醫(yī)院成本核算實施與醫(yī)院成本控制簡述 78

1、四川大學(xué)華西醫(yī)院財務(wù)部 張 進 醫(yī)院成本核算實施與醫(yī)院成本控制簡述2006年9月 1 目 錄 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 降低成本的策略和方法 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準備 7. 醫(yī)院成本控制簡述2醫(yī)院成本核算的發(fā)展歷史醫(yī)院成本核算是借鑒工業(yè)企業(yè)的一種經(jīng)濟管理方法。隨著社會主義市場經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，完善成本核算已成為醫(yī)院管理的一種重要手段和組成部分。我國醫(yī)院成本核算工作雖然起步較晚，但發(fā)展很快。3醫(yī)院成本核算的目的真實、準確、及時計算和反映醫(yī)院的成本費用和

2、消耗水平，促進成本控制，加強績效考核，提高經(jīng)濟效益；改善經(jīng)濟管理方法和手段，促進醫(yī)院體制、人事、分配三大改革，加強質(zhì)量、成本、服務(wù)三大管理，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化；實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、便捷、低耗、高效，使醫(yī)院的個別成本低于社會平均成本，增強醫(yī)院競爭能力；強化醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)范管理，確保國有資產(chǎn)的安全完整和保值增值。4醫(yī)院成本核算的意義是遵循和運用價值規(guī)律，適應(yīng)市場經(jīng)濟形勢和發(fā)展的需要；是科學(xué)管理的需要；是提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益和需要；是有效利用衛(wèi)生資源的需要；是正確定價、合理補償?shù)男枰?；是深化醫(yī)院財務(wù)管理改革的需要，成本核算和管理是企業(yè)經(jīng)營管理的永恒主題，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。 5醫(yī)院成本的特性

3、用人成本為各醫(yī)院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分攤方式轉(zhuǎn)攤至各受益部門成本中心多，獨立性低，成本分攤困難固定成本高，設(shè)備使用率難以掌握單項成本的計算視需要提供，無法按常規(guī)方法完成計算每一病例的成本困難度高6醫(yī)院成本核算的特點 成本核算對象的多樣化 成本核算的特殊性 成本分攤方法的復(fù)雜性 醫(yī)療收入與成本不配比7 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準備 7. 成本管理控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念和分類8成本的概念成本支出已耗

4、用未耗用（遞延） 資產(chǎn)不能創(chuàng)造收入或產(chǎn)生經(jīng)濟效益 損失如：人力費用、藥品費、折舊、 維修費、保險費、公務(wù)費、科研費等創(chuàng)造收入或獲得經(jīng)濟收益 費用如：藥品材料過期損失、設(shè)備損失等列入損益表列入資產(chǎn)負債表9醫(yī)院成本的概念（1）醫(yī)院成本核算包括醫(yī)療和藥品成本核算，成本費用分為直接費用和間接費用 1. 直接費用：指可以直接計入醫(yī)療或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、設(shè)備購置費和其它費用。 輔助科室能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出可直接計入醫(yī)療或藥品支出。 提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別

5、計入醫(yī)療或藥品支出。10醫(yī)院成本的概念（2）2. 間接費用：指不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研教育費、報刊雜志費、租賃費、利息支出、銀行手續(xù)費等。 間接費用需按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例或相關(guān)因素進行分攤，并按支出明細逐項進行分配11成本的范圍產(chǎn)品價值物質(zhì)轉(zhuǎn)移的價值非物質(zhì)轉(zhuǎn)移的價值固定資產(chǎn)折舊、租賃及修繕費用藥品和衛(wèi)生材料費用人力成本醫(yī)生、醫(yī)技、護理、后勤部門及管理人員的薪酬及福利其他耗費科研、教學(xué)及培訓(xùn)費用水電、空調(diào)及燃料費公務(wù)費用及各項耗費產(chǎn)品成本產(chǎn)品價格12成本分類（一）按成本習性分類變動

6、成本（Variable Cost） 指成本總額隨相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量的變化，而呈等比例變化的成本。比例變動成本階梯變動成本固定成本（Fixed Cost） 指成本總額不會因相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量水平的變化，而在既定期間內(nèi)保持不變的成本。受約束固定成本可裁量固定成本半變動成本(混合成本) （Semi-Fixed Cost） 只隨成本動因變化而變化，但不呈正比例變動的成本13變動成本20,000 10,000總成本（Y）Y = $5X4,0008,000斜率為每電話使用時間（分鐘）5 的變動成本使用電話分鐘（X）14固定成本20,000 10,000總成本（Y）Y = $10,0004,0008,000使用

7、電話分鐘（X）常數(shù)或截距10,00015半變動成本20,000 10,000總成本（Y）Y = $3,000 + $2X連續(xù)半變動成本4,0008,000使用電話分鐘（X）常數(shù)或截距 3,000斜率為每電話使用時間（分鐘）2 之變動成本16成本分類（二）按成本歸屬標的之分類直接成本（Direct Costs）與某成本標的有關(guān)，並可用經(jīng)濟可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標的之成本，如人員工資、藥品費、衛(wèi)生材料費、低值易耗品等。間接成本（Indirect Costs）與某成本標的有關(guān)，但不可用經(jīng)濟可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標的之成本，如各種管理費、共用設(shè)施、中央空調(diào)費、水電費等成本。17

8、成本分類（三）按成本責任歸屬分類可控成本：在某個部門或某個人的責任范圍內(nèi)能直接確定或控制的成本，如藥品費、衛(wèi)生材料等；不可控成本：指某一特定部門無法直接掌握或不受某一特定部門服務(wù)量直接影響的成本，如分攤費用。18成本分類（三）可控成本按成本責任歸屬分類可控制成本的項目：通常為直接成本 用人費用：主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、護理人員、技術(shù)人員、行政人員 變動成本：計價藥品、不計價藥品、計價材料、不計價材料 固定成本：折舊、消耗品、雜項購置、公務(wù)費用、洗滌費、管理費用等19成本分類（三） 不可控成本不可控成本項目： 變動成本：水費、電費、蒸汽費 固定成本：維保費、修繕費、中央空調(diào)費、清潔費、科室行政費、教

