三基問答題.匯總

1、 問答題1何為動(dòng)作電位?簡(jiǎn)述其產(chǎn)生過程及特點(diǎn)。答：細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。產(chǎn)生過程：神經(jīng)纖維和肌細(xì)胞受到刺激時(shí)，膜內(nèi)的負(fù)電位將迅速消失并進(jìn)而變成正電位，由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升支。上升支中零位線以上的部分，稱為超射。但是，由刺激引起的這種膜內(nèi)外電位的倒轉(zhuǎn)只是暫時(shí)的，很快就出現(xiàn)了膜內(nèi)電位的下降，由正值的減小發(fā)展到膜內(nèi)出現(xiàn)刺激前原有的負(fù)電位狀態(tài)，這就構(gòu)成了動(dòng)作電位的下降支。特點(diǎn)：有“全或無”現(xiàn)象。有不應(yīng)期，由于絕對(duì)不應(yīng)期的存在，動(dòng)作電位不可能發(fā)生融合。2試述調(diào)節(jié)血管舒縮活動(dòng)的體液因素。答：調(diào)節(jié)血管舒縮活動(dòng)的體液因素：(1

2、)腎素血管緊張素系統(tǒng)：血管緊張素原在腎素的作用下水解，產(chǎn)生血管緊張素。(2)腎上腺素和去甲腎上腺素(3)血管升壓素：血管升壓素在下丘腦視上核和室旁核合成。在腎集合管可促進(jìn)水的重吸收，故又稱為抗利尿激素。(4)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)：內(nèi)皮細(xì)胞可以生成并釋放若干種血管活性物質(zhì)，引起血管平滑肌舒張或收縮。(5)激肽釋放酶激肽系統(tǒng)：激肽釋放酶是體內(nèi)的一類蛋白酶，可使蛋白質(zhì)底物激肽原分解為激肽。(6)心房鈉尿肽：是由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。3簡(jiǎn)述氧離曲線特點(diǎn)及生理學(xué)意義。答：氧離曲線是反映血紅蛋白氧飽和度與血液o2張力(分壓)的關(guān)系曲線。由于血紅蛋白的變構(gòu)效應(yīng)，氧離曲線不是一條直線，而呈現(xiàn)“

3、S”形。氧離曲線可分為3段：曲線的上段坡度小，表明在這個(gè)范圍內(nèi)分壓有較大的變化時(shí)，血氧飽和度變化不大。當(dāng)血氧分壓下降至17.98kPa(60mmHg)時(shí)血氧飽和度仍能達(dá)到90%，它能為機(jī)體提供足夠的攝氧量。曲線的中段坡度較大。在這個(gè)范圍內(nèi)氧分壓稍有下降，血氧飽和度就下降很多，因而能釋放出大量的氧。曲線下段的坡度為中等，下段的坡度比中段小，但比上段大。當(dāng)組織活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，對(duì)氧的利用加速，組織液的氧分壓降低到1.99kPa(15mmHg),此時(shí)可促使氧合血紅蛋白的進(jìn)一步解離，以滿足組織活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)對(duì)氧需要。4胰島素的生物學(xué)作用是什么?答：胰島素的生物學(xué)作用：(1)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)(2)對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)：

4、胰島素促進(jìn)肝合成脂肪酸，然后轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞貯存。在胰島素的作用下，脂肪細(xì)胞也能合成少量的脂肪酸。(3)對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，其作用可在蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)上：促進(jìn)氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞。可使細(xì)胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加DNA和RNA的生成。作用于核糖體，加速翻譯過程，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；另外，胰島素還可抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。5試述腎臟的泌尿功能在機(jī)體排泄功能中的重要作用。答：腎臟的泌尿功能在機(jī)體排泄功能中的作用：排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓。保留體液中重要電解質(zhì)。排出過剩的電解質(zhì)，尤其是氫離子。6簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制。答：

5、1水腫的發(fā)病機(jī)制：(1)血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)：毛細(xì)血管流體靜壓增高；血漿膠體滲透壓降低；微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻。(2)體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，引起鈉、水潴留：腎小球?yàn)V過率下降；近曲小管重吸收鈉、水增多；遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水增加。7簡(jiǎn)述低張性缺氧的特點(diǎn)。答：低張性缺氧的特點(diǎn)：(1)動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量都降低，靜脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量亦隨之降低。(2)動(dòng)脈血和靜脈血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量增多，氧容量增加。(3)動(dòng)脈血氧差接近正常。如果PaO2太低，動(dòng)脈血與組織氧分壓差明顯變小，血氧彌散到組織內(nèi)減少，可使動(dòng)靜脈血氧差

6、降低。(4)除血氧變化外，根據(jù)肺泡通氣量，PaO2有不同的變化，例如：嚴(yán)重的肺氣功能障礙，CO2排出少，PaCO2升高；如果過度換氣，CO2排出多，則PaCO2降低。8簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響。答：(1)心血管系統(tǒng)：嚴(yán)重的代謝性酸中毒能產(chǎn)生致死性室性心律失常，心收縮力降低以及血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：代謝性酸中毒時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷，最后可因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡，其發(fā)生機(jī)制與酸中毒時(shí)谷氨酸脫羧酶活性增強(qiáng)，使抑制性神經(jīng)介質(zhì)y氨基丁酸生成增多，酸中毒還會(huì)影響氧化磷酸化，導(dǎo)致ATP生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足。9試述休克防治的病

