中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第1頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日藏：指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟象：指可以從外部察知的現(xiàn)象、征象。藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象及相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象。藏象學(xué)說：是以臟腑有形態(tài)和生理病理為研究目標(biāo)的中醫(yī)學(xué)基本理論。藏象及藏象學(xué)說的基本概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第2頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日臟腑的分類及其生理特點(diǎn)臟化生和貯藏精氣腑奇恒之腑受盛和傳化水谷形態(tài)似腑，功能似臟素問.五臟別論：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第3頁，共103頁，20

2、22年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.1.1 心中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 .主血脈：指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。全身血脈心氣主要生理功能. 五 臟第4頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第5頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈象胸部的感覺心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第6頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)3

3、1分，星期日心主血脈功能異常心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心火亢盛、心脈瘀阻中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第7頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日舌有瘀斑舌尖深紅口舌生瘡舌紅中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第8頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2.藏神:神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)心藏神 ： 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉”?！靶恼?，生之本，神之變也”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第9頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心藏神的概念內(nèi)涵中醫(yī)所謂的心

4、病理生理學(xué)解剖學(xué)社會(huì)歷史文化背景哲學(xué)思辯歸類標(biāo)記心藏神中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。精神意識(shí)思維活動(dòng)的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第10頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心藏神功 能正常精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏心藏神功能失調(diào)精神萎靡、神志昏迷、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第11頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日1、在體合脈，其華在面脈 - 血脈，心主血脈華 - 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來。生理：心的氣血充沛，脈道通利 面部紅潤(rùn)

5、而有光澤病理：心的氣血不足 面色淡白；心的血脈瘀阻 面色青紫或晦暗 心與形竅志液時(shí)的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第12頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程2、在竅為舌舌 - 司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌 舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎 舌生瘡糜爛心神失靈 舌強(qiáng)語謇第13頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和 喜樂有度病理：過喜 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脈微欲絕。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第14頁，共103頁，2022年，5月20日，

6、3點(diǎn)31分，星期日4、在液為汗汗- 是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足心神不安：自汗、盜汗。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第15頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日5、與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治”中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第16頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.1. 肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程3.1.2.1 主要生理功能. 肺主氣、司呼吸肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）第17頁，共103頁，20

7、22年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程肺主氣司呼吸功能異常呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。第18頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程2 . 肺主宣發(fā)和肅降宣發(fā)：肺氣向上向外的發(fā)散作用布散精微于腦及皮毛宣散衛(wèi)氣外達(dá)肌表呼出體內(nèi)濁氣肅降：肺氣向下向內(nèi)的通降與清肅的作用吸入自然界的清氣，下達(dá)于腎布散津液及精微于其他臟腑將體內(nèi)代謝濁液下輸膀胱第19頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日. 肺主通調(diào)水道水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源肺的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)津

8、液的輸布、運(yùn)行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第20頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日. 朝百脈、主治節(jié)肺朝百脈全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。肺朝百脈的功能是肺氣的運(yùn)動(dòng)在血液循行中的具體體現(xiàn)。實(shí)質(zhì)：助心行血病理：肺氣壅塞血脈瘀滯心悸胸悶，唇青舌紫等應(yīng)用：治療血行不暢之疾，活血行血藥行氣益氣藥唇青舌紫中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第21頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程肺主治節(jié)肺主氣，人體呼吸之節(jié)律及全身氣機(jī)受控于肺肺朝百脈，人體心律與肺的功能密

9、切相關(guān)肺宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)人體津液代謝肺主治節(jié)是對(duì)肺的一切生理功能的高度概括第22頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.1.2.2 肺與形竅志液的關(guān)系1. 肺在體合皮、其華在毛中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程皮毛 - 指皮膚、汗腺、毫毛等組織。 生理： （1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。 （2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚； 病理： 肺氣虧虛皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。 第23頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2. 肺開竅于鼻 鼻 - 司嗅覺、通氣。 生理： 肺之精氣上通于鼻 嗅覺靈敏，通氣暢順。 病理： 肺失宣肅 鼻塞流涕，嗅覺失靈。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第24

10、頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日生理： 肺氣充足，宣降有度 悲憂適度 病理： 肺氣不足 易悲善憂 悲憂過度 肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。 3. 肺在志為悲中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第25頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日4. 肺在液為涕涕 - 鼻粘膜的分泌液。 生理： 肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。 病理： 肺陰不足 鼻干 肺寒 鼻流清涕 肺熱 鼻流黃濁涕 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第26頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日5. 與秋氣相通生理： 肺金之氣應(yīng)秋而旺。 病理： 秋季涼燥之氣容易傷肺。 治療： 秋季不可過度發(fā)散肺氣。