9、育培訓(xùn)經(jīng)費、醫(yī)療保險費、藥劑調(diào)配費、其他 管理費用 科研費用 教學(xué)費用20成本 數(shù)量 損益圖400350300250200150100500-50-100數(shù)量金額虧損區(qū)利潤區(qū)102030400收入損益平衡點總成本損益固定成本21醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)系醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟管理及醫(yī)院財務(wù)管理是部分與整體的關(guān)系：醫(yī)院經(jīng)濟管理所包括的內(nèi)容最為廣泛，是涉及醫(yī)院所有經(jīng)濟活動的總和；醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理最重要和最關(guān)鍵的部分，醫(yī)院財務(wù)管理主要包括在醫(yī)療服務(wù)過程中對醫(yī)院資金、物資等的投入、產(chǎn)出和效益管理等；醫(yī)院成本核算或成本管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一部分，它主要反映醫(yī)院向社會提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品時的投

10、入。強調(diào)醫(yī)院成本核算是因為它對醫(yī)院經(jīng)濟效益和經(jīng)濟管理具有十分重要的作用和意義，但這并不能說明它能獨立于醫(yī)院經(jīng)濟管理或醫(yī)院財務(wù)管理范疇之外而單獨存在。22 成本核算是對財務(wù)會計的補充和完善 成本核算可真實反映醫(yī)院院各科室的成本狀況，明晰盈虧的科室或項目，為調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和補償提供依據(jù)。 通過對各科室或項目成本結(jié)構(gòu)和成本項目的分析、清楚不同結(jié)構(gòu)、不同項目對成本水平的影響，找到成本控制點，分別不同情況有的放矢的加以解決。 可改變過去只能在會計核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面，使各科室能夠分別控制成本，形成全面進行成本管理的局面。 開展醫(yī)療成本核算、使財務(wù)管理職能得到延伸和加強。通過責任會計和財務(wù)會

11、計的雙軌制核算，使財務(wù)管理延伸到經(jīng)濟管理的各項工作，加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務(wù)管理的作用 。 指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整。減少和避免亂開藥、亂檢查等問題，使收入的增加更加理性。 完善指標評價體系?？梢詫剖业目己撕驮u價更加全面和完整。 23醫(yī)院成本核算和會計核算的異同 相同點 成本核算與會計核算的理論基礎(chǔ)應(yīng)保持一致 核算方法、核算科目等也需保持一致 成本核算原則與會計核算原則應(yīng)保持一致 數(shù)據(jù)來源相同 產(chǎn)出結(jié)果一致24 差異 成本核算的具體內(nèi)容與會計核算有差異 成本的歸集分配方法與會計核算有區(qū)別 25 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的

12、分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準備 7. 成本管理控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容26醫(yī)院成本核算的對象 醫(yī)院成本核算的對象是指醫(yī)院成本歸屬的對象，或者說是費用歸集的對象。確定成本核算對象是實行成本核算的基礎(chǔ)，也是進行成本管理的需要。劃分和確定成本核算對象是解決計算何種成本的問題，也就是確定成本費用由誰承擔的問題。 目的：是為了更好地區(qū)分不同服務(wù)部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)，更恰當?shù)剡x用成本核算方法，更有針對性地提出管理要求和進行成本管理。 依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)部門和服務(wù)性質(zhì)，依據(jù)成本核算和醫(yī)院管理的需要。27醫(yī)院成本核算對象的分層和

13、分類醫(yī)院級成本核算：以醫(yī)院為成本核算單位，核算的目的主要是反映整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營狀況，核算的結(jié)果主要是向醫(yī)院的外部投資人、醫(yī)院決策者和主管人員反饋，也可用于醫(yī)院間效益的比較和評估。部門（科室）成本核算：以部門、科室或班組為成本歸集和核算的單位，其核算目的是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個科室或各個部門的成本效益情況，其結(jié)果需要分別反映至醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)員工，主要用于成本差異分析和成本控制?？蛇M一步劃分為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門、保障服務(wù)部門、藥品部門和行政管理部門等項目成本核算：以單個項目或一組項目為核算單位，如單個服務(wù)項目、單個成本項目、單機設(shè)備、某個病種或診次、床日。其結(jié)果多用于服務(wù)定價、投資論證、付費償還

14、或效益評估等，其核算結(jié)果反饋至指定的核算要求者或醫(yī)院相應(yīng)的管理人員。28二、醫(yī)院成本核算的種類和定位1. 醫(yī)院成本核算的種類: 成本核算按成本計算對象分類一般有醫(yī)院總成本、科室部門成本、醫(yī)療項目成本和病種成本。醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本各間接成本科室成本各直接成本科室成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室總成本病種成本診次成本床日成本項目成本29醫(yī)院成本核算的具體項目人力成本：工資、職工福利費、補助工資、獎金、職工教育經(jīng)費、工會經(jīng)費、防署費、降溫費、勞保費、探親費公務(wù)費：辦公費、郵電費、差旅費、辦公性水電費、交通費、燃料費、保險費、會議費、租賃費、辦公性修理費業(yè)務(wù)費：醫(yī)療、業(yè)務(wù)、后勤部門為完成各自專業(yè)和業(yè)

15、務(wù)的消耗性費用，如印刷費、科研費、動物飼養(yǎng)費等衛(wèi)生材料費：包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動過程中領(lǐng)用的各項衛(wèi)生材料費，如化學(xué)制劑、敷料、X光材料、藥品等。低值易耗品費：包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動過程中領(lǐng)用的各項低值易耗品，如注射器、玻片等。折舊費及修購基金：固定資產(chǎn)的損耗。其他支出：除以上成本項目外的其他成本項目。302. 醫(yī)療成本核算的定位： 醫(yī)療成本核算應(yīng)定位在最終醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果是門診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室。只有這些科室才體現(xiàn)了醫(yī)療經(jīng)營的全過程，其它醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個過程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。 對各

