職業(yè)衛(wèi)生培訓教材

1、PAGE PAGE 17 職業(yè)危害的基本概念一、職業(yè)危害的定義職業(yè)危害是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產性粉塵、有害化學物質、物理因素、放射性物質而對勞動者身體健康所造成的傷害。二、職業(yè)危害的嚴重性從200年前的產業(yè)革命至今，無論是工業(yè)發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，無一例外地發(fā)生過不同程度的工傷事故和職業(yè)病，近年來，ILO統(tǒng)計數據表明全球發(fā)生各類事故125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個死者中有7人死于職業(yè)事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，發(fā)展中國家每年有21萬人死于職業(yè)事故，1.5億工人遭受職業(yè)傷害。我國職業(yè)危害狀況十分令人擔憂，全國50多萬個廠礦存在不同

2、程度的職業(yè)危害，實際接觸職業(yè)病危害的勞動者2500萬人以上，到1998年，全國累積塵肺患者542041人，累積死亡127147人，目前，無論從接觸職業(yè)危害人數、職業(yè)病患者人數，職業(yè)危害造成的死亡人數及新發(fā)職業(yè)病人數，中國均局世界首位。三、職業(yè)危害的嚴重后果1、職業(yè)危害損害勞動者的基本權利：安全權利、健康權利、生命權利（人權）。2、職業(yè)危害是勞動者及其家庭的災難，成為影響社會安全、穩(wěn)定的不利因素。3、職業(yè)危害給國民經濟造成巨大損失，每年職業(yè)病損失近百億元。4、職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權問題的借口。四、職業(yè)危害因素分類1、粉塵類 2、放射性物質類 3、化學物質類 4、

3、物理因素 5、生物因素 6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7、導致職業(yè)性眼病的危害因素 8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、導致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 10、其他職業(yè)病危害因素五、職業(yè)病目錄1、塵肺：矽肺、煤工塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、電焊工塵肺等13種。 2、職業(yè)性放射疾病、外照射急性放射疾病、內照射放射病等11種。 3、職業(yè)中毒：汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、氨中毒、氯氣中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等56種。 4、物理因素所致職業(yè)?。褐惺?、減壓病、高原病、航空病手臂震動病等5種。 5、生物因素所致職業(yè)?。禾烤?、森林腦炎、布式桿菌病3種。 6、職業(yè)性皮膚?。航佑|

4、性皮炎、光敏性皮炎、潰瘍、化學性皮膚灼傷。等8種 7、職業(yè)性眼?。夯瘜W性眼部灼傷，電光性眼炎、職業(yè)性白內障等3種。 8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病：噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等3種 9、職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等8種。 10、其他職業(yè)病；職業(yè)性哮喘等5種。職業(yè)病危害因素確定勞動場所職業(yè)病危害因素的確定是通過現場職業(yè)衛(wèi)生調查及必要的實驗檢測確定的。主要通過了解生產過程、生產設備、生產工藝主要有毒有害原材料、產品、中間產品及廢棄物的理化性質等加以確定，同時可以采用實驗檢測的方法加以確定。六、主要行業(yè)職業(yè)病危害因素1、防水卷材制造 防水卷材分為：瀝青防水卷材、高聚物改行瀝青防水卷材、合成高分子

5、防水卷材。 主要危害因素：硫化氫、甲苯、汽油、3，4苯并芘、瀝青、高溫、苯乙烯、丁二烯。2、焊接工藝手工電弧焊：利用電弧熱，使焊條和基本金屬熔化，形成焊接接頭使兩金屬焊體連接在一起。產生的有害因素主要是電焊塵、錳塵、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外線。氣體保護焊：二氧化碳氣體通過噴嘴沿焊絲周圍噴射出來，在電弧周圍造成局部的氣體保護層，使熔滴和熔池與空氣隔離開來，從而保證焊接過程穩(wěn)定持續(xù)進行。產生的有害因素主要有電焊塵、錳塵、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外線、。氬弧焊：氬氣從焊槍或焊炬的噴嘴噴出，在焊接區(qū)形成連續(xù)封閉的氬氣層，對電極和焊接熔池起著保護作用。產生的有害因素主要有電焊塵、臭氧、氮氧化物