7、理生理基礎(chǔ)。答：休克防治的病理生理基礎(chǔ)：(1)積極治療原發(fā)病，去除休克的病因。(2)擴(kuò)容：各種休克都存在有效循環(huán)血量的減少，導(dǎo)致組織器官的灌注不足。補(bǔ)充血容量可提高心輸出量，改善組織器官的灌汪。(3)糾酸(4)血管活性藥物的使用：擴(kuò)血管藥物縮血管藥物10.簡(jiǎn)述DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。答：(1)預(yù)防去除病因，積極治療原發(fā)病是防治DIC的根本措施。(2)改善微循環(huán)(3)重建凝血纖溶間的動(dòng)態(tài)平衡：在治療上應(yīng)：以抗凝為主適時(shí)補(bǔ)充凝血物質(zhì)和抗纖溶治療。(4)其他：溶栓，改善微循環(huán)?？寡“逯委熤嗅t(yī)中藥。簡(jiǎn)述腦復(fù)蘇的意義。答：心搏呼吸驟?；颊邚?fù)蘇最終成功與否，在很大程度上取決于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。必須重

8、視以腦復(fù)蘇為重點(diǎn)的長(zhǎng)程生命支持。(1)全身支持療法：維持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，維持呼吸道的通暢和充分供氧，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡注意腎功能狀態(tài)，預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持。(2)腦保護(hù)：改善腦組織的血液灌注。減輕腦水腫及降低顱壓。亞低溫治療。高壓氧治療。改善腦代謝藥物。保護(hù)腦細(xì)胞藥物。莨菪類藥物。鐵螯合劑。.簡(jiǎn)述休克(Shock)的定義和分類。答：休克是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點(diǎn)的臨床綜合征。分類：(1)低血容量性休克。(2)感染性休克。(3)心源性休克。(4)神經(jīng)源性休克。(5)過敏性休克。13簡(jiǎn)述高鉀血癥的急救。答：(1

9、)停止鉀繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)(2)逆轉(zhuǎn)高鉀對(duì)心肌的直接毒性作用(3)驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)(4)清除體內(nèi)過量的鉀離子(5)處理原發(fā)疾病和改善腎功能。14簡(jiǎn)述休克的治療措施。答：(1)一般措施：患者宜平臥位或頭稍高以利于呼吸，下肢抬高1520；吸氧；保持呼吸道通暢必要時(shí)氣管插管或氣管切開；保持患者安靜。(2)積極處理病因：根據(jù)不同病因采取有效的措施。(3)補(bǔ)充血容量：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量減少，故補(bǔ)充血容量是休克復(fù)蘇的重要措施。(4)糾酸：應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，糾正酸中毒。(5)血管活性藥物的使用：縮血管藥物：a間羥胺b去甲腎上腺素c腎上腺素。擴(kuò)血管藥物：a山茛菪堿b酚妥拉明c酚芐明d己酮可可堿。(6

10、)其他藥物：多巴胺納洛酮，其他如抗氧自由基藥物、一氧化氮合酶抑制劑、休克細(xì)胞因子拮抗劑等有望用于休克的治療。15急診危重患者的代謝特點(diǎn)有哪些？答：(1)蛋白質(zhì)分解加速：出現(xiàn)負(fù)氮平衡，墳臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮(2)血糖升高和糖耐量異常。(3)脂肪分解代謝加速：血中甘油三酯升高，產(chǎn)生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同時(shí)還產(chǎn)生酮體作為能源。(4)能量消耗增加。(5)其他代謝變化：休克時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺、促腎上腺素，胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等分泌增加，這是機(jī)體應(yīng)激的代償性反應(yīng)；感染性休克時(shí)，某些細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子、白介素1、白介素6等增加。16.MODS臨床特點(diǎn)有哪些？答：(1)有明確誘發(fā)因素。MODS往往發(fā)生

11、于創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后。(2)MODS的發(fā)生存在兩個(gè)基本條件：一是機(jī)體遭受嚴(yán)重打擊；二是治療措施積極，早期復(fù)蘇成功出現(xiàn)并發(fā)癥使器官功能受損。(3)表現(xiàn)為高動(dòng)力型循環(huán)“高排低阻型”。(4)出現(xiàn)高分解代謝，代謝率可達(dá)正常的1.5倍，即使在靜息狀態(tài)代謝率也增高。(5)組織細(xì)胞缺氧。(6)來勢(shì)兇猛，病情發(fā)展快，常規(guī)器官功能支持。.簡(jiǎn)述中心靜脈置管的適應(yīng)證和禁忌證。答：(1)中心靜脈置管的適應(yīng)證：休克，包括失血性、感染性休克。心功能不全或心衰的危重患者。手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者。長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食需深靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者。需長(zhǎng)期多次靜脈取血化驗(yàn)者。(2)中心靜脈置管的禁忌證：有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者應(yīng)避免進(jìn)行

