西藥聯(lián)用中藥消潰平湯劑治療消化性潰瘍53例

1、西藥聯(lián)用中藥消潰平湯劑治療消化性潰瘍53例【摘要】目的討論西藥聯(lián)用中藥消潰平湯劑治療胃及十二指腸潰瘍療效及復(fù)發(fā)情況。方法治療組和對(duì)照組均服用西藥奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，治療組另加服中藥消潰平湯劑。結(jié)果臨床治愈率、總有效率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.5)；復(fù)發(fā)率治療組非常顯著小于對(duì)照組(P0.01)；幽門螺桿菌(Hp)鏟除效果治療組優(yōu)于對(duì)照組且差異有顯著性(P0.05)。結(jié)論西藥聯(lián)用中藥消潰平湯劑治療胃及十二指腸潰瘍比單用西藥在加速潰瘍面愈合，增強(qiáng)對(duì)Hp的鏟除作用，進(jìn)步免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)有顯著的協(xié)同作用?！娟P(guān)鍵詞】胃潰瘍；十二指腸潰瘍；消潰平湯劑胃及十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，病原菌公認(rèn)為

2、幽門螺桿菌(Hp)。本病病情反復(fù)，難以痊愈。盡管H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用，使治愈率明顯進(jìn)步。但仍易復(fù)發(fā)，我們于2022年1月2022年3月采用西藥聯(lián)用中藥消潰平湯劑治療本病，收到滿意效果，今整理報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料共計(jì)85例病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組53例，男42例，女11例；年齡最大的62歲，最小17歲(平均34.207.11歲)；病程最長(zhǎng)13年，最短1年(平均為7.252.42年)。對(duì)照組共32例，男24例，女8例；年齡最大64歲，最小16歲(平均32.4516.06歲)；病程最長(zhǎng)16年，最短1年(平均7.432.69年)。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異

3、均無(wú)顯著性(P0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)慢性病程，呈周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化，精神刺激，飲食不當(dāng)有關(guān)。(2)上腹隱痛、灼痛、鈍痛或劇痛，多在進(jìn)食后0.53h發(fā)作，服抗酸藥物可以緩解。(3)均經(jīng)胃鏡檢查有潰瘍活動(dòng)DU(Al期)、DU(A2期)，或單個(gè)胃潰瘍活檢排除惡性病變者。(4)幽門螺桿菌(Hp)檢驗(yàn)，呼氣試驗(yàn)，陽(yáng)性者作胃鏡，快速尿素酶試驗(yàn)，三項(xiàng)陽(yáng)性確診1。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：臨床病癥和體征全部消失，胃鏡復(fù)查潰瘍消失或形成瘢痕，黏膜無(wú)明顯水腫為臨床治愈。有效：臨床病癥和體征根本消失或明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮小達(dá)50%以上，病灶外表出現(xiàn)薄白膜為有效。無(wú)效：臨床病癥和體征無(wú)

4、明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮小至50以下，黏膜仍有輕度充血水腫為無(wú)效。幽門螺桿菌鏟除診斷標(biāo)準(zhǔn)：停藥1個(gè)月復(fù)查呼氣試驗(yàn)及快速尿素酶試驗(yàn)，均為陰性者，定為Hp鏟除1。1.4治療方法兩組均給予奧美拉唑20gBid28d，克拉霉素0.25gBid7d，阿莫西林膠囊0.5gBid7d，口服。治療組加用中藥消潰平湯劑(黃芪、白術(shù)、云苓、白芷、大黃、黃連、公英、甘草等)每天1劑，早晚分服，療程28天。2結(jié)果2.1療效比擬治療組53例中臨床治愈40例，占75.47；有效11例，占20.75；總有效51例，占96.27；無(wú)效2例，占3.77。對(duì)照組32例中，臨床治愈16例，占50；有效9例，占2813；總有效25