6、、一氧化碳、紫外線、噪聲。氣焊：利用氣焊火焰來熔化焊件和焊絲進行焊接，同時火焰的氣流又是熔化金屬的保護介質。產生的有害因素主要有電焊塵、氮氧化物、一氧化碳、乙炔。3、靜電涂裝：是以接地的被涂物作陽極，涂料物化氣作陰極，在兩極間形成高壓靜電場，使帶電漆滴受電場的作用，沿電力線方向吸附在在被涂物上，產生的有害因素主要有苯系物、甲醇、環(huán)己酮、乙酸丁酯。4、噴涂將涂料物化，在氣流的帶動下，高速的將涂料均勻的涂著在被涂物上，產生的有害因素主要為苯系物。5、紡織行業(yè)主要是粉塵、高溫、噪聲及洗毛過程中的氫氧化鈉，防縮整理中的硫酸、氨，樹脂整理中的甲醛、乙二胺，防水整理中的乙醇、環(huán)氧樹脂。 6、家具制造木家具

7、制造主要為粉塵、噪聲、苯系物、乙酸乙酯。鋼木家具制造主要為砂輪磨塵、硫酸。7、印刷行業(yè)印刷崗位：用凸版印刷機、平板印刷機、凹版印刷機等機械設備將各類印版上的圖文信息轉印到承印物上，若是印刷彩頁則需加入含有溶劑的彩色顏料。產生的有害因素主要有甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪聲。油墨調配崗位：使用計量工具，將配方所需的各種顏料、連接料、用攪拌機制成印刷油墨制成品，再使用軋墨機，將已配制好的油墨半成品等各種填加劑，軋制成各種印刷專用油墨。產生的有害因素主要有二甲苯、甲酚、乙酸乙酯。七、職業(yè)危害預防與控制職業(yè)危害預防與控制的基本原則： 1、當職業(yè)危害預防與控制對策與經濟效益發(fā)生矛盾時，應優(yōu)先考慮預防與-控制對

8、策上的要求； 2、職業(yè)危害預防與控制對策應遵循消除、預防、減弱、隔離、連鎖、警告的順序； 3、職業(yè)危害預防與控制對策應具有針對性、可操作性和經濟合理性。4、職業(yè)危害預防與控制對策應符合國家職業(yè)衛(wèi)生方面法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求八、生產性粉塵的預防與控制粉塵的性質：為了有效的控制生產性粉塵的危害，必須掌握粉塵的性質，以便根據衛(wèi)生的要求，結合產塵源特點和生產工藝，有針對性的采取防塵措施。1、粉塵的分散度：粉塵是由粒徑不同的塵粒組成，粉塵的分散度是指不同粒徑的粉塵所占的重量百分比。粉塵中微細顆粒占的百分比大，表示分散度高，粗顆粒占的百分比大，表示分散度低，分散度高的粉塵不易被除塵器捕集。2、粉塵的

9、密度；指單位體積內粉塵的重量3、粉塵的粘附性：指粉塵塵粒間相互凝聚的能力，粉塵的粒徑越小，粘附性越強。4、粉塵的荷電性：由于塵粒間的摩擦、碰撞和吸附使粉塵具有荷電性。5、粉塵的濕潤性：粉塵是否容易被水濕潤，對除塵器的效能有很大影響6、粉塵的燃暴性：有些粉塵（如鎂粉、炭化鈣粉）與水接觸后會引起自燃或爆炸，有些粉塵在空氣中達到一定濃度時，若存在著能量足夠的火源，也會引起爆炸。粉塵的危害 ： 1、對人體的危害：生產過程中，有塵作業(yè)工人長時間吸入粉塵，能引起肺部組織纖維化病變，硬化，喪失正常的呼吸功能，導致塵肺病。塵肺病是無法痊愈的職業(yè)病。此外，部分粉塵還可以引發(fā)其他疾病，如造成刺激性疾?。r青煙塵、

10、石灰、皮毛引起的皮炎），急性中毒（如鉛煙、錳塵等），致癌率增高（如石棉、放射性物質粉塵）。影響粉塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。 1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內沉積。 2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結合在一起的二氧化硅）含量越高，發(fā)病時間越短，病變發(fā)展越快，危害越大。 3）、粉塵的吸入量，作業(yè)場所中粉塵的濃度越高、有塵作業(yè)的勞動強度越大、接觸粉塵的時間越長，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。2、對生產的影響：（1）、對產品的質量、精度的影響（2）對設備的影響，增加轉動部件的磨損，（3

