績效管理理論在醫(yī)院管理中的應用探討

1、績效管理理論在醫(yī)院管理中的應用討論摘要績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個新視角。通過討論績效管理理論、方法及其在醫(yī)院管理中的應用領域，對醫(yī)院如何科學施行績效管理、進一步進步效勞質量與管理程度提出設想。關鍵詞績效管理理論；醫(yī)院績效管理；應用績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個新視角。2022年衛(wèi)生部第一次將醫(yī)院績效作為一項重要評價指標寫入?醫(yī)院管理評價指南?(試行)。2022年、2022年在全國開展的“以病人為中心，以進步醫(yī)療效勞質量為主題的醫(yī)院管理年活動中，衛(wèi)生部也明確地將績效管理與醫(yī)院管理、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改良、醫(yī)療平安、醫(yī)院效勞等一起作為對各級醫(yī)院的重要考核與評價指標。將績效管理理論應用于醫(yī)院管理理論

2、，可引導醫(yī)療機構加強內涵建立，進一步優(yōu)化醫(yī)院管理和診療效勞流程，進步醫(yī)療效勞質量和醫(yī)院管理效能，推動醫(yī)院持續(xù)、安康、快速開展，更好地為人民群眾提供優(yōu)質、高效、平安、便捷和經濟的醫(yī)療效勞。一、績效管理理論分析績效就是業(yè)績和效果的綜合反映，績效分為組織績效與個人績效。組織績效即集體績效，主要看最終成果；個人績效即員工完成工作情況，主要考察工作過程?？冃Ч芾硎且环N系統(tǒng)的管理方法，是為實現(xiàn)組織開展戰(zhàn)略和目的，管理者和員工就既定目的及如何實現(xiàn)目的達成共識的全部活動過程以及促進員工成功地到達目的的最正確管理方法?？冃Ч芾硎且粋€系統(tǒng)工程，一般包含四個組成部分：績效目的確實定、績效輔導、績效考核、績效評價與反

3、潰績效管理貫穿整個管理系統(tǒng)，特別強調持續(xù)不斷地改良，不僅強調工作結果，更重視達成目的的過程?？冃Ч芾淼目茖W性、原那么性合適于任何一個組織和個人。多年來，績效管理已受到全世界管理界的高度關注和重視，其根本目的是不斷促進員工開展和組織績效改善，最終實現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目的?？冃Ч芾憩F(xiàn)已在全世界500強企業(yè)中廣泛應用。我國從2022年1月幾乎等同采用美國的質量評獎標準，即我國的?卓越績效評價準那么?。醫(yī)院績效管理是對醫(yī)院績效實現(xiàn)過程各要素的管理，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略根底之上的一種有效管理活動，通過對醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目的分解、業(yè)績評價，將績效管理的方法應用于醫(yī)院日常管理活動中，以引導和鼓勵員工的業(yè)績實現(xiàn)、持續(xù)改良

4、并最終實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目的。在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，醫(yī)院指導、職能管理部門、中層管理者和員工全部參與到績效管理中，中層管理者和員工通過溝通的方式，將醫(yī)院的戰(zhàn)略、中層管理者的職責、管理的方式和手段以及員工的績效目的等管理根本內容確定下來，通過持續(xù)地溝通、反響，中層管理者幫助和輔導員工去除工作過程中的障礙，并與員工一起共同實現(xiàn)績效目的，從而實現(xiàn)組織的遠景規(guī)劃和戰(zhàn)略。二、醫(yī)院績效管理的應用目的與范圍醫(yī)院績效管理的應用目的：(1)實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠景目的；(2)進步員工的績效程度；(3)增強醫(yī)院的核心競爭力與市場占有率；(4)進步醫(yī)院的技術程度和效勞質量；(5)進步各級管理者的素質；(6)為職務變動、薪酬

5、管理、本錢核算、培訓開展等管理活動提供科學根據(jù)；(7)檢查醫(yī)院規(guī)劃目的和各項管理決策如人員配置、員工培訓、學科建立、經濟投入、經濟分配等方面是否有失誤；(8)同一醫(yī)院縱向比擬不同年度的績效程度，不同醫(yī)院橫向比擬同期績效程度，可以作為各級衛(wèi)生管理部門對醫(yī)院的科學評價根據(jù)，對持續(xù)改良醫(yī)院的效勞質量，不斷進步醫(yī)院的總體績效將會起到較大的促進作用。醫(yī)院績效管理的應用范圍：醫(yī)院績效管理可應用于戰(zhàn)略籌劃與指導作用、目的管理與過程管理、質量管理與經營管理、人力資源管理等，詳細管理對象可涉及全院各臨床醫(yī)技科室、行政職能(后勤)管理部門以及醫(yī)院指導、中層管理干部、員工個人等。三、醫(yī)院績效管理的總體思路和方法(一

6、)績效方案制定：根據(jù)醫(yī)院的階段戰(zhàn)略目的，圍繞診療質量的進步、經營收入的增長、單位本錢的降低、資產利用率的進步等幾方面來設計績效目的。醫(yī)院指導、職能管理部門負責制定醫(yī)院層面的績效目的、開展目的、行動方案，科室指導與員工負責制定本科室層面及員工個人的績效目的、開展目的、行動方案。(二)績效輔導施行：在績效管理過程中，管理者要持續(xù)、及時地與醫(yī)院員工分享、交流績效信息，包括調整方案、提供幫助、及時鼓勵、上情下達和下情上達等。醫(yī)院管理者通過及時發(fā)現(xiàn)科室或員工在工作過程中存在的問題，幫助其不斷改變工作方法與技能，隨時糾正其編離工作目的的行為，并根據(jù)實際情況的變化及時對工作目的進展修正與調整。管理者在績效施