11、中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第27頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日肺的陰陽氣血失調(diào)肺的陰陽 氣血失調(diào)肺氣虛 肺陰虛肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘無力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦?；蛴凶院?，畏風(fēng)，易于感冒。 B. 咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。 C. 舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無苔。 D. 脈虛或細(xì)數(shù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第28頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液3.1.3.1 脾的主要生理功能

12、3.1.3 脾 是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。 1、脾主運(yùn)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第29頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日（1）運(yùn)化食物食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第30頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日運(yùn)化食物功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外（2）運(yùn)化水液中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第31頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日運(yùn)化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫

13、滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源浮腫臌脹中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第32頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 2、脾主升清中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程（）上輸精微：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。 （）升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑?，泄瀉、胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。脾不升清第33頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等

14、稱為脾不統(tǒng)血。肌衄 2、脾主統(tǒng)血中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第34頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日1、在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn) 肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。3.1.3.2 脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程足痿軟第35頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第36頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3、在志為思生

15、理：脾氣健旺 思維敏捷病理：思慮過度 脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第37頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日4、在液為涎涎 -為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào) 口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢 。病理：脾氣不和 （不攝） 涎液化生異常增多 口角流涎脾精不足 涎液化生減少 口干舌燥中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第38頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏為夏末秋初，跨越農(nóng)歷夏至至處暑5個(gè)節(jié)氣。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩

16、蘭等芳香醒脾燥濕之品。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第39頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日1. 主疏泄1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 3.調(diào)暢情志 4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄3.1.4.1 肝的主要生理功能3.1.4 肝 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第40頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）疏肝理氣（活血、化痰、利水）中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第41頁，共103頁，2022年，5

17、月20日，3點(diǎn)31分，星期日（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄血證論.臟腑病機(jī)論：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第42頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第43頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。目黃中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第44頁，共103頁，202

18、2年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第45頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第46頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2、主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫”之稱。素問.五臟生成篇：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人

19、動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也?！薄救遂o臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%?！恐嗅t(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第47頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化需求增加正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。從肝組織學(xué)看，肝血竇是肝內(nèi)的特殊的Cap，具有儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)血量的功能。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第48頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 防止出血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩

20、漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺。衄血 肝主疏泄與肝藏血之間的關(guān)系（發(fā)揮）中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第49頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日肝的陰陽氣血失調(diào)肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰不足肝血虛肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝病常見癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。A. 胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。B. 頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。C. 眩暈耳鳴，脅痛目澀，

21、面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。D. 眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。E. 眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重足輕。F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。G. 脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第50頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日1、在體合筋，其華在爪筋-即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足 筋膜柔韌有力 病理：肝血不足

22、筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無力。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程3.1. 肝與形竅志液的關(guān)系第51頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2、在竅為目生理：肝之精氣上通于目 視覺靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足 兩目干澀，視物不清。 肝火上炎 目赤腫痛中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第52頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3、在志為怒生理：肝氣舒暢、條達(dá) 怒而不過病理：肝氣升泄太過（肝火） 急躁易怒暴怒 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。郁怒不解 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第53頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日

23、4、在液為淚淚 - 淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。 生理：肝氣血調(diào)和 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足 淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱 淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第54頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日5、與春氣相通應(yīng)生理：肝升發(fā)之氣旺于春。病理：春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。養(yǎng)生：春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第55頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日1、藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 素問.六節(jié)臟象論：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津

24、液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程3.1. 腎3.1.1 腎的主要生理功能第56頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第57頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に?；卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）】素問.上古天真論：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)

25、；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ” 腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第5

26、8頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第59頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腎中精氣不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第60頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化 腎精腎氣腎陰腎陽滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第61頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。

27、腎陽虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第62頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2、主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。素問.逆調(diào)論：“腎者水臟，主津液”。水谷津液脾胃腎肺尿脾宣發(fā)肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。升清降濁汗中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第63頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腎中精氣不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第64頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腎主水功能失調(diào)小便清

28、長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第65頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3、腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣之根”。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第66頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 腎的陰陽氣血失調(diào)腎的陰陽氣血失調(diào)腎陽虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A. 腰膝酸痛，

29、畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B. 腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G. 脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第67頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，

30、頭發(fā)。“齒為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓?！薄ＤI精充足 骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足 骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。3.1.腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第68頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日2、在竅為耳及二陰耳-主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳 聽覺靈敏、聰慧。病理：腎精虧損耳鳴、耳聾。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第69頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日二陰-指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足 二陰得養(yǎng)