11、）造成材料的消耗等 3、對環(huán)境的影響：造成環(huán)境污染內、破壞生態(tài)環(huán)境生產性粉塵塵源分類：根據塵源產生特點及生產工藝、生產設備，通過對現場的觀察，歸納為3類： 1、機械振動性產塵：由于機械振動，使機械設備內、外產生壓力差，而造成粉塵飛揚。如鄂式破碎機進料口和卸料口。 2、機械高、低速旋轉型產塵：機械部件的旋轉帶動風速，使周圍空氣形成旋轉氣流，造成粉塵飛揚。 3物料運動型產塵：物料借助自身的重力，由上而下墜落，造成的粉塵。預防與控制技術：防塵對策需要對工藝、工藝設備、物料、操作條件、勞動衛(wèi)生防護設施、個人防護用品等技術措施進行優(yōu)化組合，采取綜合對策。綜合措施包括技術措施、組織措施、和管理措施。技術措

12、施是關鍵，是控制、消除粉塵污染源的根本措施，組織措施和管理措施是技術措施的保障。防塵綜合措施主要包括：宣傳教育、技術革新、濕法防護、密閉塵源、通風除塵、個體防護、維護管理、監(jiān)督檢查。1、工藝和物料選用不產生或少產生粉塵的工藝，采用無危害或危害小的物料，是消除、減弱粉塵危害的根本途徑。例如，用濕法生產工藝代替干法生產工藝。2、限制、抑制揚塵和粉塵擴散 1）采用密閉管道輸送、密閉自動（機械）稱量、密閉設備加工，防止粉塵外逸；不能完全密閉的塵源，在不妨礙操作條件下，盡可能采用半封閉罩、隔離室等設施來隔絕、減少粉塵與工作場所空氣的接觸，將粉塵限制在局部范圍內，減弱粉塵的存在。 2）通過降低物料落差、適

13、當降低溜槽傾斜度、隔絕氣流、減少誘導空氣量和設置空間（通道）等方法，抑制由于正壓造成的揚塵。 3）對親水性、弱粘性的物料和粉塵應盡量采用增濕、噴霧、噴蒸汽等措施，可有效地減少物料在裝卸、運轉、破碎、篩分、混合和清掃過程中粉塵的產生和擴散；廠房噴霧有助于室內漂塵的凝聚和降落。 4）為消除二次塵源、防止二次揚塵，應在設計中合理布置、盡量減少積塵平面，地面、墻壁應平整光滑、墻角呈圓角，便于清掃；使用副壓清掃裝置來消除逸散、沉積在地面、墻壁、構件和設備上的粉塵；對碳黑等污染大的粉塵作業(yè)及大量散發(fā)沉積粉塵的工作場所，則應采用防水地面、墻壁、頂棚、構件和水沖洗的方法，清理積塵。嚴禁用吹掃方式清塵。 5）對

14、污染大的粉狀輔料宜用小包裝運輸，連同包裝袋一并加料和加工，限制粉塵擴散。3、通風除塵建筑設計時要考慮工藝特點及排塵的需要，利用風壓、熱壓差、合理組織氣流，充分發(fā)揮自然通風改善作業(yè)環(huán)境的作用，當自然通風不能滿足要求時，應設置全面或局部機械通風排塵裝置。通風除塵設施是塵源控制與隔離的重要手段。工業(yè)通風的分類：按通風系統(tǒng)的工作動力分類自然通風、機械通風自然通風分為：熱壓和風壓自然通風機械通風：機械排風、機械送風自然界的風力能為通風提供動力。當有風吹向車間時，在迎風面形成正壓，而背風面形成負壓，產生壓差，外界空氣從迎風面進入車間，將污濁空氣從背風面門窗壓出，達到通風目的 熱壓自然通風是依靠室內外的空氣