12、鎖骨下靜脈穿刺。局部感染患者。血、氣胸患者應(yīng)避免行頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺。.漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些?答：直接獲得的信息：包括肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)、平均壓(MPAP)、肺毛細(xì)血管嵌頓壓(PCWP)、右心房?jī)?nèi)壓(PAP)、右心室內(nèi)壓(RVP)、4輸出量(CO),一些特殊的漂浮導(dǎo)管還可連續(xù)監(jiān)測(cè)混合靜脈血飽和度。(2)間接獲得的信息：包括心指數(shù)(CI),體肺循環(huán)(TPR、PVR),左右心室做功指數(shù)(SWILV、SWIRV),每搏指數(shù)(SI),混合靜脈血?dú)?全身氧供、氧耗及氧攝取率，肺內(nèi)或心內(nèi)分流等。19簡(jiǎn)述格拉斯哥計(jì)分方法。答;格拉斯哥計(jì)分方法日前較為流行。它是根據(jù)病人眼

13、睛、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)打分,從而對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷。此方法簡(jiǎn)單、可靠,容易判斷意識(shí)障礙的程度,便于觀察記錄與實(shí)際診療上的應(yīng)用。該方法計(jì)分范圍為315分，8分的病人預(yù)后較好，8分以下的預(yù)后較差，5分者死亡率極高。因此,針對(duì)不同的病人,在治療上所采取的方法也不盡相同。20簡(jiǎn)述特殊的意識(shí)狀態(tài)。答：(1)去皮質(zhì)狀態(tài)：表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害。(2)去大腦狀態(tài)：表示中腦受損。(3)無動(dòng)性緘默狀態(tài)：上要指自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞所引起的緘默不語(yǔ)、四肢不動(dòng)的一種特殊意識(shí)障礙。(4)持續(xù)性植物狀態(tài)：持續(xù)性植物狀態(tài)常見于心臟停跳所引起缺氧缺血性腦損害,缺乏高級(jí)精神活動(dòng)而長(zhǎng)期存

14、活的一種狀態(tài)。(5)譫妄狀態(tài)：表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴知覺障礙,注意力喪失與精神活動(dòng)性興奮,病人常煩躁不安,活動(dòng)增高,對(duì)所有的刺激反應(yīng)增強(qiáng),且多不正常。21簡(jiǎn)述腦死亡。答：腦死亡又稱不可逆性昏迷或過度昏迷。無自主活動(dòng)；對(duì)外界反應(yīng)消失；呼吸停止；腦干反射活動(dòng)消失，瞳孔散大；腦電活動(dòng)消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變；以上各條件持續(xù)30min以上腦電活動(dòng)消失基本可確定為腦死亡。在對(duì)病人施行腦電監(jiān)護(hù)過程中,如發(fā)現(xiàn)腦死亡征象,應(yīng)放棄繼續(xù)搶救,反之,則應(yīng)盡全力搶救。22試述急性中毒的治療原則。答：急性中毒總的治療原則為：清除未吸收的毒物；加快已吸收毒物的排除；盡快足量使用特異性解毒藥；積極對(duì)癥治療。(

15、1)清除未吸收的毒物：經(jīng)消化道吸收者可應(yīng)用活性炭、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。經(jīng)皮膚黏膜吸收者應(yīng)立即除去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水徹底清洗。經(jīng)呼吸道進(jìn)入者,立即將炳人脫離有毒環(huán)境,高流量吸氧,積極排除呼吸道內(nèi)殘留的毒氣。(2)加快已吸收的毒物排除：吸氧、高壓氧；利尿；改變尿液酸堿性；透析療法、血液灌流和血漿置換；換血療法。(3)盡快足量使用特異性解毒藥。(4)積極對(duì)癥治療。23試述中暑的治療原則。答：(1)撤離高溫環(huán)境。(2)降溫治療：環(huán)境降溫；體表降溫；體內(nèi)中心降溫；藥物降溫等措施。(3)對(duì)癥治療：包括維持呼吸功能、循環(huán)功能,防治腦水腫、腎臟損害、肝功能損害、彌散性血管內(nèi)凝血,維持水、電解質(zhì)及酸

16、堿平衡,加強(qiáng)護(hù)理等綜合治療。24試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的診斷要點(diǎn)和治療原則。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn)：(1)有吞服或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。(2)嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭味。(3)有瞳孔縮小、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。(4)膽堿酯酶活性降低。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則：(1)迅速清除毒物：包括皮膚、毛發(fā)的清洗，洗胃，導(dǎo)瀉等。(2)膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)用：及早、足量、反復(fù)應(yīng)用。(3)阿托品應(yīng)用：注意達(dá)到阿托品化的劑量個(gè)體差異，并與阿托品中毒鑒別。(4)對(duì)癥治療：對(duì)癥治療重點(diǎn)是密切觀察監(jiān)護(hù)心肺功能和阿托品治療后反應(yīng)，適時(shí)糾正呼吸衰竭。25.簡(jiǎn)述APACHEII評(píng)分方法及其應(yīng)用。答：急

17、性生理和慢性健康狀態(tài)評(píng)價(jià)(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHEH)APACHEH是用于評(píng)定加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(ICU)病人病情，并據(jù)以預(yù)測(cè)預(yù)后的一種通用評(píng)分方法，近年來亦用于評(píng)估創(chuàng)傷傷情。對(duì)每個(gè)創(chuàng)傷病人，預(yù)定12項(xiàng)急性生理學(xué)參數(shù)，包括體溫、平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、pH、血鉀濃度、血鈉濃度、血肌酐濃度、血細(xì)胞壓積、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Glasgow評(píng)分，以及年齡和慢性健康狀態(tài)，據(jù)此計(jì)算出APACHEII分值。26簡(jiǎn)述格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分方法。答：格拉斯哥昏迷分級(jí)(GlasgowComaScale，GCS)對(duì)傷者的睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三

