常用化療方案給藥護(hù)理

1、常用化療方案給藥護(hù)理常用抗腫瘤藥物本節(jié)主要闡述各類抗腫瘤化學(xué)藥物的基本知識及其護(hù)理。烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗 生素、抗腫瘤植物藥及雜類抗腫瘤藥物具有細(xì)胞毒性，應(yīng)按高危藥品進(jìn)行管理，孕婦及哺乳期婦女禁用，配制及使用時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。一、烷化劑本類藥物抗瘤譜廣，與其他抗腫瘤藥物相比，很少產(chǎn)生耐藥性。骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)為本類藥物常見的不良反應(yīng)。環(huán)磷酰胺【其他名稱】癌得星、癌得散、安道生、環(huán)磷氮芥、簡稱CTX、 CYT、 CAP【臨床應(yīng)用】用于惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、 骨肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢上皮癌?！咀⒁馐马?xiàng)】禁用: 對本品過敏者。慎

2、用: 肝腎功能損害、嚴(yán)重感染、骨髓抑制以及曾接受過放療或化療者。本品可抑制淋巴細(xì)胞生成、影響創(chuàng)面正常愈合。本品應(yīng)在透析后給藥。逾量中毒時(shí)可用透析法解毒?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】配制 :遵醫(yī)囑無菌操作。本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，常溫下不易溶解，可采用加熱法，加熱應(yīng)60??；蛎恐О财恐凶⑷? 毫升生理鹽水溶解后放置在60 ? 的恒溫箱內(nèi)助溶6 分鐘，或采用振蕩溶解法，振蕩至少8 min 促溶。本品水溶液僅能穩(wěn)定23 小時(shí)，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。2( 給藥 : 在微量泵控制下，經(jīng)中心靜脈置管靜脈給藥。片劑宜空腹服用或進(jìn)餐時(shí)服用。3( 不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理:骨髓抑制 : 觀察血象變化，預(yù)防全身及局部感染和出血。1消

3、化道反應(yīng) : 惡心、嘔吐最為常見。用藥前30 min 給予止吐劑，囑病人進(jìn)易消化、高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并少食多餐，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)，同時(shí)做好口腔護(hù)理。泌尿道反應(yīng) : 當(dāng)本品大劑量使用時(shí)，可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、少尿、血尿及蛋白尿，系其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉，鼓勵病人多飲水，全天飲水量2000 毫升左右，每日稱體重，保證出入量平衡。異環(huán)磷酰胺【其他名稱】匹服平、和樂生、 IFO 、 ISP【臨床應(yīng)用】用于肉瘤、睪丸腫瘤、卵巢癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、宮頸癌、肺癌等?！咀⒁馐马?xiàng)】1(本品對膀胱的毒性比環(huán)磷酰胺強(qiáng)。

4、3（ 肝腎功能不全者、低蛋白血癥者慎用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1（水化并使用尿路保護(hù)劑 （美司鈉 ） ，美司鈉 3 次/ 日靜脈注射或靜脈滴注（IFO用藥 當(dāng)時(shí)、 4小時(shí)后， 8 小時(shí)后 ） ，以防止或減輕泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)，預(yù)防出血性膀胱炎。2（ 避免與鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、抗組胺藥同時(shí)使用，以減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。3（ 觀察血象變化，及時(shí)處理骨髓抑制。4（ 胃腸道反應(yīng): 食欲減退、惡心、嘔吐。二、抗代謝藥抗代謝類藥物通過干擾細(xì)胞正常代謝過程，抑制細(xì)胞增殖導(dǎo)致細(xì)胞死亡，從而達(dá)到抗癌目的。因其抑制酶系不同，與其他抗腫瘤藥物之間無交叉耐藥。氟尿嘧啶【其他名稱】氟優(yōu)、中人氟安、 5-氟尿嘧啶、 5-FU

5、【臨床應(yīng)用】用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、肝癌、膀胱2癌、頭頸部腫瘤、皮膚癌（ 局部涂抹 ） ?！咀⒁馐马?xiàng)】1（營養(yǎng)不良伴有水痘或帶狀皰疹者禁用。2（ 骨髓抑制、骨髓有癌性轉(zhuǎn)移、感染、出血、發(fā)熱（ 超過 38?） 、肝腎功能損害 者慎用。3( 除做放射增敏劑外，一般不宜和放射治療同用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】( 觀察有無口腔黏膜反應(yīng)，保持口腔清潔，協(xié)助做好口腔護(hù)理。 12( 與亞葉酸鈣合用，先用亞葉酸鈣再給本藥，可增加其療效。( 與甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤， 46小時(shí)后再給本藥，以免藥效降低。 34( 觀察有無腹瀉，腹瀉次數(shù)大于5 次或出現(xiàn)出血性腹瀉匯報(bào)醫(yī)生，必要

6、時(shí)遵醫(yī)囑停藥。5( 使用別嘌呤醇可減輕本品的骨髓抑制作用。6( 防止日曬，色素沉著停藥后多可恢復(fù)。7( 靜脈滴注速度應(yīng)慢，速度愈慢、療效愈好，毒性反應(yīng)也相應(yīng)減輕。,( 使用本品時(shí)不宜飲酒及同時(shí)用阿司匹林類藥物，以減少消化道反應(yīng)的危險(xiǎn)。氟尿苷【其他名稱】氟苷、 5- 氟脫氧尿苷、 5- 氟去氧尿苷、 5-氟尿嘧啶脫氧核苷、氟尿嘧啶脫氧核苷、氟尿脫氧核苷、氟尿嘧啶脫氧核糖核酸、 FUDR【臨床應(yīng)用】用于肝癌、食管癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌等?！咀⒁馐马?xiàng)】( 骨髓抑制者、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)狀況差者禁用。 12( 肝腎功能不全、曾使用烷化劑類抗腫瘤藥者及曾接受大劑量盆腔放射治療者慎用。3( 應(yīng)