15、的密度不同，車間外密度大的空氣壓入車間內密度小的空氣，形成壓差，造成空氣流動，達到通風目的。按組織車間內的喚氣原則全面通風、局部通風、混合通風。 機械通風是利用通風機產生的壓力，使進入車間的新鮮空氣與車間內被污染的空氣沿風道，主支網路流動，沿程的流體阻力由風機克服，機械通風能根據不同的要求，提供動力，能對空氣進行加熱、冷卻、加濕，凈化處理，并將相應設備用風道連接起來，組成一個機械通風系統(tǒng)。 全面通風是車間內全面進行通風換氣，以便稀釋車間內的空氣，達到職業(yè)衛(wèi)生標準。全面通風適合于塵源不固定場所。實際起到稀釋作用。 全面通風換氣中需要注意的兩個問題：全面通風換氣量、全面通風換氣次數的計算。 1）、

16、全面機械通風除塵全面機械通風是對整個廠房進行的通風換氣，是把清潔空氣不斷的送入車間，將車間空氣中的粉塵濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內空氣中的有害物質濃度達到國家衛(wèi)生標準。 2）、局部機械通風除塵局部機械通風是對廠房內的塵源進行通風除塵，使局部作業(yè)環(huán)境得到改善，是目前工業(yè)生產中控制粉塵擴散、消除粉塵危害的最有效的一種辦法。局部機械通風是通過各種吸塵罩實現的，吸塵罩是局部機械通風的關鍵部件。 （1）對局部吸塵罩的要求：形式適宜、位置正確、風量適中、強度足夠、檢修方便。 （2）局部吸塵罩的種類：密閉吸塵罩：局部密閉罩適用于產塵點固定、氣流速度不大的連續(xù)產塵點。觀察操作方便。如膠帶運輸機。整體

17、密閉罩罩子容積大，中小修可在罩內進行，適用于氣流分散或局部氣流速度教大的產塵設備如振動篩。旁側吸塵罩：當生產條件不適宜用密閉吸塵罩時，可選用旁側吸塵罩。旁側吸塵罩設計時要考慮罩口吸氣速度、塵源與罩口的距離。旁側吸塵罩應用廣泛。如噴漆、焊接、翻砂。接受式吸塵罩：特點是接受罩迎著粉塵散發(fā)的方向并盡量靠近塵源，適用于砂輪機、拋光機、磨床等設備的防塵。下部吸塵罩：優(yōu)點不占據空間、不妨礙操作、工人體位舒適。缺點需敷設地下風道、粉塵易堵塞、設計存在困難。4、由于工藝、技術的原因，通風除塵設施無法達到衛(wèi)生標準要求時，操作工人必須佩帶防塵口罩等個人防護用品。5、采取防塵教育、定期檢測、加強防塵設施維護檢修，對

18、從業(yè)人員定期體檢等管理措施。常用的除塵設備：除塵器的形式很多，基本上可以分成干式、濕式兩大類。主要利用重力、慣性力、離心力、熱力、擴散粘附力和電力等。除塵器是將粉塵從含塵氣流中分離出來的凈化設備。除塵器的主要參數可分為技術參數（除塵風量、除塵效率、阻力）、經濟參數（設備費、運行費、使用壽命、占地面積、空間體積） 1、重力沉降室：通過粉塵本身的重力使塵粒從氣流中分離出來。重力沉降室僅適用于50um以上的粉塵。由于其除塵效率低、占地面積大?，F在很少使用。常作為高濃度含塵氣體系統(tǒng)中的一級除塵。2、旋風除塵器：旋風除塵器是利用氣流旋轉過程中作用在粉塵塵粒上的慣性離心力，使塵粒從氣流中分離。旋風除塵器結

19、構簡單、體積小、維護方便，主要用于1020um粉塵，用做多級除塵器的第一級除塵器。常作為高濃度含塵氣體系統(tǒng)中的一級除塵。3、濕式除塵器：是通過含塵氣體與液滴或液膜的接觸使塵粒從氣流中分離。優(yōu)點結構簡單、投資低、占地面積小、除塵效率高、能同時對有害氣體進行凈化。適宜處理有爆炸危險性或同時含有多種有害物的氣體。缺點：有用物料不能干法回收，泥漿處理困難， 4、過濾除塵器：是含塵空氣通過織物的過濾層或通過由填充材料構成的過濾層，當含塵空氣通過過濾層時，粉塵塵粒會阻留下來。織物過濾層通常作成袋形，也稱布袋除塵器。填充材料主要是合成纖維、金屬絲、絲網等。袋式除塵器除塵效率高，應用廣泛。不適于處理高溫高濕含

