo)施行：在績效管理過程中，管理者要持續(xù)、及時(shí)地與醫(yī)院員工分享、交流績效信息，包括調(diào)整方案、提供幫助、及時(shí)鼓勵(lì)、上情下達(dá)和下情上達(dá)等。醫(yī)院管理者通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室或員工在工作過程中存在的問題，幫助其不斷改變工作方法與技能，隨時(shí)糾正其編離工作目的的行為，并根據(jù)實(shí)際情況的變化及時(shí)對(duì)工作目的進(jìn)展修正與調(diào)整。管理者在績效施

7、行過程中還要對(duì)科室、員工的績效表現(xiàn)進(jìn)展觀察、記錄、統(tǒng)計(jì)，作為績效評(píng)估的根據(jù)，這也是改良績效的事實(shí)根據(jù)，運(yùn)用詳細(xì)事例可清楚地讓員工看到自己存在的問題，促使其不斷進(jìn)步工作效率與工作質(zhì)量。(三)績效評(píng)價(jià)與反響：醫(yī)院的績效考核評(píng)價(jià)包括醫(yī)院戰(zhàn)略目的績效考核評(píng)價(jià)、科室團(tuán)隊(duì)績效考核評(píng)價(jià)、員工個(gè)人績效考核評(píng)價(jià)?？冃Э己耸且粋€(gè)學(xué)習(xí)、改良和控制的進(jìn)程，績效考核的本質(zhì)不再是為了得到一個(gè)公正的考核結(jié)果，而是在于通過持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、雙向的溝通，到達(dá)真正進(jìn)步組織和個(gè)人的績效、實(shí)現(xiàn)企業(yè)目的、努力促進(jìn)員工自身開展的目的?，F(xiàn)代的績效考核是一個(gè)系統(tǒng)過程。它主要包括：績效方案和標(biāo)準(zhǔn)的制定、績效的溝通、績效的考評(píng)、績效的反響與輔導(dǎo)、

8、績效的提升與再方案、績效考核結(jié)果的運(yùn)用。在績效考核完畢時(shí)，醫(yī)院要對(duì)全院及各科室的績效進(jìn)展評(píng)價(jià)與反響，主管院指導(dǎo)要對(duì)中層管理干部的績效進(jìn)展評(píng)價(jià)與反響，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)本科室員工的績效進(jìn)展評(píng)價(jià)與反響，雙方就績效評(píng)估的結(jié)果進(jìn)展討論、面談，肯定成績，找出缺乏，并共同制定績效改良方案。(四)績效結(jié)果應(yīng)用：醫(yī)院可將績效考評(píng)結(jié)果與科室的獎(jiǎng)金分配、評(píng)優(yōu)評(píng)先、科室負(fù)責(zé)人職務(wù)津貼發(fā)放等掛鉤，科室可將個(gè)人績效考評(píng)結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金、工資晉級(jí)、職務(wù)晉升、員工培訓(xùn)、個(gè)人開展方案等掛鉤。四、醫(yī)院績效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)衡量一家醫(yī)院管理績效如何，不單純看經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，更要看綜合指標(biāo)。醫(yī)院績效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)分為團(tuán)隊(duì)(組織)績效指標(biāo)和個(gè)人績效指標(biāo)

9、，團(tuán)隊(duì)的績效在很大程度上由個(gè)人績效組成。制定績效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)必須表達(dá)政策性、科學(xué)性、傳承性、特色性、可行性及員工認(rèn)同性，醫(yī)院可根據(jù)績效管理效果、年度工作重點(diǎn)等需要每年適當(dāng)調(diào)整績效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)。綜合醫(yī)院的績效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)一般包括社會(huì)效益、工作效率、工作質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新等。(一)社會(huì)效益。在醫(yī)療效勞過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)開展的內(nèi)在規(guī)律，始終把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地區(qū)、組派抗洪救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。承當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)，積極開展安康教育、

10、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷進(jìn)步公民安康意識(shí)。(二)工作效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容：(1)門診人次、急診人次、急診搶救人次、入出院人次、手術(shù)臺(tái)次；(2)醫(yī)師人均每日完成診療人次，醫(yī)師年均出院人次，醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日；(3)平均住院日、平均開放病床數(shù)、實(shí)際開放總床日數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、出院者占用總床日數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日；(4)門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、門診患者人均藥品費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均藥品費(fèi)用、住院床日平均費(fèi)用、門診處方人均費(fèi)用，與上年度的比擬情況。(三)工作質(zhì)量。診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率、醫(yī)療核心制度落實(shí)情況

11、、病歷質(zhì)控、處方質(zhì)控、三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考試、醫(yī)療平安與醫(yī)療事故、臨床教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員行為標(biāo)準(zhǔn)、病人滿意度、職工對(duì)醫(yī)院行政管理部門和指導(dǎo)工作滿意度、患者與醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤效勞滿意度、科室管理、上級(jí)主管指導(dǎo)評(píng)價(jià)。(四)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。評(píng)價(jià)指標(biāo)有：(1)醫(yī)療毛收入、利潤占毛收入百分比、藥品收入占毛收入百分比、藥品利潤占總利潤百分比，與上年度的比擬情況；(2)醫(yī)療效勞收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，與上年度的比擬情況；(3)每職工平均業(yè)務(wù)收入、人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比例；(4)資產(chǎn)負(fù)債率、固定資產(chǎn)凈值率、固定資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)收益率、流動(dòng)資產(chǎn)收益率、對(duì)外負(fù)債占年利潤比例；(5)職工福利同期比擬；(6)

12、設(shè)施、設(shè)備、藥品、人員利用率；(7)醫(yī)院與科室各種投入產(chǎn)出比；(8)本錢控制與收費(fèi)管理；(9)醫(yī)院將來開展投資方案。(五)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。評(píng)價(jià)指標(biāo)有：(1)醫(yī)院對(duì)員工培訓(xùn)的投入比；(2)、出版專著、科研成果的檔次；(3)科研成果的增加值；(4)新技術(shù)的應(yīng)用程度和深度；(5)帶教教師與臨床醫(yī)學(xué)生的數(shù)量和綜合才能；(6)醫(yī)院科室持續(xù)開展的才能預(yù)測；(7)市場占有率、效勞半徑；(8)知名專家在本地區(qū)、盛全國、國際學(xué)術(shù)團(tuán)體機(jī)構(gòu)任職情況，知名專家的數(shù)量以及在本地區(qū)、盛全國、國際知名度；(9)醫(yī)院在附近社區(qū)、所在城市的品牌、口碑。六、醫(yī)院施行績效管理的原那么醫(yī)院施行績效管理必須把握好以下原那么：(1)人才是績效管理的第一資源；(2)公開、公正、公平、實(shí)事務(wù)實(shí)、兌現(xiàn)承諾；(3)雙向溝通和目的一