目竅與五臟相關(guān)理論在治療風(fēng)牽偏視中的應(yīng)用

1、目竅與五臟相干理論在治療風(fēng)牽偏視中的應(yīng)用【摘要】目竅與五臟的嚴(yán)密干系，歷代醫(yī)家多有表達(dá)。按照五臟和目竅的相干理論來(lái)治療風(fēng)牽偏視，可以獲得較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】目竅；五臟；風(fēng)牽偏視；中醫(yī)藥治療Abstrat:Eyeislselyrelatedithfivevisera，theresthesisnitfranydtrsingeneratins.Undertherelativetherybeteeneyeandfivergans，ttreatindysightdeviatinangetgdureeffet.Keyrds:eye；fivergans；indysightdeviatin；Ttreaten

2、t?眼科龍目論?建立了五論學(xué)說用比類取象的要領(lǐng)，初次將目竅以風(fēng)、血、肉、氣、水五輪分屬于五臟。而風(fēng)牽偏視是以眼珠卒然偏歪，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，視一為二為主癥的外障目病，屬當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的麻木性歪視。多為高血壓、糖尿并顱腦外傷、眼外傷、顱內(nèi)腫瘤及甲亢等疾病中的眼部并發(fā)癥，臨床家常便飯。1目竅與五臟相干理論1.1風(fēng)輪與肝目竅風(fēng)輪黑睛在臟屬肝，“肝之精騰結(jié)而為風(fēng)輪，“肝有病那么發(fā)于風(fēng)輪。1“肝氣通于目，肝和那么目能辨五色矣。(?靈樞脈度?肝氣和，即疏泄有度，不煩悶、不亢奮。只有五臟得以化液，五臟之精各展其用，才氣灌精濡竅，區(qū)分五色。1.2血輪與心目竅血輪二眥在臟屬心，“心之粗騰結(jié)而為血輪，“心有病那么發(fā)于血輪。2

3、心舍神明，為君主之官；目為心使，又為心之外竅，望目可以察神。昔人還把心看作“五臟六腑之大主擔(dān)當(dāng)“以是任物者之重任，以為擔(dān)當(dāng)外來(lái)事物及眼擔(dān)當(dāng)光芒刺激而產(chǎn)生視覺反響由心來(lái)完成。1.3肉輪與脾目竅肉輪胞瞼、眼帶束縛在臟屬脾，“脾之精騰結(jié)而為肉輪，“脾有病那么發(fā)于肉輪。血雖總統(tǒng)于心、卻生化于脾，脾主運(yùn)化、主四肢肌肉，脾輸精氣、上貫于目，目之肉輪及眼帶束縛得脾之精氣充養(yǎng)，那么胞瞼開合自假設(shè)，烏珠轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)動(dòng)。1.4氣輪與肺目竅氣輪白睛在臟屬肺，“肺這精騰結(jié)而為氣輪“肺有病那么發(fā)于氣輪。脾為氣血生化之源；而主統(tǒng)血，氣為血之帥，肺主身之氣，氣和那么目明?！皻饷撜?，目不明。?靈樞決氣?肺主宣落，既可使目得到氣血津

4、液的濡養(yǎng)，又可制止體液留存于目，使眼絡(luò)通暢。1.5水輪與腎目竅水輪瞳神在臟屬腎，“腎之精騰結(jié)而為水輪，“腎有病那么發(fā)于水輪。“五臟六腑之津液，盡上滲于目為充養(yǎng)目?jī)?nèi)之液，滋潤(rùn)目外之水提供了津液保障，使目圓如珠，清澤透亮，束縛眼帶，活動(dòng)自假設(shè)，視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)，神光無(wú)窮。腎生腦髓，目系屬腦，“腦為髓之海，“髓海不敷，那么腦轉(zhuǎn)耳嗚目無(wú)所見。2病案舉例2.1腦堵塞致麻木性歪視患者，女，75歲。左側(cè)肢體偏癱，伴口歪歪2個(gè)月，左眼向內(nèi)偏歪1個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前晨起時(shí)創(chuàng)造，左側(cè)肢體麻木不克不及活動(dòng)，眩暈、發(fā)音暗昧，本市某病院診斷為“腦血栓，住院治療后滿身環(huán)境好轉(zhuǎn)，偏癱肢體能略微活動(dòng)。1月前創(chuàng)造左眼向內(nèi)