20、塵氣體。5、電除塵器：它是利用高壓電場產生的靜電力，使塵粒從空氣中分離。電除塵是一種高效干式除塵器，阻力低，可處理高溫、高濕氣體，適用于大型工程，造價高。各種除塵器的性能比較：類型除塵效率（%）最小捕集粒徑（um）壓力損失重力沉降室50501050120 慣性除塵器50702050300800 旋風除塵器609020404001500 袋式除塵器95995108001500 電除塵器90980.5150200 除塵管道 主要作用：輸送含塵氣體，連接除塵器、吸塵罩及風機。企業(yè)應充分考慮管道阻力平衡、管道材質、管道內氣體流速、粉塵性質和含塵氣體的性質是否相近，以利于回收利用。 風機克服系統(tǒng)阻力，輸

21、送含塵氣體的機械設備，主要有離心式、軸流式、橫流式。風機選擇主要考慮有用效率、轉速、噪聲。九、有害化學物質的預防及控制對策一）、防毒對策1、物料和工藝：盡可能以無毒、低毒的工藝和物料代替高毒工藝和物料，是防毒的根本措施。如無鉛印刷工藝、無氰電鍍工藝、用甲醛脂、醇類、醋酸乙脂等低毒稀料取代含苯稀料。2、工藝設備：生產裝置及工藝設備應密閉化、管道化、盡可能實現負壓，防止有毒物質泄露、外逸。生產過程機械化、程序化和自動控制可使作業(yè)人員不接觸或少接觸有毒物質、防止誤操作造成的中毒事故。3、通風凈化：受技術及經濟條件限制，仍然存在有毒物質逸散且自然通風不能滿足要求時，應設置必要的機械通風排毒、凈化裝置，

22、使生產場所達到衛(wèi)生標準。通風排毒主要有兩種形式全面通風、局部通風。1）全面通風：采用全面通風時，應不斷的向車間內供應新鮮空氣或符合一定要求的空氣，同時從車間內排出有害空氣。要使全面通風發(fā)揮其應有的作用，首先要根據車間的用途，生產工藝布置、有害物質散發(fā)源位置及特點、人員操作崗位和其他有關因素合理的組織氣流、確定合適的通風換氣量。（1）氣流組織原則：送入車間的新鮮空氣應直接送到工作地點，減少污染，然后在與生產過程中散發(fā)的有害物質混合排除。（2）送排風口位置對通風效果的影響：按全面通風的原則，車間內送風口應設在有害濃度較小的區(qū)域，排風口應盡量布置在有害物質產生源附近或有害物質濃度最高區(qū)，以便最大限度

23、的把有害物質從車間內排出。根據送風口和排風口位置不同，一般分為三種形式：A、下送上排 從車間下部的送風口送入新鮮空氣，直接在操作地區(qū)散開，然后流向車間上部，經排風口排出。這種氣流組織方式多用于散發(fā)有害氣體或余熱的車間，新鮮空氣可依最短路線迅速到達工作地點且渦流區(qū)很少，途中受污染的機會較少，大部分在車間下部工作地點作業(yè)的工人直接接觸到新鮮空氣。 B、上送下排 新鮮空氣從車間從車間上部的送風口送入，通過工作地點，從車間下部的排風口排出，氣流路線較為通暢且以縱向運動為主，渦流區(qū)較少。這種氣流組織方式可用于無熱源存在的車間。C、上排上送 送風口布置在車間上部，自上而下送風，氣流通過工作地點后再返至上部