16、級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點,要歸集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。這樣定位既可匯總?cè)嚎偝杀?，又可細化完成項目成本和病種成本。 31 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 目 錄 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準備 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法32醫(yī)院成本核算的原則（1）算為管用，管算結(jié)合原則 成本核算為醫(yī)院管理服務(wù)，醫(yī)院管理應(yīng)與成本核算相結(jié)合。分級核算原則 醫(yī)院成本核算一般應(yīng)按院級、部門、科室

17、、班組、項目分別進行。權(quán)責發(fā)生制原則 只要醫(yī)院已從成本費用中受益，不管其是否支付，均應(yīng)計入業(yè)務(wù)發(fā)生當期的成本費用；相反，已支付的成本費用，醫(yī)院尚未受益的，即便已支付，也不能計入支付當期的成本費用。一貫性原則 醫(yī)院在成本核算中，前后各期使用的方法、技術(shù)、標準、口徑、原則應(yīng)盡可能相同。信息反饋原則（記錄、控制） 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算提供的信息進行成本控制，同時，應(yīng)修訂相關(guān)的成本核算方法。分項（分別業(yè)務(wù)項目）核算原則真實性原則 醫(yī)院成本核算所依據(jù)的信息、成本核算的結(jié)果信息應(yīng)真實可靠。33醫(yī)院成本核算的原則（2）及時性原則 醫(yī)院成本核算應(yīng)當及時，以便及時進行成本決策，改善成本管理。歷史成本原則 醫(yī)院成本

18、核算中所應(yīng)用的成本費用信息應(yīng)以實際發(fā)生的成本費用為準?？杀刃栽瓌t 醫(yī)院成本提供的成本信息在前后期之間、在同一醫(yī)院相同業(yè)務(wù)項目之間、在不同醫(yī)院的相同項目之間、在部門（科室、班組）之間應(yīng)具有可比性。配比性原則 醫(yī)院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項目成本時，其成本應(yīng)以實際發(fā)生的完全成本為準，并與對應(yīng)的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項目收入相符，即收入什么時期確認，對應(yīng)的成本就什么時期列入成本費用；收入列入哪個部門（科室、班組），對應(yīng)的成本就列入哪個部門（科室、班組）成本費用；收入列入哪個項目，對應(yīng)的成本就列入哪個項目成本費用。34成本中心的設(shè)立成本中心：組織中用以歸集所發(fā)生成本的最小

19、單位或?qū)ο髣澐殖杀矩熑沃行牡脑瓌t 要與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng) 要突出重點，有層次性 有利于分清責任，能夠進行計算、控制和考核 要適應(yīng)醫(yī)院管理的需要成本中心劃分編碼原則：考慮醫(yī)院本身單位組織及管理需要并與財務(wù)會計核算作業(yè)系統(tǒng)配合35醫(yī)院成本核算賬務(wù)處理流程根據(jù)記賬憑證所附原始憑證或原始憑證匯總表，登記各作業(yè)中心明細賬，“管理費用”總賬。歸集當期管理費，并分攤管理費。各輔助作業(yè)中心，大科（區(qū)域）行管及公共服務(wù)中心支出明細賬歸集當期輔助費、大科共用經(jīng)費，并分攤輔助費、大科共用經(jīng)費。結(jié)賬：結(jié)出各作業(yè)中心明細賬當期余額。對賬：所有醫(yī)療作業(yè)中心收入明細賬余額之和與財會上醫(yī)療收入明細賬余額核對應(yīng)相等，支出亦然

20、。計算各醫(yī)療作業(yè)中心的總成本和有關(guān)單位成本。編制作業(yè)中心收支（損益）表和成本表。成本和量本利分析。36 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 5. 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準備37醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（1）建立醫(yī)院成本核算機構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員；建立健全醫(yī)院成本核算及相關(guān)的內(nèi)控制度；確定醫(yī)院成本核算的對象、內(nèi)容、責任制度、原則、成本歸集流程、成本分攤方法，制定相關(guān)的成本核算流程圖和各

21、種成本核算用表單；制定醫(yī)院相關(guān)消耗定額及內(nèi)部服務(wù)（成本轉(zhuǎn)移）價格；建立健全醫(yī)院成本費用開支標準和控制辦法；編制并報批醫(yī)院成本計劃，安排組織成本計劃實施；記錄、計量、收集成本核算基礎(chǔ)信息；38醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（2）確定各項成本費用的分配、分攤標準和流程；9. 按成本核算對象歸集成本費用；10. 按相關(guān)規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告；11. 開展成本分析、成本考核、成本預(yù)測和成本決策。39 加強財務(wù)管理和規(guī)范會計核算是做好成本核算的前提 財產(chǎn)物資要清查，保證帳實、帳帳相符 對全院各科室房屋面積重新核實 統(tǒng)一核算口徑。把經(jīng)濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑統(tǒng)一，

22、數(shù)據(jù)來源也要口徑統(tǒng)一，避免數(shù)出多門 嚴格會計期間,成本核算的期間和會計核算的期間保持一致 會計核算和成本核算都堅持權(quán)責發(fā)生制當期成本和費用在當期核算 堅持月末的對帳。會計和各財產(chǎn)管理部門、會計和成本核算的數(shù)據(jù)都要進行核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤 制定消耗定額，內(nèi)部服務(wù)價格等各項標準工作 40制定內(nèi)部服務(wù)價格醫(yī)院內(nèi)部各單位之間相互提供服務(wù)時，需要制定一個內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格，內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格對于提供服務(wù)的科室來說表示收入，對于被服務(wù)的科室來說，則表示成本。制定內(nèi)部價格的目的，是為了防止成本轉(zhuǎn)移帶來的科室之間的責任轉(zhuǎn)嫁，使我們可以公平合理地考核和評價沒個科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數(shù)據(jù)更準確、成本