5、偏歪，視一為二，經(jīng)西藥通例治療，無(wú)顯著療效。查抄：左眼視力0.1，白睛渾濁不清，烏睛向內(nèi)偏歪+40，外展不外中線，晶珠泛白，視衣血絡(luò)硬化，A：V：1：3,動(dòng)、靜加叉抑制征顯著?；颊咦喴芜M(jìn)診室，頭傾視深，背曲肩隨，行那么僂附振掉，口角歪歪，發(fā)音不清，納差，便干，舌暗紅舌底靜脈瘀曲，苔薄黃膩，脈細(xì)澀。蓋患者心成效不全，腦血管栓塞，肝腎虧虛，精血不敷，氣虛無(wú)力運(yùn)血，而致腦脈瘀阻栓塞，血脈不充，目不受血，束縛無(wú)力，致目珠運(yùn)轉(zhuǎn)松緊失于平衡而成神珠將反。因此治療以祛風(fēng)、通絡(luò)、補(bǔ)血、活血、和飲為主。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯合苓桂術(shù)甘湯合牽正散：生黃芪30g，當(dāng)歸10g，干地龍12g，生白術(shù)25g，茯苓12g，茵陳6

6、g，桂枝3g，制僵蠶10g，蜈蚣1條，全蝎3g，石菖蒲5g，生地15g，生大黃后下5g，夏枯草10g，制香附10g，10劑。治療后白睛渾濁轉(zhuǎn)清，烏珠內(nèi)歪減輕。繼以原方加減服用近1月后，烏珠完全正位，外轉(zhuǎn)根本到位。2.2糖尿病性麻木性歪視患者，女，45歲，工人，已婚?；颊咭曃镫p影伴睜不大眼半個(gè)月。查抄，雙眼視力0.8，眼位內(nèi)歪約15，雙眼球均外展受限，雙眼瞼裂不等大，右眼瞼裂8，左眼瞼裂6。患者頭暈乏力，白睛無(wú)充血，黑睛清澈，神水清，瞳仁等大，視衣正常。手足心發(fā)熱，口燥咽干，納差，大便干，舌暗紅，苔薄膩，脈細(xì)。血糖：空糖9.5l/L，餐后2h血糖11l/L。本病陰虛為本，燥熱為標(biāo)。脾虛氣血生化無(wú)

7、源，散精變態(tài)，陰精化生不敷，故口躁咽干，大便枯燥，陰虛陰不制陽(yáng)，故見手足心發(fā)熱。脾主束縛，脾虛束縛成效變態(tài)，內(nèi)緊外馳，舉瞼無(wú)力而致本玻舌暗紅，苔薄膩為氣陰兩虛，兼痰瘀內(nèi)阻之象。故診為神珠將反、瞼廢之氣陰兩虛，痰瘀內(nèi)阻證，治以益氣養(yǎng)陰，化痰活血。方擬：生黃芪30g，太子參12g，生白術(shù)12g,生地15g，麥冬12g，天花粉12g，知母8g，全蝎3g，桑枝8g，生白芍12g，浙貝母12g，升麻3g，生大黃后下6g，淮山藥5g，六神曲12g，制僵蠶10g，14劑。同時(shí)結(jié)合維生素B1、維生素B12、諾和龍針等西藥治療，療效精良。以原方加減繼服1月余，眼位已正，眼肌各標(biāo)的目的活動(dòng)精良，滿身環(huán)境精良。隨訪