24、，經排風口排出。采用這種方式時，由于送出的新鮮空氣先經過車間上部然后才到達工作地點，它可能在途中受到污染，且因氣流的路線不很通順，往往有較多的渦流區(qū)。鑒于山噶戶特點，這種氣流組織方式用得較少，只有在車間下部不便布置排風口時才采用。2）局部通風局部通風系統(tǒng)由排風罩（吸氣罩）、風道、凈化器、風機和排氣筒組成。從環(huán)保角度考慮，只有局部排風系統(tǒng)才能實現凈化。A、對吸氣罩的原則要求：形式適宜、位置正確、風量適中、強度足夠、檢修方便。常用的吸氣罩有傘形罩、槽邊罩。B、對風道的要求：風道阻力盡可能小、風道形式盡量采用圓形，如為其他形狀，應計算當量直徑及摩阻。C、風機：根據所需的風量及風壓，以及其他的工藝條件

25、，選擇最佳工況的風機，以便用最小的動力消耗獲得最大的效果。3）有害氣體凈化技術為防止大氣污染，保護環(huán)境，從車間內排除的有害氣體，需采取適當的凈化處理措施。對經濟價值較大的物質，應盡量回收。有害氣體的凈化方法主要有燃燒法、冷凝法、吸收法和吸附法。目前多采用吸收法和吸附法。4、對有毒物質泄露可能造成職業(yè)危害事故的設備和工作場所設置可靠的事故處理裝置和應急防護裝置。5、采取防毒教育及職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，定期檢測。十、生產性噪聲的控制措施（一）、噪聲的定義；從物理學的觀點出發(fā)，噪聲就是各種不同頻率和強度的聲音的無規(guī)律的雜亂組合。從生理學觀點講，凡是使人煩躁的、討厭的、不需要的聲音都叫噪音。（二）、噪聲源

26、按產生噪聲的振動源，可以將工業(yè)噪聲分為三大類即：空氣動力性噪聲，機械性噪聲和電磁性噪聲。1、空氣性噪聲是由于氣體震動產生的，當氣體中有了渦流或發(fā)生了壓力突變等，引起氣體的擾動，就產生了空氣動力性噪聲。2、機械性噪聲是由于固體震動而產生的一般起源于設備的連接點和運轉區(qū)單個的或周期性的撞擊。在撞擊、摩擦等機械應力作用下，引起機床零件和被加工材料彈性變形，并以震動形式表現出來，這就產生了機械噪聲。3、電磁性噪聲是由于電機隙中交變力相互作用而產生的。（三）、噪聲的危害噪聲污染以成為當今世界上一項重要的公害，越來越引起人們的關注。一）、生產性噪聲的危害 1、對神經系統(tǒng)的影響：產生頭疼、腦脹、昏暈、耳鳴、

27、多夢失眠、心慌、記憶力減退等神經衰弱征候群。 2、對心血管系統(tǒng)的影響：交感神經緊張、心跳加快、心律不齊、心電圖T波改變、傳導阻滯。血壓變化。 3、對視覺器官的影響：眼痛、視力減退。 4、對消化系統(tǒng)的影響：食欲不振、惡心、胃張力減低。二）、噪聲性耳聾 噪聲性耳聾：指操作者在強噪聲環(huán)境下工作引起的耳聾。噪聲性耳聾不易被早期發(fā)現，因為人耳的聽力范圍在2020000HZ，但對20008000HZ的高頻聲音靈敏度較高。早期損失主要在高頻范圍內。國際化標準組織（ISO）確定聽力損失25 dB為耳聾標準。人耳正常聽力普通交談55 65dB，個別可低致15 dB，一般認為聽力損失在2540 dB為輕度耳聾，4

28、055為中度耳聾，7090為重度，90以上為極端耳聾。四、聲控制與治理噪聲控制與治理的原則：從聲源上根治噪聲，從傳播途徑上控制，在接受點采取防護措施。1、聲源控制A、減少沖擊性工藝和高壓氣體排空工藝，盡可能以焊代鉚、以液壓代沖壓、以液動代汽動。B、選用低噪聲設備，使用啞音材料降低噪聲沖擊、對產生較大振動的設備、管道與基礎、支架之間采用柔性連接。提高設備加工精度和裝配質量。C、采用機械化、自動化程度高的生產工藝和生產設備，實現遠距離的監(jiān)視操作。D、改進加工精度和裝配精度2、從噪聲傳播途徑控制： A、廠區(qū)合理布局：將高噪聲車間與低噪聲車間分開布置，對特別強烈的聲源，可設置在廠區(qū)偏僻地區(qū)。同一車間內