18、方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，以總分表示意識(shí)狀態(tài)的級(jí)別：最高15分，最低3分。分?jǐn)?shù)越低表示意識(shí)障礙程度越嚴(yán)重，11分以下為昏迷。27簡(jiǎn)述顱底骨折的治療方法。答：顱底骨折屬內(nèi)開放性骨折，臨床治療主要針對(duì)顱底、顱內(nèi)嚴(yán)重并發(fā)性損傷與控制感染。耳鼻出血和腦脊液漏者應(yīng)保持頭高位(3060)使引流通暢，嚴(yán)禁堵塞沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。嚴(yán)禁作腰穿，防止污染液體逆流顱內(nèi)。如腦脊液漏超過一個(gè)月不愈合者可采用手術(shù)修補(bǔ)漏口。常規(guī)應(yīng)用抗生素與TAT。對(duì)顱神經(jīng)損傷后的治療，除視神經(jīng)、面神經(jīng)可考慮手術(shù)治療外，其他神經(jīng)一般采用保守療法。對(duì)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫與血管損傷應(yīng)盡早給予手術(shù)治療與介入治療。28簡(jiǎn)述顱內(nèi)血腫可以非手術(shù)治療的適應(yīng)證。答

19、：顱內(nèi)血腫非手術(shù)治療的適應(yīng)證：傷后神志清楚或意識(shí)障礙不明顯，GCSN11分。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽(yáng)性體征，生命體征平穩(wěn)者。頭顱CT檢查血腫量，硬腦膜外W15m1。硬腦膜下W30ml，顱后窩W10ml。腦深部或多發(fā)性小灶急性血腫，可先選用非手術(shù)治療。中線結(jié)構(gòu)移位在10mm以內(nèi)者。顱內(nèi)壓(1CP)在20mmHg以下的隱匿性顱內(nèi)血腫，不伴有腦挫裂傷和腦受壓者。29試述開放性顱腦損傷的治療原則。答：開放性顱腦損傷的治療原則有：(1)現(xiàn)場(chǎng)急救：主要是控制傷口出血和防止傷口感染，用消毒敷料包扎傷口，切忌在現(xiàn)場(chǎng)拔出致傷物，有休克者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，對(duì)昏迷病人應(yīng)保持呼吸道暢通，防止發(fā)生窒息。(2)創(chuàng)口

20、處理原則：開放性顱腦損傷的手術(shù)方法主要是及時(shí)徹底清創(chuàng)。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按清創(chuàng)程序進(jìn)行。對(duì)已感染的傷口處理原則是先控制感染、換藥，對(duì)引流不暢者可行擴(kuò)大傷口引流手術(shù)，清除淺層異物、碎骨片，待傷口愈合或感染控制后再行深部處理。(3)術(shù)后處理：應(yīng)加強(qiáng)觀察與護(hù)理，給予抗感染、抗腦水腫、抗癲癇治療與支持治療。30試述開放性氣胸引起縱隔擺動(dòng)的病理生理。答：開放性氣胸可使胸腔負(fù)壓消失，傷側(cè)肺萎縮。吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，健側(cè)肺吸人外界空氣，同時(shí)傷側(cè)肺內(nèi)的殘余氣體也被吸人健側(cè)肺；呼氣時(shí)，健側(cè)肺的空氣不僅排出體外，亦部分排至傷側(cè)肺內(nèi)，因而健側(cè)肺吸人的空氣中有含氧量很低的傷側(cè)肺內(nèi)氣體，吸氣時(shí)使縱隔移向健側(cè)，健側(cè)肺的膨脹也受限制

21、；呼氣時(shí)，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體從傷口逸出，縱隔也隨著向傷側(cè)移動(dòng)，一呼一吸之間，發(fā)生縱隔擺動(dòng)。31試述張力性氣胸的診斷要點(diǎn)和治療原則。答：(1)張力性氣胸的診斷要點(diǎn)：張力性氣胸時(shí)傷員可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和低血壓，甚至發(fā)生休克和呼吸衰竭。開放性氣胸傷員有嚴(yán)重呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺、血壓下降、脈搏細(xì)速，并可聞及胸壁傷口有空氣進(jìn)出的吸吮聲。(2)張力性氣胸的治療原則：當(dāng)發(fā)生張力性氣胸時(shí)，必須迅速排氣減壓。張力性氣胸傷員均應(yīng)放置胸腔閉式引流，若經(jīng)胸腔閉式引流排氣后，仍有大量漏氣和肺不張，疑有嚴(yán)重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，則應(yīng)盡早作剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術(shù)。32試述進(jìn)行性血胸的診斷依

