醫(yī)患價值取向的沖突和整合

1、醫(yī)患價值取向的沖突和整合摘要醫(yī)患價值取向決定醫(yī)患雙方的行為和態(tài)度。理解醫(yī)患雙方現(xiàn)有的價值取向，分析其蘊含的醫(yī)患沖突，以人本理念整合醫(yī)患價值取向，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、實現(xiàn)醫(yī)患雙方人生價值。關(guān)鍵詞價值取向；沖突；整合；以人為本所謂價值取向，泛指人們對應為或不應為，以及對別人行為的善惡，所作的內(nèi)心衡量和所持的態(tài)度。價值取向決定人們的行為和態(tài)度，有什么樣的價值取向就有什么樣的行為和態(tài)度。現(xiàn)今醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，就是深源于二者價值取向的不同。因此，本文試圖從價值取向的視角，分析醫(yī)患價值取向差異帶來的沖突，在此根底上整合醫(yī)患雙方價值取向，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的價值。(一)醫(yī)患價值取向的現(xiàn)狀毋庸

2、諱言，希波克拉提斯的誓言“把我的一生獻給人道主義效勞，我憑著良心和尊嚴行使我的職業(yè)，我首先考慮的是我的病人的安康，我將盡我的一切才能維護醫(yī)務職業(yè)的榮譽和崇高傳統(tǒng)，一直是大多數(shù)醫(yī)務人員的價值取向，在此理念的指導下，醫(yī)務人員為維護人類的身心安康作出了不可磨滅的奉獻。但隨著市場經(jīng)濟的開展，醫(yī)務人員的主體意識增強了，由于缺乏合理的評價機制及市場經(jīng)濟自發(fā)性的影響，部分醫(yī)務人員的價值取向發(fā)生了傾斜。他們打著市場經(jīng)濟的本性就是追逐利益的旗號，把追求物質(zhì)利益定位為自己的價值取向，即功利價值取向、個人利益逐漸占據(jù)突出地位，世俗化傾向日漸明顯。表現(xiàn)為：第一，醫(yī)療活動依個人利益而動。在為患者治療的過程中，部分醫(yī)務人

3、員不考慮患者的實際狀況，而是從自己的利益出發(fā)，為患者進展不必要的種類繁多的檢查，采用高額回扣的藥品，把自己物欲的滿足建立在患者的經(jīng)濟和身心安康受損的根底上。第二，醫(yī)學研究、撰寫論文、攻讀學位是手段不是目的。目前，眾多的醫(yī)務人員積極申報科研課題、撰寫科研論文、攻讀碩士博士學位，這呈現(xiàn)出醫(yī)務人員追求知識、獻身科學的精神風貌。在這些醫(yī)務人員中，大多數(shù)是以推動醫(yī)學科學的開展和進步醫(yī)療技術(shù)為目的的，但不可否認部分醫(yī)務人員以此為手段，到達其個人經(jīng)濟利益的目的。申報科研課題，不以求取科學的真諦為目的而是借此獲取科研經(jīng)費，從中謀得個人經(jīng)濟利益；撰寫科研論文，借此提升職稱，以此獲得更多的名利；攻讀碩士博士學位，

4、進步學歷層次，以此得到重用，使其獲得政治、經(jīng)濟和科研的良好條件，更好地滿足自己的物質(zhì)需要。因此，我國醫(yī)務人員科研成果是不少，但真正有價值的卻屈指可數(shù)。在市場經(jīng)濟開展的過程中，患者的價值取向也發(fā)生了變化。由于歷史及多種社會原因的影響，一搬來說，在就醫(yī)過程中，患者樂于順從醫(yī)務人員，滿足于一般層次的治療效果，而對于一些深層次的醫(yī)療質(zhì)量問題并不非常苛求。隨著改革開放的不斷深化，人們的經(jīng)濟程度和文化程度日益進步，獲取信息的渠道不斷增多，患者的主體意識也增強了，人性化的醫(yī)療效勞成為患者的價值取向，不僅有生存、平安的需要，更有獲得尊嚴、平等和知情的需要。在承受醫(yī)療效勞的過程中，患者不但關(guān)心治療的質(zhì)量以確保自