29、的機械設備，在工藝條件容許的情況下，高低噪聲設備應分區(qū)排放。B、利用屏障阻止噪聲傳播3、從聲源或傳播途徑上控制噪聲仍然達不到要求時，可進一步采取消聲、隔聲、吸聲隔振、阻尼等聲學技術措施解決。4、個人防護：采取噪聲控制措施后，工作場所噪聲仍不能達到標準要求時，應為勞動者提供適宜的防護用品（如耳塞、耳罩）。（技術、管理手段不可行時使用，不必要采取技術手段時）十一、高溫危害預防與控制一、高溫作業(yè)定義：指工業(yè)企業(yè)和服務行業(yè)工作地點具有生產性熱源，當室外實際出現本地區(qū)夏季室外通風設計計算溫度的氣溫時，其工作地點的氣溫高于室外氣溫2度或2度以上的作業(yè)。二、生產性熱源：是指生產過程中能夠散發(fā)熱量的生產設備、

30、產品和工件等。三、高溫作業(yè)的氣象條件 高溫作業(yè)的氣象條件包括空氣的溫度、濕度、氣流的流動和熱輻射四個因素。 四、高溫作業(yè)的類型：一類是高溫、強輻射熱作業(yè)，屬于干熱型作業(yè)。另一類是高溫、高濕作業(yè)，這種作業(yè)又稱濕熱作業(yè)。五、高溫的危害 在高溫條件下作業(yè)主要的生理功能改變?yōu)椋后w溫調節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)、泌尿、消化系統(tǒng)變化。主要表現為體溫調節(jié)功能失調、水鹽代謝紊亂、血壓下降、嚴重時可導致心肌損傷、腎臟功能下降。同時高溫作業(yè)可引起職業(yè)中暑。六、防暑降溫措施 1、工程技術措施：合理安置熱源，盡量遠離操作者；隔熱措施：建筑物隔熱、設備隔熱（熱絕緣、熱屏蔽）；自然通風、機械通風及空調降溫。 2、衛(wèi)生保健措施：

31、1）高溫作業(yè)工人就業(yè)前及夏季以前應做好職業(yè)性體檢，對患有心血管系統(tǒng)器質性疾病、高血壓、甲亢、肝腎疾病等職業(yè)禁忌癥人員，不得從事高溫作業(yè)。2）限制持續(xù)接觸熱時間，提供清涼飲料。十二、三同時與預評價一）、三同時的定義：職業(yè)病防治法第16條明確規(guī)定；建設項目的職業(yè)病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算，并與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。二）、建設項目工業(yè)衛(wèi)生“三同時”專篇編寫的主要內容1、設計中所遵循的國家及地方的衛(wèi)生法規(guī)、標準、規(guī)范和規(guī)程。2、建設項目的用途、生產性質、設計能力、使用的原材料、中間產品、產品，工藝流程，生產設備機械化或自動化程度。3、生產過程中可能產生的職業(yè)危

32、害因素的種類、部位、存在的形態(tài)、主要的理化性質和毒性及危害的范圍和程度。4、生產過程中產生的職業(yè)危害因素所采用的建筑設計和勞動衛(wèi)生防護措施及預期效果。但對于因工藝或設備本身存在的難以克服的困難或尚不能解決的技術問題，要進行說明并采取必要的個人防護措施。5、根據生產特點和衛(wèi)生級別、職工人數及構成，設置生活衛(wèi)生設施，包括浴室、更衣室、休息室、女工衛(wèi)生室、廁所、醫(yī)療室和工業(yè)衛(wèi)生室及其設備。6、寫明用于工業(yè)衛(wèi)生防護措施的經費概算及占工程投資總額的比三）、建設項目職業(yè)病危害預評價與職用業(yè)病危害控制效果評價建設項目職業(yè)病危害預評價；是指取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質認證的職業(yè)衛(wèi)生評價機構，在建設項目