5、例，占7816；無(wú)效7例，占21.88。兩組比擬：臨床治愈率、總有效率比擬差異有顯著性，P0.05。2.2兩組復(fù)發(fā)率比擬治療組臨床治愈40例中，半年后復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為75；對(duì)照組臨床治愈16例中，半年后復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為37.50，兩組復(fù)發(fā)率差異有非常顯著性(P0.001)。2.3幽門螺桿菌鏟除率治療組53例陽(yáng)性經(jīng)治療有51例轉(zhuǎn)陰，鏟除率96.23，對(duì)照組32例陽(yáng)性經(jīng)治療有25例轉(zhuǎn)陰，鏟除率為7813；兩組差異有顯著性(P005)。3討論胃及十二指腸潰瘍，難治愈，易復(fù)發(fā)，幽門螺桿菌感染已被證明是主要致病因子，并在胃癌發(fā)病初始階段起重要作用2。鏟除Hp感染可治愈消化性潰瘍，且可預(yù)防胃癌的發(fā)生2

6、，3。本病西醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生是由于對(duì)胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果，可能是侵襲因素增強(qiáng)，也可能是防御因素減弱，或兼而有之，主要病因是Hp感染和胃酸分泌增多，其他病因如NSAID藥物的使用、遺傳、應(yīng)激、飲食等也很常見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病屬胃脘痛及痞癥范疇，多因脾胃虛弱，肝脾失調(diào)，氣血虧虛，氣滯血瘀導(dǎo)致。目前，以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為根底三聯(lián)療法，以鉍劑為根底三聯(lián)療法和以枸椽酸鉍雷尼替丁(RB)為根底三聯(lián)療法。均為鏟除Hp有效治療，使臨床治愈率大大進(jìn)步4，5。但是，根據(jù)深圳地區(qū)患者生活規(guī)律性差，不適當(dāng)療程和藥物的治療等原因，使患者的治愈率差，復(fù)發(fā)率

7、高，且產(chǎn)生耐藥菌株幾率大大增加。為此，我們?cè)谖魉幹委熒下?lián)用了中藥消潰平湯劑，收到滿意效果，消潰平湯劑中黃芪、白術(shù)、云苓健脾益氣，托毒生肌，促進(jìn)潰瘍愈合，增強(qiáng)胃腸免疫功能，促進(jìn)新陳代謝。黃連、大黃、公英清熱解毒，理氣活血，溫中健脾。黃連、白芷、甘草對(duì)抗乙酰膽堿，有解痙作用。公英、黃連、大黃、甘草可有效抑制和殺滅Hp69。本次治療組加用消潰平湯劑，從治療結(jié)果，可見(jiàn)西藥聯(lián)用中藥的臨床治愈率和總有效率明顯優(yōu)于單純西藥的對(duì)照組，分別為75.47%、50%和96.27%、78.16%，差異有顯著性，P0.05；特別復(fù)發(fā)率，治療組7.5%，而對(duì)照組37.5%,差異有非常顯著性，P0.01；幽門螺桿菌鏟除率：

8、治療組96.23%，對(duì)照組78.13%，差異有顯著性，P0.05；上述結(jié)果說(shuō)明，采用西藥聯(lián)用中藥治療胃及十二指腸潰瘍，可發(fā)揮中西藥協(xié)同作用，加速潰瘍愈合，進(jìn)步Hp鏟除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，從而收到滿意效果。尤其是中醫(yī)注重整體觀念，祛邪同時(shí)扶正，正符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式的理念。本次研究說(shuō)明西藥聯(lián)用中藥對(duì)胃及十二指腸潰瘍可明顯進(jìn)步治愈率，幽門桿菌鏟除率，降低復(fù)發(fā)率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì).幽門螺桿菌共識(shí)意見(jiàn)(2022，安徽桐城).腸道病學(xué)，2022，10(增刊)：58-59.2InternatinalAgenyfrResearhnaner；Shistses，LiverFlukesandHelibaterpylri,IARngraphsntheevaluatinfaringenirisksthuans，1994,61:177-241.3ngB,LaSK,ng,etal.Helibate