23、管理的職責更明確。 41內(nèi)部價格制定的方法 市場價格 即根據(jù)同類產(chǎn)品或服務(wù)的市場價格確定內(nèi)部價格。市場價有兩種形式：一是該產(chǎn)品或服務(wù)的市場零售價，二是該產(chǎn)品或服務(wù)從市場購入時的實際進價。 以市場為基礎(chǔ)的協(xié)商價格 即有關(guān)科室就服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、時間和價格等進行協(xié)商后取得一致意見而確定的價格。 全部成本轉(zhuǎn)移價格。 即以全部成本或成本加一定利潤作為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格。42 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準備 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)

24、容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 5. 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準備 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理43成本分攤目的制定醫(yī)療資源分配及投資效益分析的經(jīng)濟決策提供衡量資產(chǎn)及收益的信息評估經(jīng)營績效及建立激勵機制合理成本的衡量44成本分攤的意義成本的發(fā)生有時無法直接歸屬各成本中心，為適當收集各成本中心成本數(shù)據(jù),成本分攤是成本核算作業(yè)無法避免的工作，也是醫(yī)院成本核算中比較復(fù)雜的工作。成本分攤是指按某種規(guī)定或方法將某成本項目或某成本中心歸集的成本或費用重新分配或歸屬多個成本中心。45成本歸集及分攤處理協(xié)商或制定各項成本合理的分攤基礎(chǔ)成本發(fā)生時，通過財務(wù)制度、會計方法、成本規(guī)則、管理要求、機構(gòu)協(xié)商等措施確定費用

25、發(fā)生、款項支付及賬務(wù)處理，并作初步歸集根據(jù)成本分攤處理原則，選擇適應(yīng)的成本分攤基礎(chǔ)，作為成本分攤依據(jù)46常見的成本分攤基礎(chǔ)工作時間使用面積業(yè)務(wù)收入員工人數(shù)、服務(wù)人數(shù)、業(yè)務(wù)量等計量數(shù)：電燈數(shù)、出風口數(shù)、水龍頭數(shù)額定費率47成本分攤原則相關(guān)性或稱因果關(guān)系，指分攤于各個成本中心負擔的成本與該成本中心必須具有相關(guān)性，此一原則必須確認造成資源被使用的變化。成本效益此一原則需確認成本標的產(chǎn)出的收益，成本標的的成本則依其所取得利益的比例分攤。從另一個角度來看，會計信息的提供需要耗費成本，只有當會計信息所能產(chǎn)生的效益高于成本時，才值得提供。負擔能力此一原則指部門來分攤機構(gòu)主管之薪酬，前提是假設(shè)越賺錢的部門，越

26、能分攤共同成本。重要性當一項會計信息錯誤時，使用該信息所作決策可能受到的影響。48間接成本中心的歸類與排序行政科室后勤科室鍋爐房病員食堂洗衣房消毒供應(yīng)室掛號室(包括門診病案室)、收費處住院處(包括病房病案處)提供服務(wù)最多接受服務(wù)最少49成本分攤的三階段直接成本按各成本中心匯總決定分攤基準將成本攤?cè)胧找嬷行闹苯臃謹傠A梯分攤相互分攤其他分攤50直接分攤法示例成本中心直接成本A1A2A3A4合計A1200,000 200,000 A2120,000 120,000 A360,000 60,000 A4240,000 240,000 B1160,000 40,000 35,000 235,000 B2

27、100,000 60,000 35,000 35,000 180,000 410,000 B370,000 60,000 25,000 15,000 60,000 230,000 B450,000 40,000 25,000 10,000 125,000 合計1,000,000 1,000,000 51階梯分攤法示例成本中心直接成本A1A2A3A4合計A1200,000 200,000 A2120,000 20,000 140,000 A360,000 50,000 10,000 120,000 A4240,000 30,000 10,000 280,000 B1160,000 20,000

28、35,000 215,000 B2100,000 30,000 35,000 25,000 170,000 360,000 B370,000 30,000 30,000 45,000 110,000 285,000 B450,000 20,000 30,000 40,000 140,000 合計1,000,000 1,000,000 52一次交互分攤法示例交互分攤第一次成本分攤第二次成本分攤成本中心成本中心直接成本A1A2A3A4A1A2A3A4分攤成本1,000,000 200,000 140,000 131,000 283,100 63,465 3254672486243251000000

29、A1200,000 200,000 A2120,000 20,000 140,000 A360,000 50,000 21,000 131,000 A4240,000 30,000 13,100 283,100 B1160,000 20,000 28,000 208000B2100,000 30,000 28,000 52,400 169,860 380260B370,000 30,000 21,000 26,200 14,155 161355B450,000 20,000 21,000 13,100 104100A121,000 42,465 63,465 A226,200 6,346 32

30、546A356,620 15,866 72486A49,520 5744906124325B16,347 765814005B29,520 7658362432245475875B39,520 574318121187135255B46,346 574390612115053一次交互分攤法示例成本中心+（收益中心）直接成本第一次分攤第二次分攤分攤后成本合計B1￥160,000￥48,000￥14,005￥222,005B2￥100,000￥280,260￥75,875￥456,135B3￥70,000￥91,355￥35,255￥196,610B4 ￥50,000￥54,100￥21,150￥