22、據(jù)。答：(1)胸腔引流血量每小時(shí)超過250ml,持續(xù)3h；或每小時(shí)超過150ml,持續(xù)6h。(2)休克逐漸加重或經(jīng)抗休克治療后一度好轉(zhuǎn)，但不久又出現(xiàn)休克，并無腹腔臟器傷。(3)胸腔內(nèi)抽出的血液很快凝固。(4)胸腔積血抽盡后,不久又出現(xiàn)中等量血胸。(5)胸腔穿刺抽不出血液，但臨床征象加重，X線檢查見肺部陰影逐漸增大，血液在胸腔內(nèi)很快凝固。33腹部實(shí)質(zhì)性器官和空腔器官創(chuàng)傷各自的臨床表現(xiàn)有哪些?答;(1)實(shí)質(zhì)性器官(肝、脾、胰、腎或大血管)創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腹內(nèi)出血。病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀。腹痛呈持續(xù)性,腹痛時(shí)可伴肌緊張、壓痛、反跳痛,肝脾破裂疼痛可向肩部放射,頭低位癥狀更明顯；肝脾包膜下破

23、裂或系膜、網(wǎng)膜內(nèi)出血可出現(xiàn)包塊。腎創(chuàng)傷時(shí)出現(xiàn)血尿。(2)空腔臟器(胃腸道、膽道、尿道)創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎。上消化道破裂時(shí),漏出胃液、膽汁,對(duì)腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激,可引起腹膜刺激征。胃腸道破裂后可有肝濁音界縮小或消失。腹膜后十二指腸破裂者可出現(xiàn)右上腹、右腰部疼痛和壓痛及陰莖勃起異常等表現(xiàn)。胃、十二指腸創(chuàng)傷可有嘔血,直腸損傷常出現(xiàn)新鮮血便?；杳哉卟荒鼙磉_(dá)腹部癥狀。34試述腹部創(chuàng)傷的治療原則。答：(1)腹部貫通傷伴有內(nèi)臟脫出者，或611h內(nèi)傷口有腸液、膽汁、糞便溢出者,立即行剖腹探查術(shù)。(2)腹部貫通傷無內(nèi)臟脫出或無異常溢液者，超出411h而一般情況良好者，可暫時(shí)嚴(yán)密觀察；否則仍

24、需剖腹探查。(3)鈍性腹部傷,有明顯腹膜刺激征、腹脹、腸鳴音減弱或消失、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性者,應(yīng)抓緊時(shí)間剖腹探查。(4)有休克表現(xiàn)的傷員,在糾正休克后有明顯腹部陽(yáng)性體征者,應(yīng)立即剖腹探查；在減慢或停止輸液后,傷員的血壓下降不能穩(wěn)定時(shí),應(yīng)在積極除外合并傷、輸液、輸血的同時(shí)行剖腹探查術(shù)。(5)受傷時(shí)間在72h以上，有彌漫性腹膜炎而炎癥無局限傾向者，仍以手術(shù)探查為宜。35四肢骨折常見表現(xiàn)有哪些?答：(1)疼痛、壓痛與傳導(dǎo)痛：在骨折部位有局限性壓痛,如叩擊傷肢遠(yuǎn)端,可引起骨折處疼痛。(2)畸形：常見的骨折移位引起傷肢畸形者,有骨折縮短移位、旋轉(zhuǎn)移位、成角移位及分離移位等。(3)異?；顒?dòng)和骨擦音：可發(fā)現(xiàn)在傷

25、肢的非關(guān)節(jié)部位發(fā)生異?；顒?dòng)，觸到骨折端互相觸撞產(chǎn)生的骨摩擦音即可確定骨折的診斷(4)局部腫脹及淤斑：傷后早期出現(xiàn)傷肢腫脹。腫脹嚴(yán)重時(shí)皮膚可出現(xiàn)水泡，甚至影響肢體的血液循環(huán)，形成筋膜間隙綜合征和缺血性攣縮。(5)功能障礙：一般不完全骨折、嵌插骨折及壓縮骨折功能障礙較輕，甚至傷肢還能活動(dòng)工作，應(yīng)注意檢查，以免漏診。36按脊髓損傷部位和損傷程度不同，脊椎骨折或脫位可分為哪幾類?答：(1)脊髓完全性損傷：在損傷早期就發(fā)生損傷節(jié)段以下的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射消失，并伴有膀胱、直腸功能障礙，發(fā)生尿潴留。(2)脊髓前部損傷：損傷平面以下的肢體癱瘓和淺感覺、主要是痛溫覺喪失，深感覺正常，有括約肌障礙，這種損傷的臨床

26、表現(xiàn)稱為脊髓前部損傷綜合征。(3)脊髓中央損傷：多見于頸椎。通常由于頸椎過伸牽拉損傷所致。當(dāng)頸部驟然后伸，造成頸椎骨折脫位，瞬間又可復(fù)位。(4)脊髓后部損傷：損傷平面以下深感覺障礙，有時(shí)出現(xiàn)錐體束征，但肢體運(yùn)動(dòng)功能可不受影響，臨床稱為“脊髓后部損傷綜合征”。(5)脊髓半側(cè)損傷：損傷平面以下同側(cè)肢體為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓和深感覺喪失，對(duì)側(cè)肢體痛覺、溫覺喪失。(6)神經(jīng)根損傷：可發(fā)生于任何脊髓節(jié)段的神經(jīng)根。表現(xiàn)根性麻木和疼痛，盡管神經(jīng)根耐受壓迫能力較強(qiáng)。37試述腎損傷的臨床表現(xiàn)。答：(1)休克。(2)血尿：血尿是腎外傷常見癥狀，在輕度損傷時(shí)可能是僅有的唯一癥狀。(3)疼痛：腰部或腹部損傷時(shí)可有疼痛出

