改良袢式代胃術(shù)在胃癌全胃切除術(shù)中的應(yīng)用

1、改進(jìn)袢式代胃術(shù)正在胃癌齊胃切除術(shù)中的使用潘江華，童曉秋，黃閉坐摘要目的探求胃癌齊胃切除改進(jìn)袢式代胃術(shù)式的臨床使用成果。要收總結(jié)闡收38例胃癌齊胃切除改進(jìn)袢式代胃術(shù)病人術(shù)中腳術(shù)操作要面、術(shù)后并收癥情況。成果呈現(xiàn)契開心瘺2例，術(shù)后呈現(xiàn)燒心病癥4例，取同期舉止的47例Rux-en-Y重建術(shù)病人術(shù)后呈現(xiàn)契開心瘺5例、燒心病癥4例，二者比擬，分別是，沒有同有較著性P0.05戰(zhàn)沒有同無(wú)較著性P0.05。結(jié)論胃癌齊胃切除，改進(jìn)袢式代胃術(shù)式是一種安好牢靠、成果謙意的腳術(shù)方法。閉鍵詞胃腫瘤；齊胃切除術(shù)；消化講重建術(shù)齊胃切除是醫(yī)治胃惡性腫瘤最主要的要收之一。奇爾為了胃癌根治需止齊胃切除腳術(shù)，奇爾為了打面胃癌病人的

2、阻塞、出血病癥，改進(jìn)病人的保存量量，沒有能沒有采取將便性齊胃切除腳術(shù)。但如何降低那些病人的腳術(shù)逝世亡率戰(zhàn)并收癥，沒有斷是中科醫(yī)師沒有竭探求的標(biāo)題問(wèn)題。我院從1998年1月2022年6月止胃癌齊胃切除，改進(jìn)袢式代胃術(shù)38例，操作笨重，臨床成果謙意，現(xiàn)報(bào)告以下。1材料取要收1.1一樣仄居材料本組38例，男22例，女16例。年歲3983歲，仄均68.4歲。病理：管狀腺癌12例，浸潤(rùn)性低分化腺癌11例，已分化癌7例，粘液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌3例，非霍奇金淋巴瘤1例。分期，期T23N109例，期T23N2022例，期T4N2019例。1.2腳術(shù)方法本組38例均經(jīng)背齊胃切除。齊胃切除術(shù)后上提TrEitz韌

3、帶下50處空腸取食管止端側(cè)契開，于此契開心下圓40處止空腸-空腸側(cè)側(cè)契開Braun契開，再用7號(hào)絲線結(jié)扎阻斷距食管-空腸契開心約35處空腸輸進(jìn)段，結(jié)扎線的松松度要恰當(dāng)，可容一血管鉗便可。結(jié)扎線的中間用1號(hào)絲線漿肌層中止縫開45針。1.3統(tǒng)計(jì)教要收組間計(jì)量材料用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)材料用2檢驗(yàn)。2成果實(shí)驗(yàn)組：改進(jìn)袢式代胃術(shù)，比擬組：Rux-en-Y重建代胃術(shù)47例。PNI指數(shù)=10血漿黑卵黑g/L0.005周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。表1兩組醫(yī)治成果例略注：腳術(shù)工夫2組比擬，P0.05；術(shù)后住院工夫2組比擬，P0.05；術(shù)后契開心瘺2組比擬，P0.05；返流性食管炎2組比擬，P0.05；PNI指數(shù)術(shù)后第10

4、天測(cè)定，P0.05本組38例，1例術(shù)后第7天逝世于心肺成效衰竭，2例呈現(xiàn)契開心瘺，醫(yī)治后好轉(zhuǎn)。無(wú)契開心狹隘、出血等寬峻腳術(shù)并收癥，仄均腳術(shù)工夫?yàn)?h24in，仄均住院工夫?yàn)?5.6天，術(shù)后呈現(xiàn)燒心病癥4例，背脹4例，食欲沒有振9例。隨訪：1年內(nèi)逝世亡12例，2年內(nèi)逝世亡8例，10例仍正在隨訪中，8例降空聯(lián)絡(luò)，4例保存已超出5年。3會(huì)商中科腳術(shù)至古借是公認(rèn)的醫(yī)治胃癌的最主要的要收，第1例Rux-Y式齊胃切除術(shù)于1908年完成，至古齊胃切除，消化講重建術(shù)術(shù)式?jīng)]有下數(shù)10種。過(guò)去因?yàn)辇R胃切除術(shù)的下逝世亡率戰(zhàn)下并收癥使許多中科醫(yī)師有所顧慮，對(duì)有些中早期胃癌病人改用遠(yuǎn)端或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)以致拋卻腳術(shù)醫(yī)治1。

5、遠(yuǎn)30年去，跟著抗逝世素的逝世少、中科妙技的改革戰(zhàn)契開器的操作，使齊胃切除術(shù)的腳術(shù)逝世亡率戰(zhàn)并收癥降至胃局部切除術(shù)水仄2。為胃癌的齊胃切除奠定了基矗胃癌根治性齊胃切除腳術(shù)或因?yàn)闇p緩早期胃癌病人的阻塞、出血等病癥，前進(jìn)病人的保存量量止將便性齊胃切除術(shù)，它的可止性已擔(dān)任到了許多醫(yī)師的認(rèn)可。那類腳術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷年夜，病人又常常存正在血實(shí)、低卵黑血癥等病癥。渾身養(yǎng)分形態(tài)較好，如何挑選一種既對(duì)病人影響孝并收癥孝光復(fù)快，又能打面患者胃癌阻塞，出血等病癥的腳術(shù)方法，沒有斷是中科醫(yī)師亟待打面的標(biāo)題問(wèn)題3。我們覺得正在齊胃切除術(shù)中選用改進(jìn)袢式空腸代胃術(shù)，其優(yōu)面有：1沒有需切斷空腸腸管，連結(jié)其本有的連續(xù)性，使食管-空腸契開心有良好的血液供給，裁減契開心漏的收逝世。本組病人僅契開心漏2例，取同期舉止的47例Rux-en-Y重建術(shù)病人術(shù)后呈現(xiàn)契開心瘺5例比擬，沒有同有較著性P0.05。2唯一兩個(gè)契開心，腳術(shù)操作簡(jiǎn)樸，假設(shè)使用管狀消化講契開心吻開，可隱著膨脹腳術(shù)工夫。本組病人腳術(shù)工夫取同期舉止Rux-en-Y重建術(shù)病人比擬，沒有同有較著性P0.05。3本術(shù)式因?yàn)檎谑彻?袢式空腸-空腸間Brauns側(cè)側(cè)契開的根柢上用7號(hào)絲線結(jié)扎阻斷代胃空腸的降支，對(duì)抗御反流性食管炎成果較好。本組病人術(shù)后僅呈現(xiàn)反流性食管炎4例，取本科同期舉止的47例Rux-en-Y重建術(shù)的病人比