5、己的生存權(quán)，而且關(guān)注能否受到充分的尊重及良好的生理心理的護理而獲得人文關(guān)愛，特別是關(guān)注能否參與醫(yī)療過程并表達自己的意愿以獲得知情同意權(quán)；不僅重視對醫(yī)院、醫(yī)生的選擇，而且特別重視對醫(yī)療方案、治療手段和使用藥品的選擇；不僅滿足于痊愈出院，而且希望理解所患疾病的原因及對將來產(chǎn)生的影響。因此，目前患者投訴醫(yī)務人員的主要原因是：患者支付高額的醫(yī)療本錢后未獲得良好的生存權(quán)和平安感，身心疾患未獲得如已所愿的目的；在治療過程中未得到醫(yī)務人員的人文關(guān)愛；未得到相應的知情權(quán)。這正是患者人性化醫(yī)療效勞價值取向的行為表現(xiàn)。(二)醫(yī)患價值取向的沖突，醫(yī)務人員的功利價值取向追求個人的經(jīng)濟利益，其行醫(yī)的意義在于物質(zhì)需要的滿

6、足，從而造成醫(yī)務人員主體才能的偏離；患者的人性化價值取向追求人的多樣需要，特別是精神需要，其就醫(yī)的意義是在獲得人文關(guān)愛及主體意識認同的根底上享受身心安康，但過分的參與意識使其主體才能發(fā)生錯位。因此，二者的價值取向具有沖突性。1醫(yī)患需要的不對等，醫(yī)務人員的功利價值取向，追求個人的經(jīng)濟利益，注重個人的物質(zhì)需要；患者的人性化價值取向，追求多樣的需要，在承受醫(yī)療效勞的過程中，既有生理平安的要求，又有情感的滿足和知情同意權(quán)的尊重。這導致醫(yī)患雙方行為和態(tài)度的對立。持功利價值取向的醫(yī)務人員，無論是做科研課題、撰寫學術(shù)論文、攻讀碩士博士學位，還是為患者治病，都將個人經(jīng)濟利益置于第一位，無視科學精神和道德價值。

7、為使自己早日獲得高文憑、高職稱，滿足其名利需要，功利價值取向的醫(yī)務人員就會在面臨科研困境時，放棄求真意識，弄虛作假，偽造數(shù)據(jù)，危害醫(yī)學科學的開展；在面對患者疾苦時，不是選擇與患者實際情況相吻合的治療方案，而是考慮如何能為自己謀取更多的物質(zhì)利益，開大處方，用貴重藥，做不必要的檢查；甚至將利益置于責任之前，危害患者的安康，使患者花高價得效果不佳的治療。以經(jīng)濟利益為重的價值取向，不僅不能給患者生存安康平安感，也不能給予患者情感的關(guān)愛，更不能尊重患者的主體性。受醫(yī)務人員功利價值取向的影響，患者認為醫(yī)務人員只有經(jīng)濟利益的需要而輕視醫(yī)務人員的勞動、無視醫(yī)務人員的情感需求和人格尊嚴，在自己的需要未得到滿足時

8、，便采取傷害醫(yī)務人員的行動，給醫(yī)務人員造成沉重的心理精神負擔。醫(yī)患價值取向的差異，使二者行為和態(tài)度截然不同，使醫(yī)患矛盾鋒利化，形成了醫(yī)患之間的敵對關(guān)系。2醫(yī)患意義定位的差異。功利價值取向的醫(yī)務人員，注重個人的經(jīng)濟利益，把行醫(yī)的意義定位于物質(zhì)需要的滿足，以物質(zhì)占有的多寡判斷自身的價值。人性價值取向的患者，將其就醫(yī)意義定位于身心安康的滿足，以是否獲得人文關(guān)愛和知情同意權(quán)評價自身的價值。這是符合人性的。人之性，莫不喜生而懼死，莫不喜吉而惡兇。患者就醫(yī)目的就是獲得安康，得到生命的關(guān)愛，得到情感的滿足，得到知情同意權(quán)。醫(yī)患雙方意義定位的差異，造成醫(yī)患之間的沖突。功利價值取向，使醫(yī)務人員過分追求物質(zhì)意義，

