肋軟骨鼻整形技術(shù)

1、關(guān)于肋軟骨鼻整形技術(shù)第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月從這張圖上看：這幾個(gè)人的哪個(gè)部位最吸引人？第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻整形的目的協(xié)調(diào)、平衡、比例讓鼻子從面部消失讓眼睛更為突出整體更為和諧第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻整形的美學(xué)鼻面比例分析鼻子自身各結(jié)構(gòu)的比例分析（達(dá)拉斯鼻整形書上描述很詳盡，隨著種族融合，使得很多東方人的審美觀發(fā)生變化，但各人有各人的審美觀，應(yīng)因人而異）第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻整形手術(shù)原則1 加高/降低2 延長/縮短3 加寬/縮窄4 增厚/變薄5 掩飾性手術(shù)6 矯直 合理利用對(duì)比，光影變化，甚至后期的化妝掩

2、飾（均以不損傷功能為度）。第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻整形的材料人工合成/自身組織：認(rèn)識(shí)是螺旋式上升的 人工合成材料 自體材料：肋軟骨 第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么使用肋軟骨？?jī)?yōu)點(diǎn)：自體組織，不排斥，與軟組織之間耐受力好，有一定的彈性，有足夠的強(qiáng)度，與假體相比，抗感染能力強(qiáng)，從倫理上講，更容易被接受。缺點(diǎn)：遺留供區(qū)瘢痕，可能出現(xiàn)后期的扭曲變形，吸收，手術(shù)操作復(fù)雜，麻醉要求高。第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月東方人使用肋軟骨的原因1 皮膚軟組織相對(duì)較厚，需強(qiáng)力支撐才能顯現(xiàn)的輪廓2 鼻子偏短的患者較多3 需要同時(shí)做隆鼻的鼻背低平者多4 中隔軟骨發(fā)

3、育相對(duì)較弱5 耳軟骨的強(qiáng)度不足6 對(duì)假體有人從心理上排斥第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月使用第幾根肋軟骨？鄭東學(xué)：第七肋Gunter：第五、六肋Toriumi：第五、六肋Daniel：第八或者九肋個(gè)人傾向：第六或者第七肋原因：直，量足、副損傷小第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月肋軟骨切取改進(jìn)之處：1 順皮紋切口而非與軟骨長軸平行 2 切取后在軟骨膜層注射1%利多卡因+0.375%布比卡因，緩解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里靈）+連續(xù)縫合（7-0 普里靈） 第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共四十頁

4、，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月局部注射技術(shù)目的：1 液體分離 2 減少術(shù)中出血使用藥物：1：200000副腎鹽水使用方法：如下圖所示注射與手術(shù)切開間隔時(shí)間：15-20分鐘為宜第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月切口與分離切口：鼻小柱橫切口（Goodman）+鼻翼軟骨尾側(cè)緣切口分離：軟骨膜上+骨膜下難點(diǎn)：鼻翼軟骨分離推薦方

5、法：三點(diǎn)固定后分離第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻中隔處理目的：1 獲取鼻中隔軟骨 2 初步糾正鼻中隔的各種偏曲畸形如下圖所示第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻翼軟骨的頭側(cè)切除目的：1 縮窄鼻尖2 增加鼻翼軟骨的活動(dòng)度3 形成鼻尖上轉(zhuǎn)折（supratip break）注意：對(duì)于東

6、方人來說，本步驟并非必須操作：如下圖所示第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月貫穿穹窿縫合目的：1 改變外側(cè)腳曲度2 縮窄鼻尖3 增強(qiáng)內(nèi)側(cè)腳支撐力4 突出鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)5 輕度抬高鼻尖（1-2mm）操作如下圖示第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)伍_（擴(kuò)展,spreader）移植物作用：1 防止內(nèi)鼻閥塌陷2 增強(qiáng)鼻中隔支撐力3 保持鼻中隔正直大小：3mmX12-15mm最佳材料：鼻中隔軟骨，亦可使用肋軟骨具體操作如下第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻中隔延伸移植物目的：1 鼻延長手術(shù)必須2 構(gòu)建堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)側(cè)腳支撐3 調(diào)整鼻尖的形態(tài)：包括位置、突出度、旋轉(zhuǎn)度和表現(xiàn)點(diǎn)最佳材料：中隔軟骨、肋軟骨具體操作如下圖第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻尖移植物目的：控制鼻尖的突出度，形狀，調(diào)整鼻長度常用的移植物：外側(cè)腳移植物，盾形移植物，帽狀移植物如下圖所示第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作