改良袢式代胃術在胃癌全胃切除術中的應用

1、改進袢式代胃術正在胃癌齊胃切除術中的使用潘江華，童曉秋，黃閉坐摘要目的探求胃癌齊胃切除改進袢式代胃術式的臨床使用成果。要收總結闡收38例胃癌齊胃切除改進袢式代胃術病人術中腳術操作要面、術后并收癥情況。成果呈現(xiàn)契開心瘺2例，術后呈現(xiàn)燒心病癥4例，取同期舉止的47例Rux-en-Y重建術病人術后呈現(xiàn)契開心瘺5例、燒心病癥4例，二者比擬，分別是，沒有同有較著性P0.05戰(zhàn)沒有同無較著性P0.05。結論胃癌齊胃切除，改進袢式代胃術式是一種安好牢靠、成果謙意的腳術方法。閉鍵詞胃腫瘤；齊胃切除術；消化講重建術齊胃切除是醫(yī)治胃惡性腫瘤最主要的要收之一。奇爾為了胃癌根治需止齊胃切除腳術，奇爾為了打面胃癌病人的

2、阻塞、出血病癥，改進病人的保存量量，沒有能沒有采取將便性齊胃切除腳術。但如何降低那些病人的腳術逝世亡率戰(zhàn)并收癥，沒有斷是中科醫(yī)師沒有竭探求的標題問題。我院從1998年1月2022年6月止胃癌齊胃切除，改進袢式代胃術38例，操作笨重，臨床成果謙意，現(xiàn)報告以下。1材料取要收1.1一樣仄居材料本組38例，男22例，女16例。年歲3983歲，仄均68.4歲。病理：管狀腺癌12例，浸潤性低分化腺癌11例，已分化癌7例，粘液腺癌4例，印戒細胞癌3例，非霍奇金淋巴瘤1例。分期，期T23N109例，期T23N2022例，期T4N2019例。1.2腳術方法本組38例均經(jīng)背齊胃切除。齊胃切除術后上提TrEitz韌

3、帶下50處空腸取食管止端側契開，于此契開心下圓40處止空腸-空腸側側契開Braun契開，再用7號絲線結扎阻斷距食管-空腸契開心約35處空腸輸進段，結扎線的松松度要恰當，可容一血管鉗便可。結扎線的中間用1號絲線漿肌層中止縫開45針。1.3統(tǒng)計教要收組間計量材料用t檢驗，組間計數(shù)材料用2檢驗。2成果實驗組：改進袢式代胃術，比擬組：Rux-en-Y重建代胃術47例。PNI指數(shù)=10血漿黑卵黑g/L0.005周圍血淋巴細胞計數(shù)。表1兩組醫(yī)治成果例略注：腳術工夫2組比擬，P0.05；術后住院工夫2組比擬，P0.05；術后契開心瘺2組比擬，P0.05；返流性食管炎2組比擬，P0.05；PNI指數(shù)術后第10

4、天測定，P0.05本組38例，1例術后第7天逝世于心肺成效衰竭，2例呈現(xiàn)契開心瘺，醫(yī)治后好轉。無契開心狹隘、出血等寬峻腳術并收癥，仄均腳術工夫為3h24in，仄均住院工夫為15.6天，術后呈現(xiàn)燒心病癥4例，背脹4例，食欲沒有振9例。隨訪：1年內逝世亡12例，2年內逝世亡8例，10例仍正在隨訪中，8例降空聯(lián)絡，4例保存已超出5年。3會商中科腳術至古借是公認的醫(yī)治胃癌的最主要的要收，第1例Rux-Y式齊胃切除術于1908年完成，至古齊胃切除，消化講重建術術式?jīng)]有下數(shù)10種。過去因為齊胃切除術的下逝世亡率戰(zhàn)下并收癥使許多中科醫(yī)師有所顧慮，對有些中早期胃癌病人改用遠端或遠端胃切除術以致拋卻腳術醫(yī)治1。

5、遠30年去，跟著抗逝世素的逝世少、中科妙技的改革戰(zhàn)契開器的操作，使齊胃切除術的腳術逝世亡率戰(zhàn)并收癥降至胃局部切除術水仄2。為胃癌的齊胃切除奠定了基矗胃癌根治性齊胃切除腳術或因為減緩早期胃癌病人的阻塞、出血等病癥，前進病人的保存量量止將便性齊胃切除術，它的可止性已擔任到了許多醫(yī)師的認可。那類腳術因為創(chuàng)傷年夜，病人又常常存正在血實、低卵黑血癥等病癥。渾身養(yǎng)分形態(tài)較好，如何挑選一種既對病人影響孝并收癥孝光復快，又能打面患者胃癌阻塞，出血等病癥的腳術方法，沒有斷是中科醫(yī)師亟待打面的標題問題3。我們覺得正在齊胃切除術中選用改進袢式空腸代胃術，其優(yōu)面有：1沒有需切斷空腸腸管，連結其本有的連續(xù)性，使食管-空腸契開心有良好的血液供給，裁減契開心漏的收逝世。本組病人僅契開心漏2例，取同期舉止的47例Rux-en-Y重建術病人術后呈現(xiàn)契開心瘺5例比擬，沒有同有較著性P0.05。2唯一兩個契開心，腳術操作簡樸，假設使用管狀消化講契開心吻開，可隱著膨脹腳術工夫。本組病人腳術工夫取同期舉止Rux-en-Y重建術病人比擬，沒有同有較著性P0.05。3本術式因為正在食管-袢式空腸-空腸間Brauns側側契開的根柢上用7號絲線結扎阻斷代胃空腸的降支，對抗御反流性食管炎成果較好。本組病人術后僅呈現(xiàn)反流性食管炎4例，取本科同期舉止的47例Rux-en-Y重建術的病人比