7、行過程中還要對科室、員工的績效表現(xiàn)進展觀察、記錄、統(tǒng)計，作為績效評估的根據(jù)，這也是改良績效的事實根據(jù)，運用詳細事例可清楚地讓員工看到自己存在的問題，促使其不斷進步工作效率與工作質量。(三)績效評價與反響：醫(yī)院的績效考核評價包括醫(yī)院戰(zhàn)略目的績效考核評價、科室團隊績效考核評價、員工個人績效考核評價?？冃Э己耸且粋€學習、改良和控制的進程，績效考核的本質不再是為了得到一個公正的考核結果，而是在于通過持續(xù)的、動態(tài)的、雙向的溝通，到達真正進步組織和個人的績效、實現(xiàn)企業(yè)目的、努力促進員工自身開展的目的?，F(xiàn)代的績效考核是一個系統(tǒng)過程。它主要包括：績效方案和標準的制定、績效的溝通、績效的考評、績效的反響與輔導、

8、績效的提升與再方案、績效考核結果的運用。在績效考核完畢時，醫(yī)院要對全院及各科室的績效進展評價與反響，主管院指導要對中層管理干部的績效進展評價與反響，科室負責人要對本科室員工的績效進展評價與反響，雙方就績效評估的結果進展討論、面談，肯定成績，找出缺乏，并共同制定績效改良方案。(四)績效結果應用：醫(yī)院可將績效考評結果與科室的獎金分配、評優(yōu)評先、科室負責人職務津貼發(fā)放等掛鉤，科室可將個人績效考評結果與個人獎金、工資晉級、職務晉升、員工培訓、個人開展方案等掛鉤。四、醫(yī)院績效管理評價指標衡量一家醫(yī)院管理績效如何，不單純看經濟指標，更要看綜合指標。醫(yī)院績效管理評價指標分為團隊(組織)績效指標和個人績效指標

9、，團隊的績效在很大程度上由個人績效組成。制定績效管理評價指標必須表達政策性、科學性、傳承性、特色性、可行性及員工認同性，醫(yī)院可根據(jù)績效管理效果、年度工作重點等需要每年適當調整績效管理評價指標。綜合醫(yī)院的績效管理評價指標一般包括社會效益、工作效率、工作質量、經濟運行、學習與創(chuàng)新等。(一)社會效益。在醫(yī)療效勞過程中，醫(yī)院應當遵循社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)開展的內在規(guī)律，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務，認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農、對口支援貧困地區(qū)、組派抗洪救災醫(yī)療隊等政府指令性任務，積極參加政府組織的社會公益性活動。承當突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和重大災害事故緊急救治任務，積極開展安康教育、

10、科普宣傳，普及防病知識，不斷進步公民安康意識。(二)工作效率。評價指標包括以下內容：(1)門診人次、急診人次、急診搶救人次、入出院人次、手術臺次；(2)醫(yī)師人均每日完成診療人次，醫(yī)師年均出院人次，醫(yī)師人均每日擔負住院床日；(3)平均住院日、平均開放病床數(shù)、實際開放總床日數(shù)、實際占用總床日數(shù)、出院者占用總床日數(shù)、病床使用率、病床周轉次數(shù)、擇期手術患者術前平均住院日；(4)門診患者人均醫(yī)療費用、門診患者人均藥品費用、住院患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均藥品費用、住院床日平均費用、門診處方人均費用，與上年度的比擬情況。(三)工作質量。診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉率、院內感染率、醫(yī)療核心制度落實情況

11、、病歷質控、處方質控、三基三嚴培訓與考試、醫(yī)療平安與醫(yī)療事故、臨床教學、醫(yī)務人員行為標準、病人滿意度、職工對醫(yī)院行政管理部門和指導工作滿意度、患者與醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤效勞滿意度、科室管理、上級主管指導評價。(四)經濟運行狀態(tài)。評價指標有：(1)醫(yī)療毛收入、利潤占毛收入百分比、藥品收入占毛收入百分比、藥品利潤占總利潤百分比，與上年度的比擬情況；(2)醫(yī)療效勞收入占業(yè)務收入的百分比，與上年度的比擬情況；(3)每職工平均業(yè)務收入、人員經費占業(yè)務支出比例；(4)資產負債率、固定資產凈值率、固定資產增長率、凈資產增長率、固定資產收益率、流動資產收益率、對外負債占年利潤比例；(5)職工福利同期比擬；(6)

12、設施、設備、藥品、人員利用率；(7)醫(yī)院與科室各種投入產出比；(8)本錢控制與收費管理；(9)醫(yī)院將來開展投資方案。(五)學習與創(chuàng)新。評價指標有：(1)醫(yī)院對員工培訓的投入比；(2)、出版專著、科研成果的檔次；(3)科研成果的增加值；(4)新技術的應用程度和深度；(5)帶教教師與臨床醫(yī)學生的數(shù)量和綜合才能；(6)醫(yī)院科室持續(xù)開展的才能預測；(7)市場占有率、效勞半徑；(8)知名專家在本地區(qū)、盛全國、國際學術團體機構任職情況，知名專家的數(shù)量以及在本地區(qū)、盛全國、國際知名度；(9)醫(yī)院在附近社區(qū)、所在城市的品牌、口碑。六、醫(yī)院施行績效管理的原那么醫(yī)院施行績效管理必須把握好以下原那么：(1)人才是績效管理的第一資源；(2)公開、公正、公平、實事務實、兌現(xiàn)承諾；(3)雙向溝通和目的一