9、輕視精神價值，在從事醫(yī)療活動的過程中，必然無視患者的利益。當覺得自己所從事的醫(yī)療活動并不能帶來相應社會地位和經(jīng)濟報償時，他在醫(yī)療理論中的行為就會發(fā)生變形或者扭曲，不能對醫(yī)術(shù)精益求精，不能對病人盡心盡責；當在衛(wèi)惹事業(yè)經(jīng)費缺乏、醫(yī)務人員待遇低的情況下，就會把經(jīng)濟價值置于安康價值之上、經(jīng)濟效益放在社會效益之上。人陸價值取向，使患者追求人文關(guān)愛和知情同意權(quán)根底之上的身心安康，當患者的需要得不到滿足時，就會將醫(yī)務人員視為敵對者，看不到由于中國的醫(yī)療投入低，從事著高智力、高體力、高風險勞動的醫(yī)護人員承擔的社會責任同其得到的經(jīng)濟收益和社會地位不完全對稱的狀況，不尊重醫(yī)護人員的勞動價值、人格尊嚴，不保護醫(yī)務人

10、員的身心安康，甚至對醫(yī)護人員小題大做、無理取鬧、出言不遜、大打出手，喪失起碼的道德標準。這造成醫(yī)患關(guān)系在心理上的長期對立和沖突。3醫(yī)患主體才能的偏離。醫(yī)務人員的功利價值取向，必然使個人經(jīng)濟利益成為其醫(yī)療活動的中心，采用不正當手段獲取利益的才能見長，而為人民身心安康效勞的本領(lǐng)逐漸喪失，導致醫(yī)務人員主體才能的偏離。醫(yī)務人員本來承受過嚴格的醫(yī)學專業(yè)訓練，掌握著豐富的醫(yī)學專業(yè)知識，但在利益驅(qū)動下，不惜違犯醫(yī)學科學原那么，盲目地借助于醫(yī)療設備為病人做檢查，違心采用所謂的新特藥物，使其喪失對疾病的判斷力，喪失了對醫(yī)學之真的追求欲，喪失了人文關(guān)愛的才能，從而喪失了為患者效勞的真本領(lǐng)?；颊叩娜诵詢r值取向，使其

11、重視自身的主體才能，患者積極參與治療過程，選擇治療方案，理解治療情況，都應得到醫(yī)務人員的尊重。伹患者未能理性地看到：由于醫(yī)學知識的專業(yè)性，未承受過醫(yī)學培訓的患者，對醫(yī)學知識的理解是非常有限的。這樣使得患者盲目夸大自身的主體才能，過度參與治療活動，主動監(jiān)視診治過程，自己選擇治療方案，非理性地苛求醫(yī)護人員，犧牲科學的醫(yī)療標準，這樣使患者喪失了與醫(yī)務人員正常交往的才能，喪失了關(guān)愛醫(yī)務人員的才能，喪失了適度參與醫(yī)療活動展示自己主體陸的才能，造成醫(yī)患關(guān)系的冷漠和緊張，引發(fā)醫(yī)患糾紛。(三)醫(yī)患價值取向的整合。醫(yī)患價值取向的整合，就是在醫(yī)療理論活動中，醫(yī)患價值取向相輔相成，醫(yī)務人員在滿足患者身心安康需要過程

12、中進步業(yè)務程度實現(xiàn)自我價值，患者在尊重關(guān)愛醫(yī)務人員的根底上獲得優(yōu)質(zhì)效勞和身心安康。人本理念是醫(yī)患價值取向整合的基矗醫(yī)務人員把人本的理念帶給患者，盡量讓患者得到全面關(guān)愛，享受安康的快樂；同時，廣闊患者人性地對待醫(yī)務人員，理智地就診，尊重醫(yī)學的科學規(guī)律，尊重醫(yī)務人員的勞動。醫(yī)患雙方共同追求人本價值取向，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)患價值的實現(xiàn)。1以人為本，尊重醫(yī)患雙方的需要?！叭说男枰慈说谋拘?，因此，尊重醫(yī)患雙方的需要，是以人為本的前提。人既有物質(zhì)需要，又有精神需要。而人的物質(zhì)需要和精神需要是在人與人的社會交往和消費交往過程中、在人的社會性的勞動中得到滿足的。因此人還有交往需要和勞動的需要。作為現(xiàn)實