31、125,25054醫(yī)療收入歸屬原則 為使所有醫(yī)療相關(guān)收入能公平合理的歸屬各部門，依據(jù)收入費用配比原則以及不同收入具有不同的性質(zhì)，訂定收入歸屬原則：各項作業(yè)收入原則應(yīng)歸屬創(chuàng)造收入的單位。兩單位以上共同作業(yè)的收入劃分辦法與分攤成本，依事先協(xié)定比率確定歸屬。55共同作業(yè)收入及成本歸屬原則(1)由共同作業(yè)單位協(xié)定收入分成比例或金額，輸入收入信息系統(tǒng)中的收費標準資料庫，收費時即直接分別歸屬各單位；若協(xié)同作業(yè)收入未在收費系統(tǒng)計價收費者，收入先劃歸承辦單位，依所協(xié)定收入分成比例或金額，由主辦單位每月結(jié)算一次，編制明細表送會計科，據(jù)以將協(xié)辦單位應(yīng)得收入從承辦單位的收入轉(zhuǎn)出。56共同作業(yè)收入及成本歸屬原則(2)

32、使用其他部門設(shè)備作業(yè)時，收入先歸屬執(zhí)行工作部門，由雙方協(xié)定每次使用設(shè)備應(yīng)分攤成本率（額），每月結(jié)算一次，將應(yīng)分攤成本由設(shè)備所屬部門轉(zhuǎn)入使用設(shè)備單位負擔。以人員支援其他部門作業(yè)時，收入歸屬主辦作業(yè)部門，醫(yī)生、護士列入排班表，其余人員由支援部門通知會計科，將所派遣人員用人費用全部或一部份轉(zhuǎn)為受支援部門的成本。57各項醫(yī)療收入歸屬原則(1)門診掛號費、醫(yī)師診察費及計價材料費收入，歸屬病員所掛號的科室。急診掛號費、醫(yī)師診察費及計價材料費收入，歸屬急診科。住院床位費、醫(yī)師診察費及計價材料費收入，歸屬簽床收住病員所在科室。如有轉(zhuǎn)科，則以轉(zhuǎn)科當日變更簽床科室。各項治療、處置、檢查及檢驗費收入，歸屬實際執(zhí)行作

33、業(yè)的科室。58各項醫(yī)療作業(yè)收入歸屬原則(2)X光檢查收入歸放射科，由各科室局部拍攝的X光費收入則歸屬實際執(zhí)行作業(yè)的科室。手術(shù)費及各項材料費收入，歸屬實際執(zhí)行手術(shù)作業(yè)的科室。麻醉作業(yè)相關(guān)的麻醉技術(shù)費及麻醉藥材費收入，歸屬麻醉科。會診費歸屬實際會診的科室。藥費收入歸屬實際開立處方的科室或藥劑科(需與管理要求相符)。膳食收入歸屬營養(yǎng)科。兩個單位以上共同完成服務(wù)所得收入：依各單位執(zhí)行的項目收費標準進行分配或按協(xié)商比例分配59對做好醫(yī)院成本核算的建議(1) 做好核算的基礎(chǔ)管理工作。 沒有扎實的基礎(chǔ)工作，沒有完善的配套管理措施，沒有健全的與成本核算相適應(yīng)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計、財會收支等規(guī)章制度作保證，要運用科學(xué)有效

34、的成本核算方法是困難的。60對做好醫(yī)院成本核算的建議(2) 抓好配套改革和管理。 新的成本核算方法是一個龐大的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的每一個部門、每一個職工的工作和利益，涉及到醫(yī)院工作的方方面面。醫(yī)療、護理、人事、設(shè)備、物資、后勤等部門須制定制度、完善管理、提供并共享信息。沒有人事、分配制度的相應(yīng)改革，沒有完善的勞動、質(zhì)量管理措施，沒有醫(yī)院相關(guān)部門的理解、支持和積極參與，再先進的成本核算方法和控制手段也是空中樓閣。61對做好醫(yī)院成本核算的建議(3) 領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持至關(guān)重要。 醫(yī)院經(jīng)營成敗的關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，成本核算方法貫徹實施與否，關(guān)鍵也在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院各級干部都必須把成本核算當作醫(yī)院的大事來抓，將

35、成本核算作為科室績效管理的重要基礎(chǔ)。領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、明確支持和督促成本核算部門和人員的工作，是醫(yī)院成本核算得以順利實施的重要條件。62對做好醫(yī)院成本核算的建議(4)實現(xiàn)和完善成本核算的電算化。 成本核算系統(tǒng)應(yīng)是醫(yī)院財務(wù)會計管理信息系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，具有相對獨立性。成本核算首先要實現(xiàn)自身的電算化。要完成成本核算，手工操作在規(guī)模較小的縣、區(qū)醫(yī)院尚可進行，在大、中型醫(yī)院則相當困難。運用電算化，財務(wù)會計根據(jù)記賬憑證在錄入總賬、明細賬的同時，錄入作業(yè)中心明細賬，生成財務(wù)和成本兩套報表，可極大地提高核算效率和質(zhì)量。因此，不應(yīng)把成本核算看成僅僅是財會信息，它實際是醫(yī)院資源計劃或服務(wù)資源計劃的一個子系統(tǒng)。它應(yīng)與醫(yī)院財

36、務(wù)、統(tǒng)計、人事、物資等電子計算機管理信息系統(tǒng)相結(jié)合，以加快信息傳遞速度和實現(xiàn)信息資源共享，降低實施成本。所以，開發(fā)傳統(tǒng)成本法與作業(yè)成本法相結(jié)合的醫(yī)院成本核算方法系統(tǒng)軟件實為必要和迫切。 63對做好醫(yī)院成本核算的建議(5) 實行全員成本管理。 成本核算不僅是一個成本計算系統(tǒng)，也是一個成本控制系統(tǒng)，要有效地實施它，必須使全院職工具有強烈的成本意識、競爭意識和效益意識，不斷改進作業(yè)，提高工作效率。64對做好醫(yī)院成本核算的建議(6)加強財會人員的培訓(xùn)工作。 成本核算是一種重要的財務(wù)管理方法，它將改變會計核算的觀念和行為。財會工作從關(guān)心數(shù)字到關(guān)心資本經(jīng)營，從關(guān)心物到關(guān)心作業(yè)和對資金運動分解全過程管理，這