31、，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足 尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第70頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度 恐而不過、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司 惶恐易驚 恐懼過度 腎氣下陷：二便失禁，或遺精。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第71頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日4、在液為唾唾 - 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。生理：腎精充足， 唾液豐富，吞唾養(yǎng)腎精病理：腎精不足 唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 耗傷腎精中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第7

32、2頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日5、與冬氣相通應(yīng)生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第73頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日六腑的生理功能六腑主要病理證候及癥狀中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程. 六 腑第74頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日概 述 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點(diǎn)。六腑以降為順，以通為用。 七沖門：飛門（唇），戶門（齒），吸門（會(huì)厭），賁門（胃上口），幽門（太倉(cāng)下口），闌門（大腸與小腸交會(huì)），魄門（肛門）中

33、醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第75頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，善太息，或謀慮不決等。3.2.1 膽膽既屬于六腑，又屬于奇恒之府。生理功能：（1）貯存與排泄膽汁；（2）參與精神意識(shí)活動(dòng)（主決斷）肝主疏泄膽功能失調(diào)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第76頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.2.2 胃素問.靈蘭秘典論：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”。胃又稱胃脘。生理功能1.主受納，腐熟水谷。胃為“太倉(cāng)”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?。臨床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。2.主通降，以降為和藏象學(xué)說以“

34、脾升胃降”概括整個(gè)消化系統(tǒng)功能活動(dòng)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第77頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日胃功能失調(diào)口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。胃的通降相對(duì)脾的升清而言，則是降濁。胃的通降還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第78頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.2.3 小腸素問.靈蘭秘典論：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。 生理功能：1.主受盛和化物；2.泌別清濁中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第79頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日別濁剩余水分（濁中之清）殘

35、渣糟粕（濁中之濁）膀胱脾尿腎的氣化大腸糞便小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第80頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日小腸中水液量 的多少與尿量有關(guān)，“小腸主液”。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。小腸功能 失調(diào)腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第81頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 大腸胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導(dǎo)排泄大腸功能 失調(diào)便秘或泄瀉素問.靈蘭秘典論：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。生理功能 傳導(dǎo)、排泄糟粕中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第82頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31

36、分，星期日3.2.5 膀胱腎的氣化素問.靈蘭秘典論：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。生理功能貯存和排泄尿液膀胱功能 失調(diào)遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第83頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.2.6 三焦素問.靈蘭秘典論：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。膈以上為上焦（心肺），膈至臍為中焦（脾胃、肝膽），臍以下為下焦（腎、膀胱、大腸、小腸等）。生理功能1.通行元?dú)?.運(yùn)行水液中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第84頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.3 奇恒之府奇恒之府形態(tài)中空有腔（似腑 ）功能貯藏精氣（似臟）不與飲

37、食物直接接觸與五臟無表里關(guān)系腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（精室）奇恒之府的生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第85頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日腦1、解剖位置：居于顱內(nèi)腦為“髓?！?。2、生理功能：（1）主宰生命活動(dòng)（2）主管精神思維 “頭者，精明之府”，“腦為元神之府” （3）主持感覺運(yùn)動(dòng) 聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等功 能都?xì)w于腦3、與五臟的關(guān)系（1）精神活動(dòng)；（2）情感活動(dòng)?！办`機(jī)記性在腦”、中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第86頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.3.2 髓1、解剖位置：分布于骨腔中2、生理功能：（1）充養(yǎng)腦髓（2）滋養(yǎng)骨骼（3

38、）化生血液靈樞.海論：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第87頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.3.3 骨1、解剖位置：分布于全身2、生理功能：（1）貯藏骨髓（2）支撐形體（3）主司運(yùn)動(dòng)素問脈要精微論：“骨者，髓之府”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第88頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.3.4 脈1、解剖位置：分布于全身（血脈、經(jīng)脈）2、生理功能：（1）運(yùn)行氣血（2）傳遞信息中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第89頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.3.5 女子胞1、解剖位置：位于小腹（盆腔）中2、生理功能：（1）主持月經(jīng)（2）孕育胎兒3、與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（1）腎中精氣（2）沖任二脈（3）心、肝、脾中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第90頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.4 臟腑之間的關(guān)系1、臟與臟的關(guān)系2、臟與腑的關(guān)系3、腑與腑的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第91頁，共103頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日3.4.1 臟與臟的關(guān)系1、心與肺（氣與血的關(guān)系）（主血）心肺（主氣）（宗氣）心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血中醫(yī)基礎(chǔ)理