13、之人。醫(yī)患雙方都有物質(zhì)需要和精神的需要。醫(yī)務人員需要經(jīng)濟利益維護自身的生存權(quán)，需要從事研究活動提升自我的認知才能，需要獲得社會特別是患者的尊重以表達個人價值，需要不斷進步醫(yī)療技術(shù)程度以實現(xiàn)其維護人類身心安康的醫(yī)學價值；而患者希望以低額的醫(yī)療消費享受高質(zhì)量的生命安康，希望得到醫(yī)務人員的人文關(guān)愛以滿足情感的需要，希望參與醫(yī)療活動以獲得知情同意權(quán)。醫(yī)患雙方的諸多需要，必須在醫(yī)患交往中、在醫(yī)務人員積極治療和患者的理智參與中得到滿足，因此，以人為本，尊重醫(yī)患雙方的需要，就是成認醫(yī)患雙方都有多樣的需要，就是充分認識到醫(yī)患雙方的多樣需要在雙方的依存中才能得到滿足。醫(yī)務人員在醫(yī)療理論活動中，就應盡可能滿足患者

14、的生存平安的需要、尊嚴平等知情的需要，在此根底上。滿足自我經(jīng)濟利益需要，實現(xiàn)自我的精神價值，體驗為人的快樂；患者在就醫(yī)過程中，應充分理解醫(yī)務人員的經(jīng)濟需求，尊重醫(yī)務人員的勞動，給予醫(yī)務人員應有的人文關(guān)愛，以此獲得人性價值。醫(yī)患雙方平等相待、互相尊重，才能使以人為本真正落到實處。2以人為本，追尋醫(yī)患雙方的生存意義。人既生活在現(xiàn)實的世界里，又生活在一個意義世界中。意義世界是人所特有的生活世界，人是追尋意義的存在者。在這個意義世界中，人對其自身生存意義的追尋更具有重要意義，它是一切意義之意義。人要活得有意義，有的人就是因為感到活得無意義而不再活下去。由此說明，意義世界對于人來說是不可或缺的。人之為人

15、，其生存意義，不僅僅在于物質(zhì)需要的滿足，更是精神需要的滿足，這樣才能達成人的生活目的與理想，使人趨于完美。醫(yī)務人員的價值取向，不但是在醫(yī)療理論中獲得物質(zhì)需要，更是要從中得到精神需要的滿足，在給予患者享受身心安康中體驗真正人的快樂。確實，在目前人類仍處于依賴物的階段，追求物的占有和享受的時期，醫(yī)務人員借助于醫(yī)療理論活動追求經(jīng)濟利益是可以理解的，但應認識到：人固然需要物質(zhì)利益，但人有精神信仰，才能使人遠離動物，成為真正之人。患者的人性化價值取向，既能追尋自身身心的安康、情感的滿足及其參與醫(yī)療活動的尊重，又能理解醫(yī)務人員的需要，尊重關(guān)愛醫(yī)務人員，成認醫(yī)務人員的勞動價值，不斷完善人格，獲得其生存的意義

16、。醫(yī)患雙方通過對人類自身的生活方式、生存現(xiàn)實的反思和審視，以及對自身將來的展望，獲得對人的存在的理解和對生活意義的感悟，引導個人的精神追求，實現(xiàn)“心靈導向境界的提升，和諧醫(yī)患關(guān)系。3以人為本，充分展示醫(yī)患雙方的主體才能?，F(xiàn)代社會倡導才能本位，才能是人立足社會的最大資本。醫(yī)患交往為進步雙方主體才能提供了施展才華的平臺。醫(yī)患雙方現(xiàn)實的主體性，不是孤立的個體的主體性。個體只有在社會中，并通過社會才能實現(xiàn)自己的主體性。人是通過對于社會的奉獻去顯示自己人生的意義的，是通過實現(xiàn)自己的工具性價值而實現(xiàn)自己的主體性價值的。為社會奉獻，為人類造福，不僅不是同自我的完善互不相容的，而且恰恰是自我完善的根本途徑。馬克思說過，不應認為，這兩種利益是敵對的，互相沖突的。一種利益必須消滅另一種的；人類的天性本來就是這樣的：人們只有為同時代人的完美、為他們的幸福而工作，