8、半年，眼位正，血糖空腹及餐后均在正常范疇。2.3癔病性歪視患者，女，22歲，未婚，門生。因患急性闌尾炎，一天前在本院外科行闌尾摘除術(shù)，手術(shù)顛末順?biāo)臁Ｐg(shù)后第二天創(chuàng)造，患者雙眼不時(shí)向上直視，每分鐘達(dá)34次，雙眼上方似有牽動(dòng)感，能自我操縱，請(qǐng)我科會(huì)診。查抄：患者視力雙眼0.3，改正視力1.0，眼肌活動(dòng)精良，無(wú)復(fù)視，結(jié)膜無(wú)充血，角膜清，眼底無(wú)非常，舌苔脈象正常。診為癔并目偏視。方擬：生地12g，酒白芍10g，當(dāng)歸10g，生甘草3g，大棗7枚，全蝎3g，制僵蠶10g，淮小麥20g，3劑。針灸：攢竹、魚腰、絲竹空、足三里、三陰交平補(bǔ)平瀉手段，留針20in。結(jié)合雷火灸，舒經(jīng)活血通絡(luò)。同時(shí)舉行生理表示治療，針

9、灸和雷火灸后必然能治愈，中藥再調(diào)治3天，病愈出院。2.4外傷性麻木性歪視患者，女，20歲，未婚，北京藝術(shù)學(xué)院門生，金華人。1個(gè)月前往酒家用飯不慎滑倒，右下瞼撞在桌角上。右眼瞼裂傷約8毫米，伴瘀腫。送北京同仁病院急診縫合。四天后摘去眼部紗布，創(chuàng)造視物凹凸不等，右眼不克不及下轉(zhuǎn)，同仁病院叮囑六個(gè)月背工術(shù)治療，未做特別處置懲罰。1月厥后我處要求服中藥。查抄：雙眼視力1.0，右眼上歪，下轉(zhuǎn)不外中線R/30，眼瞼裂傷縫合處愈合精良,眼球下轉(zhuǎn)時(shí)有牽拉感。RI查抄，去除右眼下直肌扯破傷。因恐于毀容表情暴躁，沖家人發(fā)性情，因酒家不肯補(bǔ)償生氣不已。舌淡紅，苔厚白大便干，小便無(wú)殊。此病為外傷致構(gòu)造器官受損，氣血瘀

10、阻，風(fēng)邪攻其不備，肝受風(fēng)邪所牽，使經(jīng)筋緩縮倒霉所致。治以祛風(fēng)活血化瘀為主，佐以疏肝理氣。方擬血府逐瘀湯合正散加減：生地12克，當(dāng)歸10g，桃仁5g，川牛膝12g，生炒蒲黃各包煎20g，桔梗3g，赤芍10g，全蝎3g，制僵蠶10g，薄荷后下3g，生甘草6g，雞血藤12g，7劑。西藥：維生素B1片，2片，日2次。二診時(shí)眼球下轉(zhuǎn)牽拉已呈顯著好轉(zhuǎn)，胃納正常，二便無(wú)殊，患者感情顯著好轉(zhuǎn)。3討論以上四例病案，雖同為風(fēng)牽偏視，但因病因差異，五臟氣亂不一，故“一病而治各差異，或側(cè)重于于心、或側(cè)重于肝、腎、或側(cè)重于脾，或以祛邪為主，或以扶正為主、酌情分身。而肺主氣，朝百脈居于五臟之上，種種藥入于胃，必需靠肺氣的

11、宣落，氣機(jī)的暢達(dá)，藥力才氣達(dá)病所；五臟之間、上下表里，五輪之間，精、血、津、液、神，也必需靠肺氣的宣落，氣機(jī)的暢達(dá)，才氣隨氣升騰，互相滋養(yǎng)，滲潤(rùn)。然而，風(fēng)牽偏視除五臟之病變外，必兼有風(fēng)邪，或?yàn)閮?nèi)風(fēng)，或?yàn)橥怙L(fēng)“風(fēng)充入腦眼帶吊起?銀海精微轆轤睜開?。古代醫(yī)家治療目病非常注意調(diào)解五臟成效，如?仁齋直指方眼目?指出“目者，肝之外候也。肝取木，腎取水水能生木，子母相合，故肝腎之氣充，那么出色灼爍，肝腎之氣乏那么昏蒙暈?！靶恼?，神之舍，又以是為肝腎之副焉。固然各醫(yī)家對(duì)目竅與五臟的干系明白差異，治療目疾側(cè)重面不一，但是通過“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，那么知所病矣?靈樞本臟?的治病求本，辨證論治的原那么是同等的。目病五輪是標(biāo)