33、可行性論證階段，依照國家有關職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，對建設項目可能產生的職業(yè)病危害因素進行識別、分析，預測其對工作場所和勞動者健康的危害程度，對泥采取的職業(yè)病防護設施的預期效果進行評價，對存在的職業(yè)衛(wèi)生問題提出有效的防護對策，并提出科學、客觀、公正的預評價結論。建設項目職業(yè)病危害控制效果評價：是指在建設項目驗收前，對建設項目存在的粉塵、放射性物質、和其他有毒有害物質等因素的濃度、強度進行測定，對除塵、排毒、通風、照明、采光等各種職業(yè)衛(wèi)生防護設施、輔助設施、應急救援設施和職業(yè)衛(wèi)生管理進行評價的行為。評價的結論作為衛(wèi)生行政部門對建設項目竣工驗收的主要依據。十三、衛(wèi)生學預評價報告

34、書職業(yè)病危害預評價需提供以下資料： 1. 建設項目的審批文件； 2.可行性研究資料；（1）項目名稱、工程編號、主管部門、建設地址、性質、規(guī)模、建設項目屬性、立項審批機關、建項目總占地面積、項目總投資；（2）建設單位總平面布置、工藝流程、生產設備、設備布局、衛(wèi)生防護措施、組織管理等；（3）生產過程使用的原料、輔料、中間品、產品名稱、用量或產量；（4）可能產生的職業(yè)病危害因素種類、部位、存在形態(tài)、生產設備機械化或自動化程度、密閉化程度；（5）擬采取的職業(yè)病防護設備及應急救援設施；（6）擬配備的個人使用的職業(yè)病防護用品；（7）輔助用房及設置的衛(wèi)生設施；（8）擬采取的職業(yè)病防治管理措施；（9）單位職工

35、總人數其中男女工人數、各種有害因素作業(yè)分別所占的人數；職業(yè)衛(wèi)生標準及應用一、職業(yè)衛(wèi)生標準分類及應用分類1、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎標準2、工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標準3、工業(yè)毒物、生產性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值4、職業(yè)病診斷標準5、職業(yè)照射放射防護標準6、職業(yè)危害防護導則7、職業(yè)防護用品衛(wèi)生標準8、勞動生理衛(wèi)生、工效學標準9、職業(yè)性危害因素檢測、檢驗方法國家職業(yè)衛(wèi)生標準的代號由大寫漢語拼音構成，強制性衛(wèi)生標準為“GBZ”，推薦性標準的代號為“GBZ/T”，國家職業(yè)衛(wèi)生標準是工作場所職業(yè)病危害因素檢測和評價的重要依據。作用：為各類企業(yè)實施行政執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督、改善作業(yè)環(huán)境、保護工人健康提供技術依據 。中華人

36、民共和國標準化法第七條規(guī)定，凡是保障人體健康、人身、財產安全的標準均是強制性標準，衛(wèi)生標準是進行預防性和經常性衛(wèi)生監(jiān)督的重要依據。二、GBZ12002，GBZ22002的應用1、制定的原則：在保護勞動者健康的前提下，作到經濟上合理、技術上可行。即安全性與可行性相結合。2、制定的依據：制定車間空氣中有害物質接觸限值，是以有害物質的理化性質、動物性實驗、人體毒理學資料、職業(yè)流行流行病學調查、勞動衛(wèi)生現場情況為依據。同時又與先進國家的標準相接軌。3、保護水平：指在空氣中有毒物質的濃度不超出該接觸限值作業(yè)環(huán)境條件下，持續(xù)作業(yè)若干年，某種和定的有害效應在接觸人群中，不致超過某一給定的發(fā)生頻率。每相衛(wèi)生標

37、準都體現了對勞動者提供了一定的保護水平，又體現了某種可接受的危險程度。4、高危人群：指一小部分人在接觸有毒有害物質或致癌物時，由于個體差異，而使其對有毒物質的反應教一般人群出現得早且嚴重，這樣的易感人群稱為高危人群。職業(yè)衛(wèi)生標準不以這部分人為制定依據。三、專業(yè)術語 職業(yè)接觸限值：指職業(yè)性有害因素的接觸限量標準、指勞動者在職業(yè)活動過程中，長期反復接觸，對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。1、最高容許濃度（MAC）：指任何有代表性的采樣測定均不得超過的濃度。2、時間加權平均閾限值（TLVTWA）：指正常8小時工作日的時間加權平均濃度。3短時間接觸限值（TLVSTEL）：這是在不超過TWA的情況下，指每次接觸時間不得超過15的時間加權平均濃度。此濃度指在