27、現(xiàn)，它可局限于一側(cè)，往往在同側(cè)腰或上腹部有傷痕存在，局部觸痛較為明顯。(4)腫塊：腰部腫塊為腎周圍血腫和尿外滲所致。(5)腹壁強(qiáng)直：傷側(cè)腰部有明顯的肌肉痙攣和壓痛。(6)實(shí)驗(yàn)室與特殊檢查：B超、(KUB)、(IVU)和CT掃描等對(duì)腎臟損傷有較高的診斷價(jià)值。38試述多發(fā)傷的處理原則。答：(1)現(xiàn)場(chǎng)急救：關(guān)鍵是開放氣道、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地運(yùn)送，使病人能活著到達(dá)醫(yī)院。(2)生命支持：呼吸道管理：在急診室，建立人工氣道最可靠的方法是氣管插管。心肺腦復(fù)蘇?？剐菘酥委煟憾喟l(fā)傷病人到急診室時(shí)大多伴有低血容量性休克。(3)進(jìn)一步處理：顱腦損傷的處理；胸部損傷的處理；腹部損傷的處理；

28、四肢骨盆、脊柱損傷的處理。(4)多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療：多發(fā)傷搶救手術(shù)的原則是在充分復(fù)蘇的前提下，用最簡(jiǎn)單的手術(shù)方式，最快的速度修補(bǔ)損傷的臟器，減輕傷員的負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)危險(xiǎn)性，挽救傷員生命。(5)營(yíng)養(yǎng)支持。(6)防止感染。39簡(jiǎn)述燒傷的臨床分期。(1)休克期：大面積燒傷后48h以內(nèi)，除早期可因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液從創(chuàng)面滲出及滲出到細(xì)胞間隙所致的低血容量性休克。(2)感染期：燒傷后皮膚屏障作用被破壞，細(xì)菌容易在創(chuàng)面繁殖而引起嚴(yán)重感染，為燒傷創(chuàng)面未愈之前始終存在的問題。(3)修復(fù)期：傷后58天開始直到痊愈，修復(fù)的過程與燒傷的深度、傷員的全身情況以及創(chuàng)面感染的控制有密切

29、關(guān)系。淺n度燒傷如無感染，2周左右愈合，不留瘢痕；深n度燒傷34周愈合，先結(jié)薄痂，脫痂后由殘留上皮增生或創(chuàng)緣上皮爬行而愈合，留有瘢痕；m度燒傷，35周后焦痂脫落，基底肉芽組織逐漸生長(zhǎng)瘢痕愈合，遺留瘢痕，易成畸形和功能障礙。燒傷時(shí)大量蛋白質(zhì)損耗，創(chuàng)面處理不當(dāng)、反復(fù)感染以及全身情況較差者，都能延遲創(chuàng)面的修復(fù)。40簡(jiǎn)述室上性心動(dòng)過速的治療。答：(1)首先終止心動(dòng)過速，不能終止心動(dòng)過速，則減慢心室率為主要的治療目的。(2)凡是合并有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的，進(jìn)行直流電同步轉(zhuǎn)復(fù)，迅速終止心動(dòng)過速，復(fù)律電量100J左右。(3)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，可選用下列治療措施：刺激迷走神經(jīng)：a.按壓眼球；b.按摩頸動(dòng)脈；c.

30、Valsalva動(dòng)作；d.刺激咽反射；e.倒立。藥物治療：可選用下列藥物靜脈使用：a.(ATP);b.(心律平)；c.胺碘酮；d.升壓藥物。用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密臨護(hù)心律、血壓變化，心動(dòng)過速轉(zhuǎn)復(fù)后應(yīng)立即停止注射。(4)食道凋搏超速抑制。(5)射頻導(dǎo)管消融術(shù)：現(xiàn)已成為根治陣發(fā)性室上速的首選措施。41.簡(jiǎn)述感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)治療適應(yīng)證。答：(1)血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā)。(2)內(nèi)科治療后全身中毒癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)進(jìn)行性心功能不全，傳導(dǎo)阻滯，瓣膜功能失常。(3)繼發(fā)于瓣膜關(guān)閉不全，特別是主動(dòng)脈瓣穿孔者的難治性心力衰竭。(4)人工瓣膜感染有瓣周縫線松脫或瓣膜功能障礙者。(5)霉菌性心內(nèi)膜炎，內(nèi)科治療

31、效果較差，應(yīng)早期采取手術(shù)換瓣。(6)反復(fù)的栓塞，特別是動(dòng)脈栓塞，可切除贅生物，預(yù)防栓塞。42.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的診斷要點(diǎn)和急救治療。答：要點(diǎn)：(1)有基本病因及誘因。(2)急性肺水腫的典型癥狀和體征。(3)x線檢查間質(zhì)性肺水腫期(4)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(5)心電圖、超聲心動(dòng)圖可顯示基礎(chǔ)心臟病改變。治療：(1)體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂，以增加肺容量和肺活量，減少回心血量。(2)吸氧和消除氣道泡沫。(3)嗎啡：也可用哌替啶肌內(nèi)注射。(4)快速利尿：(速尿)靜脈注射。(5)血管擴(kuò)張劑：常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油，酚妥拉明等。(6)洋地黃制劑。(7)氨茶堿。(8)腎上腺皮質(zhì)激素。43.簡(jiǎn)述n型呼吸衰