7、定期檢查血常規(guī)及肝腎功能。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(骨髓抑制的觀察與處理。2( 注意觀察有無感染及出血傾向。3培美曲塞【其他名稱】力比泰、MTA阿靈達(dá)、普來樂、賽珍?！九R床應(yīng)用】用于不宜手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤，對乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等也有 一定療效，與順鉑等合用療效更好?！咀⒁馐马?xiàng)】1(本品主要經(jīng)尿排出，應(yīng)用前必須檢查腎功能。2( 骨髓抑制、肝腎功能不全者慎用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】( 本品只能用生理鹽水溶解和稀釋，溶解后應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)使用。 12( 本品與順鉑聯(lián)用，培美曲塞靜滴大于10 分鐘，結(jié)束30 分鐘后靜滴順鉑，靜脈滴注 2 小時(shí)以上， 21 天為 1 周期，兩藥均于第1 天給

8、藥。3( 用藥前 5 日至治療結(jié)束后 20 天內(nèi)，口服葉酸至少400ug/ 日以及給培美曲塞當(dāng)日肌注 VB12 1000 ug ，以減輕骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。4(應(yīng)用本品前1天開始口服地塞米松4mg每日2次，連服3天,可減輕皮膚 反應(yīng)?？ㄅ嗨麨I【其他名稱】希羅達(dá)、 Xeloda【臨床應(yīng)用】用于晚期結(jié)直腸癌、晚期乳腺癌?！咀⒁馐马?xiàng)】2（ 骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。3（ 手足綜合征: 約半數(shù)病人發(fā)生，表現(xiàn)為手足麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感、水皰、脫皮?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1（早晚兩次于飯后半小時(shí)服用。口服吸收迅速。2（觀察有無手足綜合征和粘膜反應(yīng)，同時(shí)服用 VB6可預(yù)防。

9、3（腹瀉大于 46 次/ 日時(shí)，應(yīng)停用本藥，予以對癥處理，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用本藥。4吉西他濱【其他名稱】健擇、擇菲、 GEM【臨床應(yīng)用】用于非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、頭頸部鱗癌等?！咀⒁馐马?xiàng)】肝腎功能不全者慎用。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同步可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】靜脈滴注 3060 分鐘 （ 滴注時(shí)間延長可增加藥物的毒性 ） 。 1.配制本藥時(shí)，粉劑只能用生理鹽水溶解。配制好溶液室溫貯存，不得冷藏， 24 小時(shí)內(nèi)使用。治療中定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能。 3.觀察一過性發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)和惡心、嘔吐、腹瀉、潰瘍等胃腸道反應(yīng)。三、抗腫瘤抗生素抗腫瘤抗生素

10、是指由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，為細(xì)胞周期非特異性藥物。這類藥物多有一定毒性，使用時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能及心、肺功能，以適當(dāng)調(diào)整劑量，減輕毒副作用。絲裂霉素【其他名稱】絲裂霉素C、 MMC【臨床應(yīng)用】用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、腸癌等。【注意事項(xiàng)】1(水痘或帶狀皰疹者及有出血傾向者禁用。2( 老年人、腎功能損害及骨髓抑制者慎用。3( 用藥期間禁止接種活病毒疫苗，避免口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。4( 兩個(gè)療程的間隔應(yīng)大于6 周，延遲性及積累性骨髓抑制。5( 與多柔比星合用可增加心臟毒性。6(與VG VB 1、VB6等配伍靜脈應(yīng)用時(shí)，可使本品療效顯著下降。7( 不宜口服

11、。5【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 局部刺激性較大，避免漏出血管外。2( 本品溶解后應(yīng)在46 小時(shí)內(nèi)使用。3( 觀察有無骨髓抑制，及時(shí)予以處理。4( 與長春堿、長春瑞濱合用，觀察病人有無支氣管痙攣現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)性 肺毒性。 多柔比星【其他名稱】ADM【臨床應(yīng)用】用于惡性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及消化道腫瘤、卵巢癌、甲狀腺癌、頭頸部鱗癌?！咀⒁馐马?xiàng)】991(WBC3.5 10/L或血小板50X 10/L、明顯感染或發(fā)熱、惡液質(zhì)、胃腸道梗阻、肝功能損害、心肺功能失代償者、縱膈或胸腔放療期間、水痘或帶狀皰疹病人禁用。痛風(fēng)病人宜加大別嘌呤醇的用量，補(bǔ)充液體量。2( 用藥期間

12、慎用活病毒疫苗接種?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 監(jiān)測心功能、心電圖，密切觀察有無心臟毒性的發(fā)生。2( 局部刺激性較大，注射時(shí)避免漏出血管外。3( 用藥后 12 天尿液可呈紅色，囑病人多飲水。4( 行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。5( 觀察有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑予以處理。6( 輔酶Q10、 VitC 、 VitE 可降低心臟毒性。與肝素、頭孢菌素等有配伍禁忌。7( 配制好的液體24 小時(shí)內(nèi)使用。8(100%的病人有不同程度的毛發(fā)脫落，做好脫發(fā)的護(hù)理。表柔比星【其他名稱】表阿霉素、整碼新、EPI、EPB、E-ADM法瑪新、艾達(dá)生【臨床應(yīng)用】用于惡性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支氣管肺癌、卵巢癌、腎

13、母細(xì)胞 瘤、軟組織肉瘤、膀胱癌、睪丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、腸癌。6【注意事項(xiàng)】1(患帶狀皰疹等病毒性疾病者禁用。992(WBC3.5 10/L或血小板低于50X10/L,發(fā)熱或嚴(yán)重感染，惡液質(zhì)、失水、電解 質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、心肺或肝腎功能失代償者慎用。3( 年邁病人或腎功能顯著減退時(shí)宜酌減劑量?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 監(jiān)測心功能、心電圖，密切觀察有無心臟毒性的發(fā)生。( 局部刺激性較大，使用時(shí)避免漏出血管外。 23( 用藥后 12 天可出現(xiàn)紅色尿，囑病人多飲水。4( 行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。5( 觀察有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑予以處理。6( 輔酶Q10、

