淺談頸胸腰椎壓縮性骨折的臨床護理

1、淺談頸胸腰椎壓縮性骨折的臨床護理頸胸腰椎壓縮性骨折是相當常見的疾病，可引起背部疼痛以及神經病癥。嚴重的頸椎骨折、移位、骨片壓迫損傷骨髓，或結核、腫瘤、環(huán)樞椎脫位等壓迫骨髓，都可以導致高位截癱，給病人造成身體傷殘和心理創(chuàng)傷，加上嚴重的并發(fā)癥而死亡。一般高位截癱病人，都需要較長時間的治療和精心護理。1資料與方法我科于20222022年共收治頸椎骨折并高位截癱病人15例，不全癱瘓病人6例，共21例。其中男16例，女5例；年齡2256歲，平均36歲；工人13例，農民8例；感覺恢復，能獨立行走10例，能扶拐站立上下輪椅5例，效果不佳6例。單純性胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的骨折，我院20222022年共收

2、治100余例，年齡在中年以上較多見，老年人較少，一般是工作不慎或意外事故導致，通過x線片確診，加強治療和護理及功能鍛煉，獲得了比擬滿意的效果。2脊椎骨折急救處理及病情觀察在現(xiàn)場搶救中要注意以下幾點：1防止使患者神經受損傷。2預防及搶救休克。3搬運患者時，要力求動作輕，穩(wěn)，不傾斜，少震動。4運送患者最好采用硬板床，使患者取仰臥位，假設用擔架或軟推車，必須使患者取俯臥位，不管采取何種臥位，都應使患者脊椎保持伸直位。5對傷勢嚴重、昏迷或休克患者，要取仰臥位，頭偏向一方，以利病情觀察和呼吸道通暢，此時，如用軟床那么需注意在患者傷椎處放置墊枕。病情觀察：脊椎壓縮骨折是一種創(chuàng)傷性骨折，其病情輕重依機體受損

3、程度及椎體損傷的數(shù)目而不同，輕者只有部分疼痛及運動不便，重者可有不同程度休克。因此，必須加強對體溫、脈搏、呼吸、血壓變化的觀察。3功能鍛煉病人入院后即給予顱骨牽引，每次翻身時必須拉好牽引弓，防止滑脫，一般68周就可以停頓顱骨牽引。可用頸托固定，每次翻身要幫助按摩肌肉，活動關節(jié)部位，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵直。3個月后骨折根本愈合，可協(xié)助病人練習翻身或用靠檔架，墊好讓病人靠坐，因病人康復后需要靠坐輪椅生活，所以護士必須教會靠座，做好輪椅訓練，預防失去平衡而摔傷，叮囑家屬照顧好病人，經3個月后可幫助病人扶雙拐鍛煉，而護理人員或家屬在旁扶持和照顧?？傊尣∪擞幸欢ǖ钠桨哺泻驮鰪婂憻挼男判?，早日恢復安

4、康。4護理4.1心理護理高位截癱的病人一般年輕人和中年人較多，而且起病快，意外損傷后病人即癱瘓，常無思想準備。我們要積極耐心地做家屬和病人的思想工作，給病人以思想上的撫慰，使病人和家屬能積極配合治療和護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。4.2傷椎處護理在整個護理過程中，使患者脊柱保持于伸直位的重要措施，是使患者臥硬板床及在傷椎處墊枕，要墊枕平坦，一般要求傷處墊枕1015?；颊邔τ趬|枕要有一個適應的過程，要耐心細致的做好解釋，使其清楚認識墊枕對治療的重要意義，從而主動配合而不隨意將墊枕移位。4.3高熱和呼吸道的護理中樞性高熱對高位截癱病人是非常危險的，因此，需要注意控制。主要是體溫傳出中樞和傳入通路阻斷，不能

5、調節(jié)機體溫度。如在合并感染時體溫可高達39.5攝氏度以上，對體溫異常應采取積極的措施，保持一定的室溫，用溫水全身擦浴，物理降溫；假如體溫還是降不下來，可用冰塊冷敷，讓體溫降至36.5攝氏度左右。每次翻身時拍打背部和胸骨，以利痰咳出，防止墜積性肺炎或肺不張。鼓勵患者做深呼吸。如出現(xiàn)呼吸困難時，應立即做氣管切開，如痰液咳不出、較稠時，每日可用抗菌素或霧化吸入23次。控制肺部感染。4.4褥瘡的預防保持床褥松軟、清潔和枯燥，給病人墊上厚的海綿墊，也可用氣墊床，每2小時翻身1次，翻身時要保持脊椎中立翻轉，防止脊椎扭曲而造成新?lián)p傷。翻身時用50%酒精或滑石粉按摩骨突部位的皮膚。每日用溫開水擦洗全身2次。肛

6、門及會陰部位要經常擦洗干凈，到達皮膚消毒和舒筋活血的作用。4.5泌尿系統(tǒng)感染的護理高位截癱的病人因泌尿系統(tǒng)感染而致腎功能衰竭，是死亡的主要原因之一。因此對泌尿系統(tǒng)的護理是很重要的，入院后即在無菌操作下留置導尿，保持尿道通暢及尿道口清潔，每日用生理鹽水或新潔爾滅菌棉球擦洗尿道口2次，導尿管應每周更換1次。1個月后拔出導尿管，定時按摩擠壓膀胱底部，使尿液排出，也可建立自主和反向性膀胱。4.6胃腸道護理全截癱病人常因腹脹，腸鳴音減弱或消失，致使膈肌上開或下降受限，加重呼吸困難。此時應禁食35日，必要時腸胃減壓、肛門排氣等。4.7協(xié)助復位，指導功能鍛煉在復位前要將復位的意義及方法向患者解釋清楚，使其消除恐懼心理，獲得合作。復位時要鼓勵患者做深呼吸，使腹肌放松，復位后要在傷處墊枕。這時對于脊柱保持直立對傷柱的恢復是非常重要的。功能鍛煉主要