32、竭的治療。答：(1)保持呼吸道通暢。(2)氧療。(3)呼吸興奮劑：用于COPD有明顯嗜睡等意識(shí)障礙者。(4)機(jī)械通氣：意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則；氣道分泌物多且有排痰障礙；有較大的嘔吐誤吸的可能性，如球麻痹或腹脹嘔吐者；全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者；嚴(yán)重低氧血癥或(和)CO2潴留合并多器官功能不全者。(5)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。(6)抗感染治療。(7)合并癥的防治。(8)營(yíng)養(yǎng)支持。44在臨床工作中，哪種情況下需高度懷疑肺梗塞?答：(1)對(duì)存在有形成栓子的原發(fā)病或高危因素的病例，需有較強(qiáng)的診斷意識(shí)。(2)突然發(fā)病，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血和休克等?；虬橛袉蝹?cè)或雙側(cè)不對(duì)稱的下肢腫脹、

33、疼痛等對(duì)診斷具有重要的提示意義。(3)心電圖呈右心負(fù)荷增大可以初步疑診肺血栓栓塞癥。(4)超聲檢查示肺動(dòng)脈高壓、右室高負(fù)荷和肺原性心臟病，或發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈近端的血栓、右房或右室血栓、下肢深靜脈血栓的證據(jù)則更有助于診斷。45簡(jiǎn)述危重型哮喘的治療原則。答：(1)應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的各種誘發(fā)因素。(2)氧療：吸氧的同時(shí)必須注意加強(qiáng)濕化。(3)維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡：每日補(bǔ)液量為25003000ml左右。(4)解除支氣管痙攣、改善呼吸困難：糖皮質(zhì)激素：是最為有效的抗炎藥。呼2受體興奮劑氨茶堿的使用。(5)控制感染：參考血常規(guī)、痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，主張靜脈給予廠譜抗生素。(6)促進(jìn)祛痰。(7)機(jī)械通氣輔

34、助呼吸：話應(yīng)證：呼吸驟停；呼吸衰竭；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定嚴(yán)重意識(shí)障礙，譫妄或昏迷；進(jìn)行性高碳酸血癥伴酸中毒。46簡(jiǎn)述肝性腦病的治療。答：(1)消除誘因：如調(diào)整飲食，慎用鎮(zhèn)靜劑，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，止血及導(dǎo)瀉清除腸道積血等。(2)減少氨的產(chǎn)生和吸收、促進(jìn)血氨的代謝。(3)糾正氨基酸代謝的不平衡：靜脈給予支鏈氨基酸，減少芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。(4)減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)。(5)對(duì)癥處理：糾正水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)，保持呼吸道通暢，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞功能。(6)人工肝。(7)肝細(xì)胞移植。(8)肝移植：是治療終末期肝病的有效手段。47診斷急性胰腺炎時(shí)，如何判斷是重癥急性胰腺炎

35、?答：臨床癥狀有煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀。體征可有腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征、Grev-Turner征、Cullen征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下瞰2.0mmol/L以下)，血糖11.2mmol/L(無糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降，腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。48.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?答：(1)少尿期：尿量減少：少尿期持續(xù)時(shí)間一般為714天。消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，嚴(yán)重者可有消化道出血。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：多因尿少和未控制飲水，以致體液過多，出現(xiàn)高血壓及心力衰竭、肺水腫表現(xiàn)；各種心律失常及心包炎等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。感染是急性腎衰竭另一常見而嚴(yán)重的并發(fā)

36、癥。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：可表現(xiàn)為：a.代謝性酸中毒b.高鉀血癥c.低鈉、低鈣、高磷血癥。(2)多尿期：進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志.每日尿量可進(jìn)行性增加，繼而再恢復(fù)正常。(3)恢復(fù)期：腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過率逐漸回復(fù)正?；蚪咏７秶?9試述急性腎衰竭的治療原則。答：(1)糾正可逆的病因，預(yù)防額外的損傷。(2)維持體液平衡：每日補(bǔ)液量應(yīng)為顯性失液量加上非顯性失液量減去內(nèi)生水量。(3)飲食和營(yíng)養(yǎng)：盡可能地減少鈉、鉀、氯的攝入量。不能口服的患者需靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充必需氨基酸及葡萄糖。(4)高鉀血癥：包括：鈣劑5%碳酸氫鈉溶液100200ml靜滴，以糾正酸中毒并

37、同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)；50%葡萄糖溶液50ml加普通胰島素10U緩慢地靜脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離于向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)；口服離子交換(降鉀)樹脂(1530g,每日3次)。以上措施無效、或?yàn)楦叻纸獯x型ATN的高鉀血癥患者，進(jìn)行透析治療。(5)代謝性酸中毒：(6)感染：應(yīng)盡早使用抗生素。(7)心力衰竭。(8)透析療法：適用于多器官功能衰竭患者,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,能保證靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)。(9)多尿的治療。(10)恢復(fù)期的治療：一般無需特殊處理,定期隨訪腎功能,避免使用對(duì)腎有損害的藥物。50試述功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法和治療原則。答：功能性失調(diào)性子宮出血的診斷：(1)發(fā)病年齡多為青春期或圍絕經(jīng)期婦

