常用急救儀器的使用課件

1、常用急救儀器的使用一、心電圖機操作流程1、向病人解釋（清醒病人）2、準備病人（平臥、四肢平放）3、酒精棉球清潔導聯(lián)接觸部位4、接上各導聯(lián)線5、按START鍵開始記錄6、關機，從病人身上取下電極7、開啟電源開關8、心電圖紙上標導聯(lián)并寫上姓名、日期、時間9、整理導聯(lián)線放回原處工作時有干擾 導聯(lián)線斷、隱斷或漏電均可引起干擾。但一般因導聯(lián)線斷，引起的干擾表現(xiàn)為只有在相關導聯(lián)狀態(tài)時才會引入干擾。最簡單也最徹底的辦法是更換導聯(lián)線，但如果有修復價值的最好從斷處或漏電處剪開后，再重新焊接。導聯(lián)開關接觸不良、接線斷線、脫焊等均會引入干擾。記錄器或熱筆線圈與機殼接觸也可能引入干擾。 其他干擾 電源紋波過大、濾波電

2、容損壞，內部應該接地處未接好，內部走線不合理或屏蔽不良等都可引入干擾。 3、基線漂移用酒精擦拭放大板上各插頭、插座，以防有漏電現(xiàn)象。待完全干燥后，觀察基線漂移是否仍然過大。隨后檢查前置放大器與電壓放大器之間耦合電容是否漏電。然后，再檢查封閉繼電器電路。用線路分割法，斷開封閉繼電器電路，如漂移達到標準要求，則故障為封閉繼電器損壞或漏電，應更換。最后，檢查場效應管。先用替代法，以同型號場效應管分別替換前級場效應管。如故障消除則前級中某一只場效應管(或兩只）輸入電阻不穩(wěn)，應更換。但必須用兩只各項參數(shù)均比較接近的場效應管將原來兩只都換下，否則，若場效應管不對稱，對心電圖機其他指標將有很大影響。如漂移仍

3、然過大。一般為后級場效應管某只輸入電阻不穩(wěn)定，同法替換即可。 4、阻尼不正描1mV定標電壓波形時，波形無上沖且有圓角即為阻尼過大。排除方法：調整阻尼調節(jié)電位器使阻尼適中。 描1mV定標電壓波形時波形上沖過大，即為阻尼過小。排除方法： 調整阻尼調節(jié)電位器使阻尼適中。若阻尼過小且不可調整時，先檢查阻尼調節(jié)電位器是否脫焊，損壞或接觸不良。如果損壞則應予更換。如未損壞，則故障為記錄失磁造成，應更換記錄器或重新上磁。 如果阻尼不均勻，一般為熱筆放置不平，熱筆定位夾與導軌間有較大間隙，調整時，予以調整 監(jiān)護儀常見故障及處理措施 一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否

4、連接良好。二、ECG無波形處理措施：1、更換電極片。2、更換備用軟線。 三、血壓測不出處理措施：1、選擇手動測量血壓。2、測量側制動。四、SPO2無波形、無數(shù)值處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器注射泵常見故障及處理措施 一：報警指示燈閃爍（OCCLUSION（堵塞）處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。 2、關閉靜脈注射管路。3、解決堵塞成因。4、打開靜脈注射管路，按START鍵重新開始注入。二：報警指示燈閃爍（NEARLY EMPTY(即將空瓶)） 處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。四、輸 液 泵操作流程1、常規(guī)消毒液體瓶塞2、連接好配套輸液管并

5、排氣3、將輸液管置于輸液泵槽內感應器處,并妥善固定4、打開輸液泵開關5、設置液體輸入總量(ml)6、按開始鍵啟動輸液泵7、點滴通暢準確8、及時處理報警現(xiàn)象息音排除故障觀察輸液情況息音鍵復位常見報警現(xiàn)象:管路中有氣泡,堵塞,輸液滴完,低電壓,管路脫落9、一次性用物歸類消毒處理10、治療車,靜脈泵等設備清點數(shù)后放回原處輸液泵常見故障及處理措施 一、輸液器管中有空氣（AIR）處理措施：1、先將輸液器加緊，無液滴滴落。2、將輸液器管路從設備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4、將管路復位，松開輸液器夾緊處。二、泵門開啟（DOOR）處理措施：關閉泵門并鎖緊。輸液泵常見故障及處理措施三、管路阻塞（OCCL）處

6、理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動夾是否關閉；3、針頭是否阻塞；如果其他原因引起，可調整阻塞傳感器壓力值。四、電池電量低（LOW BATT）處理措施：立刻接上 交流電源。五、藥液瓶/袋空了（EMPTY）處理措施：換新藥液，調整，排氣，或撤除輸液器。六、滴速傳感器故障（DRIP，流速“1”閃亮）處理措施：檢查傳感器安裝是否正確；滴液腔有無破損；傳感器表面有無污染；陽光或強光是否直射七、輸液器設定與實際不一致（DRIP，流速“2”閃亮，流速“3”閃亮）處理措施：重新設定，使設定值符合實際使用的輸液器。十一、管夾脫落（流速“8”閃亮）處理措施：1、關掉電源；2、安裝管夾；3