14、 VitC 、 VitE 可降低心臟毒性。本品與肝素、頭孢菌素有配伍禁忌。7( 使用時(shí)應(yīng)避光。8( 與氨茶堿接觸可使溶液變成紫藍(lán)色。避免與堿性藥物、地塞米松、琥珀酸氫化可的松同時(shí)滴注。米托蒽醌【其他名稱】米西寧、恒恩、二羥慈二酮、諾消靈、諾消林、MIT、MX、NK能滅瘤【臨床應(yīng)用】用于惡性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌，對軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、睪丸腫瘤、肝癌、消化道腫瘤、肺癌、腎 癌、膀胱癌、頭頸部癌等也有一定療效?！咀⒁馐马?xiàng)】1(鞘內(nèi)注射可能引起截癱。2( 使用本品后，病人的尿液可呈藍(lán)色，不需處理。3( 心功能不全、骨髓抑制者慎用 (【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1

15、(使用過蒽環(huán)類藥物、曾行縱膈放療、原有心臟疾病病人，應(yīng)密切觀察有無心臟毒性的發(fā)生。72( 靜脈滴注時(shí)間大于30 分鐘。3( 囑病人多飲水，堿化尿液，以防高尿酸血癥及尿酸鹽沉淀。4( 低溫下本品可能析出晶體，予以溫?zé)岽w溶解后方可使用。5( 給藥時(shí)避免溶液與皮膚粘膜或眼接觸，避免漏出血管外。博來霉素【其他名稱】爭光霉素、BLM?！九R床應(yīng)用】用于頭頸部、食管、皮膚、肺部、宮頸的鱗狀上皮癌，惡性淋巴瘤、睪丸癌及癌性胸腔積液等?！咀⒁馐马?xiàng)】( 胸部及其周圍接受過放療的病人禁用。 12( 肺功能不全、肝腎功能損害者慎用。3( 與其他抗腫瘤藥合用有誘發(fā)間質(zhì)性肺炎、肺纖維化可能。4( 口服無效?！窘o藥護(hù)理

16、要點(diǎn)】1(給藥前后遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或解熱藥可減輕發(fā)熱反應(yīng)。2( 病人出現(xiàn)肺毒性癥狀( 咳嗽、咳痰、呼吸困難等) 時(shí)停止給藥，遵醫(yī)囑予以右旋糖酐靜滴或激素治療。3（ 淋巴瘤病人使用本品易引起高熱、過敏、休克，用藥前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。4（ 緩慢靜脈注射，每次不少于10 分鐘，用藥后避免日曬。四、抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥抗癌成分復(fù)雜，作用機(jī)制各不相同。目前療效可靠且臨床使用較多的為 生物堿類 （ 如長春新堿） 、木脂體類（ 依托泊苷、替尼泊苷） 和紫杉醇。長春瑞濱【其他名稱】諾維本、蓋諾、去甲長春花堿、NVB去碳長春花堿?！九R床應(yīng)用】用于乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、頭頸部腫瘤、食管癌、

17、霍奇金淋巴瘤等?！咀⒁馐马?xiàng)】81（嚴(yán)重骨髓抑制、正在接受放療、嚴(yán)重肝功能不全者禁用。2（ 有痛風(fēng)病史、膽道阻塞、感染、白細(xì)胞減少、尿酸鹽性腎結(jié)石病史者慎用。3（ 避免任何意外的皮膚污染、眼球污染。4（ 只能靜脈給藥?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1（局部刺激性較大，使用時(shí)避免漏出血管外，應(yīng)中心靜脈給藥。外周靜脈給藥后 57 天可出現(xiàn)延遲性靜脈炎，及時(shí)予以處理。（本品只能使用5%葡萄糖、0.9%生理鹽水稀釋。快速靜脈輸入（10 分鐘 ） ，給藥后2輸入生理鹽水沖洗靜脈，加入地塞米松可減少靜脈炎的發(fā)生。3（ 避免賤入眼內(nèi)，一旦被污染立即用大量清水或等滲溶液沖洗。4（ 肝臟放療時(shí)避免同時(shí)應(yīng)用。5（ 觀察有無骨髓抑

18、制，囑醫(yī)囑予以處理。6( 膠囊餐時(shí)服用，禁止咀嚼。7(3 天無大便者予以對癥處理。依托泊苷【其他名稱】足葉乙甙、 VP-16【臨床應(yīng)用】用于支氣管肺癌、睪丸癌、惡性淋巴瘤、白血病絨毛上皮癌、惡性葡萄胎?！咀⒁馐马?xiàng)】1(過敏體質(zhì)者慎用。2( 用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1(本品不得加入5%葡萄糖溶液中使用(易形成微細(xì)沉淀) ，藥液若產(chǎn)生沉淀，禁止使用。2( 局部刺激性大，使用時(shí)避免漏出血管外。3( 靜脈輸注時(shí)間大于30 分鐘。輸入速度過快可引起低血壓。 4( 觀察有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑予以處理。觀察過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難，及時(shí)停止對癥處理。 6.觀察惡心、腹痛

19、等胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)常見。9替尼泊苷【其他名稱】威猛、衛(wèi)萌、EPT、 VM-26?！九R床應(yīng)用】用于惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞性白血病和兒童的其他實(shí)體瘤。注意事項(xiàng)】1(對本品過敏、嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。( 肝腎功能損害、低血壓者慎用。 23( 與減毒活疫苗合用，有出現(xiàn)全身性甚至致死性疾病的危險(xiǎn)。 【給藥護(hù)理要點(diǎn)】( 同依托泊苷(14) 。 12( 本藥與肝素有配伍禁忌。3( 出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)立即停藥，遵醫(yī)囑對癥處理。依立替康【其他名稱】開普拓、艾力、伊立替康、 CPT-11?！九R床應(yīng)用】用于晚期大腸癌、肺癌、宮頸癌、卵巢癌?！咀⒁馐马?xiàng)】1(慢性腸炎和(或)腸梗阻、肝腎功能不全或膽紅素超過正常值1.5