37、是一個全新觀念轉(zhuǎn)變，醫(yī)院成本核算工作比較復(fù)雜，在實施過程中，尚需不斷改進和完善。就醫(yī)院財會人員現(xiàn)狀而言，要實施成本核算，必須高度重視吸收引進高素質(zhì)財會人才和加強現(xiàn)有財會人員的培訓(xùn)。65 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準備 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 5. 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準備 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述66成本費用控制現(xiàn)狀分析（1）一、在醫(yī)院成本費用核算方面大部

38、分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費用核算系統(tǒng)，其醫(yī)院成本費用核算主要建立在按醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計核算范疇。醫(yī)院因其業(yè)務(wù)繁多、復(fù)雜，業(yè)務(wù)交叉、跨部門現(xiàn)象極為突出，致使醫(yī)院成本費用核算工作極為復(fù)雜。究其成本費用核算環(huán)境、體制、技術(shù)等方面尚有相當問題沒有得到解決和落實。因其體制原因，我國大部分醫(yī)院仍系國有事業(yè)單位，由此，造成其管理措施實施難度極大，以致影響管理者的積極性，并最終影響成本費用核算形成的成本費用信息使用價值不高。就企業(yè)成本核算而言，其會計核算信息和成本核算信息是統(tǒng)一的，不相矛盾的財務(wù)會計體系。在醫(yī)院卻不同，就目前體制、相關(guān)政策制度體系而言，醫(yī)院會計核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)不

39、可能統(tǒng)一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。基于以上情況，目前醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院經(jīng)濟部門為分配獎金，分部門（科室、班組）對其進行收支和工作量測算，并未就部門真實的項目成本、成本項目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本、標準成本、目標成本等進行系統(tǒng)、全面、真實的核算管理，且其缺乏相應(yīng)完善規(guī)范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。67成本費用控制現(xiàn)狀分析（2）二、在成本費用控制方面因醫(yī)院成本費用核算在理論上和實踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫(yī)院成本費用控制缺乏應(yīng)有的控制目標、控制標準。因醫(yī)院大部分仍系國有醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應(yīng)的阻力。同時，因其成本費用控

40、制節(jié)約的成本費用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費用控制管理就缺乏積極性。大部分醫(yī)院管理基礎(chǔ)尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題。在醫(yī)院成本費用控制理論研究和實踐應(yīng)用方面，相當院校雖在專業(yè)的研究成果，但對醫(yī)院目前體制、現(xiàn)狀、專業(yè)特性結(jié)合度不夠，其應(yīng)用價值不高。醫(yī)院成本費用控制在認識上大部分仍認為成本費用控制是醫(yī)院管理者的事，使醫(yī)院成本費用控制成為“管理者的成本費用控制。在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現(xiàn)聯(lián)動，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。如成本費用控制不能與人事管理掛鉤、成本費用控制不能與效益掛鉤等。成

41、本費用控制”，未上升到全員、全過程、全方位、全面、多層次的成本費用控制。在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現(xiàn)聯(lián)動，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。如成本費用控制不能與人事管理掛鉤、成本費用控制不能與效益掛鉤等。68控制方法說 明目標控制法以目標費用總額控制成本費用發(fā)生預(yù)算控制法借助預(yù)算指標控制成本費用發(fā)生標準法通過定額或費用開支標準控制成本費用。授權(quán)審批法按金額大小規(guī)定審批權(quán)限。成本費用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費用、特殊費用一般經(jīng)過較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批。作業(yè)分析法通過對成本費用發(fā)生的動因分析其合理性、合規(guī)性，控制成本費用水平。競爭對等法通過對競爭對手成本費用水平的分析，

42、考慮本公司財務(wù)能力，控制成本費用水平。責任考核法將成本費用預(yù)算執(zhí)行責任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。69支付申請預(yù)算內(nèi)支付不簽字簽字審批復(fù)核支付費用控制70審批權(quán)限上級主管院長副院長財務(wù)處長科室主任聯(lián)簽投資活動購買設(shè)備對外投資等融資活動吸收投資借款申請撥款業(yè)務(wù)活動采購材料費用報銷71控制方法說 明標準法通過制度標準和預(yù)算標準控制費用。授權(quán)審批法按項目費用性質(zhì)和金額大小規(guī)定審批權(quán)限。費用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費用、特殊費用一般經(jīng)過較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批。作業(yè)分析法通過對費用發(fā)生的動因，分析其合理性和合規(guī)性，控制費用水平。責任考核法將費用預(yù)算執(zhí)行責任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。檢查制度內(nèi)部稽核和內(nèi)部

43、審計。72醫(yī)院預(yù)算考核與業(yè)績管理 財務(wù)指標非財務(wù)指標主要財務(wù)指標計算公式責任中心成本中心成本（費用)增減額；成本（費用)升降率成本費用增減額=實際成本費用預(yù)算成本費用額成本費用升降率=實際成本費用預(yù)算成本費用額顧客滿意度，差錯率醫(yī)療事故等.收益中心邊際盈虧；收支差額邊際利潤=業(yè)務(wù)收入變動成本費用收支差額=營業(yè)收入變動成本費用固定成本費用投資中心投資報酬率；剩余收益投資報酬率=稅后凈收益平均投資資產(chǎn)本剩余利益=凈收益資金成本73 指標類別成功指標及關(guān)鍵成功因素財務(wù)指標收支結(jié)余率、人員經(jīng)費支出率、管理費用率、百元固定資產(chǎn)收入率、百元收入材料消耗、資金周轉(zhuǎn)率、償債能力、增長能力客戶指標病人滿意度、平