7、、安裝輸液器并接通電源。十二、指狀盒脫落（流速“9”閃亮）處理措施：1、關掉電源；2、打開泵門；3、安裝指狀盒到位；4、裝輸液器，接通電源。十三、滴數(shù)傳感器脫落或掉線或傳感器污染（流速“0”閃亮）處理措施：1、關掉電源；2、檢查并確認傳感器安裝連接正確；3、檢查傳感器表面；4、通電源。五、呼吸機操作流程1、呼吸機備用狀態(tài)2、濕化瓶加蒸餾水3、接通電源4、開啟（ON/OOF）5、選擇（NIPPV/IPPV）6、選擇通氣模式（VOLUME/PRESSURE、A/C SIMV/CPAP）7、設置報警8、設置通氣參數(shù)（調整參數(shù)）9、連接病人10、觀察通氣效果（紫紺改善、血氣分析情況、血氧飽和度監(jiān)測）三

8、、高氣道壓力處理措施：1、檢查管道是否彎折、阻塞，排掉過多的水分。2、觀察患者，需要時排痰。3、評價患者狀態(tài)，重新設置潮氣量等各參數(shù)。4、重新評價報警設置。四、呼吸機無電源處理措施：接觸不良或故障時直接對以上配件進行更換。六、電動吸引器操作流程1、素質要求2、備齊用物 備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁3、病人準備核對、解釋（對清醒者）病人頭轉向操作者4、插管濕潤導管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉5、吸痰右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導管末端避免產生負壓），然后左右旋轉，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超過15秒。吸痰器常見故障及處理措施 一、吸引管不通暢

9、 處理措施： 要隨時吸水沖洗吸引管。二、痰液逆流 處理措施： 及時傾倒吸引瓶內的液體。三、壓力過小 處理措施： 在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度。除顫儀操作步驟1.做好除顫準備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、心電圖機、示波器、心肺復蘇所需的搶救設備和藥品。2. 病人平臥于硬板床上，開放靜脈通道，充分暴露胸壁。3.術前常規(guī)作心電圖并心電監(jiān)護。完成心電記錄后把導聯(lián)線從心電圖機上解除，以免電擊損壞心電圖機。4.選擇合適電極板均勻涂抹導電膠，用生理鹽水或清水紗布塊清潔病人除顫部位的皮膚： 貼負極(Apex)處：左腋中線腋下3橫指（心尖部）。 貼正極(Stenal)處：右鎖骨下胸骨右緣（心底部）

10、。 5.選擇非同步電復律。6.選擇合適的能量：單向波形除顫儀成人一般選擇300-360J，小兒每公斤體重2J。雙向波形除顫儀成人一般選擇150-200J，小兒每公斤體重2J。7.充電：充電前囑其他人人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設備以免觸電，然后按下充電開關，屏幕顯示到預定能量即為充滿。8.充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，并施以適當壓力使電極板與別人皮膚接觸完好，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。二.同步電復律 若病人出現(xiàn)心房顫動、撲動，室上性及室性心動過速等，可行同步電復律。操作步驟(1)擇期復律者術前停用洋地黃類藥物1-3天，給予改善心功能，糾正低鉀血癥

11、和酸中毒的藥物。(2)復律前1-2天服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防復律后心律失常復發(fā)。(3)復律當天禁食，排空膀胱。(4)建立靜脈通道，連接心電圖機及心電監(jiān)護儀，術前做全導心電圖，選R波較大的導聯(lián)測試電復律的同步性。(5)適當應用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg緩慢靜注，至病人睫毛反射開始消失的深度，麻醉過程中嚴密觀察呼吸，有呼吸抑制時，面罩給氧。(6)選擇同步電復律。(7)選擇合適能量，心房顫動為150J200J,心房撲動為80J-100J，室上性心動過速100J 。(8)充電：充電前囑其他人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設備以免觸電，然后按下充電

12、開關，屏幕顯示到預定能量即為充滿。(9)充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。(10)放電完畢，觀察病人心電圖是否轉復為竇性心律，若未轉復為竇性心律，可增加電功率，再次復律。(11) 操作完成后,將能量開關回復至零位,安置病人,監(jiān)測心率,心律,并遵醫(yī)囑用藥。(12)做好記錄。注意事項1.除顫儀應定時檢查除顫器性能,及時充電，使用后 做好消毒處理。2.電極板涂導電膏時不可將2個電極板相互摩擦涂抹，電極板應與患者皮膚密切接觸,保證導電良好。3.病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布塊直接放在病人除顫部位。4.電擊時,任何人不得接觸患者及病床,以免觸電。5.對于細顫型室顫者,應先進行心臟按壓,氧療及藥物治療后,使之變?yōu)榇诸?再進行電擊,以提高成功率。6.電擊部位皮膚可有輕度紅斑,疼痛,也可出現(xiàn)肌肉痛,約35天后可自行緩解。7.開胸除顫時,電極直接放在心臟前后壁,除顫能量一般為510J。8.對于能明確區(qū)分QRS和T波的室速,應進行同步電復律,無法區(qū)分者,采用非同步電除顫。評價1.病人的心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)和有效控制。2.根據(jù)病人個體情況正確調整能量。3.病人安全,無皮膚灼傷等并發(fā)癥發(fā)生。除顫儀常見故障及處理措施 一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。處理措施：1、使用備用電池。2