20、倍者禁用。2( 老年人用藥須謹(jǐn)慎?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1(病人用藥期間避免食用通便的食物和飲料，禁用促進(jìn)腸蠕動的藥物。 2( 觀察大便次數(shù)、性狀。遵醫(yī)囑給予易蒙停止瀉、靜脈輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)。 3( 注意觀察遲發(fā)型腹瀉 : 既往接受過腹、盆腔放療病人，基礎(chǔ)白細(xì)胞升高病人，一般情況較差者和女性病人易發(fā)生。4( 觀察有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑對癥處理。5( 本品稀釋后立即使用，靜脈滴注時(shí)間為 3090 分鐘。10紫杉醇【其他名稱】泰素、紫素、特素、PTX TAX安素泰【臨床應(yīng)用】用于卵巢癌一線治療、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原細(xì)胞瘤、惡性黑色素瘤等?！咀⒁馐马?xiàng)】991（對本品過敏、嚴(yán)重骨

21、髓抑制如粒細(xì)胞總數(shù)低于1.0*10/L 、白細(xì)胞低于1.5*10/L 者禁用。（ 有心臟傳導(dǎo)障礙、低血壓、周圍神經(jīng)系統(tǒng)障礙者慎用。 2【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1（治療前遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、麥滋林、西咪替丁進(jìn)行預(yù)處理，以預(yù)防過敏反應(yīng)。2（ 給藥期間尤其輸液開始 15 分鐘內(nèi)密切觀察有無過敏反應(yīng)（ 用藥數(shù)分鐘后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸窘迫、支氣管痙攣、低血壓、心動過速） 。3（ 與順鉑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)先用紫杉醇后用順鉑 （ 順鉑可使紫杉醇清除率下降1/3） 。4（ 觀察有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑對癥處理。5（ 輸注本品應(yīng)使用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液器，過濾器的微孔孔徑應(yīng)0.22um。6、觀察有無指尖、手足麻木、疼痛等感覺

22、異常的周圍神經(jīng)病變，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)。多西他賽【其他名稱】TXK希存艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、【臨床應(yīng)用】用于乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等?！咀⒁馐马?xiàng)】991(對本品過敏、嚴(yán)重骨髓抑制，如粒細(xì)胞總數(shù)低于1.0*10/L ，白細(xì)胞低于1.5*10/L 、嚴(yán)重肝功能不良者禁用。2( 有心臟傳導(dǎo)障礙、低血壓、周圍神經(jīng)系統(tǒng)障礙者慎用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1(配制本品時(shí)應(yīng)使用專用溶媒溶解，然后再用生理鹽水或5%G麻釋。2( 本品用藥前需要預(yù)處理。遵醫(yī)囑于用藥前 1 天開始口服地塞米松，連用 3天。113( 與順鉑聯(lián)用時(shí)應(yīng)先用紫杉醇，后用順鉑，以免降低本品

23、的清除率。4( 與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)先用蒽環(huán)類藥物后用本品。5( 加強(qiáng)骨髓抑制的觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。五、雜類第一代鉑類化合物以順鉑為代表，高效廣譜，是目前最為有效的一線化療藥物之一 ; 對骨髓的抑制作用輕，有強(qiáng)致吐性及腎毒性，使用時(shí)需水化?？ㄣK為第二代鉑類化合物，腎毒性遠(yuǎn)低于順鉑，不需水化，胃腸道反應(yīng)也輕，但骨髓抑制作用較順鉑強(qiáng)。奧沙利鉑為第三代鉑類化合物，無順鉑的腎臟毒性，也無卡鉑的骨髓毒性。鉑類抗腫瘤藥物不能接觸含鋁器具( 與鋁會發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生黑色沉淀及氣體)。順鉑【其他名稱】DDP CDDP諾欣、二氯二氨順柏、順氯氨鋁、氯胺鋁?！九R床應(yīng)用】為廣譜抗腫瘤藥，對多種實(shí)體腫瘤均有效，如

24、睪丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、頭頸部癌、骨肉瘤等; 本品與放射治療同時(shí)應(yīng)用時(shí)，有增敏作用。【注意事項(xiàng)】1(對鉑及其制品過敏、骨髓抑制、聽力損害、嚴(yán)重腎功能減退、有痛風(fēng)史者禁用。2( 用藥前應(yīng)測定血清肌酐和尿素氮。3( 用藥期間應(yīng)同時(shí)給予水化利尿、補(bǔ)充液體。4( 口服無效?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1(予以 5-羥色胺受體拮抗劑可改善本品惡心、嘔吐的副作用。2( 用藥前后大量補(bǔ)液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。3( 詢問病人有無耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耳毒性，停藥觀察。4( 本品應(yīng)以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不可冷藏，以免產(chǎn)生沉淀，配制后 20 小時(shí)內(nèi)用完。5( 定期檢查血

25、常規(guī)，觀察血象變化。12卡鉑【其他名稱】CBP珀?duì)柖?、力口鋁、碳柏?！九R床應(yīng)用】用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、睪丸癌、頭頸部鱗癌、膀胱癌、宮頸癌、胸膜間皮瘤等。 【注意事項(xiàng)】1(嚴(yán)重骨髓抑制、出血、對鉑劑過敏者禁用。( 有帶狀皰疹、感染、腎功能減退者慎用。 2【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(注意監(jiān)測血常規(guī)，用藥后白細(xì)胞、血小板在用藥后 21 天達(dá)最低點(diǎn)。2(本品使用5%G配射液稀釋后加入5%GS250ml500仲靜滴。3( 配制好的液體應(yīng)在8 小時(shí)內(nèi)使用。4( 給藥 15 分鐘內(nèi)密切觀察( 過敏反應(yīng)一般出現(xiàn)在給藥后數(shù)分鐘內(nèi) ) ，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即處理。5( 對甘露醇過敏者禁用 ( 其配方中含有甘露醇)