44、均門診人次費用、平均門診人次藥品費用、每住院床日費用等。內(nèi)部過程指標診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、感染率等創(chuàng)新指標科研投入、創(chuàng)新收入、新技術(shù)應(yīng)用、科研成果等74醫(yī)院成本控制應(yīng)做好的基礎(chǔ)工作1、加強宣傳教育，增強醫(yī)院全員成本控制意識2.建立成本控制組織系統(tǒng)3.明確各部門及相關(guān)人員的控制責任和權(quán)限4.按業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)類別、業(yè)務(wù)項目、部門分解成本費用控制目標5.制定相關(guān)成本核算及成本控制制度和成本控制標準6.制定相關(guān)成本控制獎懲標準和辦法7.建立健全成本監(jiān)督系統(tǒng)8.建立健全成本控制保障系統(tǒng)（標準化工作、定額制定及修訂工作、建章建制工作、內(nèi)部價格的制定和修訂工作、成本考核工作、現(xiàn)代化管理工作）9

45、.搞好日常成本核算。75降低醫(yī)院成本的常用控制方法1.利用新技術(shù)提高勞動生產(chǎn)率2.增加業(yè)務(wù)量3.在保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療成本支出4.加強作業(yè)分析、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)作業(yè)流程5.降低物流成本6.資源整合7.合理定價8.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)水平9.合理配置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備10.審計控制76降低醫(yī)院成本的常用控制方法11.提高人與設(shè)備的配合度12.集中化作業(yè)13.部分業(yè)務(wù)社會化（市場化）運作14.成本分析15.成本考核16.延時服務(wù)或錯時服務(wù)17.建立招標管理體系、制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務(wù)行為、控制員工工作行為、建立健全內(nèi)控體系等亦是降低成本的方法

46、和措施。18.其他降低成本的方法和措施7778 涂大俠出品 版權(quán)歸原作者所有 聯(lián)系QQ ：467860574 如侵權(quán)，請告知，吾即刪 更多精品文檔請訪問我的個人主頁79 附贈人生心語80修身養(yǎng)性小 識智習慣篇 飲食篇 運動篇 心態(tài)篇 81修性身養(yǎng)小識智習慣篇82清晨四個 習慣好83 早上洗澡是個好習慣早上洗澡確實有助於促使血液迴圈更加旺盛並且清潔的感覺和浴液的芬芳本身就可以調(diào)整心情，使精神更加飽滿。第一早上洗澡84 早上大便這個好習慣一經(jīng)養(yǎng)成，你會終身受益如果還沒這個習慣於也不要著急，要努力去培養(yǎng)，比如多吃高纖維食品，如白菜、白薯等粗糧，並且在早上起來後不管有沒有都去下廁所，久而久之，習慣會成

47、為自然的。第二去辦大事85 醒過來後喝一杯涼水是個好習慣經(jīng)過一夜的睡眠，沒有一滴水的攝入，人很容易脫水，而一杯涼開水(不是冰水)則是有益的補充；這對於腸胃也起到了清理作用。第三喝水86 早上儘量不要猛起，這會使血往上沖，造成血壓突然變動，引起頭暈等癥狀。 比較好的做法是，睜開眼睛後先不起身，躺在床上活動一下四肢和頭部，5分鐘後再起來。如果你有起不來的問題，可以閉著眼做一些伸拉四肢的動作會非常有助於清醒。第慢慢起床四87晚上 個不五88 睡前不宜喝咖啡很多人都知道，含咖啡因食物會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，還具有一定的利尿作用，是導(dǎo)致失眠的常見原因。 茶也一樣第一不喝咖啡89 晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要

48、原因。辣椒、大蒜、洋蔥等會造成胃中有灼燒感和消化不良，進而影響睡眠。第二不要吃辣90 還有些食物在消化過程中會產(chǎn)生較多的氣體，從而產(chǎn)生腹脹感，妨礙正常睡眠，如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。第不吃三脹氣91 睡前飲酒曾經(jīng)被很多人認為可以促進睡眠，但最近的研究證明，它雖然可以讓人很快入睡，但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期，很難進入深睡期。所以，飲酒的人即使睡的時間很長，醒來後仍會有疲乏的感覺第不要喝酒四92 油膩的食物吃了後會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔刺激神經(jīng)中樞，讓它一直處於工作狀態(tài)，也會導(dǎo)致失眠。第不吃油膩五93修性身養(yǎng)小識智飲食篇94、飲料的選擇綠茶紅葡萄酒含茶酡酚，抗癌能力在所有

49、飲料中排第一含氟，固齒，牙齒好，胃口就好。(不想喝，嗽口也行)含茶甘寧，提高血管韌性。（梅蘭芳先生若多喝綠茶，就不會給兒子氣死了）含逆轉(zhuǎn)醇，抗衰老，MM高興啦抗氧化劑，常喝葡萄酒的人不得心臟病。降血壓、降血脂。酒的限量葡萄酒（每天）50-100毫升；白酒5-10毫升；啤酒300毫升。紅葡萄吃法洗乾淨吃，那皮是寶貝，千萬別剝。放在口裡又吐出來的，是暴殄天物，要打PETPETo95優(yōu)酪乳維持細菌平衡，也就是好的細菌繼續(xù)長，不好的滾蛋。注意啦，不是說牛奶哦。跟優(yōu)酪乳比起來，牛奶要給優(yōu)酪乳提靴子的。豆?jié){VS牛奶吸收含寡糖，100%吸收含乳糖，黃種人70%不吸收營養(yǎng)鉀、鈣、鎂等含鈣量豆?jié){的?？拱┯?種抗

50、癌物質(zhì)不太清楚，總之，比不過豆?jié){牛奶適合鬼佬多點，我們黃種人還是多喝豆?jié){。牛奶可以繼續(xù)喝，但加點豆?jié){最好。MM別忘了，你皮膚再白，也是黃種人哦結(jié)論、飲料的選擇（續(xù)）96、飲料的選擇(續(xù)）骨頭湯蘑菇湯提高免疫力。含琬膠，延年益壽。補充：關(guān)於可X可樂百X可樂1、清洗廁所：讓可樂在馬桶呆一小時，可樂內(nèi)含的檸檬酸，會將玻璃質(zhì)陶瓷器（指馬桶）的污點消除。2、除鏽、衣物上的油脂、汽車擋風玻璃的塵洉。3、達利大學(xué)喝可樂比賽的結(jié)果：獲勝者喝了8瓶，並當場死亡，因為血管含太多二氧化碳，沒有足夠氧氣，4、可樂的酸度是，這個酸度可以溶解牙齒和骨頭。有人把掉下來的牙齒放在百事可樂中，十天后，它溶解了。那麼，如果是人體