38、女,主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。(2)體格檢查未發(fā)現(xiàn)全身性疾病及生殖道器質(zhì)性疾病。(3)輔助檢查：診斷性刮宮：可排除子宮內(nèi)膜的病變并達(dá)到止血目的。宮腔鏡檢查：可進(jìn)一步明確是否存在宮腔內(nèi)病變?；A(chǔ)體溫測(cè)定孕激素測(cè)定。功能性失調(diào)性子宮出血的治療原則：(1)診斷性刮宮(2)性激素止血。(3)其他止血藥物。(4)其他治療。(5)調(diào)整周期。51試述異位妊娠的診斷和治療原則。答：(1)臨床表現(xiàn)：停經(jīng)或有不規(guī)則陰道流血、腹痛,出血多則可致失血性休克。查體可見貧血貌、脈搏細(xì)速、血壓下降。腹部有壓痛及反跳痛,婦科檢查子宮稍增大、有壓痛并有漂浮感。(2)輔助檢查：血、尿絨毛膜促性腺激素測(cè)定。B超檢查見宮腔內(nèi)空虛

39、而宮旁出現(xiàn)低回聲包塊,有內(nèi)出血時(shí)可見盆腹腔游離液性暗區(qū)。腹腔鏡可用于異位妊娠的診斷和治療。異位妊娠的治療原則：(1)手術(shù)治療：可經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。一般作患側(cè)輸卵管切除術(shù)。(2)非手術(shù)治療：多采用甲氨蝶呤肌注并配合殺胚胎中藥口服。52試述新生兒溶血病的治療原則。答：(1)高膽紅素血癥治療：光照療法白蛋白或血漿糾正酸中毒肝酶誘導(dǎo)劑：?？诜桨捅韧谆蚰峥蓜x米。(2)阻止溶血：激素：應(yīng)用地塞米松或甲基潑尼松龍靜脈。應(yīng)用丙種球蛋白。(3)交換輸血：可移去抗體和致緞紅細(xì)胞,減少溶血,并可換出大量膽紅素,預(yù)防核黃疸,并部分糾正貧血。53試述暴發(fā)型腦脊髓膜炎的診斷和治療。答：暴發(fā)型腦脊髓膜炎的診斷要點(diǎn)：(

40、1)有明確的發(fā)病因素。(2)臨床表現(xiàn)：休克型：起病急，高熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者體溫不升，伴頭痛、嘔吐及全身嚴(yán)重中毒癥狀,精神萎靡及煩躁不安。全身皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑,可迅速融合成大片伴中央壞死，出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)，血壓下降甚至測(cè)不出。腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害，除高熱、頭痛、嘔吐外，意識(shí)障礙加深并迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)；反復(fù)驚厥，錐體束征陽(yáng)性。血壓上升，心率減慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，均可因呼吸衰竭而死亡?；旌闲停阂陨蟽尚团R床表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病情極嚴(yán)重，病死率高。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，20X1O9/L以上，中性粒細(xì)胞亦明顯增高。腦脊液檢查：顱壓升高，腦脊液外觀

41、混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（1000X106/L以上），以多核細(xì)胞為主。蛋白含量增高，糖和氧化物明顯減低。細(xì)菌學(xué)檢查：是確診的重要方法。a.涂片：在皮膚淤點(diǎn)處刺破，擠出少量組織液做涂片及染色，細(xì)菌陽(yáng)性率60%80%。b.細(xì)菌培養(yǎng)：取血和腦脊液檢測(cè)，陽(yáng)性率較低。暴發(fā)型腦脊髓膜炎的治療原則：（1）休克型：盡早應(yīng)用有效抗菌藥物：青霉素每日（2040）萬U/kg,靜脈給藥。迅速糾正休克：在糾正血容量及糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，若休克仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用血管活性藥物，如山莨宕堿、多巴胺等。腎上腺皮質(zhì)激素：短期應(yīng)用，一般不超過3天，減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，有利于糾正休克?？笵IC治療：如皮膚淤點(diǎn)、淤斑不斷增加，且融合

42、成片,并有血小板明顯減少者,應(yīng)及早應(yīng)用肝素治療。高凝狀態(tài)糾正后,應(yīng)輸入新鮮血、血漿及應(yīng)用維生素K,以補(bǔ)充被消耗的凝血因子。保護(hù)重要器功能：心率明顯增快時(shí)用強(qiáng)心劑。（2）腦膜腦炎型：盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，用法同休克型。減輕腦水腫及防止腦疝：用20%甘露醇、速尿等脫水利尿，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)激素：除上述作用外，并有減輕腦水腫降顱壓作用，常用地塞米松，0.30.5mg/（kg-次），甲基潑尼松龍1020mg/kg,分次靜脈滴注。對(duì)呼吸衰竭病人，予以吸氧。在應(yīng)用脫水治療同時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑。并應(yīng)注意病人體位及吸痰,保持呼吸道通暢,如呼吸衰竭癥狀仍不見好轉(zhuǎn),甚至呼吸停止，則應(yīng)盡早氣管插管或切開，應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療。有高熱及驚厥者，應(yīng)用物理及藥物降溫。并應(yīng)及早使用鎮(zhèn)靜劑,必要時(shí)行冬眠療法。54.試述