26、。6( 鼓勵病人多飲水，尿量在2000ml 以上。定期查血象，電解質(zhì)，肝腎功能，聽力。奧沙利鉑【其他名稱】草酸鉑、艾恒、樂沙定、艾克博康、奧樂鉑、奧鉑、OXA、 L-OHP【臨床應(yīng)用】用于結(jié)直腸癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤、睪丸腫瘤等實(shí)體腫瘤。【注意事項(xiàng)】1( 對鉑類衍生物過敏者禁用。2( 本品的神經(jīng)毒性和寒冷有關(guān)，應(yīng)注意保暖。3( 本品禁止和堿性液體或藥物配伍滴注。4( 口服無效?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 本品不能用生理鹽水溶解。132(與5-FU聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在應(yīng)用奧沙利柏前后用 5%G斷管，最好間隔1小時(shí)3( 用藥期間避免接觸或進(jìn)食冷的物品。4( 宜中心靜脈給藥，避

27、免藥物外滲，以免造成末梢神經(jīng)損傷。奈達(dá)鉑【其他名稱】NDP捷佰舒、奧先達(dá)、魯貝?！九R床應(yīng)用】用于食管癌、頭頸部癌、卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、睪丸癌等?！咀⒁馐马?xiàng)】1( 腎功能損害者慎用，對鉑類，右旋糖酐過敏者禁用。2( 藥液外滲后可引起局部組織硬結(jié)、壞死?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 本品用生理鹽水稀釋，滴注時(shí)需避光，時(shí)間大于 1 小時(shí)。2( 觀察有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑對癥處理。3( 用藥時(shí)鼓勵多飲水，確保足量尿液。4( 注意觀察病人有無聽力低下，遵醫(yī)囑對癥處理。六、分子靶向治療藥物分子靶向藥物是在分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)理論基礎(chǔ)上出現(xiàn)的新藥，是以一些在腫瘤細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)特異性表達(dá)的分子為作用靶點(diǎn)，可更加

28、特異性地作用于腫瘤細(xì)胞，阻斷其生長、轉(zhuǎn)移或誘導(dǎo)其凋亡，降低了對正常細(xì)胞的殺傷作用。曲妥珠單抗【其他名稱】赫賽汀、何塞?！九R床應(yīng)用】用于 Her-2 過度表達(dá) (+ 、 +) 的乳腺癌，單藥治療，或與紫杉醇、蒽環(huán)類藥 物聯(lián)合化療?！咀⒁馐马?xiàng)】1(本品不可與其它藥物混合輸注。142( 本品不宜和有心臟毒性的藥物并用。3( 高血壓、冠心病、既往接受過蒽環(huán)類藥物、胸部照射及有肺部疾病的病人慎用。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(本品只能加入生理鹽水中稀釋使用，不可與其它藥物混合。2( 使用前 3060 分鐘給予抗組胺藥物。3( 用藥過程中予以心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，出現(xiàn)左心功能不全時(shí)，應(yīng)停藥。4( 如發(fā)生嚴(yán)

29、重過敏反應(yīng)，應(yīng)停藥，遵醫(yī)囑予以腎上腺素、皮質(zhì)激素、苯海拉明、支氣管擴(kuò)張劑、吸氧等，同時(shí)監(jiān)測生命體征變化。5( 輸注方法 :-1-1 一周方案 : 初次負(fù)荷劑量:4mg.kg ， 90分鐘內(nèi)滴完 ; 維持劑量 :2 mg.kg ， 30分鐘內(nèi)滴完，每周 1 次。-1-1 三周方案 : 初次負(fù)荷劑量:8 mg.kg ，輸注時(shí)間 180分鐘 ; 維持劑量 :6mg.kg,輸注時(shí)間120分鐘，每3周1次。利妥昔單抗【其他名稱】美羅華【臨床應(yīng)用】用于CD20陽性的非霍奇金淋巴瘤?！咀⒁馐马?xiàng)】1(心絞痛、心力衰竭、支氣管哮喘、低血壓、腫瘤肺侵犯者慎用。2( 本品不可長期應(yīng)用，以免過度抑制 B 淋巴細(xì)胞的功

30、能導(dǎo)致體液免疫失調(diào)。3( 本品與順鉑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腎毒性，不宜聯(lián)用。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(本品加入5%GS生理鹽水中稀釋后使用，不得與其它藥物混合。2( 滴注前 3060 分鐘應(yīng)用抗組胺藥物，預(yù)防過敏反應(yīng)。3( 服用抗高血壓藥物的病人，用藥前12 小時(shí)遵醫(yī)囑停用抗高血壓藥物，以防止發(fā)生低血壓。4( 用藥過程中心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征變化。5(輸注速度：首次滴注速度為50mg/h,如無反應(yīng)可加快，最高400 mg/h。15西妥昔單抗【其他名稱】愛必妥、IMC-C225、 C225【臨床應(yīng)用】用于EGFFW性的結(jié)直腸癌，單藥治療或與依立替康聯(lián)合化療；復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭 頸部腫瘤、非小細(xì)胞肺癌?！咀?/p>

31、意事項(xiàng)】( 高血壓、冠心病病人，既往接受過蒽環(huán)類藥物、胸部照射和有肺部疾病的病人謹(jǐn)慎 1使用。不能震蕩、稀釋，必須用，用藥前后NS沖洗。2( 肝腎功能不全、老年病人應(yīng)用時(shí)需調(diào)整劑量，密切觀察有無反應(yīng)。3、使用前勿震蕩、稀釋，用精密過濾器，用藥前后 NS沖管。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】221(給藥方法：首次劑量400mg/m靜滴2小時(shí)，維持量每周250mg/m靜滴1小時(shí)，最大滴速不得超過5ml/min 。本藥滴注結(jié)束1 小時(shí)后使用其它化療藥物。2( 使用本品前，遵醫(yī)囑予以抗組胺類藥物。3( 本品常可引起不同程度的皮膚毒性反應(yīng)，可口服或局部應(yīng)用抗生素，不主張外用皮質(zhì)激素，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。4(初次使用時(shí)，首先給