51、脆弱的胃壁和腸壁。97、食亞州金字塔什麼叫亞州金字塔？菜胡蘿蔔南瓜蕃茄大蒜。穀老玉米蕎麥薯類小米豆大豆、豆腐、豆?jié){98、老玉米美國的老玉米賣多少錢一個？2 . 5美元VS2元（中國的）吃老玉米為什麼原始美國人、印第安人沒一個高血壓沒一個動脈硬化？齊國力教授語錄：我堅持6年了，每天喝玉米粥。我今年70多歲了，體力充沛，精神飽滿，嗓音洪亮，底氣十足，而且臉上沒有皺紋，什麼原因？喝玉米粥喝的，信不信由你，你喝你的牛奶，我喝我的玉米粥，咱們看誰活得長。99、蕎麥、薯類、小米蕎麥降血壓、降血脂、降血糖，抗胃癌和腸癌（燕麥也能降血壓、血脂）薯類白薯、紅薯、山藥、土豆三吸收吸收水份：潤滑腸道吸收脂肪、糖類：

52、不得糖尿病吸收毒素：胃和腸健康小米除濕、健脾、鎮(zhèn)靜、安眠吃安眠藥的，省點藥錢啦，你看人家農(nóng)村的老太太都沒吃安眠藥也一樣呼呼大睡，她們就是喝小米粥的100、大豆中國人缺優(yōu)質(zhì)蛋白，衛(wèi)生部提出“大豆行動計畫”:一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點肉一個雞蛋含300毫克膽固醇，正合適，多用了還不知怎麼消受蛋白質(zhì)含量：1兩大豆2兩瘦肉3兩雞蛋4兩大米大豆中起碼含有5種抗癌物質(zhì)國外大豆被稱為營養(yǎng)之花，豆中之王豆?jié){：說過啦101、菜胡蘿蔔、南瓜胡蘿蔔養(yǎng)眼明目MM又要高興啦，養(yǎng)頭髮、養(yǎng)皮膚、養(yǎng)粘膜。裡裡外外都美抗感冒，一點點抗癌PS：胡蘿蔔不怕高溫，怎麼煮它，營養(yǎng)也不會損失南瓜刺激維生素細胞、產(chǎn)生胰島素?？固悄虿?。（

53、苦瓜也有同樣功效）102、蕃茄、大蒜、花生怎麼吃蕃茄怎麼吃？大蒜怎麼吃?花生怎麼吃？生吃唄煮了吃帶皮吃白吃啦蕃茄素要加溫才能出來。蕃茄炒雞蛋、蕃茄雞蛋湯是極品。大蒜是抗癌之王。但大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗。大蒜素一加溫就會跑翹翹了。正確吃法：切成一片一片的薄片放在空氣裡15分種，跟氧氣結(jié)合後才會產(chǎn)生大蒜素?；ㄉ]營養(yǎng)的，用來止血倒可以。AB血型的人容易血稠，又喝白酒，又生氣，又吃花生不剝皮，很容易會。翹翹的103、動物吃哪種動物較好，按越好的在越後面排列：呵呵。這幾幅圖不倫不類的，解釋一下：豬羊雞魚蝦魚和蝦的吃法：吃魚和蝦要連頭帶尾。小魚小蝦的頭和腹是最有營養(yǎng)的。要吃全魚全蝦，所以，買魚也不

54、是買越大的就越好牛肉的問題較多，少吃為妙：1、瘋牛?。?、口蹄疫；3、不良膽固醇104食的原則七成飽6:4比例64植粗副動細主105修性身養(yǎng)小識智運動篇106一、早上別鍛練。黃帝內(nèi)經(jīng)說：“沒太陽不鍛煉?！痹缟?，人的基礎(chǔ)血壓高，基礎(chǔ)體溫高，腎上腺素比傍晚高4倍。早上的樹木裡全是二氧化碳，要等到太陽出來，日光和葉綠素反映才能產(chǎn)生氧氣。開窗時間：911點，1416點最好。二、老年人起床不要猛起。有的人騰的就起來，一下子心肌梗死了。要慢慢起，先動動胳膊動動腿，再按摩一下心臟，坐一兩分種再起來。這樣子沒一個得心臟病的。三、睡覺時間晚上10-10：30分睡覺是最好的。因為（10：0010：30）+（1個小

55、時），人才能進入深睡眠，晚12點3點是深睡眠的黃金時間。有氧運動107修性身養(yǎng)小識智心態(tài)篇108心理狀態(tài)是健康的基石109躲避轉(zhuǎn)移釋放昇華控制110笑只有人類才有的功能能醫(yī)百病偏頭痛後背痛性功能無皺紋無便秘111哭願意哭命長壽想哭就哭不能強忍112氣不要生氣不超五分鐘113114六個生活的啟示115(1) 單純的喜悅116有一個小女孩每天都從家里走路去上學(xué)。一天早上天氣不太好，云層漸漸變厚，到了下午時風吹得更急，不久開始有閃電、打雷、下大雨。小女孩的媽媽很擔心，她擔心小女孩會被打雷嚇著，甚至被雷打到。雷雨下得愈來愈大，閃電像一把銳利的劍刺破天空，小女孩的媽媽趕緊開著她的車，沿著上學(xué)的路線去找小女孩，看到自己的小女兒一個人走在街上，卻發(fā)現(xiàn)每次閃電時，她都停下腳步、抬頭往上看、并露出微笑。117 看了許久，媽媽終於忍不住叫住她的孩