硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床效果分析

1、最新資料推薦 / 5 最新資料推薦 / 5硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床效果分析硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床效果分析摘要目的探討硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者124例，隨機(jī)分為研 究組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組口服降糖藥或注射胰島素、甲鉆胺，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再加以硫辛酸注射液(600mg/d)靜脈滴注。3 周為1個(gè)療程。然后評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果研究組患者治療總有效率達(dá) 96. 77%明顯高于對(duì)照組的總 有效率36. 9%。結(jié)論硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變其臨床療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞硫辛酸；藥物治療；甲鉆胺；糖尿病周

2、圍神經(jīng)病變中圖分類(lèi)號(hào)R4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-0742 (2019) 06 (b) -0094-02糖尿病神經(jīng)病變(DiabeticNeuropathy , DN)是糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥中最常見(jiàn)之一。病變可累及周?chē)窠?jīng)與中樞神經(jīng)。該病變癥狀出現(xiàn)早，危害大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前認(rèn)為慢性持續(xù)性高血糖是糖尿病神經(jīng)病變和神經(jīng)性疼痛的 主要致病機(jī)制。對(duì)該病至今尚缺乏特異性病因療法。但采取積極的治療措施， 可明顯改善糖尿病神經(jīng)病變患者癥狀。為了探討硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床效果，該研究選取大冶鐵礦醫(yī)院2019年7月一2019年11月間收治的糖尿病周?chē)?神經(jīng)病變患者， 剔除有腦血管意

3、外等其他疾病所致的周?chē)窠?jīng)病變 共124例分為2組，一組采用綜合治療，一組在綜合治療基礎(chǔ)上再加用硫辛酸治療，效果較好， 現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法 1.1 一般資料 124 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者男72例，女52例，年齡4278歲，平均（62. 34. 6） 歲； 糖尿病史10-20年， 平均（14. 83. 8 ） 年?；颊叻希?1999） WHO尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程 5個(gè)月一12年， 平均病程為（4.12_3）年?？紤]到目前還缺乏統(tǒng)一的糖尿病神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，該院采用簡(jiǎn)化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病證據(jù)：有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或自主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)且除外其他原因引起的神經(jīng)肌肉病變； 神經(jīng)電生

4、理檢查有異常?；颊唠S機(jī)分為研究組和對(duì)照組各 62例。1.2治療方案治療過(guò)程中兩組都用口服降糖藥和（或）注射胰島素控制血糖，靜脈推注甲鉆胺500 g/d研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再加以硫辛酸注射液 600mg （亞寶藥業(yè)太 原制藥有限公司）靜脈滴注，1次/d, 3周為1療程。具體是600mg的硫辛酸注射液加入250mL生理鹽水中， 避光 靜脈滴注時(shí)間約6090min。所有患者1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。3療效評(píng)價(jià)顯效：肢端疼痛、 麻木、乏力明顯減輕，自覺(jué)癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)。腱反射明顯改善：有效：肢端疼痛、麻木、乏力輕度減輕自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)腱反射有所改善； 無(wú)效：癥狀無(wú)改善，腱反射無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)方法該研究所

5、得數(shù)據(jù)均使用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析， 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 均值標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示， 進(jìn)行t檢驗(yàn)。2 結(jié)果 2. 1兩組療效比較研究組的治療總有效率達(dá)96. 77% ,明顯高于對(duì)照組37. 10%。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0. 01 ）,見(jiàn)表1。2 不良反應(yīng)研究組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4例（6. 45% 其中有3例患者出現(xiàn)頭痛、 眩暈；1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，均通過(guò)減慢滴速或降低濃度緩解。對(duì)照組有3例，其中有2例患者出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)惡心、 嘔吐胃腸道反應(yīng)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0. 05 ）。討論糖尿病周?chē)?/p>

6、經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 其發(fā)病率可高達(dá)20V90% 乃至100%。發(fā)病機(jī)理有多種學(xué)說(shuō)。2003 年，Vincent提出糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生發(fā)展的所用機(jī)制都 跟氧化應(yīng)激的某個(gè)通路有關(guān)。繼之，Banting獎(jiǎng)得主Brownlee又提出糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的統(tǒng) 一機(jī)制。認(rèn)為高血糖誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的活性氧簇（RO0是多元醇途 徑、糖基化終產(chǎn)物（AGES途徑、PKC途徑、己糖胺途徑激活的 一個(gè)公共上游事件。持續(xù)的高血糖， 抑制了 ATP的合成，使線(xiàn)粒體電子傳遞鏈功 能受損，電子傳遞速度減慢，過(guò)多的電子與分子氧結(jié)合，產(chǎn)生過(guò)多超氧化物，觸發(fā)氧化應(yīng)激。硫辛酸具有直接清除活性氧作用，并在體內(nèi)通過(guò)氧化一還原循環(huán)再生維生素c、E以及谷胱甘肽（GSH等發(fā)揮抗氧化能力，促進(jìn)增加的氧化脅迫與下降的抗氧化能力之間的平衡。能增加胰島素的敏感性、促進(jìn)葡萄糖的運(yùn)輸及利用?？梢越档蜕窠?jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用；且可抑制醛糖還原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖轉(zhuǎn)化為山梨醇用。因此硫辛酸和甲鉆胺被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)制定的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)\療規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）推薦為對(duì)癥處理的第一階梯用藥。李延鴻嘴收集國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)硫辛酸的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，也指出硫辛酸應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的治療是有效的，為上述推薦提供有力