32、試驗(yàn)劑量 20mg(10ml) ，如無反應(yīng)，次日在給首次劑量400mg/m25( 用藥期間避免日曬。6( 用藥時(shí)至用藥結(jié)束后1 小時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)。吉非替尼【其他名稱】易瑞沙、簡稱ZD1839【臨床應(yīng)用】用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌?！咀⒁馐马?xiàng)】1( 對本品有嚴(yán)重超敏反應(yīng)者禁用。2( 服藥期間出現(xiàn)不可解釋的氣短、咳嗽、應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以排除急性間質(zhì)性肺炎。3( 本品與其他化療藥物并用不能增加療效。16【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(空腹或與食物同服，250mg口服，每日1次。2( 定期胸部 X 線檢查，觀察呼吸，監(jiān)測血氧飽和度的變化。3( 病人出現(xiàn)不能耐受的腹瀉或皮膚不良反應(yīng)時(shí)，暫停用藥 ( 最多 14

33、 天) ，隨后恢復(fù)用藥。4( 觀察肝功能檢查。5( 用清水洗臉，不用堿性肥皂等避免刺激皮膚，減輕皮疹反應(yīng)。( 服用華法林病人，定期查凝血功能。 6索拉非尼【其他名稱】多吉美、索雷弗尼、拜復(fù)平、 BAY43-9006【臨床應(yīng)用】用于晚期腎細(xì)胞癌、肝癌、胃癌，黑色素瘤?！咀⒁馐马?xiàng)】皮膚毒性是索拉非尼最常見的不良反應(yīng)，包括皮疹、手足皮膚反應(yīng)、瘙癢、紅斑、皮膚干燥、剝脫性皮炎等。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(飯前1小時(shí)或餐后2小時(shí)口服，400mg欣，每日2次。2( 索拉非尼治療前6 周每周測血壓一次。3( 服用索拉非尼期間，不宜肌肉注射，避免碰撞。4( 加強(qiáng)皮膚護(hù)理: 注意皮膚保濕，避免手足摩擦、受壓，避免暴曬

34、?？捎昧蛩徭V溶于溫水中，浸泡患處。厄洛替尼【其他名稱】特羅凱、它賽瓦、埃羅替尼、 OSI-774【臨床應(yīng)用】晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌。【注意事項(xiàng)】當(dāng)出現(xiàn)急性進(jìn)展且無法解釋的一些癥狀時(shí)，如呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱時(shí)，應(yīng)暫停治療以待診斷性評價(jià)。17【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服，150mg/日。2( 觀察大便的次數(shù)、性狀。3( 加強(qiáng)皮疹和角膜炎的護(hù)理。4. 忌用堿性肥皂液血管內(nèi)皮抑素【其他名稱】恩度 ,YH-16【臨床應(yīng)用】配合化療治療不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌?！咀⒁馐马?xiàng)】1( 過敏體質(zhì)或?qū)Φ鞍最惿镏破酚羞^敏史者慎用。2( 嚴(yán)重心臟病以及頑固性高血壓者慎用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 使用過

35、程中應(yīng)加強(qiáng)心臟反應(yīng)的觀察。2( 臨用時(shí)將本品加入250500ml 生理鹽水中，滴注 34 小時(shí)。3( 勿與影響本品酸堿度的藥物、溶液混合使用。七、內(nèi)分泌治療藥物激素與許多腫瘤的發(fā)生和生長有密切關(guān)系，改變激素平衡可抑制腫瘤生長。故一些激素和抗激素制劑可用于某些腫瘤的治療。戈舍瑞林【其他名稱】諾雷德、高瑞林【臨床應(yīng)用】用于激素治療的前列腺癌、絕經(jīng)前期及絕經(jīng)期內(nèi)分泌敏感的乳腺癌?！咀⒁馐马?xiàng)】有尿道阻塞、脊髓壓迫傾向和骨代謝異常者慎用。 【給藥護(hù)理要點(diǎn)】181(3.6mg 腹壁皮下注射，每4 周 1 次。2( 嚴(yán)格按照本品附的操作流程執(zhí)行。3( 治療期間應(yīng)采用非激素性方法避孕。阿那曲唑【其他名稱】瑞寧

36、得、阿娜托唑、瑞佳、瑞斯意、瑞婷、艾達(dá)?！九R床應(yīng)用】用于絕經(jīng)后的乳腺癌。作為二線或三線激素治療?！咀⒁馐马?xiàng)】絕經(jīng)前、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎損害者禁用。【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 口服1mg， 1 次/ 日?？稍诓颓啊⒉秃蠡虿蜁r(shí)服用。2( 用藥中避免駕車或操作機(jī)器。3( 不宜與雌激素同用，以免降低本藥療效。來曲唑【其他名稱】弗隆、芙瑞、萊曲唑。【臨床應(yīng)用】用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用 ; 孕婦、哺乳期婦女禁用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 口服 2.5mg/ 日。2( 本品對病人駕駛和機(jī)械操作能力無明顯影響，但若服藥過程中出現(xiàn)疲乏和頭暈時(shí)、匚應(yīng)注意。他莫昔芬【其他名稱】19三苯

37、氧胺、諾瓦得士、特茉芬、昔芬、抑乳癌、它莫酚、TAM?！九R床應(yīng)用】用于乳腺癌、化療無效的卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌?！咀⒁馐马?xiàng)】肝功能異常者慎用 ; 眼底疾病者禁用 ; 有深靜脈血栓史及正在抗凝治療者禁用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 口月艮10-20mg/次，2次/日。( 有骨轉(zhuǎn)移者，治療初期需定期查血鈣。 23(抗酸藥、西咪替丁等在胃內(nèi)改變PH值，使本品腸衣提前分解，對胃有刺激作用，不宜同服。氟他胺【其他名稱】氟甲酰亞胺、氟硝丁酰胺、氟利坦、氟他米特、福至爾、緩?fù)肆?、FTA?！九R床應(yīng)用】用于晚期前列腺癌?！咀⒁馐马?xiàng)】1(兒童及肝功能損害者禁用。2( 有心血管疾病者慎用。3( 與放療聯(lián)用者，放療前8 周開始

38、使用本品，放療期間持續(xù)使用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 口服250mg欣，3次/日，間隔8小時(shí)，飯后服用。2( 注意監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥。八、抗腫瘤輔助藥化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，同時(shí)可造成正常細(xì)胞及組織的損傷，影響病人的生活質(zhì)量?？鼓[瘤輔助藥的作用在于減輕化療產(chǎn)生的相關(guān)毒性。美司鈉【其他名稱】美安、美鈉、巰乙磺酸鈉、優(yōu)美善?！九R床應(yīng)用】預(yù)防異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物所致以出血性膀胱炎等為主的泌尿系毒性。20【注意事項(xiàng)】1( 對巰基化合物過敏者禁用。2( 孕婦及哺乳期婦女慎用。3（ 本品的保護(hù)作用僅限于泌尿系的損害。4（ 本品與順氯氨鉑及氮芥不相容【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1. 貯藏:

39、遮光、密閉保存。配制 : 遵醫(yī)囑無菌操作。 2.給藥: 可靜脈注射或靜脈滴注，常規(guī)使用異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺給藥同時(shí)、4 小時(shí)、 8 小時(shí)各注射1 次，持續(xù)使用異環(huán)磷酰胺給藥同時(shí)、 6 小時(shí)、 12 小時(shí)、 18小時(shí)、 24 小時(shí)各注射 1 次。不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理: 偶爾有輕微的過敏反應(yīng)，如不同程度的皮膚及粘膜反應(yīng) （ 瘙癢、紅斑、水皰） 、局部腫脹（ 風(fēng)疹樣水腫 ） 。極少情形下可能會出現(xiàn)由急性過敏反應(yīng)誘發(fā)的低血壓、心跳加快（ ， 100次/分鐘）或短暫的肝轉(zhuǎn)胺酶升高等現(xiàn)象。極少數(shù)病例在注射部位出現(xiàn)靜脈刺激。亞葉酸鈣【其他名稱】甲酰四氫葉酸鈣、 5- 甲基四氫葉酸鈣、甲葉鈣、醛氫葉酸鈣、葉醛

40、酸鈣、甲葉酸鈣、CF。【臨床應(yīng)用】與 5-FU 合用，提高5-FU 療效 ; 作葉酸拮抗劑的解毒劑，用于預(yù)防甲氨蝶呤大劑量治療后引起的嚴(yán)重毒性作用?！咀⒁馐马?xiàng)】1（用于MTX勺解救治療時(shí)，酸性尿（PH7）、腹水、失水、胃腸道梗阻、腎功能障礙者慎用。病情急需時(shí)本品劑量可加大。2（ 本品單獨(dú)用于治療VitB 缺乏所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，反而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。 12【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1(接受大劑量MTX244臥時(shí)后方可應(yīng)用本品，以免影響MTX勺抗葉酸作用2( 按嚴(yán)格規(guī)定的劑量和給藥時(shí)間給藥，不得隨意更改。3( 給藥時(shí)避免日光直接照射及與熱接觸。21昂丹司瓊【其他名稱】奧一麥、毆貝、樞復(fù)寧、安美舒、樞

41、丹、鹽酸恩丹西酮?！九R床應(yīng)用】用于放療和化療引起的惡心、嘔吐?！咀⒁馐马?xiàng)】1( 孕婦及哺乳期婦女慎用。( 胃腸道梗阻者不用。 2【給藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 緩慢注射本品，注射速度過快，可致暫時(shí)性視物模糊現(xiàn)象。2( 本藥不宜與其他藥物配伍。3( 給藥期間注意觀察用藥后不良反應(yīng)。囑病人增加食物纖維的攝入、適當(dāng)活動及多飲水，預(yù)防藥物引起的便秘，必要時(shí)予以通便藥。托烷司瓊【其他名稱】歐必停、普洛林、賽格恩、曲匹西龍、托品西隆、托普西龍、羅亭?！九R床應(yīng)用】癌癥化療與放療引起的惡心嘔吐?！咀⒁馐马?xiàng)】1(孕婦禁用。2( 哺乳期婦女不宜應(yīng)用，兒童不推薦使用。3(高血壓未控制者，劑量不宜超過10mg/d,以免引起血壓

42、進(jìn)一步升高?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1( 將本品溶于100ml 生理鹽水或5%葡萄糖中，滴速不宜過快，以防引起暫時(shí)性血壓升高。2( 注意觀察用藥后不良反應(yīng)。病人如出現(xiàn)頭痛、眩暈、便秘、疲勞、嗜睡及胃腸功能紊亂等癥狀，應(yīng)調(diào)整劑量，必要時(shí)停藥。3( 囑病人用藥期間避免駕駛、機(jī)械操作或高處活動。22九、治療骨轉(zhuǎn)移藥物治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥及骨轉(zhuǎn)移所致的骨痛，是通過與骨骼羥磷灰石結(jié)合，抑制羥磷灰石的溶解或破骨細(xì)胞的活性而發(fā)揮作用。氯屈膦酸二鈉【其他名稱】固令、洛屈、德維、迪蓋納、氯得磷酸、氯膦酸、氯膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉、雅坤宇、骨膦?！九R床應(yīng)用】用于骨轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤、預(yù)防或推遲骨轉(zhuǎn)移、減輕或消除骨轉(zhuǎn)

43、移引起的骨痛、高鈣血癥、骨質(zhì)疏松癥?！咀⒁馐马?xiàng)】1( 對本品或其他雙膦酸鹽類過敏者禁用。2( 腎功能不全者、兒童慎用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】1(注射劑300mg稀釋于生理鹽水或5%GS500mh 輸注3小時(shí)以上，每日1 次，連用 35 日。2( 片劑最好在餐前或餐后 1 小時(shí)服用。3( 用藥期間監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血鈣。帕米膦酸二鈉【其他名稱】博寧、帕米膦酸、阿可達(dá)、帕米磷酸鈉、帕屈膦酸二鈉、仁怡。【臨床應(yīng)用】用于各種原因引起的高鈣血癥、骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛?！咀⒁馐马?xiàng)】1( 對本品及其他二膦酸鹽過敏者禁用。2( 腎功能損害者、哺乳期婦女慎用。一般不用于兒童?！窘o藥護(hù)理

44、要點(diǎn)】1(注射劑3060m颯釋于生理鹽水或5%G,濃度不得超過15mg/125ml,滴 速不得大于1530 mg/2h,靜脈緩慢輸注4小時(shí)以上。232( 用于治療高鈣血癥時(shí)，同時(shí)補(bǔ)充液體，使每日尿量達(dá)2000ml 以上。 3( 使用過程中注意監(jiān)測血清鈣、磷水平。唑來膦酸【其他名稱】艾朗、擇泰、艾瑞寧、博來寧、蓋檸、蘇奇、天晴依泰、因力達(dá)、震達(dá)、卓萊、佐銳。【臨床應(yīng)用】用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛和高鈣血癥。【注意事項(xiàng)】（ 對本藥過敏、嚴(yán)重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女禁用。 12（ 兒童暫不推薦使用?！窘o藥護(hù)理要點(diǎn)】（成人每次4mg稀釋于生理鹽水或5%GS100n,輸注速度不少于15分鐘。 12

45、（ 用于治療高鈣血癥時(shí)，同時(shí)補(bǔ)充液體，使每日尿量達(dá)2000ml 以上。 3（ 使用過程中注意監(jiān)測血清鈣、磷水平?？拱┧幩鹿撬枰种频姆侄葮?biāo)準(zhǔn)（WHOS準(zhǔn)）指 標(biāo) 0度 I 度 II 度 III 度 ?度95109 8094 6579 血紅蛋白 （g/L） ?110 ,6593.03.9 2.02.9 1.01.9 白細(xì)胞（X10/L） ?4.0 ,1.091.51.9 1.01.4 0.50.9中性粒細(xì)胞（乂 10/L） ?2.0 ,0.597599 5074 2549 血小板（義 10/L） ?100 ,2524常用化療方案給藥注意事項(xiàng)EP方案:VP-16 + DDP【注意事項(xiàng)】1（VP-1

46、6 不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微細(xì)沉淀） ，藥液若產(chǎn)生沉淀，禁止使用。 2（VP-16 靜脈輸注時(shí)間大于 30分鐘。輸入速度過快可引起低血壓。3（DDP應(yīng)以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不可冷藏，以免產(chǎn)生沉淀，配制后20 小時(shí)內(nèi)用完。4(DDP用藥前后大量補(bǔ)液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。5( 詢問病人有無耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耳毒性，停藥觀察。6(給藥順序 :(1) 止吐藥， (2)VP-16 ， (3)DDPNP方案：諾維本(NVB)+順柏(DDP)【注意事項(xiàng)】1( NVB給藥方法：將NVBfe入NS100ml中，快速靜滴，滴入后予以NS10025

47、0m領(lǐng)將地塞米松5 mg 加入沖液中 ) 快速靜滴沖洗靜脈，以減輕對血管的刺激。2(DDP應(yīng)以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不可冷藏，以免產(chǎn)生沉淀，配制后20 小時(shí)內(nèi)用完。3(DDP用藥前后大量補(bǔ)液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。4( 詢問病人有無耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耳毒性，停藥觀察。5(給藥順序 :(1) 止吐藥， (2)NVB， (3)DDPNA方案：諾維本(NVB)十多柔比星(ADM)【注意事項(xiàng)】1(NVB給藥方法：將NVBfe入NS100ml中，快速靜滴，滴入后予以NS100250ml崎將地塞米松5 mg加入沖液中)快速靜滴沖洗靜脈，以減輕對血管的 刺激

48、。 2( 監(jiān)測心功能、心電圖，密切觀察有無心臟毒性的發(fā)生。3( 輔酶Q10、 VitC 、 VitE 可降低心臟毒性。多柔比星與肝素、頭孢菌素等有配伍禁忌。 4( 多柔比星用藥后12 天尿液可呈紅色，囑病人多飲水。5( 配制好的多柔比星液體24 小時(shí)內(nèi)使用。6( 使用多柔比星100%的病人有不同程度的毛發(fā)脫落，做好脫發(fā)的護(hù)理。) 止吐藥， (2)NVB， (3) ADM 7( 給藥順序 :(1PP方案:紫杉醇(PTX)+順柏(DDP)【注意事項(xiàng)】1( 治療前遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松進(jìn)行預(yù)處理，以預(yù)防過敏反應(yīng)。2( 給藥期間尤其輸液開始 15 分鐘內(nèi)密切觀察有無過敏反應(yīng)( 用藥數(shù)分鐘后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸窘迫、支氣管痙攣、低血壓、心動過速) 。3(DDP應(yīng)以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不可冷藏，以免產(chǎn)生沉淀，配制后20 小時(shí)內(nèi)用完。4(DDP用藥前后大量補(bǔ)液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。5( 詢問病人有無耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耳毒性，停藥觀察。6( 輸注本品應(yīng)使用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液器，過濾器的微孔孔徑應(yīng)0.22um。 7( 給藥順序 :(1) 止吐藥， (2) 紫杉醇靜滴3h， (3